Дисплазия локтевого сустава кто оперировал
Набросаю краткий отчёт, может кому-то будет полезным.
Как и писал , сходил к Алексашиной. Она посмотрела снимки, сделала свои, взяла кучу анализов, откачала жидкость из сустава и её взяла на анализ. Сказала по снимкам, что суставы очень плохие. Через неделю пригласила на повторный приём (после готовности результатов анализов) и назначение лечения. Денег взяла кучу!!! Даже была статья типа «удерживание собаки в неподвижном положении при рентгеновском снимке», хотя этим занимался только я без чьей-то посторонней помощи, весь мокрый от пота вышел из кабинета, совсем не хотел пёс фотографироваться. К слову, у Ефимова я только немного помогал в этом, собаку держали две девочки, денег дополнительных за это не взяли и снимки получились гораздо более качественные.
Через неделю, когда анализы были готовы, снова заехал к Алексашиной, в анализах ничего криминального не было, за исключением какой-то хрени в крови( кампилобактериз по-моему называется), на которую Ефимов тоже пытался стрелки перевести после безрезультатных операций. Он выписал какую-то сыворотку самодельную из лаборатории у Московских ворот ( мне её выдали в шприце, а шприц находился в пустой пачке от сигарет -)))). Очевидно, что эта сыворотка эту бактерию не смогла убить, Алексашина назначила антибиотики. Хотя мне до сих пор непонятно, каким образом эта бактерия связана с болезнью суставов, нигде инфу об этом не нашёл.
В общем, по сути проблемы Алексашина ничего путного сказать не смогла, кроме того, что я и сам знал ( что суставы плохие и лапы плохо гнуться). Настоятельно рекомендовала пойти к Сотниковым и сделать артроскопию, что якобы она даст ошеломляющие результаты. Так же сказала, что у неё тоже появится этот аппрат и если потерпеть немного времени, то она тоже сможет сделать эту артроскопию. Я задумался на несколько дней, к Сотниковым идти очень не хотелось, был пример у друзей очень негативного с братьями сотрудничества.
Очень было необходимо получить совет от независимого специалиста. И им оказался Давыдов. Удалось мне с ним связаться, он посмотрел снимки, выслушал меня очень внимательно, произвел впечатление очень опытного и в то же время очень отзывчивого и деликатного человека. Делать артроскопию он не посоветовал, сказав что вреда от неё в моём случае будет больше, чем возможной пользы. Его совет был такой : Во-первых контроль за весом, ни в коем случае чтобы не было лишнего веса, нужно чтобы торчали рёбра. Второе — раз в полгода курс хондропротекторов. Третье — посоветовал купить прибор для лазерной физиотерапии, делать процедуры регулярно. Ну и четвёртое — гулять побольше, но в меру, чтобы собака домой в нормальном состоянии приходила, не приползала.
Я всё так и сделал. Кормлю пса диетическим кормом Еукануба Joint mobility, раз в три месяца свечу лапы лазером, смог в Финляндии купить Кетопрофен, проколол один курс.
Результат — не знающий о болезни человек не поймёт, что пёс больной. Он конечно ходит, стараясь не сгибать лапы, но пройти два раза в день может без напряга по 4 километра и по возвращению домой уставшим не выглядит, даже бегает по участку за мячиком после прогулки. Выглядит конечно худеньким, весит 31 кг. Сейчас собаке 1,5 года.
Вот такое продолжение истории, посмотрим что будет дальше.
Источник
Уважаемые форумчане! Здесь меня упрекнули, что я не делюсь с вами «проблемами и достижениями», и это сподвигло меня на открытие этой темы.
Эта тема о дисплазии локтевого сустава, в ней расскажу освоем опыте и опишу, как мы с Забавой проходим этот путь – возможно, это кого-то убережет от ошибок. Чтобы было понятно абсолютно всем, даже тем, кто ни разу не сталкивался, начну с
основ.
Расскажу о наиболее часто встречающемся случае ДЛС – синдроме короткой лучевой кости.
Это значит, что из-за разной длины лучевой и локтевой кости, их сочленение, так называемая вертлужная впадина, дисконгруэнтна. Это механическое несоответствие поверхностей приводит к давлению на выпирающий участок локтевой
кости, и, как следствие, к разрушению хряща. На рентгеновских снимках это проявляется в виде ступеньки в месте соединения костей, и чем больше эта ступенька, тем выше степень дисплазии.
Синдром короткой лучевой кости – генетическое заболевание, поэтому если заводчики начинают уверять вас, что во всем виноваты скользкие полы или недостаток кальция в организме, это повод усомниться в их компетентности и/или порядочности.
https://www.vethospital.ru/archives/displaziya_sustavov_ot_travmy_ili_priobretennaya_displaziya
Механизм наследования носит полигенный характер и не подчиняется закону Менделя. Что это значит? Никому неизвестно, сколько и каких генов передает каждый из родителей. Если принять, что за дисплазию отвечают N генов, то условная сука может передавать потомству n-1ген, а от условного кобеля может быть достаточно одного-единственного – и, вуаля, вы счастливый обладатель дисплазийного щенка. Передаваться эта болезнь может через несколько поколений, так что наличие тестов у родителей — не повод расслабляться. Проявляется это обычно в 6-8 мес. У Забавы началось в 7,5 – она стала хромать, особенно после отдыха, первые несколько шагов из положения лежа держала лапу на отлёте и слегка выворачивала. Было лето, наш вет был в отпуске, и мы поехали в другую клинику. Там нас успокоили, сказали, что ничего страшного, щенок крупный,
растёт неравномерно, прописали НСПВ и артрогликан и велели приходить после окончания курса приёма. Мы успокоились и доверчиво пошли пить таблетки. Это была наша главная ошибка – мы потеряли месяц. Никогда её не повторяйте, время
ваш враг, а не союзник. Хватайте щенка в охапку и бегите на рентген. Все хондропротекторы, что перорально, что внутрисуставно, не способствуют лечению, и даже если на время симптомы болезни – не сама болезнь — будут купированы, всё
равно через 2-3-4 года это разовьется в остеоартроз, ну и плюсом – собака испытывает сильные боли. Разговоров том, что бедному щеночку вреден наркоз, не должно быть: во-первых, для любого ветеринара снимки вполне информативны и без наркоза, а во-вторых, если ваш щенок нереально шилопоп, как моя Забава, могут сделать седацию – собака перенесет её легко, максимум
через 10 мин проснется и пойдет своими ногами.
Снимков придется делать как минимум 4, т.к. поражение, как правило, двустороннее, на каждую лапу нужно по 2 снимка
– во фронтальной и боковой проекции. Если процесс зашел далеко, то при пальпации может быть заметно некоторое утолщение, если совсем далеко – слышно что-то вроде похрустывания. После того, как снимки готовы, и диагноз поставлен, необходимо искать хирурга, в идеале ортопеда, т.к. никакими хондро протекторами синдром короткой лучевой кости не лечится. Сердоболов, призывающих пожалеть щеночка, смело отправляйте в сад. Операция и только операция. Называется она динамическая остеотомия и состоит в том, что из лучевой кости вырезается кусок.
https://www.vethospital.ru/archives/sindrom_korotkoy_luchevoy_kosti
Чем раньше сделать операцию, тем лучше, т.к. есть вероятность, что одной лапой вам не обойтись, тогда целесообразней делать вторую лапу примерно через месяц, после заживления первой, а оперативное вмешательство в идеале должно прийтись
на период роста костей.
Восстановительный период несложен и заключается в простом послеоперационном уходе – обработке шва
и кратковременному приёму антибиотиков. Какое-то время, примерно месяц, стоит избегать нагрузок, гулять шагом и на поводке.
Моя собака довольно легко перенесла и операцию, и восстановление, у Dafna11, я знаю, было гораздо сложнее.Послеоперации не стоит расслабляться и верить, что все позади — в дальнейшем вам вместе с собакой предстоят периодические походы на рентген, с целью проверить – а не начали ли образовываться остеофиты? Бывают и другие уникальные осложнения,
например, нам повезло на последнем рентгене словить начало сращивания лучевой и локтевой кости в месте, где было произведено вмешательство. И если процесс будет прогрессировать, то это может привести к неподвижности запястья, а значит, мы сейчас держим кулаки, наблюдаем за динамикой и надеемся обойтись без новой операции.
Источник
Аномальное развитие внутренних органов, костей, связочного аппарата и прочего в организме животного, к сожалению, не редкость на сегодняшний день. Аномалии развития у собак связаны с генетической наследственностью или породной предрасположенностью в линиях разведения, а также с изменением самой жизни у наших питомцев. Сегодня собака мало используется для работы, редко оцениваются такие качества как выносливость, качества охотника и прочее. На сегодняшний день для нас собака, в первую очередь, любимец в доме или друг. Сейчас собаку оценивают по экстерьеру, по качествам характера, а проблема здоровья отходит немного на второй план. Когда собака занимала серьезное звено в охоте и прочих рабочих мероприятиях, то слабые и плохо приспособленные щенки не могли осуществлять таких функции и их отбраковывали. Поэтому такая болезнь у собак, как дисплазия локтевого сустава, не могла быть такого масштаба как сейчас не только у нас в стране, но и за границей.
Дисплазия локтевого сустава – это аномалия развития костных, хрящевых тканей и связочного аппарата локтевого сустава, приводящая к нарушению его функции и развитию тяжелейших дегенеративных изменений сустава. Болезнь начинает развиваться в период роста собаки примерно с 3,5-4 месяцев.
Природа дисплазии локтевого сустава – генетическая предрасположенность, кормление высококалорийным рационом, быстрый набор массы и ускоренный рост собаки. К дисплазии локтевого сустава предрасположены собаки крупных и средних пород: лабрадор, овчарки, кане-корсо, ротвейлер, бернская пастушья собака, бульмастиф, чау-чау.
Дисплазия локтевого сустава – обобщенное название, которое включает в себя несколько патологий, которые также могут сочетаться между собой.
Причины дисплазии локтевого сустава у собак
Причинами дисплазии локтевого сустава считаются такие факторы, как генетическая наследуемость, быстрый рост собаки, кормление высококалорийным рационом. Сама дисплазия локтевого сустава – это сборный диагноз, который представляет собой несколько типов проблемы:
- расслаивающийся остеохондрит (РОХ);
- болезнь медиального компонента локтевого сустава, а именно компартмент-синдром;
- фрагментация медиального венечного отростка;
- фрагментация крючкообразного отростка;
- фрагментация медиального надмыщелка плеча.
В механизм развития дисплазии локтевого сустава заложено несколько моментов, которые приводят к отслоению хряща или фрагментациям компонентов локтевого сустава. В процесс развития расслаивающегося остеохондрита, фрагментации медиального надмыщелка плеча и фрагментации крючковидного отростка заложено понятие остеохондроза.
То есть перечисленные виды дисплазии локтевого сустава представляют собой вид остеохондроза, причиной которого является патологическая оссификация хряща при РОХ или хрящевой ткани зоны роста при фрагментированном крючковидном отростке или фрагментированном медиальном надмыщелке плеча.
Механизм возникновения фрагментации медиального венечного отростка несколько другой. Здесь большую роль играет нарушение конгруэнтности локтевого сустава в результате разницы скорости роста лучевой и локтевой костей. Считается, что при укорочении лучевой кости или слишком длинной локтевой кости возникает нарушение конгруэнтности локтевого сустава, и медиальный венечный отросток может подвергаться избыточной нагрузке, в результате чего он начинает фрагментироваться.
Есть мнение, что фрагментация крючкообразного отростка происходит в результате избыточного давления головкой лучевой кости на блок плеча. Такая ситуация происходит при укорочении локтевой кости или при избыточной длине лучевой кости. Что касается медиального компартмент-синдрома, то этот вид дисплазии характерен потерей хрящевой ткани медиального компонента сустава.
Как и говорилось ранее, типы дисплазии локтевого сустава могут сочетаться между собой. Очень часто РОХ сочетается с фрагментацией медиального венечного отростка или другими типами.
Симптомы дисплазии локтевого сустава у собак
Симптомы дисплазии локтевого сустава начинают проявляться еще в раннем возрасте с 4-8 месяцев и развиваются постепенно. У молодых собак и щенков наблюдается хромота после физической активности или сна. Такие животные плохо переносят нагрузку, неохотно встают гулять.
Несмотря на то, что главным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава является болевой синдром, наличие хромоты у разных пород – это предрасположенность к типам дисплазии локтевого сустава. Например, у таких пород как лабрадор и бернская горная собака есть предрасположенность к фрагментации медиального венечного отростка. Немецкие овчарки и кане-корсо предрасположены к фрагментации крючкообразного отростка.
Нередким клиническим признаком является наличие синовита или бурсита, при этом локтевой сустав увеличен в размере, может быть отек. У пожилых собак с наличием артроза бывает ограничена амплитуда подвижности локтевого сустава. При движении может ощущаться крепитация, то есть хруст. Собаки пожилого возраста, как правило, хромают уже постоянно. Усиление хромоты может наблюдаться после активных физических нагрузок или сна.
Диагностика дисплазии локтевого сустава
Диагностика дисплазии локтевого сустава на сегодняшний день не ограничивается только рентгенологическим исследованием. На рентгенограммах хорошо можно дифференцировать такой тип дисплазии, как фрагментация крючкообразного отростка, но невозможно заметить компартмент-синдром. Поэтому диагноз на дисплазию локтевого сустава не должен ставиться только по одному рентген-снимку: проводится комплекс диагностики.
Диагностика дисплазии локтевого сустава включает в себя:
- рентгенографическое исследование;
- КТ (компьютерную томографию);
- артроскопию.
Рентгенографическое исследование локтевого сустава на наличие дисплазии производится в нескольких проекциях (прямая проекция, согнутый и разогнутый локтевой сустав). На рентгенограммах можно отметить вторичные признаки дисплазии локтевого сустава – это наличие остеофитов и деформирующий артроз. Заметить фрагментацию крючкообразного отростка на рентгенограммах можно, но увидеть поражения хрящевой ткани локтевого сустава не удаётся. Поэтому для выявления более полной картины при дисплазии локтевого сустава рекомендовано проведение артроскопического исследования.
Компьютерная томография локтевого сустава – крайне ценное исследование при выявлении нарушения конгруэнтности локтевого сустава, различных деформаций и фрагментаций.
Артроскопическое исследование локтевого сустава – это малоинвазивный метод исследования, который позволяет выявить имеющиеся фрагментации и все поражения хрящевой ткани сустава. Обращаем ваше внимание, что такие исследования как рентген или КТ не дают оценку хрящевых структур сустава. Без артроскопического исследования крайне сложно выстроить тактику лечения и прогноз выздоровления собаки.
Лечение дисплазии локтевого сустава
Лечение дисплазии локтевого сустава во многом будет завесеть от времени первичного обращения и от вида дисплазии. Суть всех операций при дисплазии локтевого сустава – это улучшение конгруэнтности сустава, устранение фрагментаций и удаление «суставных мышей».
При болезни медиального венечного отростка и нарушении конгруэнтности локтевого сустава, при синдроме укорочения локтевой кости проводят остеотомию локтевой кости.
Остеотомия локтевой кости при нарушении конгруэнтности локтевого сустава
Выбор остеотомии зависит от возраста собаки. Например, до 5,5 месяцев проводят дистальную остеотомию локтевой кости, а у собак старшего возраста лучше делать косую динамическую остеотомию локтевой кости. Также при наличии фрагментации медиального венечного отростка его удаляют. Данную процедуру можно проводить артроскопически или через небольшой доступ в суставе — мини-артротомию.
Дистальная остеотомия локтевой кости
Косая динамическая остеотомия локтевой кости при несращённом крючковидном отростке
Фрагментация медиального венечного отростка
При запушенных стадиях болезни медиального компонента локтевого сустава рекомендовано проводить такую хирургическую операцию, как отводящая остеотомия локтевой кости (PAUL).
Остеотомии локтевой кости проводят не только при болезнях медиального венечного отростка, но и при всех видах дисплазии локтевого сустава с нарушением конгруэнтности.
При фрагментации крючкообразного отростка до 5-6 месяцев проводят также остеотомию локтевой кости, а при фрагментации, в некоторых случаях, закрепляют фрагментированный отросток при помощи стягивающего винта.
Фрагментация крючкообразного отростка
При расслаивающем остеохондрите проводят удаление патологического хряща и зачищают место его отслоения при помощи открытой артротомии, но чаще, всё-таки, при помощи артроскопа.
Все имеющиеся методики хирургического лечения локтевого сустава не проводят без артроскопического исследования во время самой операции или до нее.
Прогноз при дисплазии локтевого сустава у собак
Во многих случаях при дисплазии локтевого сустава прогноз на излечение собаки зависит от времени обращения в ветеринарную клинику с данной проблемой, от вида дисплазии локтевого сустава, её сочетания и прочего. При обращении за помощью к ветеринарным специалистам исход хирургического лечения намного лучше у молодых собак или даже щенков. При наличии деформирующего артроза лечение собаки будет направлено на поддерживающую терапию, позволяющую собаке жить без боли.
Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна
Источник
Дисплазия локтевого сустава — наследственное заболевание, характеризующееся различными видами аномалий развития, которые приводят к деструктивным процессам в локтевом суставе. Индекс наследования по данным ряда авторов колеблется от 0,25 до 0,45. Дисплазия локтевого сустава — пожалуй, самая частая причина хромоты на грудную конечность у собак.
Дисплазия локтевого сустава включает в себя ряд патологических состояний, которые проявляются различным образом и приводят к вторичному остеоартрозу с реактивным воспалением оболочки сустава. Эти состояния следующие: фрагментация локтевого отростка (отделение его от основной части кости. Рис.№1), расслаивающий остеоартрит (Рис.№2), фрагментация венечного отростка (отделение от основной части кости. Рис.№3) и дисконгруэнтность (механическое несоответствие) суставных поверхностей (Рис.№4). Каждая из этих аномалий может встречаться самостоятельно или сочетаться с другими. В большинстве случаев поражаются оба локтевых сустава, то есть поражения чаще симметричны. Предрасположены собаки крупных пород, ретриверы, немецкие овчарки ротвейлеры, бернские овчарки, чау-чау, кане-корсо, бордосский дог, фила бразильеро, ньюфаундленды и др. Способствующими факторами являются: быстрое увеличение массы тела, травмы, сверхнагрузки. Симптомы, связанные с деструктивными заболеваниями сустава, могут возникать в любом возрасте, но чаще проявляются в 5-10-месячном возрасте сначала появлением хромоты после отдыха, что указывает на наличие воспалительных проблем в суставе, а затем постоянной хромотой на одну или обе грудные конечности. По мере развития глубоких деструктивных процессов хромота становится постоянной или увеличивается после физической нагрузки. Клинические признаки не всегда проявляются в раннем возрасте.
Необходимо отметить, что в некоторых случаях, в щенячьем возрасте, изменения в суставе остаются незамеченными, и владельцы собаки обнаруживают хромоту только возрасте 2 и более лет. Как правило, в таких случаях бывает заметна не только хромота, но и деформация самого сустава, что указывает на его глубокие повреждения. Объективно определяются: болезненность в локтевом суставе, возникающая при чрезмерном сгибании или растяжении сустава, ограничение подвижности. Боль может возникать тогда, когда локтевой сустав и запястье удерживают под углом 90° и сгибают и разгибают запястье. Больную конечность животное держит в положении приведения и супинации. Иногда в полости сустава появляется выпот, капсула сустава растягивается, что определяется не только рентгенологически, но и при пальпации в виде скопления воспалительного экссудата в латеральном вывороте сустава.
У животных с выраженными проявлениями деструкции сустава появляется хруст и треск, которые можно определить пальпаторно при пассивных движениях. При пальпации рекомендуется обследовать оба локтевых сустава одновременно. Таким образом, можно выявить асимметрию суставов или сравнить пораженный сустав со здоровым. Дифференциальная диагностика проводится с травматическими повреждениями, остеомиелитом кости и его опухолевым перерождением, которые при рентгенографии могут иметь схожую картину. Также такие состояния необходимо дифференцировать от других системных заболеваний суставов собак. Рентгенография Рентгенографию проводят в двух проекциях, исследуя обе конечности, так как поражение часто двустороннее. Отделение локтевого отростка лучше всего диагностируется в боковой проекции с согнутым локтевым суставом, расслаивающий остеоартрит — во фронтальной и косой проекциях. При расслаивающем остеоартрите определяются рентгенонегативный «дефект» и уплощение медиального мыщелка плечевой кости. Фрагментация венечного отростка визуализируется на рентгенограммах только в прямой проекции. Диагноз фрагментации венечного отростка предполагают в связи с признаками деструкции сустава и, если при этом нет проявлений фрагментации локтевого отростка и расслаивающего остеоартрита, так как встречается гораздо реже.
При фрагментации локтевого отростка, расслаивающем остеоартрите и дисконгруэнтности суставных поверхностей часто находят остеофиты в области проксимального края локтевого отростка, на внутренней поверхности венечного отростка, в верхней части головки лучевой кости. Ниже венечного отростка отмечается склероз локтевой кости, симптом «ступеньки» между суставной поверхностью лучевой кости и наружной поверхностью венечного отростка. Если у собак, страдающих хромотой, при объективном и рентгенологическом обследовании никаких изменений не обнаруживают, необходимо провести повторное исследование через 1 мес. В диагностике фрагментации венечного отростка существенную помощь может оказать рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для оценки состояния сустава также исследуют суставную жидкость. Макроскопически суставная жидкость соломенно-желтая, нормальной или пониженной вязкости. В ней определяется менее 3000 кл. в 1 мкл, из которых 90% палочкоядерные.
При несептических артритах, а также заболеваниях суставов, не связанных с ревматоидным или ревматическим компонентами, количество клеток не поднимается более 3000 кл. в 1 мкл. Но, при фрагментации костных участков в случае глубоких деструктивных процессов, может наблюдаться синовиальная жидкость с примесью крови из-за непосредственного травмирования оболочки сустава фрагментированными участками костей и кровотечения в полость сустава. В таких случаях количество клеток может возрастать до 10000 в 1 мкл. Для микроскопической картины фрагментации локтевого отростка характерно обрастание фиброзной тканью отделенного участка кости. При расслаивающем остеоартрите на медиальном мыщелке плечевой кости заметен склероз подлежащих субхондральных отделов кости с прорастанием фиброзной тканью и эрозией прилежащего хряща венечного отростка.
Лечение
Очень важно контролировать массу тела животных, что позволяет уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Снижение массы тела у молодых собак может уменьшить частоту и тяжесть заболевания, продлить период полноценной функциональности конечности.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства иногда используют для симптоматического лечения сопутствующего воспаления суставов. Однако их применение ограничено из-за раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт, а также усугубления деструктивных процессов в «обезболенном» суставе при увеличении нагрузки на него. Кроме того, противовоспалительные средства никак не влияют на течение остеоартроза, если не усугубляют его. В своей практике используем их редко в случаях интенсивных болей, при условии, что одновременно оказывается этиологическое лечение..
Хондропротективные препараты (полисульфатированные гликозаминогликаны) можно применять у больных с незначительным поражением хряща при деструктивном процессе. Тем не менее, хондропротекторы могут быть применены при любых вышеупомянутых процессах и стадиях. Их эффективность тем больше, чем меньше интенсивность повреждения сустава патологическими разрастаниями (остеофитами в первую очередь). При выраженном остеофитозе показана рассасывающая терапия: применение гиалуронидазы в виде внутрисуставных или параартикулярных инъекций, физиотерапии, электрофореза карипазима и йодида калия. Кортикостероиды противопоказаны из-за побочного действия на весь организм и на суставной хрящ, в частности. Оперативное лечение применяется при лечении собак с дисплазией локтевого сустава. Не оперируют животных среднего и старшего возраста с выраженными деструктивными изменениями, когда хирургическое лечение может вызвать больше проблем, чем положительный результат. Результаты операции зависят от возраста животного и тяжести заболевания. В некоторых случаях удаление фрагментированных участков не приводит к полному выздоровлению сустава, так как дисконгруэнтность сохраняется, и остеоартроз медленно, но прогрессирует. Хирургическое лечение фрагментации локтевого отростка включает: его удаление, фиксацию его винтом, динамическую проксимальную остеотомию локтевой кости и фиксацию винтом в сочетании с динамической проксимальной остеотомией локтевой кости.
Выбор метода операции зависит от наличия деструктивного заболевания сустава, возраста животного и опыта использования той или иной методики. При расслаивающем остеоартрите, фрагментации венечного отростка цель операции — удаление патологического фрагмента. Операция выполняется при медиальном доступе. Перед ней необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Физическую активность животного после операции по поводу дисплазии ограничивают минимум на 4 нед. Рекомендуются ранние активные движения в пораженном суставе. Необходимо проводить периодические обследования для оценки прогрессирования деструктивного заболевания суставов. С профилактической целью рекомендуется прекратить участие больных собак в разведении
Источник