Дисплазия коленных суставов у детей комаровский

Самые полные ответы на вопросы по теме: «дисплазия суставов у детей комаровский».

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
2. Бедра малыша укорочены.
3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

“Дисплазия тазобедренного сустава у детей” – нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Советы

• Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

• Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

• Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Как мы успешно лечили нашу дисплазию. Мы, как ответственные родители, шлялись по всем необходимым детским врачам, ортопеда тоже не обошли. В 1,5 мес по УЗИ был поставлен диагноз «незрелость тазобедренных суставов». Углы: справа L=57, B=40, слева L=55, B=41 (в норме L должна быть от 60). Сразу начинаем лечение: стремена (подушка Фрейка + фиксация коленного сустава) и массаж. Помню что самый ужасный день был первый – ребенок орал непереставая несколько часов, думала, с ума сойду, сидела ревела над плачущим ребенком. Но на следующее утро у нас начинался курс массажа, и после первого же раза, по моим ощущениям, ребенку стало проще в это ужасной конструкции находиться. Иногда, кстати, помогало во время плача освободить ножки из стремян минут на 5, ей видимо хотелось пошевелить ножками, и она успокаивалась. Итак, подушку расстегивали только на смену подгузника, на купание – отводящую палочку, 14 сеансов массажа у массажистки (очень хорошей тёти!), и ежедневный мой массаж, как могла. Одновременно с этим я перелопатила кучу форумов и профессиональной литературы по данной проблеме, и везде встречала информацию, что незрелость может и дозреть к 3 месяцам, и такие углы как у нас — это вообще норма, но уж начали лечить, так надо добить. Я в голове твердо держала мысль, что может все дозреть к 3 мес, а может и нет. Только надевать эти пытошные приборы на ребенка 1,5 мес отроду и носить их 1,5-2 месяца, и надевать их на трехмесячного ребенка минимум до его полугода – это 2 большие разницы! Тут правило простое: чем раньше начато лечение ,тем меньше времени оно занимает. Жалко было безумно лягушку нашу! Бабушка моя после посещения нас еще 2 ночи не спала – плакала, как ей жалко её было 🙂 В общем, капали мне на мозг все этот месяц, что я издеваюсь над ребенком, поддерживали так сказать молодую мать малюсенького ребенка, которая итак не знает с какой стороны к этому ребенку подойти, и что ему вообще надо, как только могли! Ну зато я теперь знаю, как я не буду себя вести, когда моя дочь родит 🙂 Я тем временем решила, что долго я не выдержу от жалости и прессинга, поэтому надо снять все побыстрее, аккурат к моему ДР, которое должно было быть через месяц после начала лечения. Вычитала, что стремена эффективны, если их носить ежедневно ни в коем случае не меньше 23 часов в день. И активно разводила ножки дочке. Организовала УЗИ ровнёхонько через месяц, хотя ортопед был против, говорил, что раньше, чем через 1,5 мес нет смысла смотреть, и вообще УЗИстка в отпуске. И это УЗИ показало углы L ровно 60! Счастью не было предела! 🙂 Всего за месяц справились, ура-ура! Позже, увидела у Комаровского передачу про дисплазию, где он на многие вопросы ответил. Прежде всего почему она возникает: а никто не знает! Есть предположения только и факторы риска. Предположения, что гормон, которые растягивает связки во время родов попадает к ребенку тоже и действует на него (на девочек, соответственно, сильнее). Факторы: первые роды, девочка, крупный вес . У нас все это имело место быть (ребенок родился 3,500 кг). Мамы, если у вас похожая ситуация, и вы сомневаетесь ставить стремена или нет, авось само пройдет, помните, что может и не пройдет! А в Зацепина мне сказали, что не пройдет. Съездите в Зацепина, посмотрите на 6-8 месячных детей-бедняжек в гипсе – сомнения с разу отпадут!

Обилие информации не всегда способствует выработке правильных решений. Так при дисплазии тазобедренных суставов у детей, мнение Комаровского Евгения Олеговича – педиатра со стажем и именем, имеет очень весомое значение для многих родителей.

Доктор Комаровский считает, что дисплазия тазобедренных суставов у грудничков возникает вследствие некоторых факторов:

• гормональных нарушений у малыша;
• проблем в первом триместре беременности;
• тазовое или ягодичное предлежание плода;
• первые роды после 35 лет.

Однако сам термин у новорожденного дисплазия тазобедренных суставов, Комаровский считает не диагнозом, а возможностью возникновения дальнейших проблем – вывихом тазобедренного сустава.

Само неправильное положение бедренной кости в вертлужной впадине пока малыш не ходит – не опасно. С каждым днем мышцы и сухожилия развиваются, стают более крепкими. Однако, этому процессу нельзя препятствовать. Противопоказано тугое пеленание и полное выпрямление ножек – такие позиции не являются физиологичными, а наоборот, при пограничных состояниях провоцируют вывих.

В современной медицине описаны случаи, когда дисплазия излечивалась без медицинского вмешательства, но не стоит полагаться на волю судьбы – родителям вполне под силу помочь детскому организму дозреть до нормальной беспрепятственной ходьбы.

Что делать?

Доктор Комаровский дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных считает пограничным состоянием, которое требует значительного внимания и врачей, и родителей. Наиболее важным является правильный уход за малышом и неукоснительное соблюдение рекомендаций по гигиене движений и положения ребенка.

Наиболее важной, при дисплазии тазобедренного сустава доктор Комаровский считает фиксацию ножек ребенка в физиологичном положении. Для этого можно использовать много различных методов:

• стремена Павлика;
• специальные шины и лонгеты;
• широкое пеленание;
• использование подгузников на один или два размера больше.

Когда бить тревогу

Доктор Комаровский в своих видео о дисплазии тазобедренных суставов у детей успокаивает родителей и побуждает обращаться к высококлассным специалистам. Ведь только опытный доктор может отличить явную патологическую ситуацию от пограничных состояний, при которых применяют все доступные меры лечения.

Очень доступно в видео Комаровского о дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного разъясняется, в каких случаях нужно обязательно обратиться к доктору для очного осмотра малыша. Так, на консультацию следует поспешить, если:

• одна ножка короче второй;
• видна явная асимметрия паховых и ягодичных складок;
• при отведении бедер слышно щелчки или хруст.

Возможные осложнения

Как бы позитивно ни был бы настроен доктор, однако промедление в начале лечения является именно отягчающим обстоятельством. Родители могут наблюдать некоторое время, но если с каждым днем ситуация не становиться лучше, а тем более, если становится хуже – нужно срочно принимать меры.

В видео о дисплазии тазобедренных суставов доктор Комаровский предупреждает, что без позитивной динамики в течении двух-трех недель нужно обязательно начинать лечение в виде фиксации суставов в их физиологичном положении.

Без подобного лечения, особенно в момент начала обучения хождению, возможно возникновение болей, быстрой усталости и хромоты. Неправильное положение, отягощенное прямохождением быстро осложниться вторичным остеоратрозом, лечение которого уже в основном хирургическое.

Поэтому, не стоит пренебрегать рекомендациями квалифицированного специалиста, особенно, если улучшений не наблюдается. Выполняя особый уход за ребенком в первый его год жизни, родители дают ему возможность испытывать все радости движений все последующие годы.