Дисплазия тазобедренного сустава при беременности у женщины

После рождения ребенок развивается очень быстро. С каждым днем он осваивает новые возможности, навыки, движения.

И когда в развитии малыша что-то идет не так, родители часто начинают паниковать вместо того, чтобы начать действовать и бороться за здоровье своего крохи. И сегодня мы поговорим о таком недуге, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей и грудничков.

Определение

Дисплазия тазобедренных суставов – болезнь, которая характеризуется недоразвитием элементов, формирующих тазобедренный сустав (мышцы, связки, хрящи, костные поверхности и невральные структуры), возникающие при внутриутробном развитии малыша.

Существуют следующие степени дисплазии тазобедренных суставов:

• Предвывих – состояние, в котором отсутствует отклонение головки тазобедренной кости. У мышечно-связочного аппарата изменений нет, однако костно-хрящевые элементы недоразвиты.
• Подвывих – на этой стадии происходит смещение головки бедренной кости.
• Вывих – форма дисплазии, при которой отсутствует контакт суставных поверхностей.

На фото можно наглядно увидеть стадии развития дисплазии тазобедренных суставов.

В настоящее время специалисты выделяют у новорожденных следующие причины дисплазии тазобедренных суставов:

• Исследования показывают, что гормон релаксин, который вырабатывается у женщин во время родов, является основным фактором появления дисплазии. Под воздействием релаксина тазовые кости и связки малого таза становятся эластичными и мягкими, что и позволяет еще не родившемуся малышу появиться на свет. Однако этот гормон влияет и на кости ребенка.

• Генетическую предрасположенность. Если в семье, особенно по женской линии, у кого-то были проблемы с тазобедренными суставами, дисплазия также может возникнуть у нового поколения.
• При нарушении гормонального фона женщины во время беременности. Это может быть связано с различными заболеваниями самой мамы. Например, большое количество прогестерона перед родами приводит к тому, что мышечно-связочная система может недоразвиться.
• Если у малыша тазовое предлежание, то при естественных родах может произойти вывих сустава.
• Размер плода. Крупный малыш внутриутробно ограничен в движении, что затрудняет правильное развитие суставов. Также во время естественных родов у еще не родившегося крупного ребенка повышается риск травмирования .
• Преждевременные роды. В таком случае у малыша суставы могут быть еще недоразвиты.
• В настоящее время уже доказано, что при тугом пеленании возможна деформация тазобедренного сустава.

Симптомы

Существуют следующие признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, на которые стоит обратить свое внимание.

• Если выложить новорожденного на животик и выпрямить ножки, будет видна асимметрия складок под ягодичками, на ножках и бедрах.
• Неполное разведение бедер. Для этого положите грудничка на спинку на ровную поверхность, возьмите малыша за коленки и разведите ножки в стороны. В норме ножки должны дотрагиваться до стола без каких-либо сопротивлений. Если сопротивление есть или одна ножка ложится, а вторая нет – это сигнал к тому, чтобы посетить детского врача-ортопеда. Данный симптом проявляется в случаях одностороннего поражения.
• Неравная длина ножек. Для проверки этого симптома ножки новорожденного аккуратно вытягивают и смотрят длину, ориентируясь по коленным чашечкам. Если укорочение наблюдается, тогда вывих бедра очевиден.
• Симптом соскальзывания или щелчок при отведении ножек. Для проверки этого симптома ребенка нужно положить на спину и согнуть ножки в коленях. При отведении бедер в стороны происходит щелчок, что свидетельствует о возможной проблеме.

Важно! Необходимо помнить, что поставить диагноз может только специалист. И если у вашего малыша есть какие-то признаки, обязательно обратитесь к специалисту, который сможет более квалифицированно осмотреть ребенка и дать точное заключение.

Диагностика

Сейчас мы ответим на вопрос: как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных?
В конце прошлого века объективным методом, которым исследовалась дисплазия тазобедренных суставов у детей, был рентген. Сегодня этот метод также используется, но для новорожденных рентген не совсем объективен, т.к. он не показывает хрящевые составляющие сустава, а у новорожденных сустав в основном хрящевой. Поэтому основным и более точным методом является метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Также для диагностики используют артрографию или артроскопию, а также КТ и МРТ суставов. Данные методы достаточно точные и позволяют определить раннюю стадию болезни.

Лечение

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, какое лечение подходит именно для детей? Эти вопросы очень актуальны, и сейчас мы попытаемся на них ответить.
Для лечения этого заболевания существует два метода: консервативный и оперативный, и то, какой метод использовать, определяет степень дисплазии.

Если у ребенка определили предвывих или подвывих, как правило, используют консервативное лечение, в которое входит:

• ношение различных видов ортопедических приспособлений для удержания ножек новорожденного в разведенном и согнутом состоянии;
• использование широкого пеленания. Такой метод позволяет правильно формировать сустав, также дает возможность самостоятельного вправления подвывиха.

В лечении дисплазии тазобедренных суставов у грудничков дополнительно используется:

Если консервативные методы не помогают или степень заболевания тяжелая, применяют оперативное лечение, в качестве которого могут быть:

• Открытое вправление вывиха с последующей гипс-фиксацией. Данный метод применяется, когда вправление закрытым путем неэффективно.
• Удлинение сухожилия с помощью хирургического вмешательства, чтобы обеспечить необходимое положение головки бедра во впадину.
• Остеотомия бедренной кости. Результат: уменьшается боль в суставе при ходьбе и улучшается его функция.
• Операции, которые помогают свести к минимуму последствия заболевания без устранения дефекта.
• Эндопротезирование, в результате которого больной сустав заменяется искусственным протезом.

Оперативное лечение требует дальнейшего проведения реабилитационного лечения и постоянного наблюдения специалиста.

Важно! Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей можно свести к минимуму, если оказать вовремя необходимую помощь и лечение.

Профилактика

• Если в семье были случаи такого заболевания, чтобы исключить данное заболевание у малыша, необходимо после родов посетить хорошего специалиста для диагностики. Исследования показывают, если заметить дисплазию на ранней стадии, лечение будет положительным в 90% случаев. Поэтому лучше исключить или подтвердить этот недуг заранее, чтобы лечение принесло свои плоды и последствия для малыша были бы минимальны.
• Необходимо избегать стрессов во время беременности, которые могут привести к нарушению гормонального фона, а также обеспечить матери и малышу возможность получать все необходимые вещества для правильного развития и прохождения беременности.
• Очень важен правильный подход у родам. Если плод крупный или у него ягодичное предлежание, необходимо рассматривать вопрос кесарева сечения. Данный вариант поможет избежать травмирования ребенка во время родов.
• Отказаться от тугого пеленания, что может привести также к травмированию и развитию дисплазии сустава.
• Также важно регулярно посещать врачей, таких как педиатр, невролог и ортопед, и заниматься с ребенком лечебной физкультурой, которую по определению рекомендовано делать малышу с первых дней жизни.

Дисплазия тазобедренных суставов – видео

В видео доктор Комаровский подробно рассказывает о дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, также вы узнаете несколько советов по профилактике данного заболевания и какие меры лечения следует применять.

Дисплазия тазобедренных суставов – серьезное заболевание, но не впадайте в панику, его можно вылечить.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) – нарушение в формировании тазобедренного сустава, при котором головка бедренной кости недостаточно закреплена или же вообще не держится в вертлужной впадине. Другими словами, это врожденный вывих бедра.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия ТБС может сформироваться у новорожденного малыша по нескольким причинам:

• Наследственность. Если у родителей при рождении была эта проблема, вероятно, малыш получит ее в наследство.
• Гормоны. Организм женщины старается облегчить процесс родов. Одним из способов облегчения этого процесса является выделение гормонов, которые расслабляют связки и «размягчают» суставы, чтобы ребенку было не так трудно родиться. Но эти же гормоны попадают в организм малыша, размягчая еще не сформированные до конца суставы.
• Инфекционные гинекологические заболевания будущей мамы. Если женщина переносит такие заболевания во время беременности, принимает медпрепараты, это может отобразиться на формировании организма ребенка.

Факторы риска

Среди факторов, которые повышают риск рождения ребенка с дисплазией ТБС:

• Тазовое предлежание плода. Обычно малыш во время родов развернут головкой к «выходу», но если он рождается попой вперед, то рискует получить вывих сустава.
• Малыш очень крупный. В этом случае на его суставы оказывается большое давление во время родов.
• Вы рожаете впервые. Вероятность дисплазии тазобедренных суставов велика во время первых родов, потому что ваш организм выделяет максимальное количество гормонов, которые расслабляют связки и размягчают суставы. При следующих родах количество этих гормонов будет в норме.
• Вы беременны девочкой. По статистике дисплазия тазобедренных суставов встречается у девочек в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

При первых степенях дисплазии тазобедренных суставов симптомы выражены не четко. Но если вы обратили внимание, что складочки ягодиц у малютки расположены не симметрично, а также проблематично развести ножки малыша в разные стороны, когда они согнуты в коленках, при этом ребенок плачет, сообщите об этом врачу во время профилактического осмотра.

При последней степени, когда бедрышко малютки вывихнуто, вы должны слышать щелчок, когда пытаетесь развести согнутые в коленках ножки малыша. Кроме того, развести их до конца у вас не получиться.

Ели положить ребенка на спинку и согнуть его ножки, приложив стопы к поверхности, на которой лежит малыш, одно колено будет вше другого, значит одна ножка длиннее другой.

Следующий симптом – синдром Эрлахера. Когда выпрямленные ножки малютки сложить крест-накрест, они пересекаются сверху, а не в нижней или средней части берда.

Если бедро вывихнуто, вы заметите неестественное положение ножки малыша, когда он лежит на спинке.

С помощью этих симптомов вы сможете заметить дисплазию тазобедренных суставов у малышей до годика. Детки, которые уже начинают ходить, при наличии вывиха бедра будут хромать.

Диагностика дисплазии у новорожденного

Для проверки состояния суставов малыша вы должны посещать ортопеда. При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов, он отправит малыша на УЗИ, а для остаточного диагноза, возможно, придется сделать рентген.

Степени дисплазии

Выделяют три степени дисплазии тазобедренных суставов от самой легкой формы к самой сложной:

• предвывих сустава;
• подвывих сустава;
• вывих сустава.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

На первых стадиях вы должны будете применять широкое пеленание грудничка и гимнастику, покажет доктор.

Если этого мало, нужно будет применять специальные ортопедические приспособления, который малыш должен будет носить довольно длительное время. К таким относятся:

• подушка Фрейка;

• стремена Павлика;

• шины-распорки.

Нужно серьезно относиться к лечению дисплазии, ведь если ее запустить, она может в будущем привести к инвалидности.