Дисплазия тазобедренного сустава хруст
Ученые считают, что любые патологические изменения в функционировании опорно-двигательного аппарата – это расплата людей за прямохождение. В течение жизни наше тело испытывает огромные нагрузки, в результате которых страдают связки, сухожилия и хрящи. Когда суставы находятся в здоровом состоянии, они работают плавно и бесшумно. Но иногда во время движения в костных соединениях, особенно в крупных, раздается хруст. В большинстве случаев он сопровождается неприятными ощущениями и болью. Почему хрустит тазобедренный сустав, что с этим делать – такие вопросы очень волнуют страждущих.
Предпосылки функциональных изменений
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Тазобедренный сустав – место соединения самых крупных костей: бедренной и тазовой. Он состоит из головки, вертлужной впадины, по краю которой располагается вертлужная губа, и суставной щели. Полость сочленения заполнена синовиальной жидкостью и выстлана хрящевой тканью, что обеспечивает ему качественное скольжение. Вертлужная губа охватывает головку и надежно фиксирует, не давая ей возможности выпадать из вертлужной впадины. При нарушении целостности любой из этих составляющих хрустят тазобедренные суставы. В медицине такую проблему называют синдромом щелкающего бедра.
Причины этого состояния разные. Иногда наличие подобных симптомов возникает без предпосылок и не является признаком болезни. Факторы, вызывающие дегенеративные изменения в структуре хрящей:
- чрезмерные физические нагрузки;
- отложение солей, как следствие нарушенного водно-солевого и минерального баланса;
- механическая травма, ставшая причиной нарушения целостности костных и хрящевых структур сочленения;
- повышенная гибкость костных соединений;
- несформированность мышечного и связочного аппаратов вокруг сустава.
Другие причины хруста в тазобедренном суставе связаны с дегенеративными изменениями, возникшими в результате следующих факторов:
- развитие артритов или артрозов;
- подагра или прогрессирующий остеохондроз;
- воспалительные процессы в хрящах, сухожилиях и других элементах связочного аппарата;
- повышенная степень изнашивания суставных поверхностей;
- избыточный вес;
- несовпадение поверхностей костных соединений.
Иногда хруст и щелчки связывают с метаболическими и эндокринными нарушениями, неправильным питанием и несоблюдением режима дня.
Подобные функциональные изменения нельзя списывать только на возрастной фактор, ведь иногда встречается хруст в тазобедренном суставе у ребенка. Предпосылки — врожденные патологии, недоразвитие мышечной ткани вокруг связок и хрящей, травмы.
Симптомы патологии
Во время своей работы костное сочленение претерпевает большие нагрузки, что влечет негативные последствия, оказывающие разрушающее воздействие на его ткани. Самый первый признак функциональных нарушений — хруст в тазобедренном суставе без боли.
Характерный звук сигнализирует об износе сочленений костей либо о начале развития деструктивных изменений в тканях. В зависимости от степени распространения этого процесса щелкающее бедро сопровождается болью различной степени интенсивности, дискомфортом, ограничением подвижности.
В зоне проблемы может появиться чувство пружинящего сопротивления, подкрепленного последующим провалом головки. Такие щелчки характеризуются началом развития артроза ТБС или полиартрита. У больного возникает отечность и припухлость тканей, окружающих сустав, повышается температура тела.
Классификация патологических нарушений
Щелчки и хруст в бедре классифицируются в зависимости от места локализации проблемы:
- наружный. Характерный для патологии звук возникает в наружной части бедренного диартроза из-за соскакивания соединительной фасции при движении с большого вертела бедренной кости. Претерпевая систематические удары, суставная сумка воспаляется, у больного развивается бурсит;
- внутрисуставной. Для этого вида характерны нарушения внутри полости диартроза. В результате ухудшения скольжения головки по вертлужной впадине она соскакивает, издавая звук, похожий на щелчок. Примером патологии по внутрисуставному типу служит врожденная дисплазия;
- внутренний. Механизм возникновения хруста обусловлен перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку кости бедра. Если не лечиться, то риск осложнения бурситом повышается в разы.
Разновидности патологий
Характерный признак не всегда свидетельствует о проблеме. Щелкающие звуки могут возникать из-за скопления пузырьков воздуха в синовиальной жидкости, при чрезмерных физических нагрузках или из-за стрессов. Однако, если они ухудшают качество жизни, продолжаются длительное время и сопровождаются другими признаками, то человеку нужна помощь специалиста.
Чтобы понять, почему тазобедренный сустав хрустит, необходимо тщательно исследовать симптоматику патологии и определить ее разновидность. Даже если это единственный видимый признак патологии, при обследовании могут быть выявлены сопутствующие симптомы, позволяющие поставить правильный диагноз и начать лечение.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы
Пояснично-подвздошная мышца чаще всего выступает причиной щелкающих суставов. Это объясняется перескакиванием ее сухожилия через вертлужную губу и головку бедра при чрезмерных и интенсивных физических нагрузках. Поначалу характерные для проблемы звуки возникают редко, но с развитием нарушения их периодичность увеличивается и становится практически постоянной. Постепенно к характерному хрусту присоединяются другие признаки:
- тупая боль в паху при сгибании-разгибании конечностей;
- ощущение сопротивления в сочленении;
- суставная слабость.
Для диагностики проводится специальный тест. Указанную мышцу нагружают различными комплексами упражнений. Если во время их выполнения возникают характерные звуки, то диагноз пациента подтверждается.
Систематическое трение связок может стать причиной подвздошно-гребенчатого бурсита, что существенно осложняет состояние больного.
Синдром подвздошно-большеберцовой фасции
Если хрустит сустав тазобедренный, возможная причина — повышенное трение в подвздошно-большеберцовой фасции. Наиболее распространен этот вид патологии у спортсменов, чей род деятельности связан с интенсивной подвижностью конечностей. Характерные звуки сопровождаются болевыми ощущениями с внешней стороны сочленения. К возможным осложнениям относится трохантерит – воспалительный процесс, развивающийся в вертельной сумке. Для него характерно усиление боли в околосуставной области, краснота тканей и их припухлость.
Разрыв вертлужной губы
Хрящевая губа участвует в стабилизации тазобедренного соединения. Нарушение ее целостности происходит вследствие травмы или дегенеративных изменений в структуре тканей. Для разрыва характерны:
- боли в паховой области или выше;
- характерные звуки при движении;
- нарушение подвижности;
- ощущение сопротивления в суставе.
Для диагностики больному проводят специальный тест с физической нагрузкой на соединение костей. О патологии свидетельствует появление болезненного хруста.
Остеоартроз
Дегенеративные изменения в структуре хрящей и связок, часто становятся причиной того, что у человека хрустят суставы тазобедренные. Одна из патологий — остеоартроз ТБС. Чаще диагностируется у мужской половины населения, поскольку она более подвержена тяжелым физическим нагрузкам и видам спорта. О заболевании свидетельствуют следующие признаки:
- ограничение подвижности в проблемной зоне;
- ощущение трения сочленения;
- «стартовый» болевой синдром (когда первые шаги после длительного покоя даются с трудом);
- видимая деформация костного соединения (при запущенных формах).
Боли возникают не только во время ходьбы, но при опоре на поврежденное сухожилие. Если болезнь приняла запущенный характер, то ощущение дискомфорта сохраняется даже в состоянии покоя. При отсутствии лечения больному грозит инвалидность.
Остеохондропатия
Если возникает хруст в тазобедренном суставе у ребенка, то можно предположить у него болезнь Пертеса или остеохондропатию. Обычно возникает у детей возрастом до 12 лет. Суть патологии состоит в некротических процессах головки бедра, сопровождающихся следующими симптомами:
- болевой синдром;
- утомление при ходьбе;
- ограниченность подвижности конечности;
- хромающая походка;
- укорочение одной ноги.
При отсутствии терапии болезнь быстро прогрессирует и приводит к деформирующему остеоартрозу.
Повреждения механического характера
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Суставные травмы занимают обширную нишу в развитии патологических нарушений у человека. Характерный хруст может сопровождать растяжение и разрыв связок и сухожилий, вывихи, переломы, ушибы. Больной испытывает боль различной степени интенсивности в зависимости от вида полученной травмы, отек и опухание мягких тканей, появление синяков, ограничение подвижности.
Дисплазия тазобедренного сустава
Этот вид патологии сочленения больше характерен для новорожденных и диагностируется ортопедом еще в младенчестве пациента. При отсутствии лечения в более позднем возрасте к хрусту и щелчкам добавляется хромота, «утиная походка», ощущения тяжести, усталости в бедре, неустойчивость сустава. В дальнейшем дисплазия может перейти в развитие коксартроза.
При любых функциональных нарушениях, сопровождающихся хрустом тазобедренного сустава, необходимо проведение дифференциальной диагностики.
Хруст и боль в бедре встречаются и при других заболеваниях: межпозвоночная грыжа, надрыв хряща, перелом тазовых костей или шейки бедра, остеопериостит лобковой кости и другие.
Диагностика патологии
Наивно полагать, что хрустящие суставы относятся к безобидным проявлениям функциональных изменений в костных структурах. Под подобные симптомы могут маскироваться серьезные патологии, требующие своевременной помощи специалиста.
Несмотря на возможность постановки предварительного диагноза по специальным тестам и пробам, окончательные заключения о состоянии больного можно получить только при проведении дополнительных видов обследования. Они включают:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенографию;
- МРТ.
Какой из них выбрать, решает врач, опираясь на итоги предварительного осмотра и технические возможности медицинского учреждения. Когда результаты дополнительных тестов будут готовы, потребуется консультация специалиста ортопеда-травматолога.
Методы лечения
Когда хрустят тазобедренные суставы, пускать проблему на самотёк ни в коем случае нельзя. Нет, само не пройдет, а вот осложнения обязательно появятся. Выбор метода терапии зависит от природы патологии. Лечебные манипуляции с хрустящими суставами проводятся по двум направлениям: консервативному и хирургическому.
Консервативная терапия
С начала лечения применяется консервативная медицина. Если вы не спешите к специалисту из-за страха перед скальпелем, то можете не волноваться: сразу оперировать вас никто не будет.
Прежде всего, больному предложат пересмотреть режим нагрузки на конечность и по возможности максимально ее разгрузить. При воспалительной природе патологии назначаются противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа. Они позволяют нивелировать очаги поражения тканей, устранить боль. К таким относят Нимесулид, Целебрекс, Кетанов, Ибупрофен, Пироксикам и другие. Они быстродейственны, обладают симптоматическим эффектом, но способны вызывать побочные реакции. Использовать такие средства длительное время нельзя, так как снижается их эффективность.
Для облегчения состояния больного ему назначают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Наиболее популярные – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог. Если заболевание осложнено сильным болевым синдромом, то в область суставной сумки вводятся инъекции глюкокортикостероидов. Это гормональные препараты, обеспечивающие нормальный кровоток в тканях, уменьшение мышечных спазмов, устранение боли.
Для уменьшения боли и мышечных спазмов врач может порекомендовать прием миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд). С этой же целью назначаются согревающие мази. Они не обладают выраженным лечебным эффектом, но хорошо снимают боль. Самыми распространенными являются Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем, Гевкамен, Финалгон.
При артрозах для восстановления хрящевой ткани и синтеза синовиальной жидкости внутри сустава используют хондропротекторы. Их действие направлено на предотвращение деструктивных изменений. Недостаток — необходимость длительного приема, так как препарат обладает накопительным действием. При лечении хруста и щелчков используют Терафлекс, Глюкозамин и Хондроитин. Если синовиальная жидкость образуется в недостаточном количестве, с целью ее замещения в больное сочленение вводят инъекции с гиалуроновой кислотой. Примерами таких средств являются Остенил, Фарматрон, Дьюролан и другие.
При первых проявлениях патологического нарушения костного сочленения, сопровождаемого характерными щелчками, следует обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход терапии. Однако болезнь лечится не только медикаментозно.
Лечебная физкультура
Хорошим терапевтическим эффектом обладает ЛФК при любых проблемах с хрящами и связками. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышечной ткани в околосуставной области, связок и подвижных сочленений, восстановление двигательных и улучшение опорных функций конечности.
Заниматься нужно регулярно и обязательно в присутствии инструктора, который контролирует и корректирует правильность выполнения комплекса. При занятиях ЛФК на пораженное сочленение не должно оказываться никаких дополнительных нагрузок, способных усугубить состояние больного.
Людям, страдающим синдромом щелкающего бедра, врачи советуют следить за своей физической активностью, минимизировать любые спортивные тренировки во время лечения или совсем отказаться от них на какое-то время. Если соблюдать эти условия в полной мере не получается, то лучше заменить их плаванием.
Физиотерапия
Применение физиотерапевтического комплекса процедур позволяет уменьшить интенсивность дискомфортных ощущений, полностью избавиться от хруста, щелчков и боли. Некоторые их виды используются даже после хирургического лечения для уменьшения отека мягких тканей. Регенерация будет протекать намного эффективнее.
В зависимости от первопричины патологии и поставленного диагноза физиотерапевтические методики лечения щелчков в сочленениях включают:
- электростимуляцию;
- криотерапию;
- иглоукалывание;
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- лазерную коррекцию;
- ударно-волновую терапию.
Большое преимущество такого вида лечения — они позволяют воздействовать на пораженное место, не затрагивая близлежащие ткани и структуры. Использованием этих методик можно существенно снизить дозировки принимаемых медикаментов без ущерба для эффективности терапии. Массаж в комплексе лечения хруста в тазобедренном суставе без боли также дает хороший результат.
Правильное питание
При борьбе со щелчками и хрустом в костях важное значение отводится питанию. Диета больного должна быть полноценной, сбалансированной, способствовать снижению массы тела. В рацион следует включить жирные сорта рыбы, преимущественно морской, кисломолочные продукты, мясо птицы, бобовые, орехи, другие продукты, богатые белком, фрукты и свежие овощи. При проблемах с хрящами и костными соединениями в пищу полезно употреблять желатин (заливное, холодец, желе). Из сладостей разрешены пастила и зефир, но злоупотреблять ими не следует.
Во время лечения стоит отказаться от овощей семейства пасленовых, красного мяса, консервантов и копченостей. Алкоголь в любом виде и количестве категорически запрещен. Составляя рацион, нужно снизить потребление соли.
Оперативное вмешательство
Если при использовании медикаментов нужного результата не наступает, то это может послужить поводом к хирургическому лечению. При внутренней и наружной локализации проблемы можно ограничиться частичным пересечением сухожилия пояснично-подвздошной мышцы в месте ее крепления к суставу. Если же локализация патологии — внутрисуставная, то потребуется полная замена костного сочленения.
При своевременной медицинской помощи при хрусте бедра можно избавиться от проблемы только консервативным лечением без операции.
Хруст в тазобедренном суставе нельзя считать заболеванием. Это один из признаков какой-либо из известных патологий опорно-двигательного аппарата. Если он появляется, значит, в организме произошел сбой, и ему нужна медицинская помощь. Надеяться на чудо и быстрое исцеление не стоит, ведь справиться с проблемой можно консервативным лечением. Пустив ситуацию на самотек, операции избежать не удастся.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Медики еще в роддоме обследуют новорожденных на предмет постановки диагноза «дисплазия тазобедренных суставов». Это довольно распространенное заболевание врожденного типа, касающееся опорно-двигательного аппарата, способное существенно снизить качество жизни человека. Оно может дать о себе знать как в первый год жизни, когда малыш только начинает учиться ходить, так и значительно позже, даже уже во взрослой жизни. Достаточно высокая частота диагноза требует от родителей знания причин и признаков заболевания, градации степеней патологии по тяжести течения, каковы прогнозы на успешное излечение, какие последствия и опасности ожидают, если лечение начато несвоевременно или был проведен неполный комплекс лечебных мероприятий.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов
В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава. Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние. В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.
Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития. Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза. Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.
Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.
Как проявляется тазобедренная дисплазия
Чтобы понять, что такое ДТС, необходимо изучить описание болезни, перечень симптомов, ее вариации и стадии. По сути, дисплазия не является болезнью, так называют патологические изменения в строении тазобедренного сустава, анатомия которого в норме гарантирует мобильность, обеспечивая движение во всех плоскостях.
Диспластический тип развития тазобедренных суставов – крайняя граница нормы. В ходе него происходит изменение анатомического, гистологического состояния сустава, нарушается функциональность конечности. У новорожденных с подобными отклонениями могут наблюдаться разные стадии развития патологического процесса и соответственно степень выраженности ограничения возможностей организма.
Тяжелой формой принято считать состояние, характеризующееся несоответствием размеров головки бедренного сочленения и вертлужной впадины – составной части массивной тазовой кости. При утрате контакта бедро смещается, когда головка полностью выходит за пределы чашеобразного углубления возникает вывих бедра.
В отсутствии адекватного лечения последствия серьезные: полость пустой вертлужной ямки со временем заполняется соединительной и рыхлой жировой тканью, в итоге вправить вывих становится затруднительно.
Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.
Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей
Опасаясь пропустить тяжелую патологию опорно-двигательной системы, ортопеды у новорожденных выявляют наличие отклонений и степень повреждения. Сформулированный звучный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» не всегда означает вывих бедра, нередко под этим понимается более легкая форма.
Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.
Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами. В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:
- физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется;
- предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом;
- подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение;
- истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.
По структурно-анатомическому уровню поражения различают:
- Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная) – обнаруживается недоразвитие основных крупных элементов: уменьшение и уплощение суставной ямки, неполноценность костного края, укорочение хрящевой губы, окружающей впадину. Лимбус тазобедренного сустава деградирует, перестает поддерживать головку и препятствовать ее выдвижению. Гипоплазия вертлужных впадин говорит о полной деформации и перекосе крыши впадины, о неспособности обеспечивать опорную и двигательную функцию.
- Дисплазия бедренной кости (эпифизарная) – наблюдается неправильное развитие костяных эпифизов, их уплотнение. Затрагивается проксимальный бедренный отдел. В результате меняется шеечно-диафизарный угол, угол наклона впадины. Нарушение биомеханики сустава ведет к точечному окостенению хрящевых тканей, ТБС (иначе тугоподвижность тазобедренных суставов).
- Ротационная дисплазия – возникают анатомические дефекты, нарушается геометрия кости. Уменьшения угла антеторсии до физиологических показателей не происходит (в норме в процессе освоения прямохождения он должен уменьшиться), головка бедра отклоняется от срединной плоскости вперед. Внутренняя ротация бедер обуславливает характерную походку носками внутрь.
Причины возникновения дисплазии
Предрасполагающих факторов, создающих условия для развития патологии у детей, много, но точная причина остается неизвестной. Считается, что дисплазия тазобедренного сустава – болезнь полиэтиологическая.
От чего она бывает?
По мнению педиатров и ортопедов спровоцировать нарушение может:
- плохая экология;
- поздние роды (беременность после 35 лет), избыточный вес, перенесенные инфекции, тяжелый токсикоз, прием медикаментозных препаратов, гормональный сбой;
- тазовое предлежание, обвитие плода пуповиной, преждевременные роды;
- вес младенца при родах более 4 кг;
- традиция тугого пеленания ножек малыша;
- наследственная предрасположенность;
- гендерная составляющая – в 80% случаев диагностируется у девочек.
У взрослого человека помимо врожденной детской аномалии причиной ДТБС может послужить травма таза или бедренных костей, приобретенные пороки развития позвоночного столба или спинного мозга.
Признаки и диагностика
Существует несколько способов, как определить дисплазию. В основе заболевания лежат диспластические изменения, поэтому выявить симптоматику самостоятельно родителю вряд ли удастся. Внешний осмотр малыша должен проводить опытный диагност, но есть ряд настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить нарушение. Обязательные условия: создание спокойной обстановки, ребенок умиротворен, сыт, ему тепло, мышцы тела максимально расслаблены.
На что следует обращать внимание:
- выраженная асимметрия кожных складочек на ножках и ягодицах (в норме они обычно на одном уровне);
- коленки разной высоты – укорочение бедра за счет заднего вывиха заметно в положении лежа на спине, когда ноги согнуты в коленях;
- невозможность отвести ножки в сторону с образованием прямого угла между ними (положение ребенка аналогично предыдущему). Как определить наличие проблемы: если образуемый угол менее 60 градусов, разная амплитуда у суставов, при разводе слышен хруст, малыш испытывает дискомфорт, то это повод обратиться к врачу;
- симптом Маркса-Ортолани (симптом соскальзывания или щелчка) – при медленном, без усилий, отведении бедер одновременно в обе стороны (при этом большие пальцы рук диагноста расположены на внутренней поверхности бедер ребенка, остальные пальцы – снаружи) появляется характерный звук, напоминающий щелчок, ощущается своеобразный толчок;
- подросший ребенок предпочитает ходить «на носочках», косолапит, выворачивает пальцы ног, у него утиная походка, он сильно сутулится или позвоночник отклоняется вбок.
В качестве аппаратных методов применяется рентгенодиагностика (после 3-х мес.), ультрасонография (безопасно для любого возраста) – это диагностический стандарт обследования. Дополнительными служат – КТ, МРТ. Эти процедуры проводятся, когда решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.
Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов
Врачебное заключение о сущности состояния маленького пациента необходимо, чтобы в дальнейшем наблюдать ребенка, провести тщательное обследование с целью уточнения и установления окончательного диагноза. Такой подход позволяет вовремя назначить профилактические меры, максимально быстро начать ортопедическое лечение. Оно базируется на применении специальных приспособлений, обеспечивающих длительное удерживание конечностей в положении разведения и сгибания.
Внимание: Применение жестких ортопедических устройств в младенческом возрасте недопустимо!
Также важно совершать активные движения в суставе в пределах физиологических возможностей. Для достижения этих целей подойдут:
- штаны Беккера – напоминают детские трусики, у которых в районе ластовицы встроена гибкая жесткая прокладка, не позволяющая сводить ноги;
- обычные пеленки в количестве 3 шт.: две прокладываются между ног, придавая им нужное положение, третья – фиксирующая;
- стремена Павлика – легкое, сшитое из мягкой ткани ортопедическое приспособление. Включает грудной бандаж, вожжи, фиксирующиеся на плечах ремешки, отводящие ремешки с эластичной петлей, пришитой к краю (располагаются сзади), сгибающие ремешки (спереди), маленькие бандажи для голеностопа;
- подушка (перинка) Фрейка – мягкое изделие, внешне похоже на валик. Такой фиксатор размещается между ножек и крепится ремнями по типу подтяжек;
- детские рюкзаки, сумки-кенгуру, переноски, в которых свободу ног ничто не ограничивает.
Чтобы укрепить мышцы, стимулировать двигательные навыки, противодействовать застойным явлениям, повысить уровень здоровья, больному показаны ЛФК, массаж.
Противопоказания при дисплазии:
- малый вес ребенка;
- воспалительные процессы;
- лихорадка;
- болезни нервной системы;
- грыжи;
- дисфункция печени, почек, крови;
- внутриутробные аномалии развития сердца;
- гнойные заболевания мягких тканей, болезни кожи;
- диатез, острый гепатит.
Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению. В отношении детей до 5 лет практикуют еще бескровное (закрытое) вправление, позже только открытые способы. Предложено большое разнообразие оперативных вмешательств, но предпочтение при дисплазии отдается внесуставным операциям.
При лечении детей рекомендуется проводить операцию по Солтеру, в зрелом возрасте – остеотомию таза по Хиари. Взрослым для снятия болевого синдрома также назначаются обезболивающие противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов, для предупреждения осложнений – хондропротекторы в виде уколов.
Дополнительно посмотрите видео про данное заболевание:
Источник