Диклофенак при ушибе локтевого сустава
Диклофенак — это известный противовоспалительный препарат, который используется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и травмах с выраженным болевым синдромом. Его выпускают как в форме мази, так и в виде таблеток или инъекций. При местном лечении повреждений и ушибов он наиболее эффективен в форме мази. Он оказывает выраженный противовоспалительный эффект, снимает боль и отечность, но перед началом его использования стоит ознакомиться с инструкцией по применению Диклофенака и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Состав и форма выпуска
Основные формы выпуска препарата — это мазь, гель, таблетки и раствор для инъекций, также его можно найти в виде суппозиториев и капель. Все они принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств и содержат диклофенак натрия в качестве основного действующего вещества. При местном нанесении он блокирует выработку простагландинов — медиаторов воспаления, тем самым тормозя воспалительный процесс на клеточном уровне.
Диклофенак оказывает лечебное воздействие в 3-х основных направлениях:
- уменьшает признаки воспаления;
- снимает боль, вызванную воспалительным процессом в суставах или мягких тканях;
- устраняет отеки.
Мазь выпускается с концентрацией действующего вещества 10 мг/1 мл в составе, гель производят в двух формах — 1% (10 мг/мл) или 5% (50 мг/мл).
Показания к применению
Диклофенак — это средство для лечения различных заболеваний и повреждений, которые сопровождаются воспалением и болью. Крем и гель используются в качестве симптоматической местной терапии. В аннотации к препарату указано, что его можно назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
- воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (артритах и артрозах, а также бурситах и синовитах);
- воспалении мышц, связок и сухожилий на фоне их растяжения или разрыва;
- ревматизме;
- для снятия болевого синдрома любой этиологии, включая посттравматический и послеоперационный;
- при гематомах травматического происхождения;
- в составе комплексного лечения вывихов суставов, переломов костей.
Формы для местного применения оказывают выраженное противовоспалительное действие. Компоненты средства быстро впитываются через кожные покровы и достигают очага воспаления, где способны обезболивать необходимый участок и снимать отечность тканей. В крови концентрация препарата низкая, но он скапливается в синовиальной жидкости суставов и может проникать в грудное молоко.
Инструкция по применению
При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата показан Диклофенак в форме геля или мази. Его назначают взрослым и детям старше 6 лет. Дозировки зависят не только от возраста пациента, но также от формы препарата и его концентрации:
- взрослым мазь и гель 1% назначают 3—4 раза в сутки, по 2—4 г средства на одно нанесение;
- взрослым гель 5% показан в количестве 2 г дважды в сутки;
- детям 6— 12 лет 1% формы применяют 2 раза в день, не более 2 г мази или геля на одно нанесение;
- детям 6—12 лет гель 5% можно наносить однократно, не более 1 г на применение.
Средство наносят на воспаленный участок и аккуратно втирают массажными движениями, предварительно очистив кожу. Длительность курса лечения определяется индивидуально, в основном препарат разрешено использовать до полного устранения симптомов. Его можно применять и на начальных этапах воспаления, для предотвращения появления гематом, и при хроническом воспалительном процессе, когда нужно согревать поврежденную область.
Противопоказания и побочные эффекты
Диклофенак для наружного применения противопоказан при индивидуальной непереносимости одного или нескольких его компонентов.
Если после нанесения мази появляется интенсивный кожный зуд, покраснение или сыпь, средство необходимо смыть водой.
В дальнейшем лечение этим средством не продолжают — его нужно заменить на один из аналогов.
Кроме аллергии, Диклофенак имеет несколько противопоказаний:
- детский возраст младше 6 лет;
- период беременности и грудного кормления (применение возможно только после согласованием с врачом);
- лечение асептических или инфицированных ран.
Препарат не наносят на открытые раны или другие повреждения кожи. Он может спровоцировать химические ожоги и замедлить регенерацию тканей. Однако его можно использовать для снятия отека вокруг раневой поверхности.
Аналоги препарата
В аптеках можно найти аналоги Диклофенака, которые назначаются при схожих показаниях. Они могут отличаться по составу, но также влияют на воспалительные процессы. К ним относятся:
- Дексаметазон — стероидное противовоспалительное средство, в форме мази обычно используется для лечения офтальмологических заболеваний;
- Вольтарен — еще одно лекарственное средство на основе диклофенака натрия, выпускается в форме препаратов для внутреннего или наружного (крем, гель, мазь) применения, а также в виде раствора для инъекций;
- Диклоген — препарат с содержанием диклофенака натрия в качестве действующего вещества, имеет аналогичные показания и противопоказания, но отличается более высокой стоимостью;
- Димексид — противовоспалительная мазь или раствор, часто используется в форме компрессов;
- Ибупрофен — негормональная мазь для снятия воспаления, среди противопоказаний — возраст младше 14 лет;
- Кетанов — сильное обезболивающее и противовоспалительное средство, быстро снимает боль разного происхождения, но имеет широкий список противопоказаний;
- Индометацин — еще один аналог Диклофенака со схожим действием;
- Мовалис — эффективен при воспалительных процессах разной этиологии;
- Ортофен — мазь на основе диклофенака 2%;
- Найз — обезболивающее и противовоспалительное средство для наружного применения на основе нимесулида;
- Финалгон — эффективен при воспалении мышц или суставов.
Аналоги стоит подбирать, если Диклофенак вызывает выраженную аллергическую реакцию, либо его действия недостаточно, чтобы снять болевой синдром и воспаление. Этот препарат является одним из самых доступных, но среди его аналогов можно подобрать средство с более выраженным эффектом.
Отзывы пациентов
Отзывы о разных формах Диклофенака помогут убедиться в его эффективности и безопасности. Несмотря на заявленные в инструкции возможные побочные эффекты, средство обычно хорошо переносится. Если использовать его по показаниям и соблюдать дозировки, он окажет выраженное лечебное действие.
Андрей, 27 лет:
Месяц назад повредил голеностоп, рентген показал надрыв связок. Наступать на ногу было больно, появился очень сильный отек. Врач посоветовал мазь Диклофенак втирать 2 раза в день, и она очень хорошо помогла. Сейчас нога еще немного болит, но я могу на нее опираться, хожу без проблем.
Марина, 42 года:
Гель Диклофенак у меня всегда в аптечке. Очень хорошее средство от синяков и ушибов для всей семьи. Моя мама им пользуется постоянно, у нее артрит колена. Мазь очень хорошо лечит, симптомы буквально за ночь исчезают. Пробовали разные кремы, растирки, компрессы, но остановились на этом средстве. Оно хорошо действует, и цена радует.
Диклофенак — это препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения травм, ушибов, гематом и более серьезных повреждений его используют местно в форме геля или мази. В виде таблеток или инъекций он необходим при комплексной терапии послеоперационных или посттравматических воспалительных реакций. Мазь обычно хорошо переносится, быстро снимает боль и отечность, разрешена к применению у взрослых и детей от 6-ти лет.
Препарат Диклофенак. Показания. Эффект после применения в сочетании с массажем.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб локтевого сустава, по каким причинам он появляется, виды и степени тяжести ушибов. Характерные симптомы, лечение в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 21.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины ушиба локтя
- Виды повреждений
- Три степени ушиба
- Характерные симптомы, возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ушиб сустава локтя – повреждение тканей без нарушения целостности костей сустава.
Ушиб локтевого сустава
Причиной может стать любое механическое воздействие – перекручивание, удар, сдавление. Травмы бывают:
- изолированными (только мышцы);
- комбинированными (страдают суставная капсула, мышцы, сосуды, суставной хрящ).
Травмы сопровождаются разрывом сосудов и мышечных волокон, некрозом (гибелью) клеток. Вследствие чего в ткани происходит выброс веществ простагландинов (медиаторов воспаления).
Эти вещества:
- увеличивают проницаемость сосудистых стенок (сквозь них выделяется экссудат – выпот воспалительной жидкости в ткани из кровеносных сосудов, способствующий возникновению отека);
- раздражают нервные окончания (возникает боль);
- провоцируют развитие местного асептического воспаления (без участия микроорганизмов).
На месте ушиба образуются припухлость, подкожный кровоподтек (кровоизлияние из разрушенных капилляров и более крупных сосудов), повышается местная температура. Движения затруднены из-за боли и отека.
В результате незначительных повреждений образуются локальные, быстро заживающие гематомы (синяки).
Итогом серьезного ушиба могут стать:
- Нарушение целостности тканей.
- Гематома.
- Гемартроз (кровоизлияние в суставную капсулу).
- Тендинит (воспаление поврежденных связок).
- Бурсит (воспаление синовиальной сумки) или синовит (воспаление капсулы сустава).
Бурсит локтевого сустава
От ушиба локтя можно избавиться полностью, особенно если своевременно оказать пострадавшему первую помощь.
Однако травма не совсем безобидна. Ее осложнениями могут стать посттравматический артрит и артроз сустава, нарушение иннервации (нервной связи) и подвижности руки.
По поводу ушибов локтя обращаются к врачам-травматологам, хирургам.
Причины ушиба локтя
Теряя равновесие, человек старается нащупать опору или смягчить удар, вытягивая перед собой руки.
В результате на них переносится основной вес (падающего предмета или тела человека), и первыми от ушибов страдают ладони и локти. Причины ушиба – механические повреждения.
Вероятность получения ушиба не зависит от возраста.
Особенно таким повреждениям подвержены хоккеисты, футболисты, баскетболисты, фигуристы, а также бодибилдеры (из-за чрезмерной нагрузки на мягкие ткани сустава).
Ушиб локтя получают по невнимательности или случайно – в дорожно-транспортном происшествии, в быту, на производстве.
Фактором риска можно назвать погоду – в дождь и гололед количество травмирования увеличивается почти вдвое.
Виды повреждений
Разновидностей ушибов есть несколько:
- незначительные (с минимальными проявлениями или без них);
- легкие (с симптомами в виде боли сразу после травмы, небольшой гематомы, с быстрым заживлением без последствий для сустава);
- тяжелые (обширные повреждения тканей вокруг сочленения, длительное заживление с возможными осложнениями).
Ушибы бывают множественные и единичные.
По локализации они делятся на:
- комбинированные (с вовлечением околосуставных тканей – сухожилий, мышц);
- изолированные (поражение только кожи или мышц, нервов).
Три степени ушиба
В зависимости от повреждения тканей, ушиб может иметь следующие степени:
| Степень | Характерные симптомы |
|---|---|
1 (или легкая) | На коже появляются небольшие кровоподтеки (синяки), которые через некоторое время проходят сами |
2 | Более выраженные симптомы повреждения мягких тканей – боль, местный отек, гематома |
3 | С вовлечением сухожилий и связок сустава – боль при движении, отек и покраснение тканей |
4 | С обширным комбинированным повреждением околосуставных тканей, острой болью и нарушением подвижности локтя |
Кровоподтеки в результате ушиба локтевого сустава
При ушибах 1 степени к врачу можно не обращаться.
Однако в других случаях необходима помощь специалиста и дополнительная диагностика, чтобы:
- Исключить скрытые травмы (трещины, вывихи, перелом).
- Предотвратить возможные осложнения (посттравматический артроз, артрит).
Характерные симптомы, возможные осложнения
Ушиб протекает с явными симптомами, первый из которых – боль. Человек чувствует ее сразу после удара или падения. Затем она может утихнуть (если ушиб легкий, незначительный) либо усилиться при движении (в случае серьезных повреждений).
Следующие отличительные признаки ушиба – появление отека, кровоподтека или гематомы в месте травмы, где кожа приобретает синюшно-багровый цвет из-за разрыва капилляров и крупных сосудов.
Гематома в области локтевого сустава
Очертания ушибленного локтя как бы сглаживаются, припухлость постепенно увеличивается, больному трудно сгибать и разгибать конечность, он вынужден «беречь» руку.
Иногда при повреждении нерва боль «отдает» в кисть, пальцы.
Самые характерные признаки ушиба:
- острая боль после травмы, удара, а впоследствии – при любых движениях рукой;
- отек тканей;
- подкожный кровоподтек, гематома;
- повышение местной температуры;
- нарушение подвижности сустава.
Локтевой ушиб опасен тем, что иногда сложно отличить тяжелый ушиб от трещины или перелома кости – оба состояния отличаются объемными отеками, большими гематомами, сильной болью и нарушением подвижности сочленения.
Несвоевременная диагностика и самолечение могут стать причиной неправильного срастания костей, искривления конечности, разрушения суставных поверхностей, ограничения объема движений руки.
Другие осложнения ушиба локтя:
- синовит и бурсит (воспаление суставной и околосуставной синовиальных сумок (синовиальные сумки – это полости рядом с суставом, окруженные капсулой));
- гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
- неврит (воспаление в результате ущемления, нарушения целостности нервной ткани);
- повреждение хрящей (с последующим отслоением в капсулу сочленения);
- артрит (гнойное или неинфекционное воспаление сустава);
- артроз (разрушение хрящевых поверхностей, деформация сустава).
Причиной развития посттравматических осложнений обычно становятся тяжелые ушибы.
Артроз – одно из возможных осложнений после ушиба локтевого сустава
Диагностика
Ушиб локтя можно предположить, исходя из таких признаков:
- Резкая боль после травмы (удара, падения), которая усиливается при движениях в локте.
- Появление припухлости, заметной в сравнении со здоровым локтем.
- Появление гематомы, кровоподтека (кожа меняет цвет от красного до синюшно-багрового).
- Сложности со сгибанием и разгибанием сустава (в движении дискомфорт усиливается до нестерпимого).
Самостоятельно определить, есть ли другие повреждения (гемартроз, перелом, трещины, вывих), невозможно. Для этих целей врач-травматолог назначает инструментальный метод исследования – рентгенографию локтя.
При наличии жидкости в суставной полости врач выполняет диагностическую пункцию (которая также является способом лечения ушиба локтевого сустава). Доктор делает прокол сустава, проникает в его полость и берет синовиальную жидкость на анализ. Далее врач отсасывает часть жидкости, уменьшая тем самым отек сустава.
Техника проведения пункции локтевого сустава. Поверхностными ориентирами являются: головка лучевой кости, латеральный надмыщелок и локтевой отросток
Методы лечения
От небольших ушибов локтя можно избавиться полностью. Чаще всего это несложно, поэтому разрешают их лечение в домашних условиях.
Тяжелые ушибы с гемартрозом, повреждением связок и сухожилий, синовиальной капсулы или хрящей лечить сложнее. Это делается в стационаре. При своевременном обращении их удается устранить без последствий в 85 % случаев.
Первый этап лечения ушиба локтя (при необходимости) – пункция внутрисуставной жидкости. Ее извлекают стерильным шприцем большого объема, делая прокол капсулы длинной иглой. После пункции в сустав вводят противовоспалительные гормональные препараты (Гидрокортизон).
Первая помощь при ушибе
Алгоритм действий в первые часы после травмы:
| Чего нельзя делать при ушибе | Что нужно сделать при ушибе |
|---|---|
Разминать, растирать, массажировать область ушиба | Приложить холодный компресс на 15–20 минут (до 6–8 раз в первые сутки после травмы) |
Прикладывать теплый компресс | Зафиксировать руку неподвижно, под углом 90 градусов к плечу или в таком положении, которое не вызывает у травмированного болевых ощущений (используйте кусок ткани, шарф или косынку, их концы нужно связать, перекинув через шею, и вложить в широкую часть самодельного бандажа предплечье и локоть) |
Наносить разогревающие мази | |
Активно сгибать и разгибать локоть | |
Принудительно менять положение руки после травмы | Выпить обезболивающее при сильной, нестерпимой боли (Баралгин, Анальгин) |
Накладывать давящую или тугую повязку | Вызвать скорую помощь, обратиться в травмпункт или записаться на прием к врачу-травматологу |
Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав
К врачу можно не обращаться, если:
- ушиб легкий;
- нет отека;
- боль не усиливается в течение нескольких часов;
- рукой несложно двигать;
- гематома небольшая.
Если выраженные симптомы после ушиба прогрессируют, это тот случай, когда необходима квалифицированная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Для лечения ушиба назначают местные средства, которые наносят на область поражения аккуратными движениями, исключая любое давление:
- Противовоспалительные, обезболивающие – Ибупрофен, Вольтарен, Диклак, Фастум.
- Капилляропротекторы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, – Венорутон, Троксевазин.
- Противоотечные, разжижающие кровь, обладающие рассасывающим эффектом – Гепарин, Индовазин.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты, применяемые при ушибе локтя
При необходимости:
- В качестве системных обезболивающих применяют анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетонал) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
- При повреждении хряща – хондропротекторы (Румалон, Глюкозамин).
- При мышечном спазме – миорелаксанты (Мидокалм).
- Витамины группы В для восстановления нервной ткани.
Общие рекомендации, которых больные должны придерживаться для успешного лечения при ушибе локтя:
- прикладывайте холод в первые сутки после травмы;
- со второго дня применяйте противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Моторен), кроме раздражающих, вызывающих прилив крови к тканям (Апизатрон, Унгапивен);
- также со второго дня применяют физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия), кроме прогревающих (парафинотерапия);
- не нагружайте сустав в первые 2 недели после травмы (не поднимать предметы весом более 3 кг, не заниматься тяжелой физической работой в быту – ремонтом и др.);
- используйте для фиксации конечности специальные фиксаторы (бандажи) или ортезы (тканевые накладки на сустав для его фиксации и снижения нагрузки).
Прогревающие процедуры, массаж плеча и предплечья (избегая области ушиба) и упражнения ЛФК показаны после восстановления подвижности сустава и исчезновения выраженных симптомов ушиба (отека).
Примеры упражнений лечебной физкультуры после ушиба локтевого сустава
Народные средства
Народные способы помогут быстро снять припухлость, рассосать образовавшуюся гематому и устранить воспаление тканей.
Рецепты домашних средств:
- Компресс из сырого картофеля. Натрите 1 сырую картофелину на терке, слегка отожмите сок, положите массу на свернутую в 4 раза марлевую или бинтовую салфетку. Приложите к месту ушиба на 2–3 часа, закрыв специальной бумагой и зафиксировав нетугой повязкой. Курс продолжайте до полного рассасывания гематомы.
- Компресс из лечебной белой и красной глины. Возьмите поровну красной и белой глины, разведите до консистенции густой сметаны, нанесите толстым слоем на область ушиба под полиэтилен (на 3 часа). Зафиксируйте повязкой, повторяйте раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
- Компресс из меда, лука и подорожника. Измельчите листья подорожника и репчатый лук (можно пропустить через мясорубку), чтобы получилось равное количество ингредиентов (примерно по 1 ч. л. лука и подорожника). Перемешайте, добавьте к массе 1 ст. л. меда, нанесите на ушиб, закройте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Такую повязку можно делать каждый день на ночь (лечим ушиб до полного рассасывания гематомы).
Применение прогревающих и раздражающих народных средств допустимо на 5–7 сутки после травмы (обязательно нужна предварительная консультация с лечащим врачом).
Ингредиенты для компресса: 1 – нарезанные листья подорожника; 2 – натертый лук; 3 — мед
Прогноз на выздоровление
Ушибы локтя – распространенные травмы, с разными видами которых сталкиваются все люди, независимо от возраста и рода занятий.
Легкие ушибы полностью излечиваются в течение 1–2 недель в 99 % случаев. От обширных и тяжелых повреждений избавляются дольше (4–12 недель).
Сроки лечения полностью зависят от степени тяжести ушиба, сопутствующих осложнений (нарушения целостности нервов, хрящей, связок, наличия гемартроза), своевременного обращения.
Полное восстановление подвижности локтя может занять от 2–4 недель до нескольких месяцев (до 3, иногда больше).
Осложнения в виде блокад отслоившимися частичками хряща (появления в полости сустава осколков хряща, которые мешают нормальной работе органа и ограничивают объем движений), бурситов, синовитов и прочих патологий появляются у 15–20 % пострадавших.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, доктора мед. наук А. В.Сучкова, к. м. н. А. В.Низового, Ю. Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
- Болезни суставов. Руководство для врачей. Мазуров В., 2008.
- Неотложная медицинская помощь по ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
- Рентгенологический метод в диагностике заболеваний суставов. Светлова М. С. РМЖ «Медицинское обозрение» №27 от 02.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rentgenologicheskiy_metod_v_diagnostike_zabolevaniy_sustavov/
Загрузка…
Источник