Дисплазия тазобедренных суставов радиомед

Андрей Юрьевич wrote:

Во-первых, ацетабулярный угол, во-вторых,  это эпифизы (а не апофизы), в-третьих, берете схему Хингенрейнера и пишете по ней (+ линии Омбредана).

но ведь когда происходит формирование — это апофиз? по линии Омбредана слева большей часть находится в наружном нижнем квандранте, что соответствует подвывиху

Dr.Yllich wrote:

Ув. коллега! У Вашей пациентки на представленных снимках: справа ядро окостенения в головке бедра на 8 мес. маловато будет, подвывиха нет. Слева ядро окостенения отсутствует, лятеропозиция и подвывих бедра! Выводы: дисплазия тб суставов, врожденный подвывих слева.

Спасибо большое за совет. На глаз, по мне так, тоже маленькое. Я измерила по Омбредану, ядро окостенения, которое не видим слева по идее должно большей частью быть в наружном нижнем квандранте

И.Бондаренко wrote:

До этого УЗИ ТБС не делали?

УЗИ в нашей клинике не делали. пациенты пришли, так сказать с улицы. Родители и первые снимки не принесли. Ни одной записи, просто все со слов

Nina Safonova wrote:

 но ведь когда происходит формирование — это апофиз? 

Неверно — эпифиз участвует в образовании сустава, а апофиз — нет! Примеры апофизов: пяточный бугор, бугристость пятой плюсневой кости и т.д.

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

…. во-вторых,  это эпифизы (а не апофизы)…

но ведь когда происходит формирование — это апофиз? ..

Вы не пишите такого в протоколе, ладно? Хорошо если посмеются. А могут и жалобу написать на «некачественноне оказание медицинской помощи /медуслуги»

Андрей Юрьевич wrote:

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

…. во-вторых,  это эпифизы (а не апофизы)…

но ведь когда происходит формирование — это апофиз? ..

Вы не пишите такого в протоколе, ладно? Хорошо если посмеются. А могут и жалобу написать на «некачественноне оказание медицинской помощи /медуслуги»

Вот для этого и спрашиваю, как правильно написать чтобы в просак не попасть. Спасибо!

Nina Safonova wrote:

И.Бондаренко wrote:

До этого УЗИ ТБС не делали?

УЗИ в нашей клинике не делали. пациенты пришли, так сказать с улицы. Родители и первые снимки не принесли. Ни одной записи, просто все со слов

Представьте уже расчерченную схему и протокол. Если что будет не так, мы поможем/поправим.

Андрей Юрьевич wrote:

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

…. во-вторых,  это эпифизы (а не апофизы)…

но ведь когда происходит формирование — это апофиз? ..

Вы не пишите такого в протоколе, ладно? Хорошо если посмеются. А могут и жалобу написать на «некачественноне оказание медицинской помощи /медуслуги»

Вы тоже считаете, что справа эпифиз мал?

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

…. во-вторых,  это эпифизы (а не апофизы)…

но ведь когда происходит формирование — это апофиз? ..

Вы не пишите такого в протоколе, ладно? Хорошо если посмеются. А могут и жалобу написать на «некачественноне оказание медицинской помощи /медуслуги»

Вот для этого и спрашиваю, как правильно написать чтобы в просак не попасть. Спасибо!

Это вопрос вы должны были разобрать на первом курсе мединститута. А написание слова «впросак» — в средней  школе.

Андрей Юрьевич wrote:

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

…. во-вторых,  это эпифизы (а не апофизы)…

но ведь когда происходит формирование — это апофиз? ..

Вы не пишите такого в протоколе, ладно? Хорошо если посмеются. А могут и жалобу написать на «некачественноне оказание медицинской помощи /медуслуги»

Вот для этого и спрашиваю, как правильно написать чтобы в просак не попасть. Спасибо!

Это вопрос вы должны были разобрать на первом курсе мединститута. А написание слова «впросак» — в средней  школе.

справа даже 30 * вышло

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Nina Safonova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

…. во-вторых,  это эпифизы (а не апофизы)…

но ведь когда происходит формирование — это апофиз? ..

Вы не пишите такого в протоколе, ладно? Хорошо если посмеются. А могут и жалобу написать на «некачественноне оказание медицинской помощи /медуслуги»

Вы тоже считаете, что справа эпифиз мал?

Мал — не мал, не могу сказать (мне неизвестны нормальные размеры эпифизов головок бедренных костей у детей до 1 года(может они есть, просто, мне неизвестны), главное, что он есть

Nina Safonova wrote:

…справа даже 30 * вышло

А где h —  величина смещения проксимального конца бедренной кости краниально и текст?

Nina Safonova wrote:

На рентгенограммах тазобедренных суставов с захватом костей таза в 2х проекциях: ацетобулярный угол слева 34*, справа 30*. Эпифиз головки правой бедренной кости развит, правильной овальной формы. Слева —  не прослеживается. При выявлении симптома Омбредана: эпифиз справа находится в нижнем внутреннем квандранте, слева  — большей частью расположен в нижнем наружном квандранте. h справа 8мм, слева 6мм. Линия Шентона слева разорвана.

На рентгенограммах тазобедренных суставов с захватом костей таза в 2х проекциях:

ацетАбулярный угол D = 30*, S = 34* (норма — до 30 *);

h (расстояние от латерального выступа шейки бедренной кости до Y-линии (можно не писать) D = 8мм, S = 6мм (норма — до 10мм);

Эпифиз головки правой бедренной кости  — визуалируется, относительно малых размеров, расположен кнутри от перпендикуляра Омбредана;
эпифиз головки левой бедренной кости —  не визуализируется, перпедикуляр Омбредана проходит через медиальную сать ( «шпору») шейки левой  бедренной кости

Заключение: Р-признаки дисплазии тазобедренных суставов, поддвывиха левого бедра.

PS. Линия Шентона и справа не целее.

Андрей Юрьевич wrote:

Nina Safonova wrote:

На рентгенограммах тазобедренных суставов с захватом костей таза в 2х проекциях: ацетобулярный угол слева 34*, справа 30*. Эпифиз головки правой бедренной кости развит, правильной овальной формы. Слева —  не прослеживается. При выявлении симптома Омбредана: эпифиз справа находится в нижнем внутреннем квандранте, слева  — большей частью расположен в нижнем наружном квандранте. h справа 8мм, слева 6мм. Линия Шентона слева разорвана.

На рентгенограммах тазобедренных суставов с захватом костей таза в 2х проекциях:

ацетАбулярный угол D = 30*, S = 34* (норма — до 30 *);

h (расстояние от латерального выступа шейки бедренной кости до Y-линии (можно не писать) D = 8мм*, S = 6мм (норма — до 10мм);

Эпифиз головки правой бедренной кости  — визуалируется, относительно малых размеров, расположен кнутри от перпендикуляра Омбредана;
эпифиз головки левой бедренной кости —  не визуализируется, перпедикуляр Омбредана проходит через медиальную сать ( «шпору») шейки левой  бедренной кости

Заключение: Р-признаки дисплазии тазобедренных суставов, поддвывиха левого бедра.

Уважаемый Андрей Юрьевич, спасибо Вам большое. Не знала как написать про Омбредана, все пояснили. Благодарю за помощь! 

lara wrote:

Дисплазия левого ТБС (подвывих). Справа норма, ядро окостенения пусть не смущает, возраст не критичный.

А h меньше 10мм?

Андрей Юрьевич wrote:

А h меньше 10мм?

Высоту h  по-разному измеряют, и от середины шейки, и как здесь, от края. И даже измеренная от середины (где ее значение должно быть больше), она и 9 и 8 (редко) бывает. А у совсем крошечных (недоношенных) и 7 было.  Это величина не абсолютная, надо и на другие показатели смотреть. А вот разница в значениях — аргумент. В данном случае, если на УЗИ посмотреть, справа норма будет. Но, соглашусь, что в 8 мес суставы бывают более «взрослыми», но дети по-разному созревают, у кого-то и позвоночники в 15 лет как у взрослых, у кого-то как в 10 лет. 

lara wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А h меньше 10мм?

… Это величина не абсолютная, надо и на другие показатели смотреть. …. 

Конечно надо. Плюс ацетабулярный угол (30*) на верхней границе нормы.