Дипроспан после артроскопии коленного сустава
Под лекарственной блокадой сустава понимают введение того или иного медикаментозного средства в полость суставной сумки с целью устранения боли и воспаления. Чаще всего применяют блокаду суставов препаратом Дипроспаном.
Препарат Дипроспан
Этот лекарственный препарат относится к группе глюкокортикостероидных гормонов. Особенностью Дипраспана является то, что он сочетает в себе вещество быстрого действия (бетаметазона динатрия фосфат) и вещество продленного действия (бетаметазона дипропионат). Поэтому Дипроспан используют гораздо чаще, чем его аналоги.
При попадании в полость сустава Дипроспан оказывает следующие фармакологические эффекты:
- Подавление действия ферментов, поддерживающих процесс воспаления.
- Препятствует формированию спаек.
- Снижает отечность.
За счет этого препарат оказывает хороший анальгезирующий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Дипроспан выпускается в виде суспензий для парентерального введения. В ампулах содержится 1 мл препарата. Уколы Дипроспаном делают внутримышечно, внутрикожно и внутрисуставно.
Дозы и длительность лечения
В крупные сочленения (тазобедренный, плечевой, коленный суставы) вводят по 1–2 мл, в средние 0,5–1 мл, в мелкие по 0,25–0,5 мл Дипроспана. Курс лечения составляет 1–4 инъекции. Желательно, чтобы интервал между повторными курсами не был короче 2-х недель. Облегчение состояния больные отмечают уже после первого же введения препарата.
Важно знать, что все глюкокортикостероидные препараты, и Дипроспан в том числе, разрушают хрящ. Так что если колоть Дипроспан часто, то можно усилить дегенеративные процессы в суставах. Поэтому крайне нежелательно вводить препарат чаще, чем четыре раза в год.
Показания к применению
Внутрисуставное или периартикулярное (в окружающие сустав ткани) введение препарата используют для лечения тогда, когда другие методы не дали желаемого эффекта. Укол Дипроспана в сустав делают при следующих патологиях:
- Интенсивный процесс воспаления.
- При выраженных болях, вследствие дегенеративных процессов.
- Травмы сустава, сопровождающиеся артритом.
- Сильный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника.
- Плечелопаточный периартрит.
- Ревматические болезни суставов.
- Подагрический артрит.
- Бурситы.
- Тендовагиниты.
Наиболее часто Дипроспан вводят в колено, тазобедренный и плечевой сустав. Так, 95% пациентов отмечают улучшение самочувствия после ведения препарата.
Побочные проявления
Как и все глюкокортикостероиды, Дипроспан имеет нежелательные последствия. Такие как:
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Подъем артериального давления.
- Головокружение, боль в голове.
- Нарушение сна.
- Ухудшение течения катаракты и глаукомы.
- Аллергические реакции.
- Угревая сыпь.
- Обострение гастрита и язвенной болезни.
- Вымывание солей кальция и развитие остеопороза.
Риск возникновения побочных эффектов возрастает вместе с частотой применения препарата. При однократном введении Дипроспана побочных действий, как правило, не фиксируется
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Дипроспана служат инфекционный артрит, грибковые заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, повышенная чувствительность к глюкокортикостероидным препаратам.
Применение Дипроспана у беременных и кормящих женщин
Исследования воздействия Дипроспана на развитие плода у человека не проводились. Известно, что он может проникать через маточно-плацентарный барьер, а также способен влиять на изменение гормонального фона женщины. У кормящих Дипроспан проникает в грудное молоко и может оказать на ребенка неблагоприятное воздействие. В связи с этим, Дипроспан у беременных и кормящих применяют исключительно в тех случаях, когда угроза жизни и здоровью матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Возможна ли замена Дипроспана
Вместо Дипроспана в ряде случаев используют его заменители. Такие как:
- Кеналог.
- Бетаспан Депо.
- Депос.
- Флостерон.
- Бетаметазон-Нортон.
- Бетаспан.
- Содерм.
- Целестон.
Наиболее популярный аналог Дипроспана при артрозе это Кеналог. Если стоит выбор Кеналог или Дипроспан, то учитывается вот что. Пролонгированная форма Кеналог 40 действует дольше, чем Дипроспан и позволяет сохранить более длительные интервалы между повторными введениями препаратов. Однако Дипроспан менее токсичен и обладает более широким спектром показаний, чем Кенолаг.
Дипроспан имеет как зарубежные, так и отечественные аналоги
Аналоги Дипроспана отличаются ценой, а также могут иметь различия в способе введения (некоторые из них возможно вводить только внутримышечно). В любом случае вопрос о том, чем можно заменить Дипроспан решает лечащий врач.
Основные преимущества блокады
Лекарственные блокады в современной медицине используются достаточно широко. Действительно, этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Быстрый эффект. Препарат начинает действовать на место патологии сразу после ведения.
- Снижение лекарственной нагрузки. В связи с тем, что лекарство вводится в сустав, в общий кровоток попадает его небольшая концентрация. Это ведет к значительному снижению общего токсического действия препарата и снижает риск побочных эффектов.
- Достигается сразу несколько эффектов. Устраняется боль, отек, воспаление, спазм.
- Возможность неоднократного применения.
Как проводится процедура
Блокада коленного сустава Дипроспаном проводится в амбулаторных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку, а под колено помещают плотный валик, чтобы расслабить мышцы ноги и зафиксировать колено. Место введения Дипроспана в сустав обрабатывается раствором йода, а затем спиртом. Проводиться местная анестезия с помощью лидокаина или новокаина.
Иглы и шприцы используются только одноразовые. Врач прокалывает кожу и мягкие ткани и вводит иглу в полость сустава. Если в полости сустава находится патологическое содержимое (кровь, гной, воспалительный экссудат), то его удаляют, а затем медленно вводят лекарственное средство. В одном шприце с Дипрсопаном можно вводить местные анестетики. Сначала в шприц набирается Дипроспан, а потом новокаин или лидокаин.
Дипроспан может водиться также в околосуставные ткани плеча, колена и других суставов (периартикулярно). Такой способ введения эффективен, если в патологический процесс вовлечены связки и сухожилия.
Аналогичным образом проводится блокада плечевого сустава Дипроспаном. Пациента укладывают на кушетку либо сажают с опорой для спины и руки. Важно, чтобы плечевой сустав был в неподвижном состоянии, а мышцы верхнего плечевого пояса расслаблены. В плечевом суставе часто страдают сухожилия и связки. В этих случаях Дипроспан вводят периартикулярно.
После блокады в течение 3–4 часов лучше дать суставу максимальный покой. В день проведения блокады запрещается проведение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения
Если блокада проведена по все правилам, то осложнения после нее редко бывают. Среди них могут быть:
- Развитие инфекции в околосуставных тканях и в самом суставе.
- Аллергическая реакция на препарат.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота. Может подняться артериальное давление.
Блокада Дипроспаном оказывает быстрый анальгезирующий эффект
Когда нельзя делать
Лучше воздержаться от проведения блокады Дипроспаном при таких состояниях, как гипермобильность сустава, тяжелые заболевания печени или почек, склонность к кровоточивости, тяжелое общее состояние больного, инфекции кожи в месте проведения блокады, инфекционный артрит.
Отзывы
Анна Д.
У моей бабушки сильный артроз колена очень много лет. При болях пили таблетки и ставили внутримышечные уколы разных анальгетиков. Но последний год это уже не помогало и боли стали очень сильными. Врач назначил Дипроспан. Хоть препарат и довольно дорогой, но он того стоил. Укололи 2 раза – по 1 уколу в сутки через день. Уже 4 месяца не болит.
Татьяна С.
У меня давно ревматоидный артрит, серонегативная форма. Возникла боль в колене, оно опухло, была сильная скованность. По лестнице вообще не могла подняться. Терапевт назначил укол Дипроспана, я в тот же день поставила внутримышечно (!). Уже через несколько часов опухоль спала, сустав начал двигаться намного свободнее. Эффект держался долго, но учитывая, что этот препарат гормональный, без острой надобности не ставлю, раз в 2–3 года, в остальное время использую другие методы лечения.
Андрей Т.
У отца были невыносимые боли в суставах. Перепробовали кучу лекарств, но особо без эффекта. И вот очередной доктор порекомендовал данный препарат. Боль исчезла! Важно то, что после применения препарата, он действует очень быстро, и это много значит. Правда, после уколов была слабость и тошнота. Но это все быстро проходило. Как по мне, так лучше это перетерпеть, чем мучиться от боли в суставах.
В заключение, стоит отметить, что, несмотря на свою высокую эффективность и быстроту действия, Дипроспан является лишь средством симптоматической терапии. Он не устраняет причину заболевания. Блокады Дипроспаном применяются строго по показаниям, которые определяет врач и только, если проблему не удается решить ни одним из других методов.
Источник
Общие сведения о операции
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Пациенты (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного), состояние которых не улучшается при консервативном исцеленье, нуждаются в хирургическом вмешательстве — артроскопии коленного сустава. Артроскопия – способ эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи чрезвычайно узких инструментов и особой оптики, соединенной с цифровой камерой.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Во время операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) хирург глядит на монитор и лицезреет все, что происходит в отданный момент в суставе, с огромным повышением – от 40 до 60 раз. Внедрение современных инструментов и высокочувствительной оптики дозволяет делать тончайшие манипуляции на коленном суставе с наименьшим повреждением окружающих структур и самого сустава – и все это через 2–3 маленьких разреза.
Это уменьшает процесс послеоперационного восстановления и наращивает шанс фуррора проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного меньше, чем в варианте с открытой операцией. Это в особенности комфортно для проф спортсменов, которые нередко повреждают коленные суставы и при этом им требуется невелико времени для восстановления.
Также, вследствие артроскопии рубцы остаются наименее видными, благодаря незначимой величине надрезов. Опосля схожей операции пациент традиционно выписывается в нашей поликлинике уже через 3 дня.
С помощью артроскопии оперируют связки (крестообразные связки) и мениски коленного сустава, вылечивают обычные вывихи и так именуемые «отложения солей» плечево¬го сустава, болезни голеностопного суставов и др.
Артроскопия более нередко употребляется для диагностики и исцеления коленного и плечевого сустава. Когда артроскопия в первый раз была использована в 70-80 годах, она была применена, до этого всего, чтоб заглянуть вовнутрь коленного сустава и поставить диагноз. Сейчас артроскопия употребляется для выполнения широкого диапазона хирургических реконструктивных процедур снутри суставов.
Артроскоп наращивает изображение и дозволяет доктору созидать лучше и яснее. Артроскоп дозволяет доктору (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) делать операции, используя при этом микро надрезы в области сустава. Это приводит к уменьшению повреждения обычных тканей и уменьшает период заживления.
Но помните, артроскоп это всего только инструмент. Итог, который Вы ждете от операции зависит от того, что случилось с Вашим суставом, какая хирургическая процедура была изготовлена, чтоб решить делему в суставе а также Ваши усилия по реабилитации опосля операции.
Кто виноват в отсутствии прогресса?
В неполном многофункциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят доктора, который неправильно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является достаточно нередкой жалобой людей.
Бывают и варианты, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс излечения затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы осознаете, тут речь уже почаще всего идет об личном факторе.
Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам произнесли придерживаться особого режима двигательной активности, ровно столько вы должны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.
Виды и цели артроскопии
До этого чем ознакомиться с чертами реабилитации коленного сустава опосля артроскопии (минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава), необходимо разобраться, что это таковое, в чем специфичность артроскопических манипуляций, какие операции на суставах можно проводить сиим методом. Артроскопия – общее заглавие лечебно-диагностических хирургических манипуляций, при которых осуществляется малоинвазивное проникновение вовнутрь сустава. Для этого довольно маленького разреза длиной 5–6 мм, через который вводится разновидность эндоскопа – артроскоп. Этот устройство с оптоволоконным кабелем и окуляром-линзой обеспечивает повышение в 40–60 раз, дозволяет изучить сустав изнутри, а также контролировать ход операций. Потому как целительные, так и диагностические манипуляции (Манипуляция — в психологии, тип социального воздействия) начинаются с его введения.
Доп разрезы делают при артроскопии коленного сустава в целительных целях. Через них в полость сустава вводят «коктейль» из медикаментов для понижения болевой чувствительности и риска кровотечений, маленькие хирургические инструменты (щипцы, зажимы, обтюраторы, ножики и клювовидные ножницы, выкусыватели).
Посреди показаний к проведению артроскопии коксартроз, гонартроз и артрозы иной локализации. Диагностическая артроскопия коленного сустава может осуществляться уже на 1 стадии артроза, это высокоинформативный способ диагностики. А вот показанием к проведению операции является гонартроз коленного сустава 2 степени. На 1 стадии нет необходимости в хирургическом вмешательстве, а на 3 оно обязано быть наиболее конструктивным.
К артроскопии прибегают не лишь при артрозе коленного сустава, но и при ряде остальных болезней, патологий и травматических повреждений:
- артрит;
- бурсит;
- повреждение менисков, связок, синовиальной оболочки;
- внутрисуставные переломы;
- наличие маленьких инородных тел снутри сустава;
- опухолевые процессы.
Артроскопическим методом осуществляется восстановление или резекция мениска, реконструкция связок. При артрозе коленного сустава делают таковые виды операций:
- артроскопический дебридмент коленного сустава, то есть санация суставной полости и удаление из нее всего излишнего – вольных тел, остеофитов, омертвевших фрагментов хряща;
- артроскопическая хондропластика, которая дозволяет на время вернуть целостность хряща.
Противопоказания для артроскопии
- Высочайший риск развития отягощений опосля наркоза. В этом варианте нужен выбор другого вида обезболивания или способа обследования/исцеления.
- Нестабильное состояние пациента. Чтоб решить эту делему, требуется подготовительная стабилизация состояния нездорового.
- Наличие острых или обострение приобретенных болезней. В таковом варианте требуется подготовительное медикаментозное исцеление.
- Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
- Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
- Широкое кровоизлияние в полость сустава.
- Нарушение целостности капсулы сустава.
- Остеомиелит.
- Туберкулез костей.
- Период менструации.
Повреждение связок
Чтоб получить доступ к медиальному мениску доктора искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они употребляют особые держатели ноги и силовую тягу. Проведение схожих манипуляций может приводить к повреждению связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большая части пациентов мучается медиальная коллатеральная связка, которая размещается с внутренней стороны колена.
Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от противных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.
Послеоперационный период
Этот шаг берет начало с самых первых минуток опосля операции, когда артроскопия завершена: ранешняя реабилитация коленного сустава длится приблизительно 48 часов. Человек находится в стационаре, где ему оказывается нужная мед помощь, включающая:
- введение болеутоляющих, антивосполительных, сосудистых средств, антибиотика широкого диапазона деяния и прием БАДа на базе глюкозамина и хондроитина;
- обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
- бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтоб очень обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
- надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягеньких тканей, уменьшения болевых чувств.
На протяжении этого времени перегрузки на сочленение исключены. Колено (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) фиксируется в выпрямленном состоянии, нога размещается в приподнятом положении. Пока от пациента будет нужно, кроме прохождения вышеуказанных процедур, делать упражнение на сокращение четырехглавой мускулы ноги и изометрическую разминку голеностопа. Исходная реабилитационная фаза может по срокам быть длиннющей или меньше, все зависит от вида и размера операционного вмешательства.
Помните, не приходит мгновенно и сходу, как прошла артроскопия коленного сустава, восстановление опосля операции, отзывы людей посодействуют убедиться в этом. Как ни крути, но это – внутреннее вторжение в непростой отдел опорно-двигательного аппарата и воплощение (внимание!) хирургических манипуляций в его структурах.
Приблизительно по истечении 48-72 часов происходит заживление ранки, и, как правило, пациента выписывают из стационарного отделения, но на этом послеоперационное исцеление не заканчивается. Доктор должен осведомить, где и как продолжить предстоящие мероприятия, нацеленные на окончательное восстановление опосля артроскопии коленного сустава.
Индивидуальности методики
Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического нрава, в его ходе спец в полость сустава вводит особый инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и исцеление колена.
Таковое исследование возникло в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые отличные отзывы от профессионалов, т.к. является полностью простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же на данный момент все артроскопические процедуры проводятся в течение 1-го стационарного дня. Опосля артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) отчаливать домой. Наблюдение и реабилитация опосля такового вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.
Самый принципиальный плюс артроскопии заключается в том, что во время диагностического исследования доктор сходу же может перейти к проведению артроскопической операции на коленном суставе, ежели в этом будет острая необходимость. Таковое оперативное мероприятие тоже имеет свои «плюсы»:
- малое травмирование сустава;
- великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких больших разрезов;
- понижение болевых чувств;
- скорое восстановление опосля таковой пластики;
- артропластика коленного сустава не просит наложения гипса.
Реабилитационный период опосля артроскопии коленного сустава
При артроскопическом исцеленье болезней коленного сустава сроки перевозка в клиники могут быть разными (в среднем продолжительность пребывания в стационаре сейчас составляет 15-30 часов). В большая части вариантов при операциях на менисках стационарный шаг исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) составляет несколько часов, а при артропластике крестообразных связок – 1-3 дней.
Ежели вам предстоит артроскопия коленного сустава, восстановление опосля операции проходит стремительно и, относительно, безболезненно. Как правило, через 2-3 дня ранка от артроскопа заживает, но для полного восстановления (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) коленного сустава может потребоваться время от 2-ух неделек до 2-3 месяцев.
Источник