Дипломная работа локтевого сустава
Содержание
Введение 2
Глава 1. Теоретические аспекты исследования ЛФК и реабилитации при посттравматической контрактуре локтевого сустава 6
1.1. Актуальность и определение понятия «контрактура локтевого сустава» 6
1.2. Анатомические и биомеханические особенности локтевого сустава 9
1.3. Физическая реабилитация при контрактурах локтевого сустава 13
1.4. Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава 18
Глава 2. Организация, методы и результаты исследования 21
2.1. Организация и методы исследования 21
2.2. Результаты исследования и их обсуждение 21
Заключение 34
Список литературы 37
Введение
Анализ специальной литературы, посвященный восстановлению подвижности в травмированном локтевом суставе, показал, что, несмотря на распространенность этой патологии, как и ранее, при ней остается много неудовлетворительных и инвалидизирующих последствий [2]. В России инвалидность вследствие травм занимает третье место после заболеваний системы кровообращения и новообразований. Травмы верхней конечности занимают особое место среди всех травм опорно-двигательного аппарата и становятся причиной инвалидности в 30% случаев. Профилактика инвалидизации населения является одним из важнейших направлений деятельности правительств всех цивилизованных стран, которая является неотъемлемой частью социально-экономического развития страны.
В связи с этим проблема реабилитации больных после травм верхней конечности имеет актуальное значение [1, 2; 10]. Локтевой сустав является одним из самых конгруэнтных суставов тела человека. По анатомическим особенностям — это сложный блоковидный сустав, особенности иннервации которого делают его весьма реактивным и легко реагирующим на повреждение ограничением движений. Он является наиболее сложным суставом в анатомическом и функциональном отношении [1, 5, 8].
Травмы локтевого сустава делятся на ушибы, переломы и вывихи. По данным различных ученых, количество осложнений вследствие переломов и вывихов в локтевом суставе достаточно большая и составляет от 12 до 50%. Контрактура локтевого сустава делает руку практически неподвижной и сильно осложняет жизнь человеку, а неэффективное ее лечение может привести к полной неподвижности сустава. В 81,4% случаев эти повреждения встречаются у лиц трудоспособного возраста (35-45 лет), что свидетельствует о большой социальной значимости физической реабилитации больных с контрактурой данного сустава [4, 7, 9].
Важную роль в восстановлении функций при данной патологии отводят ЛФК. Лечебная физическая культура является важным и неотъемлемым компонентом лечения контрактур. Большой выбор средств ЛФК предоставляет инструктору ЛФК возможность использования различных их сочетаний с целью более эффективного воздействия на пораженный сустав. Естественно, трудно отдать приоритет какому-то одному средства ЛФК при лечении контрактур локтевого сустава. Ведь различные средства ЛФК взаимно дополняют друг друга и, ни в коем случае, не исключают действие друг друга.
Задачами ЛФК при лечении контрактур локтевого сустава являются:
— повышение общего тонуса организма и эмоционального состояния больного;
— ускорение функциональной перестройки регенерирующих тканей — поддержание функционального уровня сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы нервно мышечного аппарата;
— предупреждение возможных осложнений (развитие посттравматического деформирующего артроза, нарушение кровообращения, отек, атрофию костей и мышц, остеопороз и т.д.).
Однако методика применения ЛФК при контрактурах локтевого сустава в научно-методической литературе недостаточно систематизирована и экспериментально обоснована. Исходя из этого, применение комплексов упражнений лечебной физической культуры разнообразной направленности при лечении посттравматических контрактур локтевого сустава является важной задачей современности.
Физические упражнения благотворно влияют на функциональное состояние локтевого сустава: снижается болевая симптоматика, уменьшается ограничение движений в суставе, а также улучшается тонус ослабленных ранее мышц, восстанавливается трофика суставной ткани.
Цель исследования – рассмотреть возможности ЛФК и реабилитации при посттравматической контрактуре локтевого сустава.
Объект – контрактура локтевого сустава
Предмет – возможности ЛФК и реабилитации при посттравматической контрактуре локтевого сустава.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть актуальность и определить понятие «контрактура локтевого сустава»;
2. Проанализировать анатомические и биомеханические особенности локтевого сустава;
3. Изучить процесс физической реабилитации при контрактурах локтевого сустава;
4. Организовать и провести исследование возможностей использования ЛФК и реабилитации при посттравматической контрактуре локтевого сустава.
Список литературы
1. Абрамов В. В. Анализ структуры повреждений в пациентов с застарелымы травмами дистальных отделов верхних конечностей / В. В. Абрамов, Е. В. Канюка, В. Б. Неханевич // Вестник проблем биологии и медицины. — 2014. — № 3. — С. 101- 105.
2. Андреева Т. М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / т. М. Андреева, Е. В. Огрызко, И. А. Редько // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. — 2007. — № 2. — С. 59-63.
3. Анкин Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л.Н. Анкин, Н. Л. Ан кин. — М. Книга-плюс, 2002. — 480 с
4. Бойко И. В. Медицинская реабилитация больных с последствиями травм и заболеваний локтевого сустава: монография / монография / И. В. Бойко. — Днепропетровск: Пороги, 2006. — 154 с.
5. Бойко И.В. Особенности медицинской реабилитации больных с последствиями травм локтевого сустава / И.В. Бойко // Скорая мед. помощь. — 2003. — Спец. выпуск. — С. 24-25.
6. Бойчук Т. Основы диагностических исследований в физической реабилитации: учебное пособие для студентов вузов / Т. Бойчук, М. Голубева, О. Левандовский, Л. Войчишина. — Л. : ЗУКЦ 2010. — 240 с.
7. Бондаренко Н.С. Диагностика и лечение травматического вывихов и переломо-вывихов костей предплечья / Н.С Бондаренко. — М.: Медицина, 2003. — 387 с.
8. Высоцкая В.И. Пластика острым ромбовидным ло- скутом на питающей ножке при тяжелых формах контрактуры локтевого сустава при ожоге. В кн.: Вопросы травматологии и ортопедии: материалы конференции. Л.; 1972. с.26-28.
9. Гребенюк Л.А., Солдатов Ю.П., Макушин В.Д. Роль артросонографии в диагностике сгибательно-раз- гибательных контрактур локтевого сустава. Гений ортопедии. 1997;(1)15-19.
10. Добровольский В.К. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата / В.К. Добровольский, Д.Ф. Шпаковский. — Л .: Медицина, 2007. — 240 с.
11. Древинг E.Ф. Травматология: Методика занятий лечебной физкультурой / E.Ф. Древинг. — М.: Познавательная книга плюс, 2002. — 245 с.
12. Дьячкова Г.В. Рентгеноконтрастное исследование мышц у больных с заболеваниями опорно-двига- тельной системы при лечении по Илизарову [дис. … д-ра мед. наук в форме научного доклада]. М.: ЦИТО; 1992. 48 с
13. Епифанов В. А. Реабилитация в травматологии / В. А. Епифанов, а. В. Епифанов. — М. : Готаро. — Медиа, 2010. — 336 с.
14. Ильина-Какуева Е.И. Исследование скелетных мышц крыс после кратковременного космического полета на биоспутнике «Космос 1667». Космическая биология. 1987;21(6):31-36
15. Капанджы А. И. Верхняя конечность. Физиология суставов / А. И. Капанджы. — М. : КСМО 2009. — 368 с.
16. Криворучко Г.А., Шеин А.П., Солдатов Ю.П. Сравнительная оценка ЭМГ-характеристик мышц плеча и предплечья при использовании различных методов лечения контрактур локтевого сустава. Гений ортопедии. 2005;(3):С.25-34
17. Криворучко Г.А., Шеин А.П., Солдатов Ю.П. Функциональные возможности мышц сгибате- лей и разгибателей предплечья до и в ближайшие сроки после оперативного лечения больных с кон- трактурами локтевого сустава. Гений ортопедии. 1999;(1):18-22.
18. Мак-Комас А. Дж. Скелетные мышцы. Киев: Олимпийская литература; 2001. 408 с.
19. Медицинская реабилитация Книга И. / Под ред. В. М. Боголюбова; — Изд. 3-е, испр .и доп. — М. : БИНОМ, 2010. — 416 с.
20. Меркурьев В.Н., Цыкунов М.Б., Матиашвили Г.М. Реабилитация при оперативном лечении поврежде- ний локтевого отростка сустава у детей и подрост- ков. В кн.: Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: матер. симпозиума детских травматологов-ортопедов России. СПб.; 2003. с.139-140
21. Пархотик И. И. Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей / И. И. Пархотик. — К. : Олимпийская литература, 2007.-280 с.
22. Первичная инвалидность вследствие травм и заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани / В. М. Хомяков, Е. Л. Лифаренко, В. М. Тарасенко // Основные показатели инвалидности и деятельности медико-социальных экспертных комиссий за 2012 год. — Днепропетровск, 2013. — С. 26-28
23. Солдатов Ю.П. Методы жесткого и плавного устранения посттравматических сгибательно-разгиба- тельных контрактур локтевого сустава аппаратом Илизарова [Methods of hard and soft treatment of posttraumatic flexion-extension contractures of the elbow joint by Ilizarov]. В кн.: Материалы ХХVI научно-практической конференции врачей Курганской области. Курган; 1993. с. 158-159.
24. Талов Н.C. Механотерапия в программе физической реабилитации больных с контрактурой локтевого сустава №6 (44)
25. Фетисова В.В. Лекарственное и педагогический контроль в системе физического воспитания учащихся и студенческой молодежи / Фетисова В.В., Присяжнюк А. А. — Запорожье: ЗНТУ, 2010. — 34 с.
26. Chinchalker S., Szekeres M .: Rehabilitation of elbow trauma // Hand Clin.-2004-Vol 20.-P.363.
27. Evans PJ, Nandi. S, Maschke S, Hoyen HA, Lawton JN Prevention and Treatment of Elbow Stifftiess // J Hand Surg.-2009.Vol-34A.- P.769-778.
28. Morrey BF, An Kai-Nan., Regan WD Functional Evaluation of the Elbow. Diagnostic Considerations. In: Morrey BF. The Elbow and Its Disorders, 4th ed. Philadelphia.- 2009. by The Mayo Clinic. — P-80-92.
29. Salter RB, Simmonds DF, Malcolm BWet al. The biological effect of continuous passive motion on the healing of full thickness defects in articular cartilage // J Bone Joint Surg Am.- 1980.- №62.-P.1232-1251.
30. Smith J., Morrey BF, Sotelo JS Principles of Elbow Rehabilitation. In: Morrey BF. The Elbow and Its Disorders: 4th ed.- Philadelphia.- 2009. by The Mayo Clinic.-P. 140-170.
31. Wilk K., Reinold M., Andrews J. Rehabilitation of the thrower’s elbow // Clin.Sports Med.- 2004-№ 23.- P.765.
Общий объем: 40
Год: 2018
Цена: 2000 руб.
Источник
Õàðàêòåðèñòèêà áëîêîâèäíîé âûðåçêè, ñîîòâåòñòâóþùåé ôîðìå ïëå÷åâîãî êîñòíîãî áëîêà êàê ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ëîêòÿ. Ãëàâíàÿ îñîáåííîñòü ñóïèíàöèîííî-ïðîíàöèîííîãî äâèæåíèÿ. Àíàëèç ïðîâåäåíèå ðåíòãåíîãðàììû ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÔÃÎÓ ÂÏÎ «Ïåíçåíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò»
Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò
Êàôåäðà àíàòîìèè ÷åëîâåêà
Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
ïî äèñöèïëèíå «Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà»
«Ðåíòãåíàíàòîìèÿ ëîêòåâîãî ñóñòàâà»
Âûïîëíèëà:
Áóëûêèíà À.À.
Ïðîâåðèëà:
Áî÷êàðåâà È.Â.
Ïåíçà 2015
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Îïèñàíèå ëîêòåâîãî ñóñòàâà
2. Ðåíòãåí àíàòîìèÿ ëîêòåâîãî ñóñòàâà
2.1 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïðîåêöèè
2.2 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿåò, íå íàðóøàÿ öåëîñòíîñòü òêàíåé è åñòåñòâåííûõ ñîîòíîøåíèé, èçó÷èòü ñòðîåíèå, òîïîãðàôèþ è ôóíêöèþ áîëüøèíñòâà îðãàíîâ è ñèñòåì ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà.
Ñòðóêòóðà è ôóíêöèè âçàèìîîáóñëîâëåíû è íàõîäÿòñÿ â òåñíîé âçàèìîñâÿçè, ïîýòîìó ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñâÿçóþùèì çâåíîì ìåæäó àíàòîìèåé è ôèçèîëîãèåé. [3]
 íàñòîÿùåå âðåìÿ áåç ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ íå ìûñëèòñÿ ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà, à, ñëåäîâàòåëüíî, è óñïåøíîå ëå÷åíèå ìíîãèõ çàáîëåâàíèé.
Èñïîëüçóåìûå ìàòåðèàëû: 1.ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïåðåäíåé ïðîåêöèè; 2.ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé çàäíåé ïðîåêöèè; 3. ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè.
Öåëü: 1.ïðîâåñòè àíàëèç ðåíòãåíîãðàìì (ðåíòãåíîãðàììû êîñòíûõ ñòðóêòóð) ïëå÷åâîãî ñóñòàâà;
2. ïîâåñòè îïèñàíèå ýëåìåíòîâ êîñòåé íà ñíèìêàõ.
1. Îïèñàíèå ëîêòåâîãî ñóñòàâà
Òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè ïðåäïëå÷üÿ (luxatio àï-tebrachii traumatica) ïî ñâîåé ÷àñòîòå çàíèìàþò 2-å ìåñòî, óñòóïàÿ âûâèõàì ïëå÷à, è ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ñðåäè ìóæ÷èí ñðàâíèòåëüíî ìîëîäîãî âîçðàñòà. Âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ âûâèõîâ ïðåäïëå÷üÿ è ÷àñòîòà êàæäîãî èç íèõ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñÿò îò àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ ýòîãî ñóñòàâà è åãî ôóíêöèîíàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê.
Ïî ñëîæíîñòè ñòðîåíèå ëîêòåâîãî ñóñòàâà çàíèìàåò îäíî èç ïåðâûõ ìåñò. Îí âêëþ÷àåò ïëå÷å-ëîêòåâîé ñóñòàâ (articulatio humeroulnaris), ïëå÷å-ëó÷åâîé (humeroradialis) è ëó÷å-ëîêòåâîé (radiaul-naris), êîòîðûå èìåþò îáùóþ ñóñòàâíóþ ïîëîñòü. Ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü ïëå÷åâîé êîñòè èìååò 2 íåðàâíûå ÷àñòè, ïåðåõîäÿùèå äðóã â äðóãà, ïðè÷åì âíóòðåííÿÿ íåñêîëüêî áîëüøå íàðóæíîé. Ïåðâàÿ èìååò ôîðìó áëîêà è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ëîêòåâîé êîñòüþ, ãäå âíóòðåííèé îòðåçîê ðàñïîëîæåí íèæå íàðóæíîãî è îòãðàíè÷åí ãðåáíåì, âòîðàÿ — ïðåäñòàâëåíà ãîëîâ÷àòûì âîçâûøåíèåì, ðàñïîëîæåííûì íåñêîëüêî âûøå áëîêà è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ãîëîâêîé ëó÷åâîé êîñòè. Çà ñ÷åò ñêîøåííîñòè ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé êîñòè ïðåäïëå÷üå ñ ïëå÷îì îáðàçóåò óãîë, îòêðûòûé êíàðóæè (cubitus valgus). Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé êîñòè íåñêîëüêî âûøå áëîêà ðàñïîëîæåíà âåíå÷íàÿ ÿìêà (fossa coronoidea), à íà çàäíåé — ëîêòåâàÿ (fossa olecrani), êîòîðûå ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ îòðîñòêîâ ëîêòåâîé êîñòè. Ïî ñòîðîíàì ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ðàñïîëîæåíû ìûùåëêè ïëå÷à (epicondyli medialis et lateralis). Ê âíóòðåííåìó ìûùåëêó ïðèêðåïëÿþòñÿ ñãèáàòåëè ïðåäïëå÷üÿ è êðóãëûé ïðîíàòîð, ê íàðóæíîìó — ðàçãèáàòåëè è ñóïèíàòîð.
Ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü ëîêòåâîé êîñòè èìååò ãëóáîêóþ áëîêîâèäíóþ âûðåçêó (incisura trochlea-ris), êîòîðàÿ ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò ôîðìå áëîêà ïëå÷åâîé êîñòè. Ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè, èìåþùàÿ ôîðìó äèñêà, ñâîèì áëþäöåîáðàçíûì óãëóáëåíèåì òîëüêî ïðèëåæèò ê ãîëîâ÷àòîìó âîçâûøåíèþ, à åå âíóòðåííå-áîêîâàÿ ñóñòàâíàÿ ïëîùàäêà ïðèëåæèò ê ëó÷åâîé âûðåçêå ëîêòåâîé êîñòè.
Ëîêòåâîé ñóñòàâ îòíîñèòñÿ ê ñëîæíûì (articulatio composita).  öåëîì îí ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ áëîêîâèäíîãî è ôóíêöèîíèðóåò êàê âèíòîîáðàçíûé.  íåì ïëå÷å-ëîêòåâîå ñî÷ëåíåíèå ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì áëîêîâèäíîãî ñóñòàâà è îòíîñèòñÿ ê âèíòîîáðàçíûì, ïëå÷å-ëó÷åâîå — ÿâëÿåòñÿ øàðîâèäíûì, à ëó÷å-ëîêòåâîå — òèïè÷íûì öèëèíäðè÷åñêèì ñóñòàâîì. Âñå îíè îõâà÷åíû îäíîé îáùåé ñóñòàâíîé êàïñóëîé, êîòîðàÿ íà ïëå÷åâîé êîñòè ñïåðåäè ôèêñèðîâàíà íåñêîëüêî âûøå óðîâíÿ íàäìûùåëêîâ, ñçàäè — íèæå âåðõíåãî êðàÿ ëîêòåâîé ÿìêè, à ñ áîêîâ îíà èäåò ïî÷òè ó êðàÿ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè áëîêà è ãîëîâêè ïëå÷åâîé êîñòè, îñòàâëÿÿ íàäìûùåëêè âíå ïîëîñòè ñóñòàâà.
Íà ëîêòåâîé êîñòè îíà ïðèêðåïëÿåòñÿ ïî êðàþ ñóñòàâíîãî õðÿùà, à íà ëó÷åâîé — ê øåéêå ëó÷à. Êàïñóëà ñóñòàâà äîâîëüíî òîíêàÿ, íàòÿíóòà ñëàáî. Ïðè ñãèáàíèè îíà îáðàçóåò ìíîãî÷èñëåííûå ñêëàäêè. Ïåðåäíèé è çàäíèé åå îòäåëû ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå ñëàáûìè. Îíè ëèøåíû ïîäêðåïëÿþùèõ ñâÿçîê, áîêîâûå — ñíàáæåíû 2 î÷åíü êðåïêèìè ñâÿçêàìè, êîòîðûå áåðóò ñâîå íà÷àëî ó îñíîâàíèé íàäìûùåëêîâ ïëå÷åâîé êîñòè, âïëåòàÿñü â àïîíåâðîòè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå ñóõîæèëèÿ òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, è çàêàí÷èâàþòñÿ — ëîêòåâàÿ îêîëüíàÿ ñâÿçêà (lig. collaterale ulnare) ó êðàÿ áëîêîâèäíîé âûðåçêè ëîêòåâîé êîñòè, à ëó÷åâàÿ (lig. collaterale radiale) — ïî íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëîâêè ëó÷åâîé êîñòè, ãäå ïîâåðõíîñòíûå ñëîè åå ñðàñòàþòñÿ ñ ñóõîæèëèÿìè ðàçãèáàòåëåé, à ãëóáîêèå îáðàçóþò êîëüöåâóþ ñâÿçêó ëó÷åâîé êîñòè (lig. anulare radii). Ïîñëåäíÿÿ âìåñòå ñ ìåæêîñòíîé ïåðåïîíêîé ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ôèêñàöèè êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ìåæäó ñîáîé. Îáëàñòü ëîêòåâîãî ñóñòàâà ëåãêî äîñòóïíà äëÿ îñìîòðà è ïàëüïàöèè, òàê êàê çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü åãî ñâîáîäíà îò ìûøö, ê ïåðåäíåé ïðèëåæèò áðþøêî ïëå÷åâîé ìûøöû (m. brachialis), à ñ áîêîâ — ÷àñòè÷íî ìûøå÷íûå ïó÷êè ñãèáàòåëåé è ðàçãèáàòåëåé êèñòè è ïàëüöåâ.
Àðòåðèàëüíàÿ ñåòü ñóñòàâà ïðåäñòàâëåíà âåðõíåé è íèæíåé ëîêòåâîé îêîëüíîé àðòåðèåé (a. colla-teralis ulnaris superior et inferior), âîçâðàòíîé ëîêòåâîé (a. recurrens ulnaris), âîçâðàòíîé ëó÷åâîé (a. recurrens radialis), îêîëüíîé ëó÷åâîé (a. colla-teralis radialis), à òàêæå îêîëüíîé ñðåäèííîé (a. collateralis media), àíàñòîìîçèðóþùåé ñ ïåðåäíåé è çàäíåé ñåòüþ ñóñòàâà. Èííåðâàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò âåòâåé ïðîõîäÿùèõ çäåñü ëîêòåâîãî,ëó÷åâîãî è ñðåäèííîãî íåðâîâ (nn. ulnaris, radialis et medianus).
Ôóíêöèîíàëüíî ëîêòåâîé ñóñòàâ ïðåäñòàâëåí ïëå÷å-ëîêòåâûì ñ äâèæåíèÿìè ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ è ëó÷å-ëîêòåâûì ñ ñóïèíàöèîííî-ïðîíàöèîííûìè äâèæåíèÿìè, êîòîðûå îñóùåñòâëÿþòñÿ ñèíõðîííî ñ îäíîèìåííûì äèñòàëüíûì ñî÷ëåíåíèåì [1].
Íàëè÷èå ïðî÷íûõ, íåðàñòÿæèìûõ áîêîâûõ ñâÿçîê, à òàêæå ñëîæíîñòü óñòðîéñòâà ñóñòàâà ñ åãî êîíãðóýíòíûìè ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àþò âîçìîæíîñòü áîêîâûõ äâèæåíèé â íåì. Ðàçìàõ ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûõ äâèæåíèé, êîòîðûå îñóùåñòâëÿþòñÿ ïî íàêëîííîé ïîïåðå÷íîé îñè, äîñòèãàåò 140°. Ïðè ñãèáàíèè äî óãëà 30—40° âåíå÷íûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè çàõîäèò â âåíå÷íóþ ÿìêó ïëå÷åâîé, à ïðè ðàçãèáàíèè, íàîáîðîò, ëîêòåâîé îòðîñòîê óïèðàåòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùóþ ÿìêó ïëå÷åâîé êîñòè. Íàïðÿæåíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî îòäåëà êàïñóëû ñóñòàâà òàêæå îãðàíè÷èâàåò ïðåäåë äîïóñòèìûõ ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûõ äâèæåíèé.
Ñóïèíàöèîííî-ïðîíàöèîííûå äâèæåíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ âîêðóã äèàãîíàëüíîé îñè, ïðîõîäÿùåé ïðîêñèìàëüíî ÷åðåç ãîëîâêó ëó÷åâîé êîñòè, äèñòàëüíî — ÷åðåç ãîëîâêó ëîêòåâîé. Ãëàâíûì ôàêòîðîì òîðìîæåíèÿ ýòèõ äâèæåíèé ÿâëÿåòñÿ íàïðÿæåíèå ñîîòâåòñòâóþùåé ãðóïïû ìûøö è ñâÿçîê. Ïðè ñóïèíàöèè òîðìîçÿùåå âëèÿíèå îêàçûâàþò ïðîíàòîðû è ïåðåäíèé îòäåë êàïñóëû, ïðè ïðîíàöèè, íàîáîðîò, ñóïèíàòîðû. Ïëå÷åâàÿ ìûøöà (m. brachia-lis) ïðåäñòàâëåíà ãëàâíûì ñãèáàòåëåì, à òðåõãëàâàÿ (m. triceps brachii) — ãëàâíûì ðàçãèáàòåëåì. Ôóíêöèþ ãëàâíîãî ñóïèíàòîðà âûïîëíÿåò äâóãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à (m. biceps brachii), à èñòèííûì åãî àíòàãîíèñòîì ÿâëÿåòñÿ êðóãëûé ïðîíàòîð (m. pronator teres).
Äâèæåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå, êàê ïðàâèëî, îñóùåñòâëÿþòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ äâèæåíèÿìè â ïëå÷åâîì ñóñòàâå, à òàêæå â ïëå÷åâîì ïîÿñå â öåëîì.  ðåçóëüòàòå ïåðåâåñà íîðìàëüíîãî òîíóñà ñãèáàòåëåé è ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ñóïèíàòîðàìè è ïðîíàòîðàìè èñõîäíûì ïîëîæåíèåì äëÿ îïóùåííîé ðóêè ÿâëÿåòñÿ ëåãêîå ñãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå è ñðåäíåå — ìåæäó ïðîíàöèåé è ñóïèíàöèåé â ëó÷å-ëîêòåâîì. Ýòî ïîëîæåíèå îáåñïå÷èâàåò ìàêñèìàëüíûé ïîêîé è íàèáîëüøóþ ãîòîâíîñòü ê ëþáîìó äâèæåíèþ.
Âñå âûøå îòìå÷åííûå âåñüìà ñëîæíûå àíàòîìè÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ, ñòîÿùèå â ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò ôèçèîëîãè÷åñêèõ è áèîìåõàíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ëîêòåâîãî ñóñòàâà, äàþò êëþ÷ ê îáúÿñíåíèþ âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ òåõ èëè èíûõ âèäîâ âûâèõîâ, îïðåäåëèòü çàâèñèìîñòü ìåæäó íèìè è íàèáîëüøóþ ÷àñòîòó êàæäîãî èç íèõ [2].
2. Ðåíòãåí àíàòîìèÿ ëîêòåâîãî ñóñòàâà
Ëîêòåâîé ñóñòàâ è êîñòè ïðåäïëå÷üÿ èññëåäóåòñÿ â ïðÿìîé (ïåðåäíåé è çàäíåé) è áîêîâîé ïðîåêöèè. Íà ýòèõ ñíèìêàõ âûÿâëÿþòñÿ òðè ñóñòàâíûå ùåëè: ïëå÷åëîêòåâîãî, ïëå÷åëó÷åâîãî è ëó÷åëîêòåâîãî ïðîêñèìàëüíîãî ñóñòàâà. Êîíòóðû ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ÷åòêèå è ñóñòàâíàÿ ùåëü èìååò îäèíàêîâóþ òîëùèíó. [4].
2.1 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïðîåêöèè
Íà ïðÿìîì ñíèìêå ëîêòåâîãî ñóñòàâà ïî÷òè âñå ñîñòàâíûå àíàòîìè÷åñêèå ÷àñòè åãî äàþò èçîëèðîâàííîå èçîáðàæåíèå.
Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïåðåäíåé ïðîåêöèè
Ðèñ.1 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïåðåäíåé ïðîåêöèè
1. Ëîêòåâàÿ ÿìêà ïëå÷åâîé êîñòè
2. Ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
3. Ëàòåðàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
4. Ëîêòåâîé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè
5. Ìåäèàëüíûé âàë áëîê ïëå÷åâîé êîñòè
6. Ëàòåðàëüíûé âàë áëîê ïëå÷åâîé êîñòè
7. Ãîëîâêà ìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè
8. Ïëå÷åëîêòåâîé ñóñòàâ
9. Ïëå÷åëó÷åâîé ñóñòàâ
10. Ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè
11. Ïðîêñèìàëüíûé ëó÷åëîêòåâîé ñóñòàâ
12. Áóãðèñòîñòü ëó÷åâîé êîñòè
13. Ëó÷åâàÿ êîñòü
14. Ëîêòåâàÿ êîñòü [3]
Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé çàäíåé ïðîåêöèè
Ðèñ.2 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé çàäíåé ïðîåêöèè
1. âíóòðåííèé íàäìûùåëîê;
2. íàðóæíûé íàäìûùåëîê;
3. ãîëîâêà ìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè;
4. áëîê ïëå÷åâîé êîñòè;
5. ëîêòåâîé îòðîñòîê;
6. ÿìêà ëîêòåâîãî îòðîñòêà è âåíå÷íàÿ ÿìêà;
7. ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè;
8. âåíå÷íûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè. [5]
2.2 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè
Ðèñ.3Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè
1. Ïëå÷åâàÿ êîñòü
2. Âåíå÷íàÿ ÿìêà ïëå÷åâîé êîñòè
3. Ëîêòåâàÿ ÿìêà ïëå÷åâîé êîñòè
4. Ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
5. Ëàòåðàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
6. Âåíå÷íûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè
7. Ëîêòåâîé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè
8. Ïëå÷åëîêòåâîé ñóñòàâ
9. Ïëå÷åëó÷åâîé ñóñòàâ
10. Ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè
11. Øåéêà ëó÷åâîé êîñòè
12. Áóãðèñòîñòü ëó÷åâîé êîñòè
13. Ëó÷åâàÿ êîñòü
14. Ëîêòåâàÿ êîñòü [4]
Íîðìàëüíûå àíàòîìè÷åñêèå ñîîòíîøåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå ó âçðîñëîãî õàðàêòåðèçóþòñÿ ñîîòâåòñòâèåì äðóã äðóãó êîíòóðîâ âñåõ ñî÷ëåíÿþùèõñÿ ïîâåðõíîñòåé êàê íà ïðÿìîì, òàê è íà áîêîâîì ñíèìêàõ ïðè îäèíàêîâîé øèðèíå ñóñòàâíîé ùåëè âî âñåõ åå îòäåëàõ. Êðîìå òîãî, íà ñíèìêàõ îñü âåðõíåãî êîíöà ëó÷åâîé êîñòè (íèæå áóãðèñòîñòè ëó÷à ýòà îñü èçãèáàåòñÿ) ïðè åå ïðîäîëæåíèè êâåðõó äåëèò èçîáðàæåíèå ãîëîâ÷àòîãî âîçâûøåíèÿ íà äâå ðàâíûå ÷àñòè.
ïëå÷åâîé ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîé ñóñòàâ
Çàêëþ÷åíèå
Íà îñíîâå ðåíòãåíîãðàììû ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé è çàäíåé ïåðåäíåé ïðîåêöèé è ðåíòãåíîãðàììû ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè áûëà èçó÷åíà åãî àíàòîìèÿ. ðåíòãåíîãðàììà ñêåëåò êîíå÷íîñòü
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Ð.Ä. Ñèíåëüíèêîâà. — 2-å èçä., ñòåðåîòèïíîå. —  4 òîìàõ Ò. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1996.- Ò.1. 635 ñ.
2. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Ì. Ð. Ñàïèíà.- 2-å èçä., —  2 òîìàõ — Ì.: Ìåäèöèíà, 1993. — Ò.1. 338 ñ.
3. Êëèíè÷åñêàÿ ðåíòãåíîàíàòîìèÿ: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Ã. Þ. Êîâàëü. -2-å èçä., — Êèåâ.: Çäîðîâüÿ, 1975. — 591ñ.
4. Ðåíòãåíîàíàòîìè÷åñêèé àòëàñ ñêåëåòà (íîðìà, âàðèàíòû, îøèáêè èíòåðïðåòàöèè): ó÷åáíèê / ïîä ðåä. È.Ï. Êîðîëþê — 3-å èçä.,- Ì.: Âèäàð, 1996. — 192 ñ.
5. Ðóêîâîäñòâî ïî ðåíòãåíîãðàôèè ñ ðåíòãåíîàíàòîìè÷åñêèì àòëàñîì óêëàäîê: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Êåííåò Ë. Áîíòðàãåð — 5-å èçä., — Ì.: Èíòåëìåäòåõíèêà, 2005. — 827 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник