Дисплазия тазобедренного сустава у детей картинки
Дисплазия тазобедренных суставов является распространенной проблемой, с которой сталкиваются родители новорожденных детей. Данное заболевание является патологией развития суставов бедра и таза. Дисплазию можно назвать врожденным заболеванием, признаки которого можно определить уже в первый год жизни ребенка.
Как проявляется?
В МКБ 10 (международная классификация болезней) такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов, отнесено к отдельной группе и классу – М24.8. После того как были выявлены первые симптомы заболевания, должно последовать соответствующее лечение, позволяющее предотвратить усугубление ситуации и перетекание врожденной дисплазии 2а в предвывих или же вывих головки бедренной кости.
Просмотрев соответствующие видео относительно симптомов патологического заболевания, можно прийти к выводу, что распознать их можно еще до того, как ребенок начнет ходить. Сделать это, безусловно, можно только с помощью такого специалиста, как ортопед. Определить патологическое заболевание у детей до года очень важно, ведь при позднем выявлении признаков лечение может не дать ожидаемого результат, да и длительность его увеличиться. Поэтому при осмотре новорожденных детей внимание следует уделить следующим симптомам:
- Разная длина нижних конечностей.
- Разное количество складок на ногах у ребенка. Именно неодинаковое количество складок в большинстве случаев позволяет выявить дисплазию у детей раннего возраста.
- Тазобедренный сустав находится в свободном движении, при котором может производиться нехарактерный звук, напоминающий щелчок.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей, которые не были выявлены до того, как ребенок начал сам ходить, могут проявляться в том, что:
- при ходьбе ребенок делает упор на носки;
- при передвижении имеет характерную перевалистую ходьбу.
Диагностика
Прежде, нежели начать лечить дисплазию у ребенка, когда появились первые симптомы, необходимо обратиться к доктору, который направит маленького пациента на ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень поражения сустава. От этого в большей мере зависит лечение, которое должно последовать незамедлительно после установления диагноза. Не стоит переживать, что ультразвуковое исследование доставит малышу дискомфорт. Это абсолютно безболезненная процедура, которая по сравнению с ЛФК или массажем переносится ребенком спокойно.
Диагностировав дисплазию тазобедренных суставов у ребенка, которая относится к МКБ 10, специалист установит степень поражения сустава, опираясь на симптомы:
- Первая степень – сустав не в полной мере охвачен связками и тканями, что и приводит его в состояние чрезмерной подвижности.
- Вторая степень – предвывих.
- Третья – вывих.
Данная патология может прослеживаться с одной стороны или же с обеих. Если симптомы болезни проявились у ребенка от 6 до 10 месяцев, до того момента, как он начал ходить, то прежде, нежели начнется лечение, ребенок должен пройти рентгенологическое исследование. Многие доктора, в том числе и Комаровский, рекомендуют строго следовать рекомендациям и назначениям лечащего доктора, дабы сделать лечение максимально эффективным и устранить симптомы заболевания.
Профилактика
Доктор Комаровский в своих видео неоднократно убеждал родителей перестать пеленать детей столбиком. Ведь если такое пеленание будет продолжено, то вероятность того, что у ребенка усугубятся проблемы со здоровьем, значительно повысится. При дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни, в частности, в возрасте от 6 до 10 месяцев, если проводится лечение, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций, а именно:
- Не позволять ребенку делать упор на ноги до тех пор, пока этого не разрешит доктор, проводящий лечение.
- Выполнять все рекомендуемые доктором упражнения, носящие профилактический характер. Выполняться они должны в соответствии с рекомендованными специалистом фото или видео.
- Обеспечить малышу такое положение, при котором его бедра будут широко разведены в сторону.
Дисплазия у детей, относящаяся к МКБ 10, требует особенного лечения. Оптимальный возраст для этого — 6 -10 месяцев. Как правило, после 10 месяцев ребенок начинает делать первые попытки самостоятельных шагов, и в этот период проблема, которая не была решена вовремя, может существенно усугубиться. Поэтому, обнаружив первые признаки дисплазии тазобедренных суставов, например, такие, как неодинаковые складки на ножках или их разная длина, необходимо начинать лечение.
Лечение
При дисплазии тазобедренного сустава у детей специалисты, в том числе и доктор Комаровский, в первые месяцы жизни рекомендуют повременить с хирургическим вмешательством. Для начала лечение должно проводиться щадящими методами, при которых используется специальная комплексная терапия. Лечение детей должно проводиться только комплексно.
Столкнувшись с болезнью, занимающей особое место в МКБ 10, родители должны набраться сил и терпения для лечения, которое, как правило, затягивается на несколько месяцев. И чем раньше признаки дисплазии тазобедренных суставов будут выявлены, тем меньше времени понадобиться для лечения.
Детям в возрасте от 1 до 9 месяцев по назначению доктора могут быть назначены следующие ортопедические приспособления для использования в период лечения:
- Стремена, позволяющие поместить сустав в нужном положении и зафиксировать его с минимальным дискомфортом для детей раннего возраст.
- Специальное приспособление в виде штанов, изготовленных из пластика. В таких штанах положение тазобедренных суставов у детей прочно зафиксировано.
- Специальные распорки в виде шин.
Лечить данную патологию нужно комплексно, поэтому, кроме данных приспособлений, которые, безусловно, оказывают положительное воздействие на восстановление сустава, требуется еще и проведение дополнительных методов лечения:
- электрофорез;
- ЛФК;
- массаж.
Электрофорез при данном заболевании суставов назначается после того, как было проведено ультразвуковое исследование и дополнительные анализы, назначенные доктором. Электрофорез окажет положительный результат только в том случае, когда заболевание находится на начальной стадии, и ситуация некритичная. В этом случае доктора, в том числе и Комаровский, рекомендуют родителям прибегнуть к проведению процедуры с применением кальция. Электрофорез с кальцием проводится непосредственно в области сустава, и продолжительность курса устанавливается доктором.
ЛФК проводится под чутким наблюдением специалиста. Основная задача, которую преследует лечение с помощью ЛФК, заключается в том, дабы устранить напряжение в суставе, укрепить мышцы и привести его в нормальное движение. На сегодняшний день для проведения ЛФК существует множество видео-уроков, которые учат родителей, столкнувшихся с данной проблемой, как оказать необходимое лечение своему ребенку и, самое главное, не навредить ему.
Особое место в лечении дисплазии у детей занимает массаж. Если в случае с ЛФК родители могли выполнять самостоятельно рекомендованные специалистом упражнения, то массаж самостоятельно проводить не стоит. И уж тем более не стоит прибегать к изучению техники, по которой проводится массаж путем просмотра видео в интернете.
Для того чтобы здоровье малыша не пострадало, массаж как часть комплексного лечения стоит доверить специалисту, который знает необходимую технику его проведения и меры безопасности при его выполнении. Для того чтобы массаж дал положительный результат, необходимо его регулярное проведение на протяжении всего курса лечения. Так, лечебный массаж при дисплазии у детей должен длиться не менее 10 сеансов, между которыми допускаются перерывы в полтора месяца. Если предполагаемая длительность лечения составляет год, то за это время массаж должен быть проведен в 3-4 курса.
Лечение данного заболевания не должно прерываться, ведь в таком случае результаты, которых удалось достичь такими методам лечение, как ЛФК, массаж и электрофорез, будут потеряны. А этого допускать ни в коем случае нельзя, ведь ребенок растет, и времени на повторный курс лечения может казаться недостаточно. Да и массаж, электрофорез уже не окажут должной помощи при усугублении степени поражения сустава.
Для того чтобы перестраховаться и убедиться в том, что у малыша все в порядке со здоровьем, родители должны обратиться к доктору при появлении каких-либо признаков, будь то неодинаковое количество складок на ножках ребенка или движение бедра, которое сопровождается нехарактерным звуком.
Источник
Что это такое — врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).
Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:
- вертлужная впадина;
- головка бедренной кости и капсула;
- недоразвитие окружающих мышц и связок.
Краткая характеристика
Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений.
Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.
Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:
- патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
- растягиванием суставной капсулы;
- не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
- патологии хрящевого края — лимбуса;
- укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
- оссификацией суставных хрящевых элементов;
- патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией
Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.
Классификация ДТС
Три основных вида характеризуют патологию ДТС.
1)
К ацетабулярной дисплазии
относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава. Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.
2)
Дисплазия Майера или эпифизарная
— характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.
3)
Дисплазия ротационная
– характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.
Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.
- 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
- 2-я степень – подвывих — в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
- 3-я – степень — вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.
Причины дисплазии тазобедренных суставов
Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:
1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;
2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.
3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:
- ягодичное положение плода;
- недостаток витамин и микроэлементов;
- ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.
В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу.
Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей
Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, которые выраженные:
- 1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три. При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.
- 2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии. В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.
- 3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.
- 4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.
Сопутствующими симптомами дисплазии у детей могут быть:
- размягчение костей черепа;
- иксообразной формы ножки или косолапость;
- искривление шеи;
- угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов
Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.
В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.
- 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
- 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
- 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
- 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.
Что делать при дисплазии тазобедренных суставов у детей: доктор Комаровский.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных
В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.
Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.
И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.
- 1) Широкое пеленание — самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
- 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
- 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
- 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
- 5) Шинирование- используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
- 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.
К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:
- общий массаж с акцентом на ТБС;
- гимнастика новорожденных;
- физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
- парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
- сухое тепло, грязелечение.
Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.
Чем же грозят последствия дисплазии
Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.
Если не начать раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава, это грозит развитием патологий позвоночника в виде лордоза, кифоза или остеохондроза. С возрастом, не устраненные тазобедренные суставные патологии приводят к неспособности выдерживать длительные нагрузки.
Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартроз
Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.
Источник