Дипроспан в коленный сустав цена

Воспаление – это ответ организма на патологические раздражители. Реакция сопровождается такими проявлениями, как боль, зуд, отек, покраснение, местное изменение температуры и нарушение функции пораженной ткани. Для купирования этих симптомов могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероиды, эффект от которых более выражен.

«Дипроспан» – это суспензия для инъекций из группы стероидных противовоспалительных препаратов. Как и все глюкокортикостероиды, действующее вещество «Дипроспана» обладает выраженным действием на многие органы и системы. Благодаря этому лекарство имеет широкий спектр применения. Однако использовать «Дипроспан» без консультации со специалистом категорически запрещено. Бесконтрольный прием глюкокортикостероидов способствует развитию целого ряда побочных явлений.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство оказывает выраженное влияние на организм, но реакция на него может быть различной. Как и все глюкокортикостероиды, препарат оказывает следующие виды фармакологического действия:

• противовоспалительное,
• противоаллергическое,
• иммунодепрессивное,
• десенсибилизирующее,
• антитоксическое,
• противошоковое.

Вышеописанные эффекты достигаются благодаря тому, что препарат блокирует высвобождение активных провоспалительных веществ из лейкоцитов и макрофагов (клеток, отвечающих за воспаление). «Дипроспан» снижает уровень лимфоцитов и эозинофилов в очаге воспаления, увеличивая количество эритроцитов.

Препарат имеет выраженное фармакологическое действие на обменные процессы.

• Останавливает высвобождение адренокортикотропного гормона и бета-липотропина гипофизом, не меняя при этом уровень бета-эндорфинов.
• Стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, что способствует образованию липокортина. Последний замедляет синтез лейкотриенов, простагландинов и арахидоновой кислоты.
• Воздействует на катаболизм белка в мышечной ткани.
• Нормализует процессы белкового обмена путем уменьшения количества белка в плазме крови и увеличения синтеза альбуминов клетками печени.
• В отношении липидного обмена препарат воздействует на перераспределение жировых отложений, увеличивает синтез тиреоглобулина и высших жирных кислот, приводя к развитию гиперхолестеринемии.
• Влияет и на углеводный обмен – повышает всасывание углеводов из ЖКТ и увеличивает высвобождение глюкозы из печени в кровь.
• Способствует вымыванию кальция из костей и задержке натрия и воды за счет стимуляции выделения калия почками.

Вышеописанные эффекты объясняют не только положительное действие «Дипроспана», но и его побочные реакции.

Показания к применению

Благодаря своим свойствам и доступной цене «Дипроспан» успешно применяется в дерматологии, аллергологии, ревматологии и ортопедии. Следует отметить, что во многих случаях глюкокортикостероиды являются вспомогательным средством. Они используются в составе комплексной терапии, что позволяет добиться желаемого эффекта.

В дермат​ологии

«Дипроспан» может назначаться в составе комплексной терапии:

• аллергического, контактного и герпетического дерматита;
• крапивницы;
• монетовидной экземы;
• нейродермита;
• выраженного фотодермита;
• красного плоского лишая;
• инсулиновой липодистрофии;
• алопеции;
• псориаза;
• дискоидной красной волчанки;
• пузырчатки;
• келоидных рубцов;
• кистозных угрей.

В дерматологии «Дипроспан» обычно вводят в организм путем обкалывания патологического очага. Препарат способствует снятию воспаления и уменьшению активности патологических клеток. В свою очередь, это ведет к уменьшению боли, зуда, устранению гиперемии.

«Дипроспан» можно использовать только по назначению врача. Все вышеописанные состояния являются показаниями к его назначению, но лишь в тяжелой стадии, когда другие лекарства не дают должного эффекта.

При алл​ергии

Показаниями к использованию суспензии «Дипроспана» являются следующие аллергические заболевания:

• бронхиальная астма,
• поллиноз,
• лекарственная аллергия,
• реакция на укусы насекомых,
• сывороточная болезнь,
• круглогодичный и сезонный ринит,
• аллергический бронхит.

При заболеваниях костно-мышечной системы и мягких тканей

«Дипроспан» назначается:

• при остеоартрозе,
• ревматоидном артрите,
• анкилозирующем спондилоартрите,
• радикулите,
• подагре,
• бурсите,
• эпикондилите,
• люмбаго,
• ишиалгии,
• кокцигодинии,
• кривошее,
• ганглиозной кисте,
• фасциите,
• заболеваниях стоп,
• экзостозе.

Стоит отметить, что при лечении артритов «Дипроспан» скорее является средством скорой помощи. Он не убирает дегенеративный процесс в суставе, но дает возможность снять воспаление и боль. Лекарство назначается в составе комбинированной терапии вместе с другими препаратами.

При системных заболеваниях

«Дипроспан» достаточно широко применяется в составе комплексной терапии системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита и узелкового периартериита.

При других заболеваниях

1. «Дипроспан» используется в качестве паллиативной терапии при гемобластозах, в частности при остром лейкозе у детей, лимфомах и лейкозах у взрослых. Также препарат употребляется при патологических изменениях крови, требующих введения глюкокортикостероидов.
2. Вместе с минералокортикоидами препарат назначается в качестве заместительной терапии при первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников.
3. Используется при нефрите и нефротическом синдроме.
4. Назначается при поражении слизистой оболочки глаза (вводится в конъюнктивальный мешок).
5. Применяется в составе комплексной терапии при заболеваниях ЖКТ (регионарный илеит, синдром мальабсорбции, язвенный колит).
6. Используется при терапии адреногенитального синдрома.

Состав

В состав лекарства входит глюкокортикостероид бетаметазон. Причем 1 ампула «Дипроспана» удачно сочетает в себе как депо-форму, так и быстродействующий вариант вещества. В 1 мл «Дипроспана» находится бетаметазона дипропионат (5 мг в эквиваленте к бетаметазону) и бетаметазона натрия фосфат (2 мг бетаметазона в эквиваленте).

Препарат имеет вид прозрачной суспензии без цвета или со слегка желтоватым оттенком. «Дипроспан» содержит растворимые белесоватые частицы, которые при взбалтывании образуют однородную суспензию.

Купить «Дипроспан» можно в любом количестве. В аптеках препарат отпускается в ячейковых пластиковых упаковках в картонной коробке в количестве 1 и 5 ампул.

Фармакокинетика

Быстродействующая форма бетаметазона хорошо растворяется и практически сразу всасывается из места введения, что обеспечивает ранний терапевтический эффект. Бетаметазона дипропионат выводится в течение суток.

Депо-форма бетаметазона метаболизируется медленно. Именно это обеспечивает длительность эффекта. Препарат выводится в течение 10 и более дней.

Связывание действующего вещества с белками плазмы крови составляет 62,5 %. Препарат метаболизируется в печени, где образуются его неактивные метаболиты. Выведение осуществляется в основном почками.

Особые указания

«Дипроспан» может вызывать аллергические реакции, поэтому использование препарата без рекомендации врача исключено. Особенно следует быть осторожным людям, у которых ранее отмечалась аллергия на медикаменты.

Как и все глюкокортикостероиды, «Дипроспан» способствует снижению иммунитета. Поэтому при лечении препаратом следует избегать контакта с инфекционными больными, в частности пораженными корью и ветрянкой. Отметим, что иммунодепрессивный эффект отмечается лишь при использовании высоких доз лекарства.

При наблюдении таких нежелательных действий, как повышение АД, задержка жидкости и натрия, уменьшение содержания калия, пациенты должны придерживаться диеты с ограничением соли и жидкости. Возможно дополнительное назначение препаратов калия. Следует отметить, что перечисленные нежелательные эффекты у «Дипроспана» выражены в меньшей степени, чем у других глюкокортикостероидов, что, возможно, объясняет его более высокую стоимость.

С осторожностью использовать при сахарном диабете. «Дипроспан» способствует увеличению уровня глюкозы в крови, что требует коррекции дозы инсулина или другого гипогликемического препарата. Перед использованием сообщите врачу о наличии сахарного диабета.

При внутрисуставном введении одним из осложнений лекарства является остеопороз (размягчение костной ткани). Поэтому после лечения «Дипроспаном» следует некоторое время избегать повышенной нагрузки на сустав.

Назначая «Дипроспан» для внутрисуставного введения, врач должен исключить септический процесс в суставной полости.

При длительном применении препарата пациенты должны регулярно обследоваться у окулиста. Проблема состоит в том, что лекарство может привести к катаракте, поражениям зрительного нерва или же способствовать развитию вторичной внутриглазной инфекции.

Используя препарат в области глаз, следует принять меры предосторожности и не допустить попадания лекарства на слизистую оболочку.

Бетаметазона натрия фосфат является быстрорастворимым соединением и сразу после введения попадает в системный кровоток, что необходимо учитывать во время лечения.

С осторожностью использовать препарат у пациентов с нарушениями психики, так как он может спровоцировать обострение.

При активной форме туберкулеза медикамент должен применяться совместно с основной противотуберкулезной терапией. Разрешается использовать лекарство только пациентам с диссеминированной или молниеносной формой туберкулеза.

Противопоказания

Нельзя использовать «Дипроспан»:

• при системных микозах;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата или другим глюкокортикостероидам;
• наличии инфекции на коже в месте предполагаемого введения лекарства;
• для внутрисуставного введения при инфекционном артрите или нестабильности сустава;
• введения в межпозвоночное пространство.

С осторожностью следует использовать лекарство пациентам:

• с гипотиреозом;
• циррозом печени;
• герпесвирусным поражением роговицы;
• неспецифическим язвенным колитом;
• острым воспалительным процессом в кишечнике и желудке;
• угрозой развития перфоративной язвы;
• почечной недостаточностью;
• остеопорозом;
• тяжелой миастенией;
• тромбоцитопенической пурпурой (касается в/м введения);
• повышенным артериальным давлением;
• абсцессами или гнойными инфекциями.

Передозировка

В большинстве случаев передозировка препаратом не несет опасности для жизни. Для снятия ее последствий следует поддерживать режим оптимального употребления жидкости, а также контролировать уровень калия и натрия (что осуществляется в условиях стационара).

Незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью, если случаи передозировки развились на фоне приема «Дипроспана» с непрямыми антикоагулянтами, препаратами дигиталиса (сердечные гликозиды) и диуретиков, выводящих калий. Также передозировка опасна для лиц с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, эрозивно-язвенные патологии ЖКТ в стадии обострения, глаукома.

Побочное действие

Как указывалось выше, «Дипроспан» может оказывать влияние на все органы и системы, поэтому и побочные реакции этого препарата многообразны.

Со стороны обмена веществ прием лекарственного средства в ряде случаев приводит к таким последствиям, как:

• задержка натрия, что может сопровождаться повышением давления и отекам;
• увеличение выведения кальция с мочой, приводящее к ломкости волос, ногтей и даже костей (остеопороз);
• снижение содержания в крови калия, что опасно нарушениями сердечной деятельности;
• катаболизм белка в организме, который приводит к отрицательному азотистому балансу (повышению содержания токсинов в крови);
• развитие липоматоза с различными неврологическими осложнениями;
• увеличение массы тела.

У пациентов с предрасполагающими факторами длительное и бесконтрольное применение «Дипроспана» может привести к сердечной недостаточности. Также лекарство может оказывать нежелательные действия на ЖКТ и вызывать эрозивно-язвенные поражения, риск кровотечения и перфорации, панкреатит, метеоризм, икоту.

Со стороны костно-мышечной системы могут развиваться следующие побочные эффекты:

• мышечная слабость;
• потеря мышечной массы;
• обострение или усиление симптомов миастении;
• стероидная миопатия;
• разрывы сухожилий;
• компрессионный перелом позвоночника;
• остеопороз и нестабильность сустава (при многократных внутрисуставных введениях);
• патологические переломы трубчатых костей;
• асептический некроз головки плечевой кости (при многократном введении в плечевой сустав);
• асептический некроз головки бедренной кости (при многократном введении в тазобедренный сустав).

К дерматологическим осложнениям относятся петехии, экхимозы, медленное заживление ран, истончение кожи и атрофия, повышенная потливость, стероидные угри, дерматит, снижение чувствительности при проведении кожных аллерготестов, склонность к развитию кандидоза и пиодермии.

Реакции со стороны центральной и периферической нервной системы:

• повышение внутричерепного давления и отек зрительного нерва, судороги;
• личностные расстройства;
• бессонница;
• изменение настроения, депрессия;
• головокружение;
• головная боль;
• эйфория;
• повышенная раздражительность.

Возможные эндокринные нарушения:

• различные сбои менструального цикла;
• синдром Иценко − Кушинга;
• вторичная надпочечниковая недостаточность;
• снижение толерантности к глюкозе;
• стероидный диабет;
• манифестация латентного сахарного диабета;
• патологии внутриутробного развития (при использовании препарата во время беременности);
• задержка роста и развития у детей (при использовании препарата во время беременности и лактации или же при назначении «Дипроспана» детям).

Со стороны органов зрения на фоне приема препарата могут наблюдаться такие побочные реакции, как повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, задняя субкапсулярная катаракта. В редких случаях после введения «Дипроспана» в область лица и головы отмечается снижение зрения вплоть до слепоты.

Также в месте введения возможно развитие гипо- или гиперпигментаций, кожной и подкожной атрофии, асептических абсцессов (редко).

Среди прочих реакций после введения препарата в/м или внутрь сустава может отмечаться прилив крови к лицу и нейрогенная артропатия.

Неадекватное применение «Дипроспана» может привести к серьезным последствиям. Поэтому перед использованием лекарства следует проконсультироваться со специалистом. Именно поэтому купить «Дипроспан» в Москве и других городах России можно лишь по рецепту.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности может принести вред плоду. В таком случае оценивается риск для здоровья матери и ребенка. «Дипроспан» назначается в случаях, когда потенциальный риск для матери превышает вероятность развития осложнений лекарства у плода. Дети, рожденные от матери, получавшей «Дипроспан» во время беременности, должны быть осмотрены педиатром на предмет надпочечниковой недостаточности. Также следует с осторожностью назначать лекарство женщинам детородного возраста.

При приеме препарата во время лактации грудное вскармливание должно быть прекращено. Глюкокортикостероиды проникают в молоко матери и с ним попадают в организм ребенка. Это опасно развитием надпочечниковой недостаточности и серьезных последствий, с этим связанных.

Лекарственное взаимодействие

Как и любой препарат, бетаметазон взаимодействует с другими лекарствами. Действие некоторых веществ «Дипроспан» усиливает, а с рядом препаратов взаимодействует как антагонист (ослабляет или блокирует их действие).

• Одновременное использование «Дипроспана» с НПВС повышает риск осложнений со стороны ЖКТ.
• Не рекомендуется использовать вместе с эстрогенами.
• Назначение препарата вместе с рифампином, фенобарбиталом, фенитоином или эфедрином снижает эффект «Дипроспана».
• Применение вместе с калийвыводящими диуретиками увеличивает риск гипокалиемии.
• Сочетание «Дипроспана» и непрямых антикоагулянтов увеличивает риск кровотечения, что требует коррекции дозы последних.
• Совместное применение с сердечными гликозидами увеличивает риск развития жизнеопасных аритмий.
• Инъекции «Дипроспана» и соматотропина замедляют всасывание последнего.

Цена на 1 ампулу «Дипроспана» в различных аптеках варьируется. Следует повторно отметить, что без консультации специалиста использовать препарат не следует.