Дикуль коксартроз тазобедренного сустава
Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.
Описание патологии
Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.
Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.
Степени
Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.
| Степень тяжести коксартроза | Характерные симптомы и рентгенографические признаки |
| Первая | Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется |
| Вторая | Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности |
| Третья | Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей |
Причины появления болезни
Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:
- перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- врожденный вывих бедра;
- воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).
Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.
Симптоматика заболевания
На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.
Ограничение подвижности в суставе
Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.
По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.
Хруст
При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.
Боль
Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.
Мышечный спазм
Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.
Хромота
На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.
Укорочение ноги
Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.
Методы диагностики
Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.
Рентгенологическое исследование
Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.
Компьютерная томография
КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография
МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.
Измерение длины ног
Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.
Лабораторные исследования
Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Пункция тазобедренного сустава
С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.
Способы лечения
При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.
Медикаменты
В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.
Блокада
Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.
Уколы
Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).
Диетотерапия
Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.
ЛФК и массаж
В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.
Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.
Физиотерапия
Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.
Артропластика
Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.
Эндопротезирование
Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.
Возможные последствия
На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.
Профилактика и прогноз
Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.
Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.
Источник
Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается коксартроз. Это нарушение провоцирует патологии в тазобедренном суставе. Происхождение коксартроза является причиной научных споров. В медицине выделяют первичный и вторичный типы заболевания. По статистике коксартрозу тазобедренного сустава больше подвержены мужчины, чем женщины.
Степени коксартроза тазобедренного сустава
Стадию недомогания легко установить, так как медикам известны характерные признаки. Именно их интенсивность и особенности сигнализируют о стадии поражения костно-хрящевых соединений. Всего существует три степени коксартроза тазобедренного сустава.
Начальная стадия характеризуется временными спазмами в пораженной области, которые проявляются только после физической активности. У каждого человека причина может быть разной. У некоторых вызвать боль способны длительная пешая прогулка или подъем по ступенькам. После того, как сустав отдохнет, дискомфорт в области сустава исчезнет, но со временем опять появится. Иногда боль может проецироваться в колене.
Для второй степени заболевания характерно возникновение дегенеративно-деструктивных процессов. Происходит деформация сустава, боль становится сильнее и ощущается даже в состоянии покоя. А после любых физических нагрузок у пациента появляются трудности в передвижении и хромота. Специалисты оценивают коксартроз этого типа как тяжелый, но не критический.
Последняя стадия заболевания сопровождается постоянными болями. Они беспокоят человека даже во сне, из-за чего возникают хроническое недосыпание и повышенная утомляемость. На этой стадии появляются не только деформация в суставах тканей, но и омертвление мышц, что влечет за собой укорачивание пораженной конечности. Передвигаться пациент может, опираясь на трость. Часто коксартроз третьей степени сопровождается патологией органов тазобедренного сустава из-за смещения костей.
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
Стоит сказать, что заболевание отличается прогрессирующим течением. На первой стадии симптомы коксартроза слабо выражены и не приносят человеку особого неудобства. Однако если игнорировать болезнь, то в суставе происходят необратимые процессы. При диагностике заболевания выявляются следующие проявления:
- истончение хряща;
- появление в капсуле воспалительной жидкости;
- утолщение и разрастание в стороны подлежащей кости.
Эти изменения внешне проявляются такими симптомами:
- болью;
- скованной походкой;
- хрустом в суставе;
- укорачиванием конечности;
- прихрамыванием.
При запущенной стадии заболевания, пациент может даже припадать на пораженную конечность при ходьбе. Поскольку коксартроз приводит к ограничению движения костно-хрящевых соединений, то врачи называют это состояние жесткостью суставов.
Причины коксартроза тазобедренного сустава
Единственного источника коксартроза не существует. Заболевание может формироваться под воздействием разных факторов: одного или сразу нескольких. Вот самые распространенные причины болезни:
- постоянные чрезмерные физические нагрузки;
- возрастные изменения;
- нарушение кровообращения в суставе;
- травмы ТБС;
- заболевания, связанные с обменом веществ;
- воспалительные процессы в ТБС;
- наследственная предрасположенность;
- избыточный вес.
Кроме того, большой риск заполучить это заболевание есть у тех людей, чей образ жизни нельзя назвать активным. Малоподвижность и сидячая работа также входят в список причин развития коксартроза. Стоит сказать, что у людей, перешагнувших возрастной рубеж 40 лет, шансы развития этого недомогания возрастают.
Диагностика коксартроза тазобедренного сустава
Так как, заболевание на второй стадии характеризуется ярко выраженной симптоматикой, то при его выявлении трудностей не возникает. Однако лечение коксартроза на данном этапе требует гораздо больших усилий и не всегда дает ожидаемый результат, поэтому для первой стадии применяют дополнительные методы обследований. Для диагностики используют:
- первичный опрос пациента;
- сбор анамнеза;
- пальпация;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование ТБС;
- КТ;
- измерение длины конечностей;
- магнитно-резонансная томография.
После проведения всех необходимых методов обследования проводятся консультации:
- остеопата;
- мануального терапевта;
- хирурга;
- ортопеда;
- невропатолога, в ходе которых назначается лечение.
Стоимость диагностических методов и курса терапии можно узнать в Интернете, например, на портале «Жизнь в движении».
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
Если болезнь обнаружена на первых двух стадиях, то используют консервативные методы борьбы с недугом. Лечение коксартроза проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Оно должно быть комплексным и ориентированным на сохранение двигательной функции сустава. Поскольку все стадии заболевания характеризуются воспалительным процессом, то терапия представляет собой устранение этого процесса и болевого синдрома. Как правило, это противовоспалительные препараты, которые снимают отек. Лекарственные средства и продолжительность курса рассчитываются врачом в индивидуальном порядке.
Медикаменты необходимо принимать строго под наблюдением специалиста. Такое длительное лечение коксартроза тазобедренного сустава может спровоцировать побочные эффекты и замедлить процесс восстановления поврежденных суставов. Если пациента мучают сильные боли, то возможно назначение гормональных внутрисуставных средств. Такие инъекции проводятся только медицинским персоналом. Уколы устраняют воспаление в самом суставе, сухожилиях и расположенных рядом мышцах.
Лечение коксартроза без операции возможно?
Если пациент обратился к врачу вовремя, то можно использовать медикаментозные методы борьбы с недугом. Они заключаются в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции возможно, если пациент будет соблюдать определенные требования:
- похудеет, если есть избыточный вес;
- начнет передвигаться, опираясь на трость;
- станет систематически выполнять предписанные врачом физические упражнения;
- будет делать растирания и охлаждающие компрессы.
Только выполняя эти и другие необходимые указания, есть шанс избежать оперативного лечения. Если не придерживаться требований, то существует риск того, что придется ставить имплантат, вместо сустава, который поразил коксартроз. Лечение без операции также возможно с применением:
- различных гелей;
- мазей;
- кремов.
Этот вид терапии используется только на этапе устойчивой ремиссии. Также специалист может рекомендовать санаторный отдых, для того чтобы победить коксартроз. Лечение без операции возможно только, если недуг находится на начальных стадиях.
Профилактические методы
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Коксартроз — это не исключение. Соблюдая профилактические методы, можно существенно сократить риск развития заболевания. Например, точно помогут:
- соблюдение веса тела;
- тренировка мышц ног;
- избегание травм и опасных видов спорта;
- своевременное лечение различных заболеваний суставов.
Все простые правила снижают риск приобрести коксартроз. Лечение без операции вам также предложат на портале «Жизнь в движении». Стоимость диагностики можно посмотреть на сайте в соответствующем разделе или позвонить в регистратуру.
Источник