Дисплазия тазобедренных суставов бульмастифа

Дисплазия у молоссов, дисплазия у бульмастифа

Дисплазия, как проблема собак породы бордоский дог
Наша справка: А. В. Горячева — эксперт-кинолог РКФ, владелец питомника «Оккервиль», руководитель клуба бордоских догов при СПб КСС ОСТО (ДОСААФ).

Восемь лет назад я приобрела в Венгрии своего первого бордоского дога. Это был мой первый опыт по выращиванию щенка тяжёлой, крупной породы. С тех пор утекло много воды: была выращена моя собака, в моём питомнике было получено шесть помётов щенков бордоских догов, некоторые из щенков получили титул «Чемпион России». Может быть, теперь я смогу помочь начинающим заводчикам и владельцам щенков, поделившись накопленным мной опытом и информацией по выращиванию бордосов.

Проблема дисплазии всегда волновала, и будет волновать заводчиков и владельцев собак породы бордоский дог, поскольку бордосы — одна из наиболее подверженных этому заболеванию пород собак. Сразу оговорюсь, я не имею ветеринарного образования и поэтому могу вести речь о дисплазии, не касаясь глубоко медицинских аспектов этой проблемы, — а буду говорить о ней лишь, как заводчик и владелец собак этой породы.

Коль скоро мы обсуждаем проблему дисплазии, необходимо вкратце объяснить, что это такое. Дисплазия тазобедренного сустава — наследственное заболевание. Заключается в том, что головка бедренной кости, не полностью совмещается с тазовой суставной впадиной. Обычно поражены головка кости и суставная впадина.

Международная кинологическая федерация (FCI) В 1999 году предложила следующую градацию дисплазии бедра; подразделяя её на: (А) — свобода от дисплазии; (В) — переходная; (С) — легкая; (Д) — средняя и (Е) — тяжёлая. Таким образом, диапазон диагноза дисплазии может быть от А до Е.

Заключение делается на основе рентгеновского снимка, сделанного под общим наркозом и выдаётся врачом, имеющим лицензию FCI. Диагноз ставится только после 1,5 лет. Однако если есть подозрение, что собака больна дисплазией, её можно обследовать и после 1 года. Симптомы дисплазии заключаются в хромоте, затруднительном подъёме, нежелании двигаться, в том, что собака опирается больше на одну, чем на другую конечность, теряется мышечная масса задних конечностей. Походка собаки ленивая и неуклюжая. Существуют различные факторы, характеризующие дисплазию: основной — генетический, питания и обстановки выращивания.

Теперь, коротко рассказав о дисплазии, я хочу остановиться на том, что, по моему мнению, представляет наибольшие проблемы при выращивании щенков и часто становится предметом конфликтов между заводчиками, владельцами щенков и ветеринарными врачами.

Дело в том, что описанные выше симптомы дисплазии очень похожи на возрастные проблемы щенков и подростков бордоских догов. Начиная с 5-6 месяцев, на фоне полного благополучия, у щенков иногда появляется так называемая неспецифическая перемежающаяся хромота. Щенок может тяжело вставать из положения «лежа» после отдыха, иногда сразу после подъёма из положения «лежа» он двигается на выпрямленных задних конечностях и как бы подтаскивает их, но после того, как он немного «разомнётся», движения приходят в норму. Щенок может двигаться с ленцой, не хочет продолжительно и активно играть. Чем не дисплазия? Эти симптомы пугают владельца щенка и начинаются бесконечные походы по ветеринарным клиникам, обращения к ветеринарным врачам, которые зачастую не имеют ни малейшего представления о проблемах выращивания крупных и гигантских пород собак.

В ветклиниках ставятся необоснованные диагнозы «дисплазия», к тому же ветврачи зачастую считают возможным обвинять в заболевании щенка его заводчика. Далее, как правило, следует конфликт владельца щенка с заводчиком, якобы продавшим «бракованную» собаку, ибо кому, как не ветврачу знать истину о заболевании собаки ведь он — дипломированный специалист, а заводчик — лицо заинтересованное, он получил деньги за щенка и не в его интересах признавать заболевание проданного щенка. И вот, когда собака «залечена», отношения с заводчиком испорчены и нервы «потрёпаны» у всех действующих лиц, собака перестаёт хромать, набирает мускулатуру, и все, имевшие место проблемы постепенно «улетучиваются» сами собой.

Все проблемы подросткового возраста бордоских догов проходят по достижении собакой возраста примерно 1 года. Обусловлены они тем, что щенки очень быстро растут, набирают массу тела, ускоренно растут кости, формируются суставы, а связки и хрящи ещё недостаточно прочны. Как-то в случайном разговоре с врачом-педиатром, я узнала, что точно такие же проблемы существуют и у людей. Очень крупные, высокие подростки часто страдают от болей в суставах до тех пор, пока не наберут полный рост и окончательно не сформируются. Интересный факт, не правда ли?

Подтверждение правильности своего мнения о неспецифической хромоте щенков и подростков бордоского дога я нашла в книге испанских авторов М. Бласко и Ф. Альвареса «Бордоский дог» (на испанском языке), где в разделе «Наиболее часто встречающиеся заболевания бордоских догов» указана неспецифическая хромота. Здесь я хочу привести перевод текста о неспецифической хромоте полностью (перевод В. В. Горячев).

«Неспецифическая хромота»

«Начиная с 5 или 6 месяцев, такая хромота является обычным явлением. Неожиданно и без всякой видимой причины собака начинает хромать. Это связано с быстрым ростом собаки, т.к. сухожилия, хрящи и связки ещё недостаточно окрепли. Комплекса витаминов группы «В» совместно с противовоспалительными средствами в течение 4-х — 5-ти дней обычно достаточно для устранения такой хромоты».

Упоминание о перемежающейся хромоте есть также в книге г. Джоан К.Бендьюр «Ньюфаундленд» из серии

Библиотека Американского клуба собаководства. В этой книге это явление описано как паностит. Паноститом называется болезненное воспаление длинных трубчатых костей, которое наблюдается у молодых, растущих щенков обычно в возрасте в возрасте 4-12 месяцев. Его обычно называют перемежающейся хромотой или болезнью роста, поскольку оно переходит с одной конечности на другую в течение нескольких недель или месяцев. В одно и тоже время могут быть поражены одна или две конечности.

Паностит проходит сам по себе. Полагают, что его вызывает избыточное количество кальция и протеинов в корме.

Случаи, когда у собаки проявляется такая тяжёлая дисплазия, что она не способна самостоятельно передвигаться, испытывает мучительные боли и её приходиться усыплять, к счастью, единичны. Владельцам следует обратить внимание в первую очередь на рекомендации заводчика по правильному выращиванию щенка. И не создавать панику по поводу малейшей хромоты: «0, ужас, у нас — дисплазия!» Конечно, всегда нужно обращать внимание на изменения в движениях и поведении щенка, но не стоит, как говорится, «делать из мухи слона». Безусловно, своевременная консультация высококвалифицированного врача-ветеринара или опытного заводчика может стать поистине бесценной и окажет существенную помощь в выращивании щенка.

Следует помнить, щенков бордоса нужно выращивать, оберегая от малейших травм, так как любое, на первый взгляд, незначительное повреждение суставов может повлечь за собой их деструктивные изменения.

В результате травмы, щенок начинает щадить больную конечность и больше опирается на здоровую, что приводит к избыточной нагрузке на здоровый сустав, который в результате деформируется. Деструктивные изменения суставов намного быстрее наступают в период интенсивного роста собаки, и устранить их бывает очень трудно, а подчас просто невозможно.

Поэтому, даже неудачный прыжок с дивана может послужить причиной травмы и, как следствие, возникает деформация суставов и затруднённые движения. Но эти затруднённые движения не будут иметь к дисплазии ни малейшего отношения.

Во многих странах введено обязательное тестирование на дисплазию (Германия, Голландия, Финляндия). В России сейчас тоже появились лицензированные специалисты, имеющие право давать заключение о степени дисплазии. Проводить поголовное и обязательное тестирование или нет? У меня нет однозначного ответа на этот вопрос.

Во-первых, в среде просвещённых собаководов известно, что собаки, имеющие великолепный экстерьер и движения, иногда показывают плохие результаты тестирования и имеют значительную степень дисплазии и, наоборот, собаки, имеющие посредственный экстерьер и явные проблемы с движениями, оказываются свободными от дисплазии по результатам рентгеновских исследований. Я думаю, что при малочисленном поголовье и еще более малом количестве высококлассных экстерьерно собак, было бы неверным исключать из разведения великолепных животных и использовать посредственных, но свободных от дисплазии. Наверное, лучше подбирать пары, учитывая степень дисплазии партнёров.

Во-вторых, меня беспокоит то, что рентгеновский снимок для обеспечения полной неподвижности, правильной укладки собаки и получения снимка хорошего качества, делается собаке под общим наркозом. Ни для кого не секрет, что бордоские доги плохо переносят наркоз, поэтому для них проведение теста — рискованное мероприятие.

И последнее, о чём хотелось бы упомянуть. В России, к сожалению, ветеринарные врачи дают довольно противоречивые заключения о степени дисплазии одной и той же собаке. Кому доверять?

Но, наверное, всё-таки стоит, откинув сомнения и страхи, массово обследовать поголовье собак и проводить отбор собак и подбор пар, учитывая результаты тестирования на дисплазию. Введение обязательного тестирования на дисплазию, несомненно, послужит целям оздоровления поголовья Российских собак.

В заключение я хочу подвести итог и сказать, что дисплазия являет собой существенную проблему для породы бордоский дог, но её обязательно нужно различать с возрастными проблемами молодых собак и изменениями суставов посттравматического характера. В любом случае, даже если диагноз «дисплазия» обоснован, не следует подписывать собаке смертный приговор. Еще раз повторю, что крайне тяжёлая степень дисплазии, приводящая к полной неподвижности животного, проявляется нечасто.

Молодая собака с возрастом набирает активную мускулатуру, которая выполняет поддерживающую функцию, её хрящи и связки окончательно формируются и крепнут и симптомы дисплазии, в конечном счёте «сходят на нет». Собака ведёт продуктивную жизнь, активно двигается и ничем не отличается от собаки, свободной от дисплазии.

Лучшим советом вырастить щенка независимо от того, проявляет он симптомы дисплазии или нет, является следующее: полноценное питание, поддержание постоянной кондиции (упитанности) собаки, прогулки на свежем воздухе, предоставление щенку полной свободы движений без какого-либо принуждения к упражнениям (идеален свободный выгул на даче, собственном участке).

В настоящее время появилась хорошая пищевая добавка, которая питает и восстанавливает соединительные ткани опорно-двигательной системы собак. Она может быть полезна при выращивании бордоских догов.

Владельцам щенков следует знать, по новейшим исследованиям ветеринарии известно, что для крупных пород собак очень вредна передозировка кальция, который в былые времена давали крупным собакам пригоршнями, без счёта.

Заводчикам и ветеринарным специалистам хочу пожелать создавать доверительные отношения друг с другом, помогать владельцам выращивать щенков сообща. Ведь если помножить знания талантливого ветеринара на бесценный опыт заводчика, можно достичь отличных результатов в выращивании собак любимой породы — бордоский дог, что позволит хозяевам щенков выращивать достойных друзей и Чемпионов выставочных рингов.

А. В. Горячева, Альманах-каталог НКП «Бордоский дог»

Источник

Содержание

Анатомия тазобедренного сустава
Некоторые особенности строения тазобедренного сустава у новорожденных
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Причины патологии сустава у детей
Стадии дисплазии тазобедренного сустава
На что обращает внимание педиатр при осмотре тазобедренных суставов у малыша?
Подтверждение диагноза
Лечение дисплазии ТБС
Широкое пеленание
Массаж
Правильное положение ребенка
Лечебная физкультура
Физиотерапия
Применение ортопедических конструкций
Оперативное лечение

Патология тазобедренного сустава (ТБС) занимает ведущее место среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата и составляет более 70%. Очень важно своевременно выявлять ортопедические проблемы у малышей, потому что только раннее начало лечения и реабилитация приводят к хорошим исходам у детей и в некоторых случаях позволяет избежать инвалидности. Однако именно исследование тазобедренных суставов у детей нередко проводится неадекватно или несвоевременно. Это обусловлено дефицитом грамотных ортопедов и неврологов, ограниченностью современных методов диагностики, особенно в небольших городах и сельской местности.

Поэтому родители должны быть первыми заинтересованными лицами, чтобы вовремя обследовать ребенка и при необходимости начать квалифицированное лечение. IllnessNews познакомит вас с ключевыми понятиями, касающимися ведущей проблемы тазобедренных суставов у детей ─ дисплазии и даст ценные советы относительно данной проблемы.

Анатомия тазобедренного сустава

Сложно понять суть патологии «дисплазия ТБС», не зная анатомии сустава. Возможно, терминология покажется сложной для родителей, но с ней необходимо ознакомиться, чтобы лучше ориентироваться в ситуации.

Тазобедренный сустав имеет в своем составе две суставные поверхности. Одной из них является округлая головка бедра. Другой поверхностью является вертлужная впадина. Она образована поверхностями костей таза и имеет полусферическую форму. Тазовые кости в области сустава соединены между собой Y-образным хрящом. Внутри вертлужная впадина выстлана гиалиновым хрящом. По окружности суставной впадины прикреплена суставная губа из хрящевой ткани. Она нужна для того, чтобы впадина была более глубокая.

Некоторые особенности строения тазобедренного сустава у новорожденных

Головка бедра детей первого месяца жизни образована хрящевой тканью. Она постепенно окостеневает. Развивается она более интенсивно, чем вертлужная впадина. У малышей, а особенно в первые месяцы их жизни, головка бедренной кости недостаточно внедряется в суставную впадину. Особенно это выражено у девочек.

Так, у новорожденных головка бедренной кости только наполовину прикрыта суставной впадиной, а иногда и одну треть. Это называется дезадаптацией суставных поверхностей. По мере роста ребенка налаживается пропорциональное и более плавное развитие как головки бедра, так и суставной впадины.

Кроме того, отмечаются особенности строения шейки бедра. Она короткая, состоит из хряща. Связочный аппарат, укрепляющий капсулу сустава, у детей первых месяцев жизни развит недостаточно.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Под определением « дисплазия тазобедренного сустава» подразумевается присутствие симптомов незрелости сустава новорожденного. Отмечается недоразвитие всех составляющих сустава, которые влияют на его дальнейшее формирование. Что относится к признакам незрелости или дисплазии сустава?

При дисплазии суставная капсула растянута. При пассивных движениях (когда малыш не сам двигает ногой, а это делает мама или врач) отмечается легкое смещение со своего места головки бедра. При этом она достигает верхнего края впадины сустава.
Содержание жидкости внутри сустава увеличено.
Связочный аппарат отличается слабым развитием, связки очень тонкие. Длина связки головки бедренной кости больше нормы на несколько миллиметров.
Впадина сустава неглубокая, она уплощена и имеет не округлую, а эллипсовидную форму.
Величина головки бедра обычно превышает размер суставной впадины, то есть, их размеры не соответствуют друг другу.

Дисплазия чаще бывает у девочек, слева чаще, нежели справа или с двух сторон. Одним из факторов риска дисплазии тазобедренного сустава ─ тазовое предлежание. Преимущественно дисплазия встречается у малышей от первых родов. В последнее время участились случаи постановки этого диагноза. Сказать, что дети стали болеть чаще нельзя. Скорее всего, дело в том, что детей стали лучше обследовать и своевременно ставить диагноз. Хотя случаи запоздалой диагностики все равно есть.

В целом, дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 2,5-6,5 на 1000 новорожденных.

Причины патологии сустава у детей

Почему же у некоторых малышей к моменту рождения тазобедренные суставы остаются незрелыми, остается загадкой. Ученые ищут ответ на этот вопрос до сих пор, но существуют некоторые теории.

Некоторые исследователи считают, что виной всему гормональные нарушения во время беременности ─ чрезмерное выделение эстрогенов. Другие же «обвиняют» щитовидную железу и недостаток йода, который приводит к тканевой неполноценности. Есть теория о первичной недостаточности элементов опорно-двигательного аппарата (связок, хрящей, мышц, нервов) и другие теории. Словом, теорий много, и «почва» для продолжения исследований в этой области у ученых богатая.

Стадии дисплазии тазобедренного сустава

Недоразвитие тазобедренного сустава делится на три группы:

Чистая дисплазия. Иногда ее называют ДТБС 1 степени или можно встретить такой термин, как «предвывих бедра». При этой степени есть симптомы дисплазии, есть ее рентгенологические признаки. Но головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине и не выходит за ее границы.
Подвывих бедра (ДТБС 2 степени). Присутствует смещение головки бедра в суставной впадине, но она не выходит за ее границы.
Вывих бедра (ДТБС 3 степени). Характеризуется выходом головки бедренной кости из вертлужной впадины. Это тяжелая стадия заболевания, часто требующая оперативного лечения ребенка.

Таким образом, диагноз «врожденный вывих бедра» не является совсем корректным. Так, врожденной бывает дисплазия, в результате которой вывих бедренной кости становится вторичным явлением. В большинстве случаев это происходит уже после появления ребенка на свет, а не внутриутробно. Вышеперечисленные стадии ДТБС не имеют четких границ, могут переходить из легкой стадии в более тяжелую.

На что обращает внимание педиатр при осмотре тазобедренных суставов у малыша?

Несомненно, диагноз дисплазии окончательно ставит ортопед. Но любой педиатр владеет навыками осмотра опорно-двигательного аппарата у малышей и может заподозрить проблему. Важно осматривать ребенка очень бережно, в спокойном состоянии, когда мышцы его не напряжены. На что обращает внимание врач?

Пропорции тела и конечностей. У малышей длина ног составляет одну треть от длины тела. Длина бедра примерно равна длине голени.
Симметричность расположения ног. Нет ли укорочения одной из ножек?
Наличие припухлости или кровоподтеков в области тазобедренного сустава.
Особенности сгибания ножек. Например, чрезмерно согнутые ножки могут быть последствиями ягодичного предлежания ребенка. Или же сгибание ножек в тазобедренном суставе и разгибание их в коленных суставах отмечается после ягодично-ножного предлежания.
Оценка кожных складок на ножках: их симметричность, глубина, направление. Осмотр проводят как спереди, так и сзади.
Оценка рефлексов новорожденных и мышечного тонуса, а также общей двигательной активности и его позы.
Исследование подвижности в указанном суставе (ограничение или, наоборот, гипермобильность).
Наличие симптома щелчка при исследовании ТБС.

Не всегда обнаруженные нарушения свидетельствуют об ортопедической патологии. Часть их обусловлена поражением нервной системы. Только грамотно собранный анамнез, комплексное обследование ребенка и обследование его в динамике позволят поставить точный диагноз.

Подтверждение диагноза

Итак, самыми частыми симптомами, которые могут свидетельствовать в пользу ДТБС, являются: несимметричные кожные складочки спереди и сзади на бедрах, ограниченное пассивное отведение бедер различной степени, наличие симптома щелчка в суставе. Несимметричные складочки и ограничение отведения бедер бывают очень часто и у детей без дисплазии, что еще раз говорит о том, насколько важно показать ребенка специалисту для постановки правильного диагноза.

Важно оценивать симметричность патологических проявлений с обеих сторон, ведь проблема может быть как с одной, так и с двух сторон. Причем при двустороннем процессе степень изменений в каждом суставе может быть различной.

При подозрении на патологические изменения в тазобедренных суставах малыша направляют к детскому неврологу и ортопеду, которые проводят более детальный осмотр ребенка и выявляют другие патологические симптомы дисплазии при их наличии. Очень важно разграничить: у ребенка проблемы неврологические (например, последствие тяжелых родов) или полностью ортопедические.

Чтобы правильно поставить диагноз ребенку, требуется провести дополнительные исследования ТБС.

Рентгенологическое исследование. Проводится с целью уточнения деталей строения сустава и соотношения его компонентов. Оптимальный срок для проведения рентгенографии ─ начиная с возраста 2,5-3 месяца. Это исследование проводится не только на этапе диагностики, но и во время лечения ребенка, а также по его окончании, чтобы оценить динамику изменений. Интерпретирует полученные снимки врач-ортопед.
Ультразвуковое исследование суставов (УЗИ). Распространенный безопасный метод для диагностики патологии тазобедренного сустава. Позволяет оценить состояние структур сустава (мышечного аппарата, сухожилий, связок, хрящей) и их зрелость. Оптимально проводить это исследование в первые три месяца жизни.

Помимо дисплазии существуют другие заболевания тазобедренного сустава, проявления которых иногда очень схожи между собой. Разобраться в проблеме может только врач-ортопед.

Лечение дисплазии ТБС

Лечение дисплазии тазобедренного сустава комплексное и правильнее его начинать с момента постановки диагноза. Родители должны быть союзниками врача и выполнять все его рекомендации. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее будет достигнут его результат. Около 95% детей прощаются с диагнозом «дисплазия ТБС» еще на первом году жизни. Какие же назначения делают врачи родителям детей с ортопедической патологией? Какие способы лечения существуют?

Широкое пеленание

Такое пеленание подразумевает наличие широкой прослойки ткани между отведенными в сторону бедрами. Это легко делается, проложив между ножками две свернутые пеленки, можно прямо на подгузник. Как правильно запеленать ребенка покажет врач-педиатр или ортопед. В таком положении головка бедренной кости будет располагаться на своем месте. Начинать широкое пеленание можно еще с родильного дома, если уже там неонатолог заподозрит проблему у малыша.

Массаж

Массаж оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, нормализует мышечный тонус, улучшает кровоснабжение элементов суставов. Важно проводить общеукрепляющий массаж малышу, обращая особое внимание области поясницы, ягодиц, нижних конечностей.

Правильное положение ребенка

Важно правильно носить кроху на руках. Это полезно даже для профилактики дисплазии ТБС. В физиологичном положении ребенок «обнимает» ножками тело взрослого. При этом ножки должны быть широко расставленными. Взрослый в это время придерживает малыша за спинку, прижимая его к себе.

Усаживать ребенка «верхом» на бок взрослому человеку не физиологично, так как туловище малыша в этой позе располагается асимметрично.

В том случае, если малыш лежит на животе на пеленальном столике или на диване, стоит постараться сделать так, чтобы его стопы свисали. Это служит профилактикой напряжения мышц бедер.

Лечебная физкультура

Она нужна для того, чтобы укрепить мышцы сустава, организовать двигательную активность малыша. В итоге, тазобедренный сустав стабилизируется, восстанавливается требуемый объем движений, повышается общий уровень здоровья крохи.

Некоторые простые упражнения родители могут выполнять с ребенком дома самостоятельно. Проводится гимнастика 2-3 раза ежедневно только после рекомендации врача, по 10-15 раз каждый прием. Важно, чтобы кроха был в хорошем расположении духа. Движения родителя должны быть осторожными и мягкими.

«Велосипед». Уложить малыша на спинку, согнуть ножки в коленях и тазобедренных суставах и с помощью игры имитировать езду на велосипеде.
Одновременно и попеременно сгибать и разгибать ножки.
«Вращение». Одной рукой взрослого сначала следует зафиксировать тазобедренный сустав. Другой рукой нужно согнуть ножку малыша в колене. Затем, чуть надавливая на колено, совершать вращательные движения бедра по оси ножки внутрь. Это упражнение способствует правильной фиксации головки бедра в суставной впадине.
Игра в «ладушки» стопами малыша.

Физиотерапия

К используемым физиотерапевтическим методикам для лечения ДТБС относятся теплые ванны, парафиновые аппликации, лечение грязями и сухим теплом, и др. Обычно физиотерапевтические процедуры предшествуют курсу массажа и ЛФК или следуют за ними. Они помогают улучшить трофику (питание) элементов сустава и ускорить процесс их «созревания».

Применение ортопедических конструкций

У детей первых месяцев жизни в некоторых случаях требуется назначение устройств, которые помогают зафиксировать бедро в нужном (правильном) положении. Одним из таких приспособлений являются стремена Павлика. Эти стремена фиксируют ножки малыша согнутыми под определенным углом в тазобедренных суставах и коленях. Отведение бедер при этом составляет 60 градусов, что очень удобно и естественно для новорожденного. Необходимо такое положение для глубокого вхождения головки бедра в суставную впадину. Со временем ткани, которые окружают ТБС, зафиксируют головку бедра в правильном положении.

Другим распространенным приспособлением, которое помогает предотвратить прогрессирование ДТБС, является подушка (шина) Фрейка. Она тоже помогает зафиксировать тазобедренные суставы согнутыми и отведенными в стороны.

Помимо этих устройств применяются и другие: отводящие шины (Волкова, Виленского, ЦИТО), фиксирующие гипсовые повязки и др.

Родители обязаны уяснить, что ношение ортопедических конструкций назначает только врач-ортопед, он же рассказывает, где их можно приобрести, какие приспособления выбрать. Врач обучает родителей их правильному надеванию на ребенка и рассказывает особенности ухода за малышом, нуждающимся в ношении фиксирующих сустав приспособлений.

Оперативное лечение

Хирургическая коррекция применяется в тех случаях заболевания, когда лечение другими методами оказалось неэффективным или оно заведомо было невозможно. Объем операции различен, индивидуален в каждом конкретном случае: от разреза мышц, вызывающих контрактуру, до пластики элементов сустава. Послеоперационный период включает в себя длительную реабилитацию.