Дисплазия коленных суставов у новорожденных

Врожденная дисплазия коленных суставов – это заболевание, связанное с нарушенным формированием тканей или же их развитием. У детей с наличием данной патологии отмечается гипермобильность области коленных суставов, которая появляется на фоне ослабления вследствие врожденного сбоя в прогрессии соединительных тканей. Гипермобильностью в медицинском сообществе именуется повышенная подвижность суставов. Данное заболевания в основном носит именно врожденный характер и определяется еще в младенчестве. Однако отмечаются случаи, когда врожденная дисплазия начинала проявлять себя только в юношеском периоде, а иногда даже и во взрослом. Но такие случаи крайне редки. 

Стоит отметить, что врожденная дисплазия может быть не только в области коленных суставов. Отмечают следующие разновидности заболевания:

Причины появления недуга

Установлено, что врожденная дисплазия коленных суставов у младенцев вызывается не только сбоем в прогрессии костной или хрящевой структуры, появление недуга вызывается и патологическим нарушением сочленения связок и мышц.

Данное заболевание в целом встречается довольно-таки часто: на 1000 новорожденных приходится 6 случаев врожденной дисплазии коленных суставов. Лечение заболевания должно быть срочным, его ни в коем случае не стоит откладывать, так как существует риск приобретения ранней инвалидности.

Далее перечислены факторы, которые могут способствовать зарождению дисплазии:
Генетическая предрасположенность к появлению дисплазии.

• Всевозможные генетические изменения в организме.
• Медикаментозное, химическое и хроническое воздействие, неправильное питание, всевозможные хронические заболевания и инфекции у женщины в период вынашивания плода. 

Хоть и появление дисплазии во взрослом периоде крайне редко, отмечаются следующие факторы, которые способны поспособствовать этому:

• Прямое воздействие всевозможных агрессивных реагентов и химических элементов на организм человека.
• Разнообразные заболевания профессионального типа.
• Факторы, связанные с неблагоприятной экологической обстановкой.
• Вредные привычки.

Симптоматика недуга

Главным признаком заболевания будет асимметрия суставов коленной области. Если обратить внимание на обе ноги, то одна будет казаться короче другой. При этом при горизонтальном положении тела отмечается, что коленные чашечки находятся на совершенно разном уровне. То же самое отмечается и в вертикальной позиции тела.

Также наличие заболевания можно заподозрить и в случаях, когда не отмечается асимметрия коленных чашечек. В таких случаях, как правило, ребенок начинает поздно ходить, а при передвижении упор делает на пальчики. Помимо всего прочего, на наличие дисплазии указывает также и вывернутость пальцев ноги, причем не важно внутрь или наружу.

Если речь идет о юношеской или же взрослой дисплазии, характерны несколько другие симптомы. Так, поначалу отмечается появление резкой боли во время хождения, особенно сильно она себя проявляет при физической нагрузке. Также боль часто появляется и при изменении погодных условий. Кроме того, при сгибании или разгибании коленного сустава доносится специфический хруст.

Следующими важными симптомами будут хромота, увеличенный объем бедер и деформация голени. Изменяется окружность, правая и левая стороны становятся совершенно не похожи друг на друга. Кроме того, значительно изменяется и амплитуда движения коленных суставов, так как они становятся все более подвижными.

Лечение патологии

Выявить дисплазию лучше всего на ранних этапах, так как это поможет избежать сильной деформации и позволит максимально приблизить суставы к нормальному состоянию.

Лечение должно начаться сразу же после выявления недуга, в младенчестве. Лечение полностью зависит от тяжести недуга и требует проведения множества разнообразных терапевтических действий.

На дому ребенку подбираются специальные приспособления ортопедического характера, которые называются ортезами. К числу ортезов относятся медицинские шины, специализированные бандажи, ортопедические тургоры. Эти приспособления гарантируют фиксацию суставов в необходимом положении. 

Если имеет место искривление или деформация, накладываются специальные повязки гипсового характера. Стоит отметить, что с возрастом и ростом ребенка необходимо сменять повязки и подгонять их по размеру. Как правило, необходимо менять гипсовую повязку приблизительно 1 раз в 3 недели Связано это с тем, что младенцы растут в буквальном смысле по дням.

Необходимо периодическое выполнение лечебной гимнастики и массажей.

Отдельное внимание стоит уделить физиотерапии, так как она играет важную роль в излечении от дисплазии. Физиотерапия является дополнением к медикаментозному лечению, так как ее составляющие, вроде фонофореза и электрофореза, позволяют медицинским препаратам проникнуть в область сустава намного глубже. Помимо этих процедур используются также грязевые завертывания, терапия с использованием магнитно-лазерного оборудования и ультразвук.

Медикаментозное лечение необходимо для взрослых, если заболевание прогрессировало постепенно. Препараты вводятся в виде инъекций. Обычно применяются следующего рода средства:

• Препараты на кальциевой основе.
• Хондропротекторы.
• Витамины.
• Гиалуроновая кислота.

Иногда необходимо и симптоматическое лечение. К нему прибегают в случае появления сильных болевых ощущений. Обычно используются обезболивающие препараты. Применяются они как местно, так и в виде инъекций.

При лечении дисплазии стоит избавить коленные суставы от сильной нагрузки. Хватает и той, которую колени испытывают при хождении. Стоит помнить, что необходимо отказаться от самостоятельности, так как неправильное лечение или самостоятельные попытки коррекции суставов может привести к непоправимым последствиям и инвалидности.

Врожденная дисплазия коленных суставов – это заболевание, характеризующееся неполноценным формированием отдельных костных или хрящевых элементов сочленения. В зависимости от локализации, нарушается строение как самой капсулы сустава, так и всех связок вместе с хрящами.

Формирование костной ткани во внутриутробном периоде начинается на четвертой неделе и продолжается даже после появления младенца на свет. Под влиянием какого-либо фактора нормальный процесс развития нарушается, в результате чего и появляется дисплазия.

Причины

Достоверно выяснить, что именно послужило причиной отклонения в развитии коленного сустава почти невозможно. В результате наблюдений над большой группой больных удалось выяснить, что существуют предрасполагающие факторы к дисплазии суставов.

К ним относят:

• Проживание в местности с плохой экологией.
• Частые стрессы у беременной женщины.
• Неполноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
• Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков).
• Наследственная предрасположенность к дисплазии.
• Кровные браки.
• Осложнения беременности – неправильное предлежание плода, маловодие, токсикоз.
• Перенесенные инфекционные болезни в период беременности.
• Чрезмерная нагрузка на колени (чаще у спортсменов).
• Неполноценное питание.
• Гиподинамия.
• Изменения гормонального фона.

У взрослых дисплазия колена чаще возникает под действием внешних факторов и встречается очень редко. Обычно первые симптомы появляются уже в младенческом возрасте.

Симптомы

Дисплазия коленного сустава у детей чаще проявляется в раннем возрасте (до 7 лет). Колено больше других суставов подвергается травмированию и инфекционным патологиям, поэтому симптомы появляются достаточно рано. Можно выделить основные клинические признаки патологии:

• Ноющая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке.
• Хромота – у ребенка появляется «утиная» походка.
• Ограничение амплитуды движений в суставе во время ходьбы.
• Внешняя деформация колена – невооруженным глазом можно увидеть асимметричное расположение коленных чашек, О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей у маленького ребенка.
• Ноги выглядят кривыми, в тяжелом случае происходит укорочение одной конечности.
• Ребенок с дисплазией коленного сустава начинает ходить позже, чем его сверстники. Настораживающим симптомом также являются хождение на носочках и выворачивание пальцев внутрь или наружу.
• У взрослых с дисплазией колена нередко возникает травматический вывих коленной чашечки, когда кость смещается со своего места даже при незначительном ударе.

Симптомы болезни обычно проявляются не изолированно, а в комплексе.

Диагностика

Как правило, дисплазия колена выявляется уже в раннем возрасте. Однако при стертой клинической картине первичное обнаружение патологии может происходить намного позднее.

В диагностике дисплазии колена, помимо внешнего осмотра, используют несколько диагностических методов:

• Ультразвуковое исследование сустава – поможет увидеть патологии анатомического строения.
• Рентгенография колена – позволяет визуализировать неверное расположение сочленения. Детям младше 3 лет рентгенографию не проводят.
• МРТ или КТ – для уточнения проводят томографию, при которой получают трехмерное изображение, отображающее даже малейшие патологические изменения.
• Артроскопия – проводится при необходимости уточнения диагноза.

Лечение

Терапию дисплазии коленного сустава необходимо начинать сразу после постановки диагноза, так как у детей младшего возраста патологию легче скорректировать из-за податливости костной и хрящевой ткани.

В качестве медикаментозного лечения используют препараты различных групп:

• Кальцийсодержащие препараты – Кальциман Адванс, Кальций Д3 Никомед и пр.
• Хондропротекторы – Структум, Терафлекс и др.
• Гиалуроновая кислота – эффективны инъекции препарата в околосуставные ткани.
• Поливитаминные комплексы.
• Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром. Применяются как в виде таблеток, так и в виде мазей и гелей. Детям допустимо дать Парацетамол или Ибупрофен. Взрослым – Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам.
• Стероидные средства – снимают отек, боль и явления воспаления в суставе (Преднизолон, Дексаметазон).

При болевом синдроме рекомендуется носить специальные фиксирующие ортопедические приспособления – бандажи, повязки, наколенники. Их подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного. Детям и взрослым одинаково полезен массаж, укрепляющий мышечную ткань и стимулирующий кровообращение.

Подбирается специальная ортопедическая обувь для коррекции длины конечности. Также детям с дисплазией показан бассейн – плаванье укрепляет опорно-двигательный аппарат. Взрослые должны регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мер. Как правило, оно проводится во взрослом или подростковом возрасте при поздней постановке диагнозе. В ходе операции производят полную перестройку, остеотомию или замену коленного сустава на искусственный. После такого вмешательства требуется длительная реабилитация пациента.

Профилактика

Профилактикой дисплазии у детей следует начинать заниматься уже в период беременности. Женщина должна полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций, достаточно двигаться и поддерживать иммунитет в борьбе с инфекционными и вирусными болезнями.

В младенческом возрасте профилактика заключается в выполнении несложных рекомендаций:

• Регулярные профилактические осмотры у невролога и ортопеда.
• Оздоровительная физкультура и массажи.
• Проведение ультразвукового исследования при наличии подозрений на дисплазию.

При своевременно начатом лечении дисплазии коленного сустава еще в младенческом возрасте заболевание возможно скорректировать. У взрослых патология сложнее поддается коррекции и чаще требует оперативного вмешательства для восстановления полноценной амплитуды движений.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про дисплазию