Дисплазия тазобедренных суставов история болезни

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Если у Вашего ребенка:

  • одна ножка короче другой
  • дополнительная складка на бедре
  • асимметрия ягодичных складок и ягодиц
  • асимметрия при отведении ножек
  • согнутые в коленях ножки не удается отвести полностью (колени ребенка касаются стола)
  • щелчок, возникающий в момент сгибания ножек в коленях и тазобедренных суставах

При выявлении этих признаков следует немедленно показать малыша специалисту, так как все они указывают на вывих бедра или, иначе говоря, дисплазию тазобедренных суставов.

Как ставится диагноз

Если Вы подозреваете дисплазию у своего малыша, очень важно как можно скорее обратиться к доктору, так как дисплазия прогрессирует очень быстро, и счет идет на недели и даже дни. Поэтому тщательный осмотр ребенка должен проводиться первый раз в роддоме (или сразу после выписки), затем в 1 месяц, 3, 6 месяцев и в один год, когда малыш начинает ходить.

Для диагностики дисплазии детям до 6 месяцев назначается УЗИ тазобедренных суставов — безболезненное и безопасно исследование. Малышам постарше — рентген.

Формы дисплазии

Различают три формы нарушения суставных отделов тазобедренного сустава:

  • дисплазия I степени — предвывих: недоразвитие сустава без смещения головки тазобедренной кости
  • дисплазия II степени — подвывих: частичное смещение головки бедренной кости
  • дисплазия III степени — вывих: полное смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Развитию врожденных нарушений опорно-двигательной системы способствуют:

  • наследственность,
  • гормональные нарушения у женщины в период беременности,
  • тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод. При этом у ребенка снижается объем движений в тазобедренных суставах, что препятствует их нормальному развитию,
  • гинекологические заболевания матери (миома матки, спаечный процесс в матке и другие процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка),
  • нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

Опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов

Вовремя не замеченная и не вылеченная дисплазия у ребенка может доставить ему множество проблем во взрослой жизни. У людей с такой родовой травмой чаще всего начинается
коксартроз тазобедренного сустава.
Это обычно сопровождается сильнейшими болями, нарушением походки, снижением объема движений, и в итоге приводит человека к инвалидности.

Дисплазия — это почти всегда плохая осанка и целый набор проблем в поясничном отделе позвоночника в сравнительно молодом возрасте. Такие пациенты уже в молодые годы страдают
артрозом

Многие мамы, узнав, что на первом году жизни ребенок должен обязательно наблюдаться у ортопеда, недоумевают: зачем, если у крохи как будто бы все в порядке?

Заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей первых месяцев жизни достаточно много. Чаще всего встречается дисплазия тазобедренных суставов, о которой и пойдет речь. Выделяют несколько степеней выраженности данной патологии, крайней из которых является вывих тазобедренного сустава. Опасность этого состояния заключается в том, что оно является скрытой врожденной патологией, т.е. своевременно распознать его может только специалист. Поэтому нередки случаи, когда диагноз ставится слишком поздно и драгоценное время, которое можно было бы использовать для лечения, упущено. К сожалению, такие ситуации всегда оборачиваются для ребенка серьезными последствиями, прежде всего связанными с грубыми нарушениями двигательного развития и, конечно, походки.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава в турции

Каковы причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренных суставов возникает в результате неправильного развития составляющих элементов тазобедренного сустава — костно-хрящевой основы, связочно-капсульного или мышечного аппаратов сустава — во внутриутробном периоде. У девочек эта патология встречается в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Причем в 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании.

Причиной дисплазии является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода, обусловленная наследственностью, «пожилым» возрастом родителей, инфекционными заболеваниями матери во время беременности, эндокринными патологиями, токсикозом (особенно первой половины беременности) ягодичным предлежанием плода. На развитие дисплазии могут оказать влияние также плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.

Когда у ребенка проверяют наличие симптомов дисплазии и каковы они?

Диагностировать у новорожденного это заболевание врачи-неонатологи начинают еще в родильном доме Кроме того, в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год малыша должен осмотреть ортопед.

Заподозрить у малыша вывих можно, обращая внимание на следующие симптомы:

  • при попытке отвести бедро ребенок начинает плакать;
  • появляется симптом «щелчка» или соскальзывания (при отведении ножек в разные стороны происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой);
  • асимметрия ягодичной складки (на стороне дисплазии ягодичная складка; глубже и несколько выше);
  • укорочение ножки;
  • часто при дисплазии обнаруживается поворот стопы кнаружи.

Эти симптомы могут проявляться вместе или по отдельности. При их выявлении врач рекомендует провести ультразвуковую диагностику. Также для диагностики дисплазии используют рентгенографию, которая позволяет более точно определить степень заболевания.

Как лечат данную патологию?

При менее выраженной степени заболевания лечение может ограничиваться широким пеленанием. В более тяжелых случаях применяют шины-распорки и другие специальные приспособления — вплоть до гипсования.

Как можно обезопасить новорожденного ребенка от развития дисплазии?

Врач-ортопед должен регулярно следить за физическими показателями развития вашего ребенка. Сроки, предназначенные для посещения этого специалиста, определены не случайно: каждый из них связан с определенными вехами в жизни малыша. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются. Таким образом, необходимо еще раз подчеркнуть, что ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения.

Массаж 20 сеансов (обязательно) 1 месяц перерыв. Сейчас после 3 лет и снятия диагноза массаж делается 1 раз в квартал.
Морские ванны в момент массажа только 10 сеансов через день.
Электрофарез по назначению врача с различными добавками (точно названия не помню) завтра переспрошу.
Еще они проходили курс грязелечения.

И каждый день гимнастика.
Упражнения:
1. Лягушонок. Берется сначала одна нога, сгибается в коленке и прижимается к животу, потом в бок. и так поочередно ноги.
2. сидим в позе лотоса
3. потом нога так же сгибается к животу и и отводится в в бок ( как бы проделываете круг). как мама объясняла вкручиваете сустав, только очень осторожно.
4. На мяче. Кладете на живот. держите за руки и надо чтобы ребенок поднимал ноги. качал мышцы ягодиц. Вообще надо качать мышцы живота и ягодиц.
5. Обязательно плавать и как можно больше.

Читайте также:  Если болить тазобедренный сустав

И.П.: лежа на спине, руки вдоль туловища, отдых 1 минута.

И.П.: лежа на спине, руки вдоль туловища, упражнение «Цапля», вдох – притягиваем правое колено к животу, и в и.п. То же самое с другой ногой.

И.П.: тоже. Упражнение «Морской конек», поднимаем прямые ноги вверх и опускаем вниз.

И.П.: лежа на спине, колени притягиваем к животу и фиксируем руками. Упражнение «Рыбка», покачивание на спине вперед, назад.

И.П.: лежа на животе, руки вытянуты вперед. Упражнение «Пловец», вдох – поднимаем руки вверх, выдох – опускаем вниз.

И. П.: то же. Упражнение «Морская звезда». Одновременно разводим в стороны руки и ноги.

И.П.: то же. Упражнение «Лодочка». Одновременно поднимаем прямые руки о ноги вверх, качаемся на 4 счета, возвращаемся в и.п.

Каждое упражнение повторяем 7 – 10 раз.

Опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов

Вовремя не замеченная и не вылеченная дисплазия у ребенка может доставить ему множество проблем во взрослой жизни. У людей с такой родовой травмой чаще всего начинается
коксартроз тазобедренного сустава.
Это обычно сопровождается сильнейшими болями, нарушением походки, снижением объема движений, и в итоге приводит человека к инвалидности.

Дисплазия — это почти всегда плохая осанка и целый набор проблем в поясничном отделе позвоночника в сравнительно молодом возрасте. Такие пациенты уже в молодые годы страдают
артрозом

Упражнения:

7.Упражнение «Морской конек», поднимаем прямые ноги вверх и опускаем вниз.

Заподозрить у малыша вывих можно, обращая внимание на следующие симптомы:

  • при попытке отвести бедро ребенок начинает плакать;
  • появляется симптом «щелчка» или соскальзывания (при отведении ножек в разные стороны происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой);
  • асимметрия ягодичной складки (на стороне дисплазии ягодичная складка; глубже и несколько выше);
  • укорочение ножки;

часто при дисплазии обнаруживается поворот стопы снаружи

Источник

Паспортная часть.

ФИО: Зайцева Дарья Владимировна

Дата рождения: 10.02.2008 (3г 11мес.)

Пол: женский

Адрес: г.Орша, ул. Воз-ан-Влен, 15-7.

Направившее учреждение: УЗ «2-я Оршанская детская поликлиника»

Диагноз при направлении: врожденный вывих правого бедра, III ст.

Диагноз при госпитализации: врожденный вывих правого бедра, III ст.

Диагноз клинический: врожденный вывих правого бедра, III ст.

Дата и время госпитализации: 25.01.2012 14.40

Согласие родителей при госпитализации ребенка на проведение необходимых исследований и хирургического вмешательства: получено

Жалобы при поступлении.

Со слов матери, жалобы на хромоту справа, укорочение правой нижней конечности.

Анамнез настоящего заболевания.

Со слов матери, заболевание впервые выявлено в год при осмотре детским ортопедом, от консервативного лечения мать отказалась из-за недооценки тяжести патологии опорно-двигательного аппарата ребенка. Заболевание связывает с наследственной предрасположенностью, так как у ее родной сестры имелся такой же порок развития при рождении. Во время беременности плод находился в ягодичном предлежании, родоразрешение путем кесарева сечения (вес при рождении 3100г., длина тела 51 см). Дочь начала ходить в 14 месяцев, хромала. С данными жалобами мать обратилась к участковому педиатру, после обследования в УЗ «2-я Оршанская детская поликлиника» направлена в ВДОКБ с дигнозом: «врожденный вывих правого бедра, III ст.» для плановой операции.

Читайте также:  Клиника по протезированию тазобедренного сустава в чебоксарах

Анамнез жизни.

1. Антенатальный период

Вторая беременность, без осложнений. Родоразрешение 10.02.2008 путем кесарева сечения (ягодичное предлежание плода).

2. Характеристика новорожденного.

Доношенная, вес 3100г., длина тела 51 см., окружность головы 34см., окружность груди 33 см. Первый раз приложили к груди на первые сутки, сосала охотно. Вскармливалась грудью до 9 месяцев. Режим кормления: 7 раз в сутки. Прикорм с 4,5 месяцев.

В данный момент питание полноценное, аппетит хороший, стул нормальный.

3.Показатели физического и психомоторного развития

.

Первые зубы прорезались в 6 месяцев, ходить стала в 14 мес, говорить в 14 месяцев.

4. Перенесенные заболевания:

с полутора лет ОРИ 1-2 раза в год.

6. Привита по календарю.

7. Аллергологический анамнез не отягощен.

8.Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицается. Наследственность отягощена со стороны матери (сестра родилась с врожденным вывихом правого бедра). Родители алкоголем не злоупотребляют, в семье курит отец.

Объективное обследование.

Рост: 103 см

Вес: 16,5 кг

Общее состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение:

активное

Тип телосложения: нормостенический

Кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые, тургор, эластичность не изменены. Дермографизм белый. Зев спокоен. Миндалины не гипертрофированы, налетов нет. Язык влажный, не обложен. Подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы не увеличены, эластичные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, безболезненные. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Щитовидная железа не увеличена.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

При осмотре грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется.

При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье по l.medioclavicularis sinistra. Толчок локализованный, площадью 0,5 см., нормальной высоты и силы. Втяжение грудной клетки на месте верхушечного толчка, систолическое и диастолическое дрожание, симптом «кошачьего мурлыканья» у верхушки сердца, над аортой отсутствуют. Сердечный толчок не определяется.

Границы относительной тупости сердца:

Правая— на 0,5 см кнутри от правого края грудины на уровне 4 межреберья.

Левая— на 0,5см. кнаружи от l.medioclavicularis sinistra на уровне 5 межреберья.

Верхняя— верхний край 3 ребра по l. parasternalis.

Поперечник относительной тупости сердца — 9 см. Поперечник сосудистого пучка во II межреберье составляет 4 см.

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Реформы прочих служб (гериатрической, сельских амбулаторий)

            …Надо подчеркнуть, что с точки зрения существующей практики
управления здравоохранением многие методические рекомендации авторов реформ
выглядят разумно. Наверное, за это надо благодар …

Клиническая фармакология ноотропных лекарственных средств

Идея
«качества жизни» сегодня овладела всем цивилизованным миром. Обеспечить для
себя творческое долголетие считают обязательным миллионы людей — вот почему и
на Западе, и у нас на слуху уз …

Состав и структура основных средств.
Основные средства отражаются в 1-м разделе актива. Особенность первого раздела актива заключается в том, что в нем отражаются долговременные активы, то есть активы, способные приносить прибыль в течен …

Источник