Дипроспан или преднизолон что лучше в коленный сустав
Кеналог или Дипроспан – выбор подходящего средства при лечении аллергии, заболеваний суставов, других патологиях важен. Хотя в данном случае речь идет об альтернативных вариантах из одной и той же группы, поскольку и Кеналог, и Дипроспан – глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.
Кеналог и Дипроспан – глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.
Характеристика Дипроспана
Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом. Представляет собой аналог природного гормона надпочечников. При этом Дипроспан обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что и обусловило сферу его применения. Используют препарат и при лечении аллергии, поскольку он подавляет соответствующие реакции и оказывает иммуносупрессивное действие. Также купирует болевой синдром, которым сопровождаются заболевания воспалительного характера.
После приема Дипроспана, если не была превышена дозировка, побочных эффектов не возникает.
К таким неприятным последствиям приводит только длительное применение средства в больших количествах. Поэтому нужно, чтобы врач смог подобрать необходимую дозировку, не дающую побочных эффектов, но обеспечивающую терапевтический результат. Тогда препарат можно принимать пациентам из всех возрастных групп.
Преимущество Дипроспана по сравнению с другими препаратами из этой группы как раз и состоит в том, что он редко дает побочные эффекты и не оказывает угнетающего действия на гипофиз.
Дипроспан обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
Показания для назначения Дипроспана:
- патологии органов и тканей, имеющие ревматическое или просто воспалительное происхождение – артрит, остеоартрит, подагра, бурсит, люмбаго;
- болезнь Бехтерева;
- аллергические реакции, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, крапивницу, аллергию на укусы насекомых и медикаменты (нужно ввести ампулу Дипроспана – и в считанные минуты начинает спадать отечность).
Противопоказаниями для назначения Дипроспана могут быть заболевания щитовидной железы (хотя это синтетический гормон, который не должен влиять напрямую, опосредованное действие есть), грибковые и вирусные инфекции, патологии органов ЖКТ. Из побочных действий стоит выделить кожные реакции, повышение артериального и внутриглазного давления.
Дипроспан чаще применяют в виде суспензии для внутримышечных или внутрисуставных уколов. Однако препарат также входит в состав мази, где используется в комбинации с салициловой кислотой (Дипросалик).
Характеристика Кеналога
Кеналог – препарат из группы глюкокортикостероидов. Обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным действием, быстро снимает зуд. Лекарственное средство уменьшает капиллярную проницаемость, снижает количество тучных клеток, что и позволяет его применять для предотвращения развития аллергической реакции или ее прекращения.
Кеналог обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным действием.
Кроме того, Кеналог уменьшает утилизацию глюкозы тканями организма, активизирует некоторые обменные процессы. И все это обусловило широкую сферу его использования.
Показаниями к применению Кеналога являются:
- ревматоидный артрит и некоторые другие болезни опорно-двигательного аппарата;
- лимфогранулематоз;
- эмфизема легких;
- нефротический синдром;
- дерматоз;
- заболевания соединительной ткани и т.д.
Он обладает и целым рядом противопоказаний. Это повышенная чувствительность к его компонентом, наличие вирусных заболеваний (опоясывающего лишая, герпеса, ветряной оспы), грибковых инфекций. Препарат нельзя принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Запрещен он в подростковом возрасте, от 12 до 16 лет, поскольку представляет собой гормональное средство.
При наличии острых или хронических заболеваний об этом нужно сказать врачу, а уже специалист примет решение, можно ли использовать препарат. При беременности и в период лактации Кеналог принимать не рекомендуется.
Препарат выпускают в разных формах – в виде таблеток, суспензий для инъекций, мази. У каждой из них есть своя сфера применения. Так, для лечения болезней опорно-двигательного аппарата показана суспензия для инъекции. Сфера применения мази Кеналог – различные дерматозы, кожная аллергия и т.д.
Побочные действия при введении Кеналога возникают редко, но недооценивать их не стоит. Наиболее часто встречающиеся варианты – нарушения со стороны эндокринной системы и процессов метаболизма. К числу наиболее неприятных относятся нарушения менструального цикла у женщин, снижение функции надпочечников, появление угрей и нежелательной растительности (гирсутизм), рост уровня глюкозы в крови, отечность, перераспределение жировой ткани.
При длительном применении Кеналога возможны и другие побочные эффекты:
- острый панкреатит;
- язвенные заболевания органов ЖКТ;
- остеопороз;
- повышение артериального давления (поэтому гипертоникам препарат назначают с осторожностью);
- нарушения зрения;
- болезненность сустава после инъекции, при превышении дозы могут возникать атрофические процессы на коже;
- зуд и раздражение при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам – при условии наружного применения.
Если имеются какие-то вирусные заболевания, их симптомы могут усиливаться. Со стороны нервной системы возможно нарушение сна.
Сходства составов
Эффект препаратов основан на действующем компоненте бетаметазоне, который является синтетическим гормоном (у Дипроспана), или триамциолоне у Кеналога.
Оба вещества относятся к одной и той же группе ГКС. Но при этом они отличаются размерами кристаллов, временем действия. Бетаметазон дает пролонгированный эффект.
Свойства этих веществ обеспечили препаратам широкую сферу применения. С их помощью делается блокада, что необходимо при некоторых дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, поскольку без этого пациент испытывает почти невыносимые боли.
В таком случае делаются уколы Кеналога или Дипроспана в места воспалений. Оба лекарства в данной ситуации действуют с одинаковой эффективностью.
Отличия Кеналога и Дипроспана
Основные отличия препаратов – в действующем компоненте. Как уже было отмечено, для Дипроспана это соединения бетаметазона, а для Кеналога – триамцинолона. И хотя оба вещества относятся к одной и той же группе и даже обладают схожим принципом действия, степень воздействия на ткани будет разной.
Кроме того, в том, что касается вспомогательных компонентов (а сравнивать можно только форму выпуска для инъекций), тоже есть несущественные различия. Это объясняется тем, что препараты выпускаются разными фирмами.
В отличие от Кеналога, Дипроспан не применяется перорально, поскольку не имеет соответствующей формы выпуска.
Что лучше – Кеналог или Дипроспан
Кеналог и Дипроспан обладают схожими свойствами, но разница между ними есть. Так, при лечении заболеваний суставов врачи чаще назначают Дипроспан. Дело в том, что он отличается маленьким размером кристаллов. Исследования показывают, что они втрое меньше, чем у Кеналога. Такие размеры дают возможность вводить Дипроспан непосредственно в суставы и околосуставные сумки.
Это дает выраженный лечебный эффект и позволяет предотвратить побочные действия, поскольку инъекции препарата внутрь суставов в данном случае не вызывают кристаллического синовита, как это бывает при использовании других средств из этой группы, а также не приводят к атрофии кожи и мышц.
Доказано, что Дипроспан обладает наиболее мощным противовоспалительным эффектом по сравнению со всеми препаратами своей группы, включая Кеналог.
В отличие от Кеналога, Дипроспан дает меньше побочных эффектов, не вызывает задержки солей калия и натрия в организме, таким образом, нет предпосылок для появления отечности.
Отзывы врачей
Максим, ревматолог, Москва: “При воспалительных заболеваниях суставов чаще всего назначаю Дипроспан. Практика показывает, что примерно в четверти случаев после его применения уже через неделю удается полностью купировать боль”.
Станислав, ревматолог, Феодосия: “Хотя считается, что Дипроспан обладает более выраженным противовоспалительным действием, по опыту могу сказать, что на практике большого различия между препаратами нет, практически в половине случаев улучшение состояния происходит с одинаковой скоростью”.
Отзывы пациентов о Кеналоге и Дипроспане
Виктория, 63 года, Мурманск: “Назначали Дипроспан, когда делали блокаду. Когда обратилась через полгода, врач был уже другой, для этих целей прописал Кеналог. Разницы не почувствовала, и то, и другое хорошо подействовало”.
Владимир, 68 лет, Москва: “Имеется ревматоидный артрит, врач назначил уколы Дипроспана. Они хорошо переносятся, эффект от них остается надолго”.
Источник
Существует много видов глюкокортикостероидных препаратов, которые производятся на основе гормонов. Действие этих средств схожее, но из-за содержания различных действующих веществ у них разные показания к применению, противопоказания и другие особенности. В статье дано описание и сравнение двух эффективных глюкокортикостероидных препаратов.
Дипроспан
Глюкокортикостероидный препарат, оказывающий противоаллергическое, противовоспалительное и иммуннодепрессивное действие. Действующее вещество: бетаметазон. Форма выпуска: суспензия для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения.
Показания к применению:
- Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся сильной болью (миозит, фиброзит, артриты, остеохондроз, люмбаго).
- Бронхиальная астма.
- Псориаз.
- Аллергические риниты (острые и хронические).
- Неспецифический язвенный колит.
- Келоидные рубцы.
- Контактный атопический дерматит.
- Гнездная алопеция.
Препарат противопоказан при:
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата.
- Язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки.
- Остеопорозе.
- Сахарном диабете.
- Тромбофлебите.
- Дивертикулите.
- Болезни Иценко-Кушинга.
- Вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях.
- Туберкулёзе в активной форме.
- Психозе.
- Глаукоме.
- В периоде вакцинации.
- Недавно перенесённому оперативному вмешательству по наложению кишечного аностомоза.
- Беременности.
При применении препарата в период лактации необходимо на время лечения приостановить кормление ребёнка грудным молоком. Производится во Франции. Отпускается по рецепту.
Преднизолон
Глюкокортикостероидный препарат, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое, иммуннодепрессивное действие. Действующее вещество: преднизолон. Форма выпуска: таблетки, мазь, раствор для инъекций.
Показания к применению:
- Эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, недостаточность коры надпочечников, андрогенитальный синдром, подострая форма тиреоидита).
- Воспалительные заболевания суставов, сопровождающиеся сильной болью и не поддающиеся стандартной противовоспалительной терапии (артриты, бурсит, тендовагинит).
- Тяжёлые аллергические заболевания, не поддающиеся стандартной терапии.
- Ревматические заболевания.
- Болезни кожи, сопровождающиеся воспалением, зудом и болью (дерматиты, экземы, псориаз и т.д.).
- Гематологические заболевания.
- Хронический гепатит в активной форме, алкогольный гепатит с энцефалопатией.
- Злокачественные новообразования или саркоидоз, сопровождающиеся гиперкальциемией.
- Онкологические заболевания (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, рак молочной или предстательной железы).
- Неврологические заболевания (миастения, склероз в стадии обострения).
- Воспалительные и аллергические заболевания глаз.
- Перикардит.
- Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, туберкулёзы, хроническая эмфизема лёгких, бериллиоз, синдром Леффлера).
- Пересадка органов и тканей для предотвращения их отторжения.
Средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам и при системных грибковых инфекциях. В период беременности препарат разрешён только в I и II триместре только по строгим жизненным показаниям, в III триместре применение Преднизолона противопоказано. При применении в период лактации необходимо на время лечения приостановить кормление ребёнка грудным молоком. Производится в России. Отпускается по рецепту.
Сравнение
Описываемые препараты относятся к группе глюкокортикостероидов и имеют одинаковое действие — противовоспалительное, противоаллергическое и иммуннодепрессивное. Они применяются при различных патологиях, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями и воспалением, не поддающихся стандартным методам лечения, кожных заболеваниях, аллергиях.
Несмотря на то, что показания к применению у средств схожи, у Преднизолона их намного больше — он также используется в терапии ревматоидных заболеваний, патологий эндокринной и дыхательной систем, гематологических болезнях, гепатитах и др. Поэтому преимуществом данного препарата является более обширный список показаний. Также к достоинствам Преднизолона относится меньшее количество противопоказаний и различные формы выпуска, что позволяет подобрать вид лечения индивидуально для каждого пациента.
Преднизолон применяется при различных формах туберкулёза, а второе средство, наоборот, противопоказано при данной патологии.
Оба препарата отпускаются по рецепту, но производятся в разных странах. Дипроспан — во Франции, а Преднизолон — в России и в Индии. В России больше распространён отечественный препарат.
Дипроспан применяется для купирования воспаления при келоидных рубцах и гнездной алопеции. Препарат имеет только 1 форму выпуска — в виде суспензии для приготовления раствора для в/м введения. Другие способы введения Дипроспана не предусмотрены.
Что касается цены, то Преднизолон дешевле Дипроспана, так как является отечественным, а не импортным препаратом. Средняя цена Преднизолона составляет 35-50 рублей.
Что лучше
Более удобным из описываемых препаратов является Преднизолон, так как он:
- Имеет обширный список показаний к применению и меньшее количество противопоказаний.
- Разрешён во время I и II триместра беременности при жизненной необходимости.
- Выпускается в 3 видах: мази, таблеток и суспензии для приготовления суспензии и предназначен для различных способов введения (в/в, в/м).
- Имеет меньшую стоимость.
Однако, если врач назначил второе средство, Дипроспан, то использовать нужно именно его. Перед применением того или иного медикамента нужна обязательная консультация специалиста, иначе могут возникнуть тяжёлые осложнения и побочные эффекты.
Источник
Под лекарственной блокадой сустава понимают введение того или иного медикаментозного средства в полость суставной сумки с целью устранения боли и воспаления. Чаще всего применяют блокаду суставов препаратом Дипроспаном.
Препарат Дипроспан
Этот лекарственный препарат относится к группе глюкокортикостероидных гормонов. Особенностью Дипраспана является то, что он сочетает в себе вещество быстрого действия (бетаметазона динатрия фосфат) и вещество продленного действия (бетаметазона дипропионат). Поэтому Дипроспан используют гораздо чаще, чем его аналоги.
При попадании в полость сустава Дипроспан оказывает следующие фармакологические эффекты:
- Подавление действия ферментов, поддерживающих процесс воспаления.
- Препятствует формированию спаек.
- Снижает отечность.
За счет этого препарат оказывает хороший анальгезирующий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Дипроспан выпускается в виде суспензий для парентерального введения. В ампулах содержится 1 мл препарата. Уколы Дипроспаном делают внутримышечно, внутрикожно и внутрисуставно.
Дозы и длительность лечения
В крупные сочленения (тазобедренный, плечевой, коленный суставы) вводят по 1–2 мл, в средние 0,5–1 мл, в мелкие по 0,25–0,5 мл Дипроспана. Курс лечения составляет 1–4 инъекции. Желательно, чтобы интервал между повторными курсами не был короче 2-х недель. Облегчение состояния больные отмечают уже после первого же введения препарата.
Важно знать, что все глюкокортикостероидные препараты, и Дипроспан в том числе, разрушают хрящ. Так что если колоть Дипроспан часто, то можно усилить дегенеративные процессы в суставах. Поэтому крайне нежелательно вводить препарат чаще, чем четыре раза в год.
Показания к применению
Внутрисуставное или периартикулярное (в окружающие сустав ткани) введение препарата используют для лечения тогда, когда другие методы не дали желаемого эффекта. Укол Дипроспана в сустав делают при следующих патологиях:
- Интенсивный процесс воспаления.
- При выраженных болях, вследствие дегенеративных процессов.
- Травмы сустава, сопровождающиеся артритом.
- Сильный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника.
- Плечелопаточный периартрит.
- Ревматические болезни суставов.
- Подагрический артрит.
- Бурситы.
- Тендовагиниты.
Наиболее часто Дипроспан вводят в колено, тазобедренный и плечевой сустав. Так, 95% пациентов отмечают улучшение самочувствия после ведения препарата.
Побочные проявления
Как и все глюкокортикостероиды, Дипроспан имеет нежелательные последствия. Такие как:
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Подъем артериального давления.
- Головокружение, боль в голове.
- Нарушение сна.
- Ухудшение течения катаракты и глаукомы.
- Аллергические реакции.
- Угревая сыпь.
- Обострение гастрита и язвенной болезни.
- Вымывание солей кальция и развитие остеопороза.
Риск возникновения побочных эффектов возрастает вместе с частотой применения препарата. При однократном введении Дипроспана побочных действий, как правило, не фиксируется
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Дипроспана служат инфекционный артрит, грибковые заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, повышенная чувствительность к глюкокортикостероидным препаратам.
Применение Дипроспана у беременных и кормящих женщин
Исследования воздействия Дипроспана на развитие плода у человека не проводились. Известно, что он может проникать через маточно-плацентарный барьер, а также способен влиять на изменение гормонального фона женщины. У кормящих Дипроспан проникает в грудное молоко и может оказать на ребенка неблагоприятное воздействие. В связи с этим, Дипроспан у беременных и кормящих применяют исключительно в тех случаях, когда угроза жизни и здоровью матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Возможна ли замена Дипроспана
Вместо Дипроспана в ряде случаев используют его заменители. Такие как:
- Кеналог.
- Бетаспан Депо.
- Депос.
- Флостерон.
- Бетаметазон-Нортон.
- Бетаспан.
- Содерм.
- Целестон.
Наиболее популярный аналог Дипроспана при артрозе это Кеналог. Если стоит выбор Кеналог или Дипроспан, то учитывается вот что. Пролонгированная форма Кеналог 40 действует дольше, чем Дипроспан и позволяет сохранить более длительные интервалы между повторными введениями препаратов. Однако Дипроспан менее токсичен и обладает более широким спектром показаний, чем Кенолаг.
Дипроспан имеет как зарубежные, так и отечественные аналоги
Аналоги Дипроспана отличаются ценой, а также могут иметь различия в способе введения (некоторые из них возможно вводить только внутримышечно). В любом случае вопрос о том, чем можно заменить Дипроспан решает лечащий врач.
Основные преимущества блокады
Лекарственные блокады в современной медицине используются достаточно широко. Действительно, этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Быстрый эффект. Препарат начинает действовать на место патологии сразу после ведения.
- Снижение лекарственной нагрузки. В связи с тем, что лекарство вводится в сустав, в общий кровоток попадает его небольшая концентрация. Это ведет к значительному снижению общего токсического действия препарата и снижает риск побочных эффектов.
- Достигается сразу несколько эффектов. Устраняется боль, отек, воспаление, спазм.
- Возможность неоднократного применения.
Как проводится процедура
Блокада коленного сустава Дипроспаном проводится в амбулаторных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку, а под колено помещают плотный валик, чтобы расслабить мышцы ноги и зафиксировать колено. Место введения Дипроспана в сустав обрабатывается раствором йода, а затем спиртом. Проводиться местная анестезия с помощью лидокаина или новокаина.
Иглы и шприцы используются только одноразовые. Врач прокалывает кожу и мягкие ткани и вводит иглу в полость сустава. Если в полости сустава находится патологическое содержимое (кровь, гной, воспалительный экссудат), то его удаляют, а затем медленно вводят лекарственное средство. В одном шприце с Дипрсопаном можно вводить местные анестетики. Сначала в шприц набирается Дипроспан, а потом новокаин или лидокаин.
Дипроспан может водиться также в околосуставные ткани плеча, колена и других суставов (периартикулярно). Такой способ введения эффективен, если в патологический процесс вовлечены связки и сухожилия.
Аналогичным образом проводится блокада плечевого сустава Дипроспаном. Пациента укладывают на кушетку либо сажают с опорой для спины и руки. Важно, чтобы плечевой сустав был в неподвижном состоянии, а мышцы верхнего плечевого пояса расслаблены. В плечевом суставе часто страдают сухожилия и связки. В этих случаях Дипроспан вводят периартикулярно.
После блокады в течение 3–4 часов лучше дать суставу максимальный покой. В день проведения блокады запрещается проведение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения
Если блокада проведена по все правилам, то осложнения после нее редко бывают. Среди них могут быть:
- Развитие инфекции в околосуставных тканях и в самом суставе.
- Аллергическая реакция на препарат.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота. Может подняться артериальное давление.
Блокада Дипроспаном оказывает быстрый анальгезирующий эффект
Когда нельзя делать
Лучше воздержаться от проведения блокады Дипроспаном при таких состояниях, как гипермобильность сустава, тяжелые заболевания печени или почек, склонность к кровоточивости, тяжелое общее состояние больного, инфекции кожи в месте проведения блокады, инфекционный артрит.
Отзывы
Анна Д.
У моей бабушки сильный артроз колена очень много лет. При болях пили таблетки и ставили внутримышечные уколы разных анальгетиков. Но последний год это уже не помогало и боли стали очень сильными. Врач назначил Дипроспан. Хоть препарат и довольно дорогой, но он того стоил. Укололи 2 раза – по 1 уколу в сутки через день. Уже 4 месяца не болит.
Татьяна С.
У меня давно ревматоидный артрит, серонегативная форма. Возникла боль в колене, оно опухло, была сильная скованность. По лестнице вообще не могла подняться. Терапевт назначил укол Дипроспана, я в тот же день поставила внутримышечно (!). Уже через несколько часов опухоль спала, сустав начал двигаться намного свободнее. Эффект держался долго, но учитывая, что этот препарат гормональный, без острой надобности не ставлю, раз в 2–3 года, в остальное время использую другие методы лечения.
Андрей Т.
У отца были невыносимые боли в суставах. Перепробовали кучу лекарств, но особо без эффекта. И вот очередной доктор порекомендовал данный препарат. Боль исчезла! Важно то, что после применения препарата, он действует очень быстро, и это много значит. Правда, после уколов была слабость и тошнота. Но это все быстро проходило. Как по мне, так лучше это перетерпеть, чем мучиться от боли в суставах.
В заключение, стоит отметить, что, несмотря на свою высокую эффективность и быстроту действия, Дипроспан является лишь средством симптоматической терапии. Он не устраняет причину заболевания. Блокады Дипроспаном применяются строго по показаниям, которые определяет врач и только, если проблему не удается решить ни одним из других методов.
Источник