Дисплазия тазобедренных суставов и витамин д
Витамин D: потребность и влияние на ход лечения
Значение витамина D в формировании скелета трудно переоценить. Витамин D регулирует процессы усвоения кальция в организме и одновременно является гормоном, регулирует сон, состояние нервной системы и в перспективе оказывает влияние на течение атопического дерматита, бронхиальной астмы, сахарного диабета и болезни Альцгеймера.
Витамин D поступает в организм двумя путями: с пищей или синтезируется кожей под воздействием ультрафиолета.
Таким образом, дети находящиеся на грудном вскармливании (сейчас ВОЗ рекомендует ГВ до 6 месяцев минимум, а в идеале до 2-х лет) получают в среднем 0,1 мкг (4МЕ) в 1 литре материнского молока. Например, для ребенка 4-5 месяцев, выпивающего за день 1 л молока это 1% от дневной нормы.
Дети-искусственники, получают витамин D из адаптированных смесей, в них количество витамина Д достигает — 37-45МЕ на 100 мл, но и этого порой недостаточно для покрытия дефицита витамина для растущего организма. Кстати, это не повод переводить ребенка на искусственное вскармливание, но вот восполнить потребность в таком важном витамине однозначно стоит.
А что с солнцем? Во-первых, витамин вырабатывается только на открытых участках тела и под воздействием UVB лучей. Во-вторых, эти лучи блокируются солнцезащитными кремами до 97-99%. А не мазать ребенка солнцезащитным кремом нельзя, это грозит ожогами и не сулит ничего хорошего в перспективе, всем известно страшное слово из трех букв. В-третьих, витамин D вырабатывается только при УФ-индексе выше 7, а это нереальное значение, например для Москвы (максимум 4 летом, зимой — 0). Вот и получается, что прогулка в открытой маечке, но с солнцезащитными кремами, тоже не восполнит дефицит витамина Д.
Как определить дозировку витамина Д
Так что же делать? Хорошие новости — на службе родителей теперь технологии в медицине и IT. Для того, чтобы достоверно узнать хватает ли ребенку (и взрослым, кстати тоже) витамина Д, и при необходимости грамотно рассчитать дозировку достаточно сдать анализ на витамин Д — Витамин 25(ОН)D. Сейчас его можно сделать в любой лаборатории, единственный недостаток в том, что он стоит в районе 800-2700 рублей. Но такая ли это высокая цена за точную информацию и расчет дозировки необходимого для развития скелета, мозга и нервной системы витамина?
Где можно сдать анализ на витамин Д и сколько он стоит
- Инвитро Москва 2710 руб.
- Инвитро Воронеж 2040 руб.
- Инвитро Астрахань 850 руб.
Еще один союзник родителей это приложения для телефона — Погода или специальные приложения для оценки УФ-активности и даже для расчета дозы витамина Д, в зависимости от цветотипа кожи и активности солнца в конкретном регионе на сегодня. Внеся в приложения свои данные (оттенок кожи, цвет глаз, реакции на солнце) вы получите дозировку витамина, на которую можно ориентироваться при ежедневном приеме.
Приложение с показателями УФ-индекса
- UV Index Now ???? Forecast & Sun Tracker — UVI Mate
Витамин D пока единственный витамин, который врачи рекомендуют принимать в профилактической дозе. Прием остальных витаминов для профилактики, без анализов, у детей, которые получают полноценное, сбалансированное питание детские врачи не рекомендуют.
Интерпретация анализа на уровень витамина Д [источник]:
- Дефицит витамина D определяется при концентрации 25(ОН)D <20, нг/мл (50 нмоль/л),
- Недостаточное содержание витамина Д: — концентрация 25(ОН)D 21-30, нг/мл (51-75 нмоль/л),
- достаточный уровни — более 30 нг/мл (75 нмоль/л)
Суточная потребность в витамине Д [источник]:
- 0-6 мес 400-500 (максимум 1000 МЕ)
- 7-12 мес 400-600 (максимум 1500МЕ)
- 1-3 года 600-700 (максимум 2500МЕ)
- 4-8 лет 600-800 (максимум 3000МЕ)
- 9-17 лет 600-900 (максимум 4000МЕ)
Лекарственные препараты, доступные в России
- Аквадетрим (Польша)
- Вигантол (Германия)
- Vigantoletten (Германия)
- Devisol, Minisun (Финляндия)
- Ddrops (Канада)
- Zarbees (мСША)
- Иногда также появляются в продаже Видехол и Детипат
Передозировка витамина Д крайне опасна и токсична для ребенка: не допускайте передозировки, не капайте ребенку капли прямо в рот давайте препарат с ложечки, а если Вы ошиблись, то помойте ложку и накапайте снова.
Как разнообразить рацион ребенка, которому уже введен прикорм и более старшего возраста, когда ребенок уже переведен за общий стол.
Сейчас рекомендуют вводить желток уже в 4 месяца, поэтому начать корректировать витамин Д питанием можно именно с введения яиц в рацион малыша.
Молочные продукты: сыр, творог, сливочное масло, кисломолочные продукты.
Рыба: палтус, скумбрия, треска, сельдь, тунец. Печень этих рыб — кладезь витамина, кстати, рыбий жир получают из печени рыб, из этих продуктов, витамин усваивается наиболее полноценно. Кстати, печень животных — тоже источник витаминов. В 100 г говяжьей печени содержится 15 МЕ витамина.
К числу продуктов, которые богаты витамином D можно отнести:
- зерновые. Для их выбора достаточно ознакомиться с составом и питательной ценностью, концентрацией витамина;
- яйца, а точнее желток содержит разное количество витамина D, что определяется местом обитания, питания курицы и другими факторами. Несмотря на то, что наибольшую питательную ценность представляет именно желток, есть нужно яйцо целиком, чтобы получить все полезные вещества;
- фруктовые соки. На полках магазинов можно встретить сок, дополнительно обогащенный витамином D. Стакан апельсинового сока, но только дополнительно обогащенного, содержит до 50% от суточной нормы;
- грибы. В зависимости от сорта гриба, количество витамина D может быть разным;
- соя: сыр тофу, соевое молоко — также источник витамина D.
Источник
РлеÑении диÑплазии ТÐС оÑновной ÑÐ¿Ð¾Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ Ð½Ð° конÑеÑваÑивнÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´: маÑÑажи, гимнаÑÑика и, главное, ÑазлиÑнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ñгкой ÑикÑаÑии ножек малÑÑа в «пÑавилÑном положении». ÐÐµÐ¶Ð´Ñ Ñем, ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· изнаÑалÑно ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием непÑавилÑного ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава и в поÑледÑÑвии Ñам пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº еÑе болÑÑим пÑоблемам его ÑазвиÑиÑ.
Ðо ÑÑой пÑиÑине, кÑоме конÑеÑваÑивного леÑениÑ, важно помоÑÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ñ Ð¸ ÑÑоÑмиÑоваÑÑ ÐºÑепкие ÑвÑзки, Ñ ÑÑÑевÑе Ñкани и коÑÑи. ÐÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð½Ðµ ÑеÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· должного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑÐ²Ñ Ð²Ð¸Ñаминов и микÑоÑлеменÑов, полÑÑаемÑÑ Ñебенком Ñ Ð¿Ð¸Ñей или в ÑоÑме биодобавок.
ÐиÑаминÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов
Ðалее Ð¼Ñ ÑаÑÑкажем, какие микÑоÑлеменÑÑ ÐºÑиÑиÑеÑки Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей и ÑоединиÑелÑной Ñкани. ÐÑ ÑпоÑÑебление Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð´ÐµÑÑм ÑкоÑее ÑпÑавиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑми диÑплазии ТÐС.
1. ÐиÑамин A Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ оÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑÐ²Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑа. Ðез виÑамина РкалÑÑий и ÑоÑÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ могÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно ÑÑаÑÑвоваÑÑ Ð² обмене веÑеÑÑв. Рбез Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ из Ñего бÑÐ´ÐµÑ ÑоÑмиÑоваÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. — 0,4 мг, Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 3 Ð»ÐµÑ â 0,3 мг.
2. ÐиÑамин C Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоÑеÑаÑÑ Ñ Ð²Ð¸Ñамином Ð, пÑи ÑÑом Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑднÑй ÑÑÑÐµÐºÑ ÑвелиÑиваеÑÑÑ. Ðлавное и оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾Ðµ пÑи диÑплазии ÐÐС ÑвойÑÑво виÑамина С â ÑÑо его Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½Ð°. Ðоллаген â ÑÑо киÑпиÑик, из коÑоÑого ÑоÑÑоÑÑ ÑвÑзки, пÑи его недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑми не ÑдаÑÑÑÑ. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина С ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. — 30 мг., Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 7 Ð»ÐµÑ â 45 мг. ÐÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ñамин не ÑинÑезиÑÑеÑÑÑ Ð² оÑганизме Ñеловека ÑамоÑÑоÑÑелÑно и его можно полÑÑиÑÑ ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¸Ñей.
3. ÐиÑамин E — ÑÑо еÑе один оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñй Ð´Ð»Ñ ÑвÑзок и Ñ ÑÑÑей микÑоÑлеменÑ. Ðн Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑабилизаÑии липидов в клеÑÐºÐ°Ñ ÑоединиÑелÑнÑÑ Ñканей, ÑÑо повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑноÑÑÑ Ð¸ ÑлаÑÑиÑноÑÑÑ ÑвÑзоÑного аппаÑаÑа. ÐÑоме Ñого, ÐиÑамин Ð ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑегенеÑаÑии (воÑÑÑановлениÑ) Ñ ÑÑÑей и ÑвÑзок. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. — 4 мг., Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 3 Ð»ÐµÑ â 6 мг.
4. ÐиÑамин B6 ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑегенеÑаÑии коÑÑей. Ðн ÑкÑеплÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð²Ñй Ñлой, коÑоÑÑй пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð° коÑÑной Ñкани, а Ñакже ÑлÑÑÑÐ°ÐµÑ ÑÑвоение оÑганизмом магниÑ. ÐиÑамин Ð6 Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ñебенка. ÐÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑи диÑплазии ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава, Ñак как головка бедÑенной коÑÑи пÑи ÑÑом диагнозе не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно ÑазвиваÑÑÑÑ. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð6 ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 1г. -0,5-0,6 мг., Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1г. до 3 Ð»ÐµÑ â 0,9 мг.
5. Селен оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶ÐµÐ½ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑа. ÐÑи диÑплазии ТÐС Ñ ÑÑÑ Ð²ÐµÑÑлÑжной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð·-за непÑавилÑно ÑаÑпÑеделенной нагÑÑзки подвеÑжен деÑоÑмаÑии и дегÑадиÑÑеÑ. Селен ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÑÑÐ°Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² Ñ ÑÑÑевÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ ÑеÑÑ, без Ñего ноÑмалÑное ÑазвиÑие Ñ ÑÑÑей не возможно. СÑедневзвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñма Ð´Ð»Ñ Ñелена ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей 1 мкг на 1 кг. веÑа Ñебенка.
ÐиÑамин D
Ðа виÑамине D ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑÑановиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñобнее, Ñак как его знаÑение Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани огÑомно. Ðод виÑамином D понимаÑÑ Ð´Ð²Ð° веÑеÑÑва: виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ D2 â ÑÑгокалÑÑиÑеÑол и D3 â Ñ Ð¾Ð»ÐµÐºÐ°Ð»ÑÑиÑеÑол. Ðо ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñеловека они ÑождеÑÑвеннÑ.
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐиÑамина D â ÑÑо ÑпоÑобÑÑвование ÑоÑÑÑ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ðн нÑжен Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑÑнкÑиониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ñего ÑкелеÑа Ñеловека и ÑÑÑÑавов в ÑаÑÑноÑÑи.
Ðак извеÑÑно, коÑÑÑ â ÑÑо в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½ и калÑÑий. ÐалÑÑий Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаем иÑклÑÑиÑелÑно из внеÑней ÑÑедÑ, но оÑганизм Ñеловека Ñам по Ñебе оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ его ÑÑÐ²Ð°Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ (в ÑÑеднем ÑÑваиваеÑÑÑ Ð¸ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð½Ð° полÑÐ·Ñ ÑолÑко 20% поÑÑебленного калÑÑиÑ). ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑий беÑежнее, лÑÑÑе его ÑÑваиваÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивно напÑавлÑÑÑ Ð² ÑабоÑÑ, оÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð½Ñжен виÑамин D. ÐÑоме Ñого, ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ñамин Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÐ²Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑа, коÑоÑÑй Ñак же Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
Ðомимо помоÑи в вÑаÑÑвании ÑоÑÑоÑа и калÑÑиÑ, виÑамин D Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавиÑÑ ÑÑи веÑеÑÑва по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ â в коÑÑнÑÑ ÑканÑ. Ðело в Ñом, ÑÑо D2 и D3 â ÑникалÑнÑе веÑеÑÑва. Ðни вÑÑÑÑпаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно и как виÑаминÑ, и как гоÑмонÑ. Ð Ñоли гоÑмонов они ÑÑимÑлиÑÑÑÑ Ð²ÑÑабоÑÐºÑ ÑпеÑиалÑного белка, коÑоÑÑй как Ñаз и пеÑеноÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑий и ÑоÑÑÐ¾Ñ Ð² коÑÑи.
ÐÑоме воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑкелеÑ, пÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸Ñа и ÑклеÑоза, виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ D ÑлÑÑÑаÑÑ ÑонÑÑ Ð¼ÑÑÑ, повÑÑаÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑоÑÑÑ ÑаковÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. Ðго Ñак же иÑполÑзÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑонии и ÑÑда кожнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
Также вам могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑеÑÐ½Ñ ÑледÑÑÑие ÑÑаÑÑи:
— ÐÑÑопедиÑеÑкие ковÑики Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей
— УкÑеплÑÑÑий маÑÑаж
— ÐÐµÐ³Ð¾Ð²ÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей
Источник
На сегодняшний день часто при первом плановом посещении детского ортопеда или на приеме у педиатра родители слышат тревожный диагноз: «дисплазия тазобедренных суставов».
При этом нужно знать, что это не повод для паники – наоборот только своевременное и правильное лечение ребенка и полное соблюдение всех рекомендаций ортопеда поможет избежать неприятных последствий в будущем.
Если во время не выявить заболевание или несерьезно относиться к его лечению у ребенка может сформироваться:
- укорочение конечности;
- нарушение походки;
- стойкая деформация позвоночника;
- постоянные боли в спине и суставах.
Поэтому родители должны знать признаки и способы лечения этой сложной патологии.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов?
Дисплазия тазобедренного сустава считается в настоящее время наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у малышей грудничкового возраста.
«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост» одного или обоих тазобедренных суставов.
Недоразвитие и неправильный рост суставов связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде их основных структур:
- связочного аппарата;
- костных структур и хрящей;
- мышц;
- изменение иннервации сустава.
Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца.
Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.
Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше, тем лучше и до того как малыш начнет ходить, ведь именно с этого момента появляются необратимые осложнения.
Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.
У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника.
Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства.
При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.
Причины
Выделяют несколько теорий, которые и отвечают на вопрос: «Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: причины ее формирования?»
Главными факторами, отрицательно влияющими на эмбриогенез и формирование опорно-двигательного аппарата плода, считаются:
- Семейная предрасположенность (в 80% случаев развитие дисплазии наблюдалось у ближайших родственников малыша, чаще всего недуг передается по женской линии) – наследственная теория.
- Гормональные нарушения в последние месяцы гестации (гормональная теория) – высокий уровень прогестерона и/или других гормонов в крови беременной, вызывает стойкое снижение тонуса мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах.
Эти состояния могут возникать в связи:
- с гормональным дисбалансом на фоне стрессов, переутомления в последние недели перед родами;
- эндокринными болезнями беременной (патология щитовидной железы, надпочечников);
- прием гормональных лекарственных средств для лечения угрозы прерывания беременности, содержащих прогестины – гормоны созревания, тормозящие рост многих структур, в том числе и костей.
- Нарушение закладки органов в связи с недостатком микроэлементов (фосфора, железа и кальция) и витаминов в первые месяцы беременности (наибольший процент малышей с дисплазией отмечаются при зачатии в зимние месяцы).
- Недоношенность.
- Воздействие токсических факторов:
- неблагоприятная экология;
- профессиональные вредности;
- прием различных лекарств;
- инфекционные заболевания будущей матери;
- внутриутробные инфекции;
- токсикозы;
- болезни почек и печени у беременной.
- Воздействие нескольких отрицательных факторов.
Дополнительными предрасполагающими и провоцирующими причинами, возникновения данной патологии считаются:
- неправильное внутриутробное положение плода или ограничение свободных движений будущего малыша (тазовое предлежание, маловодие, крупный плод);
- женский пол;
- низкая физическая активность беременной;
- тугое пеленание.
Формы
В детской ортопедии выделяют несколько форм заболевания. В зависимости от этого проявляются признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, в связи с этим и выбирают методики лечения патологии.
Чаще всего диагностируется ацетабулярная форма недуга, которая возникает в результате нарушений положения головки сустава в вертлужной впадине различной степени:
- предвывих или легкая дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных;
- подвывих (нарушения средней степени);
- врожденный вывих сустава.
Реже встречаются врожденные аномалии:
- ротационная форма дисплазии, связанной с изменением конфигурации костей и структур, формирующих сустав;
- неправильное развитие бедер проксимального отдела.
Определить форму и степень дисплазии может только врач — ортопед после осмотра ребенка и проведения полного комплекса различных методов диагностики.
Симптомы
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут возникать сразу после рождения или по мере роста малыша.
Диагностируют патологию в роддоме, при плановых осмотрах педиатра или узких специалистов – детского хирурга или ортопеда
Признаки легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и подвывих чаще всего можно заметить только на 2-3 неделе после выписки малыша из роддома.
Их могут заметить родители, когда выкладывают малыша на живот или делают гимнастику крохе.
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков — симптомы заболевания:
- асимметрия складок на ножках, если выложить грудничка на живот – под ягодицами и на бедрах;
- разная длинна нижних конечностей — отмечается укорочение ножки на стороне изменения в суставе;
- ограничение подвижности при отведении бедер – этот симптом чаще наблюдается при одностороннем поражении — дисплазия левого тазобедренного сустава у новорожденных или подвывих справа;
- симптом «щелчка» — появление характерного щелчка при отведении бедер малыша под углом 90 градусов и надавливании на большой вертел в связи с вправлением головки в сустав.
Если длительно отсутствует своевременное лечение, то заболевание может проявляться более серьезными нарушениями и проявлениями дисплазии тазобедренных суставов у младенца:
- атрофией (истончением) мышц на стороне поражения;
- стойкими нарушениями при ходьбе: частые падения, покачивающаяся из стороны в сторону походка «утиная», боли при ходьбе, контрактуры (стойкое ограничение движения в тазобедренных суставах).
Появление этих симптомов часто указывает на полный выход головки кости из сустава и ее смещение вверх или в сторону, что вызывает опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов у грудничка.
Диагностика
Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:
- характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного;
- наличие факторов риска развития патологии (анамнез беременности и родов);
- инструментальные методы обследования;
- дифференциальная диагностика
Инструментальная диагностика
К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:
- рентгенографическое исследование;
- артрография или артроскопия;
- УЗИ – диагностика;
- КТ или МРТ суставов.
На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.
Лечение
Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:
- Консервативная терапия.
- Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.
При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:
- Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
- Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).
- Физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:
- электрофорез;
- магнитно-лазерная терапия;
- ультразвуковая терапия;
- амплипульс;
- массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
- грязелечение;
- гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.
Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.
Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.
Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.
Достаточно часто у ребенка наблюдается:
- выраженное искривление позвоночника;
- укорочение конечности;
- стойкие нарушения при ходьбе;
- выраженный болевой синдром, в связи с развитием артропатиии или артроза тазобедренного сустава.
Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится курсами, которые назначает ортопед.
Родители должны знать, что даже после окончания активного лечения этой патологии необходимо продолжать выполнять упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, не использовать ходунки и избегать раннего обучения ходьбе.
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов и причин развития данной патологии в период беременности и после родов.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник