Диклофенак уколы при болях в тазобедренном суставе
Здравствуйте, уважаемые посетители и гости блога! Из нашего обзора вы узнаете, какие обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава особенно эффективны.
Любые разновидности артроза сопровождаются болевыми ощущениями, которые возникают при нагрузках. При развитии болезни боль становится более интенсивной, поэтому обезболивающие являются необходимым компонентом комплексного лечения.
Если не лечить патологию своевременно, то хрящевая прослойка сильно разрушится. Процесс может закончиться неподвижностью суставов.
Прежде чем принимать обезболивающие средства необходимо проконсультироваться с врачом, ведь препараты только убирают симптоматику, но не устраняют источник болезни.
Особенности и причины болей при коксартрозе
При артрите и коксартрозе сустав постепенно разрушается. Обменные процессы, сосудистые болезни и возрастные изменения меняют содержание синовиальной жидкости и химические характеристики хряща.
Негативно воздействуют и механические факторы: чрезмерные нагрузки, травмы и дисплазия.
Гиалиновый хрящ действует, как амортизирующий элемент и прокладка между костями. Под давлением выделяется жидкость, которая задействуется как смазка, и обеспечивает скольжение поверхностей.
При нарушении выработки синовиальной жидкости в хрящ перестают поступать питательные компоненты.
Болезненность в суставах может быть при следующих причинах:
- При сильном разрушении хряща, на костную ткань распределяется сильная нагрузка, что вызывает интенсивную боль.
- В полости сустава могут находиться осколки остеофитов и осколков гиалинового хряща. Если такие частицы проникают в суставные щели, то появляется резкая боль.
- Слабость в суставных связках также провоцирует болезненный спазм.
- Воспаление синовиальной оболочки часто сопровождается болезненными явлениями.
Изначально возникают ноющие боли, которые появляются в начале движения. При 2 степени коксартроза болезненность ощущается длительное время и даже после небольшой нагрузки.
При болезни 3 степени или 4 боли не проходят и в неподвижном состоянии. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области паха и бедер, а также в ягодицах и пояснице.
При атрофировании бедренных мышц увеличивается нагрузка на колено, а боль проявляется в месте соединения коленного сустава и сухожилия.
Зачем необходимы обезболивающие
Артроз формируется постепенно. Сначала появляются тянущие боли при нагрузках, а затем возникает пощелкивание и хруст.
Затем боли становятся продолжительными.
Обязательный этап лечения – выбор обезболивающих. Какие пить лекарства должен назначать врач.
При этом проводится тщательная диагностика, и учитываются индивидуальные особенности хрящевой ткани.
Чтобы снять боль применяются различные способы:
- Обезболивающие препараты в виде таблеток.
- Внутримышечные уколы противовоспалительных нестероидных препаратов.
- Новокаиновые блокады.
- Использование обезболивающих мазей.
- Компрессы.
- Инъекции гормональных средств.
Какие препараты существуют
Обезболить больное место можно различными средствами. Обезболивающим эффектом отличается массаж, физические упражнения, а также холод и тепло.
Чтобы купировать болезненные ощущения требуются медикаментозные средства:
- Наркотические анальгетики воздействуют на ЦНС и блокируют рецепторы.
- Анестетики локального действия блокируют болевые импульсы.
- Ненаркотические анальгетики периферического воздействия снижают действие фермента циклооксигеназы.
- Ненаркотические анальгетики блокируют болевые импульсы.
Активно применяются препараты комбинированного действия НПВП, оказывающие обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
К таким относится Нимесулид, Индометацин и Ибупрофен. Сильным противовоспалительным эффектом отличается Флурбипрофен, а обезболивающим – Кеторал.
Часто при болях после эндопротезирования назначаются многие препараты.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты нестероидного типа назначают после постановки диагноза. Обезболивающие препараты можно принимать не более двух недель.
Если нет результата, то используются другие методы лечения.
При лечении артрозов применяются следующие препараты:
- кеторолак обладает обезболивающим воздействием. Принимать нужно по таблетке через каждые 5-6 часов;
- кетопрофен выпускается в капсулах и таблетках;
- диклофенак производится в капсулах по 25 мг;
- ибупрофен при заболеваниях суставов назначают по 400 мг.
Мази
Неплохо снимают боль гели, мази и кремы.
При коксартрозе используют следующие препараты:
- противовоспалительные мази нестероидного типа – Вольтарен, Диклофенак и Индометацин;
- сосудорасширяющие и местнораздражающие мази – Капсикам, Финалгон и Эфкамон;
- комбинированные мази противовоспалительного и местнораздражающего действия. Випросал с содержанием скипидара, камфоры и змеиного яда.
Апизатрон содержит горчичное масло, пчелиный яд и метилсалицилат. Эспол содержит в составе димексид и вытяжку красного перца.
Препараты для инъекции
Некоторые препараты Диклофенак, Вольтарен и Кеторолак делаются также для внутримышечных инъекций.
Их применяют для обезболивания при коксартрозе.
Используются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, обладающие обезболивающими свойствами.
Их назначают при воспалительных процессах. Инъекции делают в суставную полость.
Гормональные средства комбинируют с анестетиками – лидокаином, меркаином и новокаином. При коксартрозе делают периартикулярные блокады в околосуставные ткани.
Часто применяются и инъекции гиалуроновой кислоты, которые также позволяют избавиться от боли.
Эффективные препараты может назначить только специалист. При правильном использовании обезболивающие лекарства помогут облегчить состояние на любой стадии болезни.
В любом случае при желании выздоровление возможно.
Источник
При болях в суставах врачи часто назначают пациентам такой фармпрепарат, как «Диклофенак натрия». Лекарство относят к нестероидным противовоспалительным средствам, хорошо зарекомендовавшим себя в терапии различных суставных болезней, сопровождающихся характерным болевым синдромом.
Формы выпуска и активные компоненты
Основные компоненты, входящие в состав лекарств различных вариантов выпуска, описаны в таблице:
| Формы | Активно действующее вещество | Вспомогательные вещества |
| Таблетки | Диклофенак натрия | Цетиловый спирт, кремния диоксид, магния стеарат |
| Суппозитории | Пропиленгликоль, аэросил | |
| Бензиловый спирт, натрия дисульфит/метабисульфит | ||
| Раствор для в/м введения | ||
| Гель | Диклофенакдиэтиламин |
Вернуться к оглавлению
Кому назначают?
Показания к применению довольно разнообразны:
- воспалительные ревматические и ревматоидные заболевания;
- остеоартроз и остеоартрит;
- спондилоартрит;
- позвоночные боли разной локализации;
- приступы подагры, которые сопровождают острые боли и воспаления;
- посттравматический и послеоперационный болевой синдром с отеками;
- растяжение мышц и сухожилий, воспаление их структур;
- операции эндопротезирования на коленном, тазобедренном суставе.
Вернуться к оглавлению
Как применять и в какой дозировке использовать?
Таблетки «Диклофенак» для лечения суставов
Принимать таблетки нужно трижды в день по одной штуке с достаточным объемом воды.
Доза действующего вещества подбирается в таблетках индивидуально, в зависимости от характера боли и возраста пациента. Минимальная доза 25 мг, а максимальная суточная — 150 мг. Рекомендуют начинать с минимально эффективной лечебной концентрации 75 мг на день (по 1 таблетке 25 мг 3 раза в сутки). Лучше принимать во время еды или после, запивая большим количеством воды.
Вернуться к оглавлению
Раствор для инъекций
Такие лекарственные формы «Диклофенака» назначаются врачом и применяются для снятия острой боли, а также при воспалении тяжелого характера. Внутримышечные инъекции делаются на протяжении максимально короткого периода (2, 3 или 5 дней). Доза действующего вещества составляет 75 мг на сутки. Если она недостаточно эффективна, тогда допускается прием таблетки, дозировкой 50—75 мг.
Вернуться к оглавлению
Гель и мазь
«Диклофенак» в гелевой и кремовой форме наносят еле заметным слоем на место локализации 3—4 раза в сутки. Целесообразно его применение при болях в коленном, локтевом, тазобедренном суставе. Обширность болезненной зоны определяет потребность препарата. Например, 2—5 г геля достаточно для нанесения на расстояние 400—800 см квадратных. На коленях используется больше средства, чем на локтях. Примерный курс лечения составляет 2 недели.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
При ишемической болезни сердца лечиться таким препаратом нельзя.
- Индивидуальная непереносимость производных и активного вещества «Диклофенака натрия».
- Беременность, грудное вскармливание.
- Детский возраст до 6-ти (таблетки), до 12-ти лет (уколы).
- Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Энтеро- и язвенный колит, гранулематозный энтерит.
- Недостаточность почек и сердца в остром периоде.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт.
- Цереброваскулярные нарушения.
- Патологии периферических сосудов.
- Операции по проведению шунтирования.
Вернуться к оглавлению
Побочные реакции
Фиксируются следующие жалобы:
- боль в эпигастриии;
- диарея;
- спазмирующие боли;
- тошнота, периодическая рвота;
- вздутие;
- головные боли, головокружение;
- сонливость;
- парестезии;
- тремор;
- дезориентация;
- гиперчувствительные реакции — гипертермия тела, анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, экзема.
Вернуться к оглавлению
Что будет при передозировке?
Если использовать препарат в большей дозировке, то может появиться шум в ушах.
Клиническая картина преувеличения дозы натриевой соли диклофенака достаточно обширна и нетипична. Может проявляться болью в висках, низким артериальным давлением, диспепсическими нарушениями, обморочным состоянием, учащенным сердцебиением, шумом и звоном в ушах, а также судорогами и острой почечной, печеночной недостаточностью при тяжелых интоксикациях. Первая помощь заключается в промывании желудка и приеме сорбентов.
Вернуться к оглавлению
Особые указания
Людям в преклонном возрасте необходимо подбирать эффективную дозу «Диклофенака натрия» в минимальной концентрации. Иногда целесообразно наружное применение лекарства, например, при ноющих болях в коленных суставах. В сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, такими как «Ибупрофен», «Арвипрокс», препарат «Диклофенак» применяется с осторожностью.
При попадании мази или геля в глаза, необходимо срочно промыть их большим количеством воды.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные лекарства
Распространенными препаратами с подобным терапевтическим действием являются: «Вольтарен», «Олфен», «Диклак», «Диклоберл», «Раптен», «Ибупрофен». Они выпускаются в обычной или пролонгированной, ретардной форме. Активный компонент этих монокомпонентных лекарственных средств — натрия диклофенак. Часто производители используют его комплексные соединения с другими НПВС для потенциирования эффекта. Например, в мазь от боли в суставах «Долобене» входит диметилсульфоксид, препараты «Фаниган» и «Брустан» содержат парацетамол в дозе 500 мг, а в геле «Фламидез» присутствует 100 мг метилсалицилата. Из этого следует, что выбор препаратов для обезболивания огромен, главное — делать его разумно.
Источник
При коксартрозе поражается тазобедренный сустав, что может привести к инвалидности. В современной фармакологии нет препарата, который устранил бы патологию. Но есть обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени и его раннем развитии, которые купируют боль в кратчайшие сроки. Медикаменты выпускаются в разных формах. Их принимают после обследования и под контролем врача.
Необходимость проведения терапии
При рассматриваемом заболевании сустав разрушается постепенно. На фоне возрастных изменений, обменных расстройств либо сосудистых патологий изменяется состав синовиальной жидкости, разрушается хрящ. В здоровом состоянии он выполняет функцию прокладки между костями, амортизируя нагрузки при движении.
При давлении он выделяет специальную жидкость, облегчая скольжение соприкасающихся поверхностей костей. Синовиальная жидкость присутствует в суставной капсуле, поэтому хрящ не пересыхает. При нарушенной выработке жидкости возникает дефицит питательных веществ, в хряще развиваются дегенеративные и дистрофические процессы.
Хрящ становится хрупким, шероховатым, появляются трещины. На фоне его истончения деформируется костная ткань, атрофируются мышцы. Все процессы сопровождаются сильной болью. Чтобы избавить пациента от отрицательной симптоматики, назначают консервативную терапию. Она одновременно устраняет воспаление и восстанавливает подвижность в сочленениях бедра.
В терапию включают препараты разных фармакологических групп. Медикаменты для обезболивания считаются вспомогательными. Они не восстанавливают хрящевую ткань, а только купируют болевой синдром, помогая пациенту вернуться к нормальной жизни.
Фармакологические группы препаратов
В список обезболивающих при артрозе тазобедренного сустава входят медикаменты с разными активными компонентами. При патологии таза первой степени пациенту назначают Парацетамол и средства с ненаркотическим анальгезирующим воздействием. Такие средства эффективно блокируют болевые импульсы, поступающие к центральной нервной системе.
Для купирования опиоидного рецептора, который отвечает за восприятие боли, пациенты выписывают наркотическое анальгезирующее средство. При коксартрозе 1−3 степени часто назначаются обезболивающие таблетки комбинированного типа. В эту группу входит, к примеру, препарат Трамадол.
При патологии также выписывают локальные анестетики, антидепрессанты, антигистамины, спазмолитики и хондропротекторы.
Прием обезболивающих таблеток
Если появились боли при коксартрозе тазобедренного сустава, что делать в каждом конкретном случае решает врач после осмотра пациента. Если сердечная и кроветворная система в норме, отсутствуют патологии ЖКТ, пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках. Детям чаще назначают Ибупрофен и Нурофен.
Терапия для взрослых пациентов может осуществляться следующими средствами:
- Кеторолак. Оказывает выраженное обезболивающее воздействие. Лекарство принимается по 1 таблетке с интервалом в 4 часа. Его включают в схему с наркотическим анальгетиком.
- Кетонал. Терапия начинается с дозировки 300 мг в день. Постепенно ее снижают до 150 мг.
- Диклофенак. Принимается по 25 мг дважды в день.
- Адвил. Назначается в дозе 400 мг трижды в день.
- Найз. Принимается по 100 мг 2 раза в сутки.
- Асинак. Рекомендуется пить ежедневно по 2 таблетки.
- Кеторолак. Оказывает выраженное обезболивающее воздействие. Лекарство принимается по 1 таблетке с интервалом в 4 часа. Его включают в схему с наркотическим анальгетиком.
- Кетонал. Терапия начинается с дозировки 300 мг в день. Постепенно ее снижают до 150 мг.
- Диклофенак. Принимается по 25 мг дважды в день.
- Адвил. Назначается в дозе 400 мг трижды в день.
- Найз. Принимается по 100 мг 2 раза в сутки.
- Асинак. Рекомендуется пить ежедневно по 2 таблетки.
Терапия любым НПВП длится 15 дней. Если за указанный срок боль не купировалась, препарат отменяется и врач заменяет таблетки инъекциями. К эффективным обезболивающим при коксартрозе 3 степени ревматологи и ортопеды относят Трамадол.
Лекарство обладает анальгезирующим воздействием, характерным для опиатов но в отличие от них, Трамадол не угнетает дыхание, не влияет отрицательно на ЖКТ и кровеносную систему. Медикамент нельзя принимать длительно, так как он вызывает привыкание.
Трамадол выпускается не только в таблетках, но и в суппозиториях, каплях, инъекционных растворах. Его суточная доза составляет 400 мг. Таблетка начинает действовать через 30 минут после приема, терапевтический эффект наблюдается на протяжении 5 часов.
Если коксартроз выявлен у подростка, назначается хондропротектор. Медикаменты этой фармакологической группы не только стимулируют и регенерируют хрящевую ткань, но и оказывают обезболивающее воздействие. Хондропротекторами врачи заменяют НПВС. Для подростков при тяжелом течении болезни показан прием хондропротекторов 2−3 поколения. В их состав входит хондроитина сульфат и глюкозамин.
К эффективным средствам относится Артра, Дона, Кондронова, Терафлекс. К последнему поколению относят комбинированные хондропротекторы, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани, вещества с противовоспалительным воздействием. Терапия такими средствами длится несколько дней. Точный срок лечения определяет врач в каждом случае индивидуально.
Использование мазей при заболевании
Бальзамы, гели, мази и крема с обезболивающим воздействием по своей эффективности уступают средствам для системного приема. От коксартроза легкой степени помогают медикаменты наружного использования. Чаще пациентам назначают:
- Нестероиды (мазь Индометацин, гель Диклак, Финалгель).
- Сосудорасширяющие с обезболивающим воздействием (Капсикам, Эфкамон, Финалгон).
- Комбинированные средства (Эспол, Апизартрон, Випросал, Бом-Бенге).
Лечение инъекционными растворами
Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава назначают пациентам при наличии серьезных показаний. В инъекциях выпускаются многие препараты из группы НПВС, включая Диклофенак, Вольтарен, Кеторолак. Уколы ставят в мышцу.
Для ввода обезболивающего средства в сустав используют глюкокортикостероиды. Они не являются обезболивающими препаратами, но для них характерно выраженное противовоспалительное воздействие. Дополнительно глюкокортикостероиды предупреждают шоковое состояние пациента. На фоне их приема наблюдается десенсибилизирующий эффект.
Из глюкокортикостероидов при коксартрозе пациентам выписывают:
- Гидрокортизон;
- Депо-медрол;
- Кеналог;
- Дипроспан.
- Гидрокортизон;
- Депо-медрол;
- Кеналог;
- Дипроспан.
Эти средства показаны к приему при остром воспалении и умеренной боли. Инъекция глюкокортикостероидом называется артикулярной блокадой, так как она помогает блокировать болевые ощущения. В некоторых случаях гормональные средства комбинируют с местными анестетиками, включая Лидокаин, Новокаин, Меркаин.
В такой схеме лечения анестетики эффективно купируют болевой синдром при коксартрозе, дополняя действие стероида. Так как у тазобедренного сустава сложное строение, при его поражении рекомендуется выполнять периартикулярную блокаду в околосуставные ткани.
Выраженная боль без воспаления устраняется новокаиновой блокадой. Раствор вводится в мягкие околосуставные ткани. Манипуляцию выполняет специалист. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота способствуют устранению болевого синдрома при коксартрозе.
Гиалуроновая кислота считается главным компонентом синовиальной жидкости. Внутрисуставные инъекции нормализует её состав, стимулируя выработку естественной синовиальной жидкости, при этом хрящ защищен от пересыхания. Укол рекомендуется делать после сеанса мануальной терапии. После введения инъекции проводится контрольное УЗИ.
Применение Димексида при лечении
Препарат не относится к НПВС, при этом он обладает выраженным анестезирующим и противовоспалительным эффектом. Синтетическое средство с очищенным диметилсульфоксидом оказываем местное воздействие, применяется наружно. Он проникает в ткани глубже, чем гели и мази из фармакологической группы НПВС.
Димексид широко используют от суставной и мышечной боли. Препарат облегчает проникновение в ткани иных средств, усиливая их действие. В качестве дополнительного компонента его включают в следующие медикаменты:
- Эспол. Содержит в себе экстракт перца и димексид. Препарат оказывает сосудорасширяющее и местно-раздражающее воздействие.
- Хондрофен. В состав входят хондропротекторы, димексид и Диклофенак.
- Ремисид гель. Эффективно снимает боль, на 20% быстрее, чем аналоги без димексида.
- Эспол. Содержит в себе экстракт перца и димексид. Препарат оказывает сосудорасширяющее и местно-раздражающее воздействие.
- Хондрофен. В состав входят хондропротекторы, димексид и Диклофенак.
- Ремисид гель. Эффективно снимает боль, на 20% быстрее, чем аналоги без димексида.
Пациентам, страдающим от коксартроза, чаще назначают раствор либо концентрат для приготовления инъекций. Раствор используется для электрофореза, компрессов. В последнем случае приготавливается раствор 25−50% концентрации. В нем смачивается марля, сложенная в несколько слоев. Её прикладывают к суставу на 20 минут, накрывая пленкой и теплой тканью. Димексид для компресса применяется в чистом виде либо вместе с капустным соком. Для усиления эффекта манипуляции, предварительно рекомендуется принять теплую ванну. Можно приложить к проблемному месту грелку.
Для электрофореза используется 25% раствор. К нему могут быть добавлены НПВС, Анальгин, фермент лидазы, гормональное средство. Для Димексида характерен минимальный список побочных эффектов, в отличие от НПВС. Он способен спровоцировать аллергию, бронхоспазм. Перед манипуляцией проводится проба на чувствительность.
Медикаментозные и немедикаментозные методы
На ранней стадии развития коксартроза к медикаментозной терапии не прибегают. Необходимость в ней возникает при острой боли, стремительном прогрессировании болезни. Чаще боль носит умеренный характер. Она может проявляться после физических нагрузок.
На 2 стадии для обезболивания специалисты используют НПВП. При серьезном поражении сустава прописывают наркотические либо комбинированные анальгетики. Отдельно медики рассматривают иные способы обезболивания. Схема терапии подбирается с учетом интенсивности болевого синдрома и совокупности иных признаков.
К немедикаментозным методам обезболивания специалисты относят:
- Физиотерапию. Большинство физиотерапевтических процедур обладает болеутоляющим эффектом. При коксартрозе чаще назначается электрофорез, магнитотерапия, парафин и озокеритовое обертывание.
- ЛФК. Нагрузка, которая оказывается на сустав, способствует снижению болевого порога.
- Массаж. Улучшает кровообращение, устраняя застой. После процедуры пациент сразу испытывает облегчение.
- Мануальное лечение и компьютерная вытяжка. Процедуры в комплексе уменьшают давление на сустав, прекращая разрушение хряща и трение костей.
- Физиотерапию. Большинство физиотерапевтических процедур обладает болеутоляющим эффектом. При коксартрозе чаще назначается электрофорез, магнитотерапия, парафин и озокеритовое обертывание.
- ЛФК. Нагрузка, которая оказывается на сустав, способствует снижению болевого порога.
- Массаж. Улучшает кровообращение, устраняя застой. После процедуры пациент сразу испытывает облегчение.
- Мануальное лечение и компьютерная вытяжка. Процедуры в комплексе уменьшают давление на сустав, прекращая разрушение хряща и трение костей.
Из медикаментозных методов обезболивания специалисты используют таблетки, мази с НПВС, околосуставные и внутрисуставные блокады гормональными и местными анестетическими средствами. Инъекция показана к вводу при интенсивной боли, остром воспалении. Если болевой синдром спровоцирован мышечным спазмом, применяется миорелаксант. Умеренным болеутоляющим воздействием обладают составные вещества хондропротекторов. Гиалуроновая кислота не производит анальгезирующий эффект, но после инъекции трение костей уменьшается.
Отзывы пациентов о лекарственных средствах
В задачи лечения коксартроза медики включают облегчение боли. Для этого показан прием различных препаратов. Большинство из них принимаются на протяжении длительного времени. Если синдром купирован, терапия прекращается. Ревматологи и ортопеды не советуют купировать боль сильнодействующими препаратами, включая опиаты, медикаментозные блокады, если нет серьезных показаний.
Если боль умеренная, а болезнь протекает на ранней стадии, для устранения боли принимают хондропротекторы. Пациенты переносят терапию без побочных эффектов, если соблюдают все предписания врача. При поражении тазобедренного сустава 3 степени больному показаны блокады.
От коксартроза 1 степени мне назначили хондропротекторы в таблетках. Я пил их дольше 10 дней. Боль исчезла на седьмой день лечения. Побочных эффектов я не испытывал, после терапии прошел повторное обследование. Все жизненно важные процессы в суставе восстановились.
Андрей, 32 года
После травмы у меня появилась сильная боль в суставе. Прошел обследование. Врач поставил диагноз коксартроз 2 степени, хрящ уже разрушался. Чтобы восстановить все процессы, устранить боль, мне назначили комплексное лечение. В схему включили Диклофенак в инъекциях. Он помог мне вернуться к прежней жизни, боль исчезла быстро. Побочных эффектов не было.
Дмитрий, 39 лет
После перелома бедра и неправильного лечения у меня начал развиваться коксартроз. Болезнь запустила. Обратилась за медицинской помощью, когда был коксартроз 3 степени. Из-за боли я не могла спать. Чтобы её снять, врач назначил медикаментозные блокады. Состояние улучшилось.
Оксана, 37 лет
Источник