Дисплазия локтевого сустава у детей

Строение локтевого сустава

Локтевой сустав с одной стороны создаётся головкой плечевой кости имеющий форму гинглима, а с другой стороны – суставной впадиной лучевой кости и полулунной вырезкой локтевой кости. Форма сустава допускает лишь сгибание вдоль тела, но при этом создаёт высокую амплитуду движений – до 120о.

Полулунная вырезка фиксирует головку плечевой кости, является направляющим блоком сгибания и разгибания. На локтевой кости можно увидеть крючковидный отросток, который придаёт суставной впадине форму полумесяца, а также является ограничителем движения при разгибании конечности.

Сразу обращаем внимание, что диагноза «дисплазия» нет. Дисплазия – собирательное название нескольких однотипных патологий.

Сам термин означает неправильное развитие костей, органов, тканей и частей тела. Это общее определение всех анатомических патологий, которые формируются в эмбриональном и постнатальном периоде.

К дисплазии локтевого сустава относятся 4 видов патологий:

• Фрагментация локтевого отростка, то есть его отделение от локтевой кости.
• Откалывание венечного отростка.
• Отсоединение крючковидного отростка
• Расслаивающий остеохондрит.
• Механическое несоответствие костей сустава (дисконгруэнтность).

В результате развивается артроз и хромота, симптомы при всех патологиях идентичны, поэтому различить их можно только на рентгеновском снимке.

Симптомы дисплазии локтевых суставов у собак

Наиболее предрасположены к данной патологии представители крупных и гигантских пород, например:

• бернский зенненхунд;
• немецкая овчарка;
• ротвейлер;
• кане корсо;
• лабрадор ретривер;
• золотистый ретривер;
• немецкий дог;
• ньюфаундленд; 
• кавказская овчарка;
• сенбернар;
• ирландский волкодав;
• боксер;
• все мастифы. 

Кроме того, ДЛС регистрируется у собак средних пород с тяжелым костяком, таких как:

• чау-чау;
• английский бульдог;
• бассет-хаунд.

ДЛС считается весьма коварным заболеванием, поскольку его первая фаза у молодняка в возрасте 4-5 месяцев может пройти незамеченной. Внимательный хозяин заметит неуверенную походку и снижение активности щенка с предпочтением сидеть или лежать.  С течением времени развивается хромота и болевой синдром, а поза сидя становится неестественной с широко расставленными для упора передними конечностями. 

У взрослых собак симптоматика соответствуют степени развития артроза, причем периоды сильной хромоты могут чередоваться с ремиссиями и кажущимся облегчением состояния. В тяжелых случаях кости предплечья искривлены, пясти вывернуты наружу, движения неуклюжие и спотыкающиеся. Собака щадит конечность, с трудом поднимается из положения лежа и не способна долго сохранять статичную позу стоя, переминаясь с ноги на ногу. Пассивные движения в пораженных сочленениях также характеризуются дискомфортом и ограничением подвижности. Мышечная масса в плече-лучелоктевого области неразвита, при динамичной нагрузке в суставе слышен характерный сухой хруст (крепитация). 

Диагностическим тестом на ДЛС при ортопедическом осмотре является боль при ротации (развороте) конечности наружу. В ряде патологий собака может не реагировать на отведение конечности в сторону, но разгибание сустава при этом оказывается весьма болезненным. По мере развития артроза воспалительные явления приводит к появлению отека и увеличению контуров суставной капсулы (синовит). 

Рентгенологическое обследование при подозрении на ДЛС делается собакам не ранее 12-месячного возраста и позволяет выявить:

• расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости; 
• фрагментация крючковидного отростка локтевой кости;
• фрагментацию медиального венечного отростка локтевой кости;
• несращение медиального надмыщелка локтевой кости;
• комбинированные патологии. 
• медиальный компартмент синдром.

Для рентгенографического исследования на предмет ДЛС делается два снимка: 

• согнутый локтевой сустав в медиолатеральной проекции; 
• вытянутая конечность в краниокаудальной проекции с небольшой пронацией.   

Несращение крючковидного отростка хорошо различимо в медиолатеральной проекции, а расслаивающийся остеохондрит явно обнаруживается в косой проекции. В то же время   фрагментацию медиального венечного отростка довольно сложно диагностировать. Помимо первичной патологии, оценка тяжести ДЛС включает степень несоответствия (дисконгруэтность) суставных поверхностей, склеротических изменений локтевой кости и  выявление бугорчатых наростов (остеофитов) в хрящевой ткани сустава. 

Примечательно, что на начальной стадии развития болезни  хондропатия может быть не различима на рентгене или компьютерной томографии. Именно поэтому ветеринарные специалисты используют метод артроскопии для диагностики суставных патологий у собак, включая ДЛС. При этом с помощью гибкого тонкого зонда детально визуализируется и пальпируется хрящевое покрытие суставных поверхностей.

Согласно проведенным тестам, в Международной Кинологической Федерации (FCI) классифицируется 5 степеней ДЛС:

• 0 (норма);
• BL (пограничная дисплазия);
• 1 (небольшая дисплазия);
• 2 (умеренная дисплазия);
• 3 (тяжёлая дисплазия).

ДЛС у собак следует дифференцировать от:

• травматического повреждения локтя; 
• септического воспаления сустава; 
• поражения мышц-сгибателей.

Расскажите, пожалуйста, что такое дисплазия тазобедренных суставов у собак?

​при ходьбе собака неравномерно покачивается или прихрамывает;​

​Ее симптомы таковы:​​Helgda​​ни как нельзя избежать (это наследственное)​

​Нормальный бедренный сустав:​

​Но какие бы внешние признаки не наблюдались у собаки, для достоверного диагноза проводится рентгенологическое обследование, которое с высокой степенью информативности позволяет сделать заключение о структурно-функциональном состоянии тазобедренных суставов.

​​В последние годы, установив влияние факторов окружающей среды на развитие ДТБС, дисплазию описывают как заболевание, обусловленное наследственностью и факторами окружающей среды и проявляющуюся в виде нарушения подвижности в ТБС и изменением формы суставной впадины и головки бедренной кости.

​

​Немаловажное значение имеют массаж и ​

​, является просто незаменимым средством диагностики. Оно позволяет четко увидеть, как далеко распространилась дегенерация и асимметрия суставов. Позволяет определить степень влияния данной асимметрии на спинной мозг собаки.​

​мозжечковая походка (задняя часть явно раскачивается);​

​У собак старшего возраста может развиваться дисплазия с явными признаками артрита (чаще упоминается как​​она вздрагивает или поскуливает, когда вы дотрагиваетесь до ее бедра.​

​щенок в возрасте от 4 до 8 месяцев хромает, особенно после отдыха;​

Это деформация так называемой вертлужной впадины. Образуется довольно большой зазор между суставной впадиной и головкой кости, которая при движении неправильно прилегает к суставу и трется о него. Костные ткани расслаиваются, меняется их структура, они становятся ломкими. Болезнь ведет к частичному, а нередко и полному разрушению тканей хрящей и суставов, утрате двигательных функций.

Ветеринары различают различные степени дисплазии тазобедренных суставов у собак, согласно классификации FCI:

• 1 (A) – норма: симптомы и заболевание как таковое отсутствуют;
• 2 (B) – состояние пограничное;
• 3 (C)) – легкая форма заболевания, когда у животного отмечаются вывихи;
• 4 (D) – форма средней тяжести;
• 5 (E) – тяжелая степень: серьезные, порой необратимые нарушения работы суставов.

Обнаружив симптомы дисплазии тазобедренных суставов у собак, лечение необходимо начинать незамедлительно. При своевременном лечении заболевания на ранних стадиях возможно облегчить страдания вашего друга, затормозить дегенеративные процессы.

Ветеринары отмечают, что в последние годы значительно увеличилось количество страдающих этим недугом собак. Ему подвержены чаще всего животные гигантских и крупных пород. У мелких животных это заболевание встречается крайне редко.

Дисплазия локтевого сустава у собак

Одной из причин выступает тот факт, когда хрящевой паз, который находится между крючковидным отростком и локтевым бугром, недостаточно окостенел.

Нормой считается, когда с окончанием роста сустава паз тоже завершил окостенение. Нарушение этого факта провоцирует отрыв отростка даже при незначительных нагрузках.

Ускоренный рост лучевой кости способствует развитие ступенчатого образования внутри сустава. Во время нагрузок усиливается давление на суставную головку, которая, в свою очередь, создаёт натиск на отросток, происходит отрывание крючковидного отростка.

Нарушения

Если происходит подобное явление, далее аномалия усугубляется путём деформации всех слоёв хряща, и нередко отслоением фрагмента кости. Развиваются нарушения, включающие в себя следующие патологические процессы:

• частичное разрушение или отрыв отростка зоны локтевой кости;
• нарушение развития медиального венечного отростка;
• частичное разрушение медиального надмыщелка;
• остеохондроз рассекающего характера.

Все четыре деформации входят в перечень дисплазии локтевого сустава. Первая патология возникает у щенков возраста около пяти месяцев. В этом случае щенок чувствует боль, начинается отёк, становится невозможно полноценно пользоваться конечностью. Если нет лечения, развивается артроз.

Во время второй патологии происходит неправильный рост лучевой кости, вследствие чего возникает большая нагрузка на венечный отросток, что способствует его деформированию. Встречается у собак, которым уже исполнилось четыре месяца.

Группа риска

Поражению медиального надмыщелка более всего подвержены щенки пятимесячного возраста породы лабрадоров и золотистых ретриверов. В случае рассекающего остеохондроза происходит отделение хряща вследствие аномалии суставной хрящевой ткани.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на дифференциации похожих недугов. Необходимо исключить следующие болезни:

• травма;
• ушиб;
• инфекционный артрит;
• раковая опухоль.

Также проводится рентгенография, ультразвуковое исследование. Осуществляется лабораторное исследование суставной жидкости, проводится артроскопия. Имеет смысл сделать МРТ, компьютерную томографию.

Дисплазия локтевого сустава: проявление и лечение

Дисплазия локтевых суставов наиболее частая причина хромоты грудной конечности у собак крупных и гигантских пород собак. Наиболее предрасположены к этой патологии лабрадоры ретриверы, голден ретриверы, немецкие овчарки, бернские зенненхунды, ротвейлеры.

Локтевой сустав по своему строению является достаточно сложным, включающим в себя много костей и их анатомических структур, к тому же диапазон движений, осуществляемый им, очень широк, только в сгибании он работает в амплитуде от 35 до 160 градусов. Также он принимает на себя бὀльшую часть веса тела, которая составляет на передние конечности 60% от всей массы животного.

Термин дисплазия является обобщающим для нескольких патологий, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и в любой комбинации друг с другом: несоответствие суставных поверхностей лучевой и локтевой костей (рис.1), фрагментированный венечный отросток (FCP) (рис.2), не присоединённый локтевой отросток (UAP) (рис.3) и остеохондроз.

Нет единой причины развития данной патологии, равное участие принимают и генетика собаки, и условия в которых выращивают щенка. Наиболее часто дисплазия локтя развивается у крупных и гигантских пород собак в период наибольшего роста, предрасполагающими факторами при этом являются избыточные физические нагрузки и обильное кормление, которое приводит к физической перегрузке суставов и хронической травматизации суставных хрящей.

Наиболее частыми клиническими проявлениями дисплазии являются хромота на одну или обе грудные конечности, которая может быть очень непостоянной, у собаки может присутствовать специфическая жесткая ”высокопарная” походка. До появления болевых ощущений и, соответственно, хромоты у животного может появиться специфическая постановка передних конечностей вывернутыми наружу пальцами и прижатыми к туловищу локтями, т.н. ”утиная постановка”. Пальпация локтевого сустава может вызывать боль, особенно при попытке полностью разогнуть конечность или вывернуть предплечье наружу при согнутом суставе. В тяжелых случаях вокруг сустава можно нащупать припухлость или даже увидеть ее со стороны. Все эти клинические признаки с высокой степенью вероятности позволяют заподозрить дисплазию локтевых суставов и рекомендовать владельцу пройти дальнейшее обследование.

Диагностика дисплазии включает в себя стандартное ортопедическое обследование и ряд рентгеновских снимков в специальных укладках. Бὀльшую часть патологий сустава можно увидеть на снимках. Неприсоединённый локтевой отросток, наиболее часто встречающийся у немецких овчарок, очень хорошо визуализируется на боковой укладке, а вот визуализация фрагментированного венечного отростка требует внимательной оценки снимков во всех проекциях.

Для лечения дисплазии применяется терапевтические и хирургические методы. Терапевтические методы очень просты в применении и на ранних этапах заболевания могут значительно замедлить или остановить прогрессирование патологии и полностью избавить животное от неприятных ощущений. Самый важный пункт в терапии – это контроль над весом животного, которого можно добиться, применяя специальные готовые диеты для собак. Уместно применение хондропротекторов (глюкозамин-хондроитин) и ненасыщенных омега-3 кислот, которые обладают выраженным противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Во время активного роста собаки желательно ограничение избыточной физической активности, такой как прыжки с высоты, бег с резкими остановками, активная игра с мячом, занятия по аджилити (на ловкость). На этот период нагрузки желательно ограничить прогулками на поводке, бегом трусцой, плаванием. В случаях выраженной болевой реакции при отсутствии необходимости или возможности хирургического лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия.

Не смотря на некоторые возможности консервативного лечения, основным методом лечения патологий локтя остается оперативный метод. Не присоединённый локтевой отросток удаляют оперативным путем при открытом доступе к суставу, в некоторых случаях, при отсутствии в этой области остеохондроза можно провести фиксацию отростка к локтевой кости винтом. Суть оперативного вмешательства при других патологиях сустава, связанных с дисплазией, заключается в том, что визуально определяют объем и степень пораженных тканей (эрозия суставного хряща, его отслойка от кости, остеофиты) и максимально удаляют эти дефекты из полости сустава. Наилучшим способом проведения такого вида вмешательства является артроскопический, он позволяет минимально травмировать сустав и окружающие его мягкие ткани и максимально точно визуализировать внутренние структуры для более полного удаления пораженных тканей. Радикальным, а, иногда, и единственным способом лечения тяжелых поражений сустава, связанных с дисплазией, есть полное его протезирование. К сожалению, особенность данной патологии такова, что, не смотря на лечебные усилия, рано или поздно в больном суставе развивается остеоартроз той или иной степени тяжести, но чем раньше владелец обратит внимание на дискомфорт и хромоту своего любимца, тем больше вероятность помочь в лечении и продлении комфортного существования животного.

В ветеринарной клинике «Алден-Вет» успешно проводится артроскопия 3 категорий! Если у вас есть вопросы, обращайтесь к автору статьи, главному врачу, хирургу, ортопеду Артеменко Алексею, который ведет прием в ВЦ «Алден-Вет» по адресу ул. Гришко, 4а.

Причины дисплазии у детей

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
2. Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
3. Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
4. Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
5. Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
6. Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
7. Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
8. Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.