Дисплазия тазобедренных суставов остеопат

Всем привет!

Надеюсь, наша история поможет мамочкам и деткам преодолеть такой недуг, как «дисплазия тазобедренных суставов».

У меня дочка. В 2 месяца сделали УЗИ, ортопед нам поставил диагноз «ДТС», а именно предвывих на правой ноге и подвывих на левой. Врач-ортопед из местоной поликлиники (мы живем в Московской обл.) отправила нас становиться на учет в «Московскую областную детскую клиническую травматолого-ортопедическую больницу» (ГБУЗ МОДКТОБ) в Сокольниках.

До 9 месяцев мы носили подушку Фрейка, прошли 3 курса электрофореза, 4 курса массажа, ходили пару месяцев в бассейн, хвойно-солевые ванны, витамин Аквадетрим по 4-7 капель. Долечились дол того, что вроде как подвывих исправили, предвывих тоже, но никак не нарастала «крыша» над тазобедренными головками-ядрами, так же показания ацетабулярных углов не соответствовали норме по возрасту (разница была на каждой ноге по 2 градуса выше нормы). В диагнозе написали «Остаточная дисплазия т/б суставов».

После 9 месяцев нам прописали круглосуточное ношение шины Виленского и далее все по кругу вышеописанное. Учить ходить нельзя категорически, учить вставать в кроватке тоже, можно было только если ребенок сам до этого дошел, в общем не помогать. Мы все процедуры проделали, но шину одевали только во время сна (утреннего, обеденного, ночного). В 1 год и 2 мес. моя Кируся пошла сама. Где-то через пару недель после того, как она начала ходить, мы поехали на очередной плановый прием к ортопеду в Сокольники (с рентгеном). Диагноз тот же, ничего не изменилось, врач сказала шину Виленского одеть и вообще не снимать. Я спросила как это возможно, если уже ребенок понял, что такое «ходить самой». Она ответила «ничего страшного, привыкнет, будет и в шине ходить». Приехала домой я в удрученном состоянии, одела на Киру шину. Два дня истерик, развязывания шнурков на шине, плач, визги и полный отказ ее одевать днем, на ночь еще более менее, но ночью она научилась ее снимать, ручками развязывала шнурки и хоть с одной ноги, но снимала. Я сдалась (пусть меня тут кто-то осудит, кто прошел или проходит через такое же), но шину Виленского и никакую другую шину я больше на Киру не одела. Кстати, я прочитала, что после шины Виленского, потом лечат сами стопы у детей, потому что развивается вальгусная деформация. И врач нам это подтвердила, что деформация может быть, но типа ее лечить уже не так сложно как т/б суставы. Я была возмущена этим, т.е. одно лечит, другое калечит.

Стала изучать альтернативные методы лечения. Мой выбор пал на остеопатию.

Здесь на ББ нашла врача-остеопата. Она проработала 25 лет детским педиатором, 5 лет у нее опыт как врача-остеопата.

По ее рекомендации, чтобы не смазать картину выздоровления и лечения, на период пока мы у нее лечились, были исключены все воздействия на организм как то: электорфорез, массаж, шина Виленского. Витамины можно и нужно было пить, еще можно было заниматься в бассейне, но у нас на тот момент (март 2012г.) не было возможности в него ходить, я отложила бассейн до сентября 2012г. Сеансы у остеопата проходили раз в три-четыре недели, по 40-50 минут. Всего сеансов мы прошли семь.

После третьего сеанса у нас опять был плановый осмотр у ортопеда в Сокольниках, где посмотрев наш ренгеновский снимок, врач сказал, что на правой ноге ухудшение, но так бывает, не волнуйтесь и т.п.. Типа кирочкины кости не успевают расти за общим физическим развитием. Ацетабулярные углы он мерить не стал, сказал, что «всё и так понятно», добавил еще что ядра головок у нас децентрированы. Когда услышал, что мы лечимся у отстеопата, скривился и ответил, что эти врачи хороши как массажисты и только для взрослых, детям они и вовсе могут навредить. Далее нам была выписана шина по «Джону и Корну» (еще называется бедренный отводящий ортез). Он крепится не к щиколоткам, как шина Виленского, а над коленками. Стоит эта шина без малого 12 000р. Приехав домой, я полезла читать описание, увидела, что эта шина носится до 1 года 6 мес (а Кире на тот момент было 1,5г.). Звоню в больницу, чтоб уточнить у врача, не ошибся ли он. Поподаю на нашего лечащего врача, в день приема ее не было. Она говорит, что они как раз с Иван Иванычем (например) обсуждали нашу историю болезни и метод выбранного мной лечения. И начала на меня тоже оказывать всяческое психологическое воздействие, типа не боюсь ли я сделать неправильный выбор в методе лечения. Врать не буду, зерно сомнения было посеяно в моей душе. Но шину я покупать не стала, решила, что доезжу сколько положено к остеопату, если результата не будет, буду делать массажи, ходить в бассейн и т.д.

Рассказала о своем визите к ортопеду нашему остеопату, она меня не разубеждала, но сказала уверенно, что еще мало времени прошло, трех сделанных сеансов было недостаточно. Я с ней посоветовалась насчет шины, массажа, электрофореза, она ответила, что на моем месте пока ничего бы не предпринимала. Я доверилась. Не знаю почему, ну вот такое впечатление на меня она произвела. Это не развод на «бабки», я видела, что она знает свое дело.

После седьмого занятия, было нам сказано, что лечение закончено. «Я больше не вижу никаких поводов для беспокойства, у вас абсолютно здоровый ребенок.» Рентгеновский снимок был запланирован почти через 2 месяца, после нашего последнего сеанса. И врачом быть не надо, чтобы увидеть разницу как было и как стало (рентгенолог написала в диагнозе, что дисплазия не подтвердилась)!!!! Но я всё ж не врач….

25.09.12г. на приеме у ортопеда, посмотрев наш снимок, нам сняли диагноз «дисплазия т/б суставов», в Сокольники больше ездить не нужно. Конечно, мы еще под наблюдением, но контрольный снимок через год. А так посоветовали ездить на велосипеде летом, не забывать про хвойно-солевые вынны и конечно физкультура:). К врачу-ортопеду мы ходили к нашему местному, потому что на прием в Сокольники можно попасть только за месяц записавшись, а врач из нашей поликлиники как раз работала в этих Сокольниках. Ей можно доверять в правильности диагноза, что моя доченька абсолютно ЗДОРОВА!

P.S. Про нашего остеопата я еще напишу в соответствующем разделе. Я не делаю рекламу, просто опишу сами сеансы.

Так же я никого не побуждаю к действиям и методам, которыми мы воспользовались. Просто будте уверены, что у вас всё получится! Главное желание и терпение!!!

Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра. Эта патология может существенно осложнить жизнь ребенка в будущем и привести к нарушению походки, болям в тазобедренных суставах. Понятно, что молодым родителям важно, чтобы первые симптомы дисплазии были вовремя распознаны: только тогда можно осуществить все необходимые лечебные и профилактические мероприятия для предотвращения развития данного заболевания.

Признаки

Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенный вид деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Дисплазию тазобедренного сустава с учетом степени выраженности можно подразделить на три вида: предвывих, подвывих и вывих.

При вывихе бедра головка бедренной кости полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. При предвывихе нарушается центрация головки бедра во впадине.

Исходя из этого, можно определить основные проявления дисплазии тазобедренных суставов.

Прежде всего, следует отметить ограничение разведения бедер и наличие асимметрии паховых и ягодичных складок. На стороне поражения их больше и они глубже. При вывихе к этим симптомам присоединяется укорочение ножки со стороны поражения. Надо отметить, что ограничение отведения бедер и асимметрия кожных складок могут быть связаны не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и являться следствием нарушения мышечного тонуса.

В тяжелых случаях, когда головка бедра находится в состоянии полного вывиха, определяется симптом соскальзывания, или «симптом щелчка». Он появляется при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также при последующем их разведении, когда происходит вправление головки бедра во впадину тазобедренного сустава.

В случае поздней диагностики подвывиха у ребенка старше шести месяцев определяется ограничение разведения бедер, наличие незначительного укорочения конечности. При полном вывихе укорочение нарастает, нарушается походка. «Утиная походка» или перемежающаяся хромота наблюдается при двустороннем вывихе.

Диагностика

Как же распознать дисплазию на ранних этапах? В роддоме, уже в раннем послеродовом периоде, можно провести диагностику, выполнив УЗИ тазобедренных суставов. Этот метод абсолютно безвреден и может дать достоверный результат о наличии у ребенка грубой патологии, такой, как вывих или предвывих тазобедренных суставов. Показанием могут являться все вышеизложенные симптомы данного заболевания. С целью раннего выявления порока развития сустава ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным. Но надо отметить, что в настоящее время это исследование все же делают только при подозрении на патологию или при выявлении факторов риска.

Даже если врач — специалист УЗИ-диагностики не заподозрил никаких отклонений от нормы, не стоит забывать: в возрасте 1 месяца ребенка должен осмотреть ортопед, и в этом же возрасте рекомендуется сделать первое УЗИ тазобедренного сустава. Это обязательное условие для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. Начиная с 3 месяцев детям можно проводить рентген-исследование тазобедренных суставов, которое наиболее достоверно покажет наличие или отсутствие у ребенка одной из трех форм дисплазии (вывих, подвывих, предвывих), Основные сложности в диагностическом плане вызывает, конечно, первая степень дисплазии, которая может протекать абсолютно бессимптомно, и поставить диагноз можно, только сделав снимок. На рентгенограммах тазобедренных суставов ранние рентгенологические признаки дисплазии выявляются по специальной схеме, которая позволяет определить недоразвитие тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины. Основным показателем стабильности тазобедренного сустава является угол наклона крыши суставной впадины. Чем она круче, тем лучше опора, а сустав более стабилен. Учитывая этот основной показатель, можно определиться с методами профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Причины

Ежегодно с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» рождается до 3% малышей. Каковы же причины, приводящие к этому нарушению? Существует много теорий о происхождении врожденного дефекта развития сустава.

Одно из объяснений — это порок закладки органов и тканей, когда неправильное формирование сустава происходит в первые два-три месяца беременности. Это в основном обусловлено неблагоприятными экологическими факторами (химизацией и общим загрязнением окружающей среды), влияющими на закладку тканей и их дальнейшее развитие.

Дисплазия, обусловленная наследственной предрасположенностью, встречается чаще, поэтому необходимо учитывать наличие в семье родственников с патологией тазобедренных суставов, дисплазией или врожденными вывихами бедер, а также системными заболеваниями, поражающими соединительную ткань. Гормональный фактор также влияет на развитие суставов во время вынашивания. К концу беременности в материнском организме вырабатывается большое количество окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность.

Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может приводить к подвывиху тазобедренных суставов. Именно поэтому у девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков: плод женского пола больше подвержен влиянию гормонального фона матери, чем плод мужского пола. Неправильное внутриутробное положение ребенка, длительные роды, особенно в ягодичном предлежании (когда к выходу из матки обращены ягодицы плода) и даже последующее тугое пеленание ребенка способствуют выскальзыванию головок бедер из суставных впадин.

Лечение и профилактика

Известно, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни при определенных условиях может происходить самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава. Поэтому основным залогом успешного лечения является пребывание ребенка в положении с отведенными ножками. В странах с теплым климатом, например в Африке, где матери большую часть времени носят детей за спиной или на животе с разведенными ножками и дети не пеленаются, частота данной патологии невелика, так как такое положение способствует правильному развитию тазобедренных суставов. Для стран с холодным климатом более свойственно тугое пеленание (когда ножки малыша прижаты друг к другу), при котором нет условий для самовправления, и частота вывихов бедер остается на прежнем высоком уровне.

В качестве профилактической и лечебной меры также необходимо исключить сведение бедер при пеленании. Свободное пеленание не только способствует вправлению вывихов на раннем этапе, но и стимулирует развитие и наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его. Важно обеспечить функциональность и подвижность суставов. Вероятность вправления и устранения подвывиха в этом случае зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем чаще происходит самовправление и остается запас времени для развития крыши сустава. Наблюдая вправление вывихов при определенных положениях ребенка, а также учитывая факт, что причина вывиха до конца не изучена, всем новорожденным целесообразно проводить широкое пеленание. Его суть заключается в том, чтобы ножки младенца были разведены в стороны. Для этого между ног ребенка прокладывают широкую пеленку (данный вид пеленания вполне можно совмещать с одноразовыми подгузниками, однако пеленка должна быть плотной, чтобы исключить произвольное сведение ножек).

Сразу после рождения ребенка его движения в тазобедренных суставах, как правило, свободны, и только затем развивается ограничение отведения. Это связано с преобладанием физиологического тонуса сгибателей над тонусом разгибателей. С первых дней жизни ребенка в комплекс ежедневной гимнастики необходимо включать отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах (по 3-5 движений), чтобы предупредить ограничение отводящих движений тазобедренных суставов. Такая гимнастика нужна детям с ограничением отведения бедер.

Свободное пеленание и лечебная гимнастика у большинства детей с легкими степенями дисплазии (подвывих или предвывих с незначительным смещением головки бедра) завершается нормальным формированием тазобедренных суставов. Если лечебно-профилактические мероприятия начинают проводить в возрасте до 3 месяцев, то возможно полное выздоровление. В связи с тем, что клинические признаки могут обнаруживаться не сразу, в 3 месяца всем детям необходим повторный осмотр ортопеда. Система тройного обследования (в родильном доме, в месячном и трехмесячном возрасте) позволяет выявить патологию тазобедренного сустава в первые месяцы жизни у подавляющего большинства малышей. В большинстве случаев рентгенологических данных в сочетании с результатами осмотра врача достаточно для установления правильного диагноза.

Анатомо-физиологические особенности детского возраста таковы, что кости отличаются большей гибкостью и подвержены патологическим деформациям. Прочность кости и ее эластичность зависят от соотношения биологической (белок остеин) и минеральной части. Головка и шейка бедренной кости представлены в основном хрящевой тканью. Поэтому при неправильном анатомическом взаимоотношении в суставе в процессе роста ребенка формируется и в дальнейшем нарастает деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо центрировать головку бедра в тазобедренном суставе, создав тем самым анатомически правильное взаимоотношение структур сустава.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава и центрации головки бедра в суставной впадине разработаны различные виды отводящих шин. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать ножки ребенка в положении разведения. Это положение стимулирует и предопределяет нормальное развитие крыши сустава. У детей первых 2-3 месяцев жизни при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, потому что в любом случае применяются одни и те же лечебно-профилактические мероприятия. Это разведение ножек с помощью специальных распорок (мягких шин типа подушки Фрейка или стремян Павлика), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в тазобедренных суставах, массаж ягодичных мышц.

Лечение можно комбинировать с физиотерапией, которая позволяет расслабить мышцы, препятствующие разведению бедер: для детей любого возраста применяют парафиновые аппликации на область суставов и электрофорез с кальцием и фосфором (количество процедур определяет лечащий врач). В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, то есть шин, препятствующих движениям конечности, совершаемым младенцем. Лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра — это сочетание оптимального положения ребенка со свободой движений. Это возможно далеко не всегда, однако совместными усилиями врача и родителей к этому надо стремиться.

При легкой степени дисплазии ребенку предписывается надевать указанное приспособление только на время сна. При нормализации основных параметров тазобедренного сустава на рентгеновском снимке вышеуказанные отводящие шины можно будет снять.

Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3-6 месяцев у 88-95% детей.

Все вышеизложенные методики лечения направлены на мягкое поэтапное вправление вывиха в тазобедренном суставе, что приводит к значительному снижению числа осложнений по сравнению с одномоментным закрытым вправлением вывиха под наркозом, которое ни в коем случае не должно применяться. Чаще всего подобное вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения сустава и последующему его разрушению.

Больных с врожденным вывихом бедра в возрасте после года можно условно поделить на следующие группы: дети, не получавшие никакого лечения, безуспешно лечившиеся различными методами и дети с остаточными явлениями (подвывихами, последствиями закрытого вправления). Каждый ребенок требует индивидуального подхода в выборе метода лечения.

После вправления вывиха и снятия ортопедических шин проводится курс консервативного лечения: массаж, гимнастика и физиотерапия.

Невправимые вывихи, как правило, подвергаются открытому вправлению. Это операция на суставе, направленная на центрацию головки бедра в суставной впадине и, по возможности, формирование нормальной суставной впадины, обеспечивающей опорную функцию сустава. Ее формируют оперативным путем.

В тех случаях, когда вывих удалось вправить, операция на суставе не требуется. Однако возможна необходимость внесуставной операции (приводящей к стабилизации сустава и его опорной функции). Решение об оперативном лечении при внесуставных операциях можно отложить до 3 лет, когда ребенку легче перенести наркоз. При поздно диагностированном (после года) вывихе бедра чем дольше затягивается оперативное лечение, тем хуже прогноз. Дело в том, что к году формирование тазобедренного сустава должно быть закончено, так как в этом возрасте дети начинают ходить. После оперативного лечения ребенку рекомендуется соблюдение комплексного ортопедического режима, который подбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, а также восстановительное лечение: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, грязе-лечение.

Если у вашего ребенка обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, не следует отчаиваться. На ранних этапах данное заболевание вполне излечимо. Главное, чтобы не терялся контакт «врач-родитель»: очень многое зависит от своевременного и правильного выполнения родителями рекомендаций лечащего врача. Помните, что здоровье и благополучие ребенка во многом зависит от вас.

ОСТЕОПАТИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ

Остеопатическое лечение помогло очень многим малышам с дисплазией тазобедренного сустава. Детки, у которых удалось «поймать» дисплазию на самых ранних стадиях, уже после нескольких процедур были избавлены от этого неприятного диагноза.

Почему остеопатическое лечение так эффективно? Опытный врач-остеопат очень мягкими, безболезненными, и, что особенно важно, комфортными для малыша манипуляциями может вернуть сустав в естественное положение, восстановить оптимальный для него объём движений. А это критично важно для нормального развития тазобедренного сустава!

Кроме этого, врач-остеопат, используя специальные, проверенные временем методики, поможет снять избыточное напряжение с мышц и в то же время привести их в здоровый тонус, наладить кровоснабжение хрящевых и костных структур, восстановить иннервацию – всё это создаст хорошую базу для правильного развития тазобедренного сустава.