Дисплазия тазобедренных суставов детей комаровский
Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.
О заболевании
Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.
В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.
У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.
При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.
Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.
Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:
- Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
- Бедра малыша укорочены.
- При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
- При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.
Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.
Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.
«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.
Комаровский о проблеме
Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.
Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.
Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.
В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).
Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.
Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).
Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.
Лечение и профилактика
Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.
Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.
Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.
Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.
Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.
Советы
Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.
Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.
Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.
Источник
Как мы успешно лечили нашу дисплазию.
Мы, как ответственные родители, шлялись по всем необходимым детским
врачам, ортопеда тоже не обошли. В 1,5 мес по УЗИ был поставлен диагноз «незрелость
тазобедренных суставов». Углы: справа L=57, B=40, слева L=55, B=41 (в норме L
должна быть от 60). Сразу начинаем лечение: стремена (подушка Фрейка + фиксация
коленного сустава) и массаж. Помню что самый ужасный день был первый – ребенок орал
непереставая несколько часов, думала, с ума сойду, сидела ревела над плачущим
ребенком. Но на следующее утро у нас начинался курс массажа, и после первого же
раза, по моим ощущениям, ребенку стало проще в это ужасной конструкции находиться.
Иногда, кстати, помогало во время плача освободить ножки из стремян минут на 5,
ей видимо хотелось пошевелить ножками, и она успокаивалась. Итак, подушку
расстегивали только на смену подгузника, на купание – отводящую палочку, 14
сеансов массажа у массажистки (очень хорошей тёти!), и ежедневный мой массаж,
как могла. Одновременно с этим я перелопатила кучу форумов и профессиональной
литературы по данной проблеме, и везде встречала информацию, что незрелость
может и дозреть к 3 месяцам, и такие углы как у нас — это вообще норма, но уж
начали лечить, так надо добить. Я в голове твердо держала мысль, что может все
дозреть к 3 мес, а может и нет. Только надевать эти пытошные приборы на ребенка
1,5 мес отроду и носить их 1,5-2 месяца, и надевать их на трехмесячного ребенка
минимум до его полугода – это 2 большие разницы! Тут правило простое: чем
раньше начато лечение ,тем меньше времени оно занимает. Жалко было безумно
лягушку нашу! Бабушка моя после посещения нас еще 2 ночи не спала – плакала,
как ей жалко её было 🙂
В общем, капали мне на мозг все этот месяц, что я издеваюсь над ребенком, поддерживали
так сказать молодую мать малюсенького ребенка, которая итак не знает с какой
стороны к этому ребенку подойти, и что ему вообще надо, как только могли! Ну
зато я теперь знаю, как я не буду себя вести, когда моя дочь родит 🙂 Я
тем временем решила, что долго я не выдержу от жалости и прессинга, поэтому
надо снять все побыстрее, аккурат к моему ДР, которое должно было быть через месяц
после начала лечения. Вычитала, что стремена эффективны, если их носить
ежедневно ни в коем случае не меньше 23 часов в день. И активно разводила ножки
дочке. Организовала УЗИ ровнёхонько через месяц, хотя ортопед был против,
говорил, что раньше, чем через 1,5 мес нет смысла смотреть, и вообще УЗИстка в
отпуске. И это УЗИ показало углы L ровно 60! Счастью не было предела! 🙂
Всего за месяц справились, ура-ура!
Позже, увидела у Комаровского передачу про дисплазию, где он
на многие вопросы ответил. Прежде всего почему она возникает: а никто не знает!
Есть предположения только и факторы риска. Предположения, что гормон, которые
растягивает связки во время родов попадает к ребенку тоже и действует на него
(на девочек, соответственно, сильнее). Факторы: первые роды, девочка, крупный
вес . У нас все это имело место быть (ребенок родился 3,500 кг).
Мамы, если у вас похожая ситуация, и вы сомневаетесь ставить
стремена или нет, авось само пройдет, помните, что может и не пройдет! А в
Зацепина мне сказали, что не пройдет. Съездите в Зацепина, посмотрите на 6-8
месячных детей-бедняжек в гипсе – сомнения с разу отпадут!
Источник
Заболевания суставов встречаются очень часто. Некоторым формам патологий подвержены дети. Доктор Комаровский – самый популярный детский педиатр. Он подробно описывает происхождение заболеваний и наилучший метод лечения. Стоит рассмотреть, что говорит доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей.
Что врач говорит о заболевании
В своей телепередаче Евгений Комаровский рассказал, что это такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка. Все дети на первом году жизни должны регулярно проходить осмотр у ортопеда. Педиатр может первым заметить признаки заболевания.
Комаровский подробно объяснил этиологию развития дисплазии. В тазовой кости есть две впадины. В них закрепляются головки бедренных костей. В норме они должны хорошо входить внутрь этих углублений. Когда они выходят или расположены не так, как должно, развивается дисплазия.
Причины патологии
По мнению доктора Комаровского, неправильное положение суставов во многом зависит от того, как проводится пеленание грудного ребенка. Замечено, что данная патология развивается в разных странах неодинаково часто. Это связывают с традициями разных народов. Когда малышей пеленают с ровными ножками, головка сустава выходит из впадины, и он становится более подвижным.
На заметку!
Чаще всего такой недуг развивается у первенцев девочек и малышей, которые находились в тазовом предлежании.
Когда головка сустава не полностью выходит из впадины, состояние называется подвывих. Расположение сустава за пределами положенной локализации – вывих.
На вероятность рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава влияют следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность,
- Внутриутробные нарушения развития плода,
- Рождение ребенка в позднем возрасте.
Даже если во время беременности ребенок находится в группе риска, это не означает, что болезнь обязательно разовьется. Только спустя 1-2 месяца после появления малыша на свет врач сможет сказать, есть дисплазия или нет.
Как заметить болезнь
Хотя осматривать новорожденного должен ортопед, и именно этот специалист к 8-й неделе жизни малыша сможет точно сказать, есть дисплазия тазобедренного сочленения или нет, родители также должны знать, по каким признакам можно заметить проблему. О врожденной патологии можно судить по следующим признакам:
- Складки на ножках ребенка асимметричны, не совпадает их глубина, длина и расположение,
- Отведение бедра в сторону затруднено и происходит на разный угол отведения,
- Укорочение бедра, при котором в согнутых коленях одно оказывается выше, а другое ниже.
На заметку!
Самостоятельный осмотр складок может ввести родителей в заблуждение. Для получения достоверных сведений оценивать нужно только подколенные, паховые складки и под ягодицами.
До наступления месячного возраста заметить болезнь можно по специфическому суставному хрусту, который слышен при разведении ножек и последующем сведении. Ощутим легкий щелчок, свидетельствующий о том, что головка бедренной кости теряет контакт с вертлужной впадиной, а затем снова возвращается на свое место.
Диагностика
Чтобы обнаружить дисплазию, важно вовремя показывать ребенка ортопеду. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективными окажутся предпринятые меры лечения.
При подозрении на дисплазию врач назначит следующие обследования:
- УЗИ тазобедренных суставов,
- Рентген.
Ультразвуковое исследование полностью безвредно, поэтому проводится даже в первые недели жизни. Рентгенологическое исследование можно проводить после достижения малышом полугодовалого возраста.
Лечение
Лечение дисплазии тазобедренных суставов по Комаровскому не всегда подразумевает полноценную терапию. Доктор считает, что даже врожденная дисплазия – это еще не болезнь, а лишь риск развития проблем с суставами. Однако возникнут они или нет, зависит от того, как родители будут ухаживать за ребенком. Заболевание может иметь разную выраженность, поэтому требуется индивидуальный подход.
Основные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте заключается в использовании следующих приспособлений:
- Стремена Павлика,
- Подушка Фрейка,
- Шина Виленского,
- Шина Волкова.
Предназначение всех этих ортопедических приспособлений – поддерживать ножки в правильном положении. Такое лечение позволит растущему сочленению правильно развиваться, и дисплазия будет излечена.
Советы от доктора
Родителям, которым пришлось столкнуться с этим диагнозом, следует учесть следующие рекомендации от Евгения Комаровского:
- Если врач назначил специальную гимнастику, ее следует выполнять в соответствии с указаниями специалиста,
- Важно вовремя заметить нарушение работы сочленений, чтоб помочь ребенку справиться с проблемой до наступления годовалого возраста,
- В группе риска находятся девочки,
- Проблемы, не выявленные и не излеченные в раннем возрасте, могут проявиться в старшем возрасте,
- С особым вниманием стоит следить за крупными детьми, и теми, которые родились первыми.
Тазобедренный сустав выполняет множество функций. Только в первый год жизни можно успешно откорректировать заболевание. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности достичь положительных результатов.
Источник
Заболевания суставов встречаются очень часто. Некоторым формам патологий подвержены дети. Доктор Комаровский – самый популярный детский педиатр. Он подробно описывает происхождение заболеваний и наилучший метод лечения. Стоит рассмотреть, что говорит доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей.
Что врач говорит о заболевании
В своей телепередаче Евгений Комаровский рассказал, что это такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка. Все дети на первом году жизни должны регулярно проходить осмотр у ортопеда. Педиатр может первым заметить признаки заболевания.
Комаровский подробно объяснил этиологию развития дисплазии. В тазовой кости есть две впадины. В них закрепляются головки бедренных костей. В норме они должны хорошо входить внутрь этих углублений. Когда они выходят или расположены не так, как должно, развивается дисплазия.
Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка — Комаровский
Причины патологии
По мнению доктора Комаровского, неправильное положение суставов во многом зависит от того, как проводится пеленание грудного ребенка. Замечено, что данная патология развивается в разных странах неодинаково часто. Это связывают с традициями разных народов. Когда малышей пеленают с ровными ножками, головка сустава выходит из впадины, и он становится более подвижным.
На заметку!
Чаще всего такой недуг развивается у первенцев девочек и малышей, которые находились в тазовом предлежании.
Когда головка сустава не полностью выходит из впадины, состояние называется подвывих. Расположение сустава за пределами положенной локализации – вывих.
На вероятность рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава влияют следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность;
- Внутриутробные нарушения развития плода;
- Рождение ребенка в позднем возрасте.
Даже если во время беременности ребенок находится в группе риска, это не означает, что болезнь обязательно разовьется. Только спустя 1-2 месяца после появления малыша на свет врач сможет сказать, есть дисплазия или нет.
Как заметить болезнь
Хотя осматривать новорожденного должен ортопед, и именно этот специалист к 8-й неделе жизни малыша сможет точно сказать, есть дисплазия тазобедренного сочленения или нет, родители также должны знать, по каким признакам можно заметить проблему. О врожденной патологии можно судить по следующим признакам:
- Складки на ножках ребенка асимметричны, не совпадает их глубина, длина и расположение;
- Отведение бедра в сторону затруднено и происходит на разный угол отведения;
- Укорочение бедра, при котором в согнутых коленях одно оказывается выше, а другое ниже.
На заметку!
Самостоятельный осмотр складок может ввести родителей в заблуждение. Для получения достоверных сведений оценивать нужно только подколенные, паховые складки и под ягодицами.
Первые симптомы дисплазии у грудничка
До наступления месячного возраста заметить болезнь можно по специфическому суставному хрусту, который слышен при разведении ножек и последующем сведении. Ощутим легкий щелчок, свидетельствующий о том, что головка бедренной кости теряет контакт с вертлужной впадиной, а затем снова возвращается на свое место.
Диагностика
Чтобы обнаружить дисплазию, важно вовремя показывать ребенка ортопеду. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективными окажутся предпринятые меры лечения.
При подозрении на дисплазию врач назначит следующие обследования:
- УЗИ тазобедренных суставов;
- Рентген.
Ультразвуковое исследование полностью безвредно, поэтому проводится даже в первые недели жизни. Рентгенологическое исследование можно проводить после достижения малышом полугодовалого возраста.
Лечение
Лечение дисплазии тазобедренных суставов по Комаровскому не всегда подразумевает полноценную терапию. Доктор считает, что даже врожденная дисплазия – это еще не болезнь, а лишь риск развития проблем с суставами. Однако возникнут они или нет, зависит от того, как родители будут ухаживать за ребенком. Заболевание может иметь разную выраженность, поэтому требуется индивидуальный подход.
Основные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте заключается в использовании следующих приспособлений:
- Стремена Павлика;
- Подушка Фрейка;
- Шина Виленского;
- Шина Волкова.
Предназначение всех этих ортопедических приспособлений – поддерживать ножки в правильном положении. Такое лечение позволит растущему сочленению правильно развиваться, и дисплазия будет излечена.
Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков
Советы от доктора
Родителям, которым пришлось столкнуться с этим диагнозом, следует учесть следующие рекомендации от Евгения Комаровского:
- Если врач назначил специальную гимнастику, ее следует выполнять в соответствии с указаниями специалиста;
- Важно вовремя заметить нарушение работы сочленений, чтоб помочь ребенку справиться с проблемой до наступления годовалого возраста;
- В группе риска находятся девочки;
- Проблемы, не выявленные и не излеченные в раннем возрасте, могут проявиться в старшем возрасте;
- С особым вниманием стоит следить за крупными детьми, и теми, которые родились первыми.
Тазобедренный сустав выполняет множество функций. Только в первый год жизни можно успешно откорректировать заболевание. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности достичь положительных результатов.
Источник