Диклофенак при лечении тазобедренного сустава

При болях в суставах врачи часто назначают пациентам такой фармпрепарат, как «Диклофенак натрия». Лекарство относят к нестероидным противовоспалительным средствам, хорошо зарекомендовавшим себя в терапии различных суставных болезней, сопровождающихся характерным болевым синдромом.

Формы выпуска и активные компоненты

Основные компоненты, входящие в состав лекарств различных вариантов выпуска, описаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Кому назначают?

Показания к применению довольно разнообразны:

• воспалительные ревматические и ревматоидные заболевания;
• остеоартроз и остеоартрит;
• спондилоартрит;
• позвоночные боли разной локализации;
• приступы подагры, которые сопровождают острые боли и воспаления;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром с отеками;
• растяжение мышц и сухожилий, воспаление их структур;
• операции эндопротезирования на коленном, тазобедренном суставе.

Вернуться к оглавлению

Как применять и в какой дозировке использовать?

Таблетки «Диклофенак» для лечения суставов

Принимать таблетки нужно трижды в день по одной штуке с достаточным объемом воды.

Доза действующего вещества подбирается в таблетках индивидуально, в зависимости от характера боли и возраста пациента. Минимальная доза 25 мг, а максимальная суточная — 150 мг. Рекомендуют начинать с минимально эффективной лечебной концентрации 75 мг на день (по 1 таблетке 25 мг 3 раза в сутки). Лучше принимать во время еды или после, запивая большим количеством воды.

Вернуться к оглавлению

Раствор для инъекций

Такие лекарственные формы «Диклофенака» назначаются врачом и применяются для снятия острой боли, а также при воспалении тяжелого характера. Внутримышечные инъекции делаются на протяжении максимально короткого периода (2, 3 или 5 дней). Доза действующего вещества составляет 75 мг на сутки. Если она недостаточно эффективна, тогда допускается прием таблетки, дозировкой 50—75 мг.

Вернуться к оглавлению

Гель и мазь

«Диклофенак» в гелевой и кремовой форме наносят еле заметным слоем на место локализации 3—4 раза в сутки. Целесообразно его применение при болях в коленном, локтевом, тазобедренном суставе. Обширность болезненной зоны определяет потребность препарата. Например, 2—5 г геля достаточно для нанесения на расстояние 400—800 см квадратных. На коленях используется больше средства, чем на локтях. Примерный курс лечения составляет 2 недели.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При ишемической болезни сердца лечиться таким препаратом нельзя.

• Индивидуальная непереносимость производных и активного вещества «Диклофенака натрия».
• Беременность, грудное вскармливание.
• Детский возраст до 6-ти (таблетки), до 12-ти лет (уколы).
• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Энтеро- и язвенный колит, гранулематозный энтерит.
• Недостаточность почек и сердца в остром периоде.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт.
• Цереброваскулярные нарушения.
• Патологии периферических сосудов.
• Операции по проведению шунтирования.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

Фиксируются следующие жалобы:

• боль в эпигастриии;
• диарея;
• спазмирующие боли;
• тошнота, периодическая рвота;
• вздутие;
• головные боли, головокружение;
• сонливость;
• парестезии;
• тремор;
• дезориентация;
• гиперчувствительные реакции — гипертермия тела, анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, экзема.

Вернуться к оглавлению

Что будет при передозировке?

Если использовать препарат в большей дозировке, то может появиться шум в ушах.

Клиническая картина преувеличения дозы натриевой соли диклофенака достаточно обширна и нетипична. Может проявляться болью в висках, низким артериальным давлением, диспепсическими нарушениями, обморочным состоянием, учащенным сердцебиением, шумом и звоном в ушах, а также судорогами и острой почечной, печеночной недостаточностью при тяжелых интоксикациях. Первая помощь заключается в промывании желудка и приеме сорбентов.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Людям в преклонном возрасте необходимо подбирать эффективную дозу «Диклофенака натрия» в минимальной концентрации. Иногда целесообразно наружное применение лекарства, например, при ноющих болях в коленных суставах. В сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, такими как «Ибупрофен», «Арвипрокс», препарат «Диклофенак» применяется с осторожностью.

При попадании мази или геля в глаза, необходимо срочно промыть их большим количеством воды.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные лекарства

Распространенными препаратами с подобным терапевтическим действием являются: «Вольтарен», «Олфен», «Диклак», «Диклоберл», «Раптен», «Ибупрофен». Они выпускаются в обычной или пролонгированной, ретардной форме. Активный компонент этих монокомпонентных лекарственных средств — натрия диклофенак. Часто производители используют его комплексные соединения с другими НПВС для потенциирования эффекта. Например, в мазь от боли в суставах «Долобене» входит диметилсульфоксид, препараты «Фаниган» и «Брустан» содержат парацетамол в дозе 500 мг, а в геле «Фламидез» присутствует 100 мг метилсалицилата. Из этого следует, что выбор препаратов для обезболивания огромен, главное — делать его разумно.

Здравствуйте, уважаемые посетители и гости блога! Из нашего обзора вы узнаете, какие обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава особенно эффективны.

Любые разновидности артроза сопровождаются болевыми ощущениями, которые возникают при нагрузках. При развитии болезни боль становится более интенсивной, поэтому обезболивающие являются необходимым компонентом комплексного лечения.

Если не лечить патологию своевременно, то хрящевая прослойка сильно разрушится. Процесс может закончиться неподвижностью суставов.

Прежде чем принимать обезболивающие средства необходимо проконсультироваться с врачом, ведь препараты только убирают симптоматику, но не устраняют источник болезни.

Особенности и причины болей при коксартрозе

При артрите и коксартрозе сустав постепенно разрушается. Обменные процессы, сосудистые болезни и возрастные изменения меняют содержание синовиальной жидкости и химические характеристики хряща.

Негативно воздействуют и механические факторы: чрезмерные нагрузки, травмы и дисплазия.
Гиалиновый хрящ действует, как амортизирующий элемент и прокладка между костями. Под давлением выделяется жидкость, которая задействуется как смазка, и обеспечивает скольжение поверхностей.

При нарушении выработки синовиальной жидкости в хрящ перестают поступать питательные компоненты.
Болезненность в суставах может быть при следующих причинах:

1. При сильном разрушении хряща, на костную ткань распределяется сильная нагрузка, что вызывает интенсивную боль.
2. В полости сустава могут находиться осколки остеофитов и осколков гиалинового хряща. Если такие частицы проникают в суставные щели, то появляется резкая боль.
3. Слабость в суставных связках также провоцирует болезненный спазм.
4. Воспаление синовиальной оболочки часто сопровождается болезненными явлениями.

Изначально возникают ноющие боли, которые появляются в начале движения. При 2 степени коксартроза болезненность ощущается длительное время и даже после небольшой нагрузки.

При болезни 3 степени или 4 боли не проходят и в неподвижном состоянии. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области паха и бедер, а также в ягодицах и пояснице.

При атрофировании бедренных мышц увеличивается нагрузка на колено, а боль проявляется в месте соединения коленного сустава и сухожилия.

Зачем необходимы обезболивающие

Артроз формируется постепенно. Сначала появляются тянущие боли при нагрузках, а затем возникает пощелкивание и хруст.

Затем боли становятся продолжительными.

Обязательный этап лечения – выбор обезболивающих. Какие пить лекарства должен назначать врач.

При этом проводится тщательная диагностика, и учитываются индивидуальные особенности хрящевой ткани.
Чтобы снять боль применяются различные способы:

1. Обезболивающие препараты в виде таблеток.
2. Внутримышечные уколы противовоспалительных нестероидных препаратов.
3. Новокаиновые блокады.
4. Использование обезболивающих мазей.
5. Компрессы.
6. Инъекции гормональных средств.

Какие препараты существуют

Обезболить больное место можно различными средствами. Обезболивающим эффектом отличается массаж, физические упражнения, а также холод и тепло.

Чтобы купировать болезненные ощущения требуются медикаментозные средства:

1. Наркотические анальгетики воздействуют на ЦНС и блокируют рецепторы.
2. Анестетики локального действия блокируют болевые импульсы.
3. Ненаркотические анальгетики периферического воздействия снижают действие фермента циклооксигеназы.
4. Ненаркотические анальгетики блокируют болевые импульсы.

Активно применяются препараты комбинированного действия НПВП, оказывающие обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

К таким относится Нимесулид, Индометацин и Ибупрофен. Сильным противовоспалительным эффектом отличается Флурбипрофен, а обезболивающим – Кеторал.

Часто при болях после эндопротезирования назначаются многие препараты.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты нестероидного типа назначают после постановки диагноза. Обезболивающие препараты можно принимать не более двух недель.

Если нет результата, то используются другие методы лечения.
При лечении артрозов применяются следующие препараты:

• кеторолак обладает обезболивающим воздействием. Принимать нужно по таблетке через каждые 5-6 часов;
• кетопрофен выпускается в капсулах и таблетках;
• диклофенак производится в капсулах по 25 мг;
• ибупрофен при заболеваниях суставов назначают по 400 мг.

Мази

Неплохо снимают боль гели, мази и кремы.

При коксартрозе используют следующие препараты:

• противовоспалительные мази нестероидного типа – Вольтарен, Диклофенак и Индометацин;
• сосудорасширяющие и местнораздражающие мази – Капсикам, Финалгон и Эфкамон;
• комбинированные мази противовоспалительного и местнораздражающего действия. Випросал с содержанием скипидара, камфоры и змеиного яда.

Апизатрон содержит горчичное масло, пчелиный яд и метилсалицилат. Эспол содержит в составе димексид и вытяжку красного перца.

Препараты для инъекции

Некоторые препараты Диклофенак, Вольтарен и Кеторолак делаются также для внутримышечных инъекций.

Их применяют для обезболивания при коксартрозе.
Используются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, обладающие обезболивающими свойствами.

Их назначают при воспалительных процессах. Инъекции делают в суставную полость.

Гормональные средства комбинируют с анестетиками – лидокаином, меркаином и новокаином. При коксартрозе делают периартикулярные блокады в околосуставные ткани.

Часто применяются и инъекции гиалуроновой кислоты, которые также позволяют избавиться от боли.
Эффективные препараты может назначить только специалист. При правильном использовании обезболивающие лекарства помогут облегчить состояние на любой стадии болезни.

В любом случае при желании выздоровление возможно.

Для здорового человека способность ходить является естественным и простым процессом. Однако те, кому «посчастливилось» столкнуться с суставной патологией, знают, как непросто жить с временным или постоянным ограничением подвижности.

Между тем каждый второй человек старше 50 лет становится пациентом ревматолога из-за поражения суставов. Более того, именно остеоартроз является одной из главных причин инвалидности мужчин и женщин в России.

Общие сведения о заболевании

Официальное название патологии – деформирующий остеоартроз, или ДОА. Деформирующим он назван потому, что развитие патологического процесса часто приводит к различным деформациям, особенно при недостаточном лечении или его отсутствии.

ДОА может поражать один или несколько суставов, но наиболее уязвимыми являются крупные сочленения – тазобедренный и коленный. В связи с распространенностью артроз бедра и колена даже имеет собственные названия – коксартроз и гонартроз.

Деформирующий артроз представляет собой прогрессирующее поражение хрящевой ткани, которая постепенно истончается и истирается. Со временем это приводит к нарушению работы сустава и выраженной болезненности. Нужно отметить, что у большинства людей дистрофический процесс развивается очень медленно. Иногда от старта болезни до появления первых признаков проходят годы и десятилетия.

Женщины, особенно полные, страдают от артроза чаще мужчин. Но и у стройных молодых людей он может быть следствием спортивной травмы или высоких физических нагрузок. Основных причин, способных вызвать артроз, несколько:

• наследственная предрасположенность;
• травматические повреждения – переломы, вывихи;
• нарушение обмена веществ и связанные с ним патологии – например, подагра;
• аутоиммунные и воспалительные болезни – ревматизм, болезнь Бехтерева;
• врожденная слабость связочного аппарата, гипермобильность суставов.

Единого «сценария» терапии артроза не существует, поэтому лечащий врач – ортопед, ревматолог или терапевт – учитывает внешние признаки заболевания, жалобы пациента и общее состояние его здоровья. На основании результатов обследования определяется оптимальная тактика лечения, которое может включать медикаменты, физиопроцедуры, массаж и ряд других методов.

ВАЖНО: мази, гели и кремы не смогут вылечить артроз, но помогут в борьбе с неприятными симптомами – болью, воспалением и тугоподвижностью.

Виды

Мази при артрозе бывают трех видов – противовоспалительные, согревающие и хондропротекторные. Если первые два вида обладают еще и болеутоляющим действием, то вторые способствуют восстановлению хрящей.

Мази-хондропротекторы последнего поколения работают сразу в двух направлениях – снимают боли и борются с ее причиной

При обострении артроза, когда суставы болят и воспаляются, целесообразно использовать обезболивающие и противовоспалительные средства. К ним относятся:

• Диклофенак, Дикловит, Диклофенакол, Диклак, Диклоран, Доросан;
• Вольтарен, Раптен;
• Пироксикам;
• Кетопрофен, Кетопром, Кетонал;
• Валусал, Кетонал;
• Ультрафастин, Ибупрофен;
• Долобене;
• Индометациновая мазь;
• Метиндол.

Список согревающих мазей:

• Капсикам, Камфоцин, Кобратокс, Капкотокс;
• Эспол, Эфкамон;
• Никофлекс;
• Спасатель форте, Софья;
• Меновазин;
• Гель-бальзам 911;
• Вирапин, Випросал, Випратокс;
• Апилак;
• Живокост;
• Гэвкамен;
• Апизартрон.

Среди мазей-хондропротекторов особой популярностью пользуются такие препараты, как Хондроитин Акос, Артрин, Хондроксид, Артравир, Мукосат, Хондрофлекс. Хорошие результаты показывают лекарства последнего поколения, имеющие в составе 2 активных вещества – хондроитин и глюкозамин. Это крем Терафлекс и гель Хондролон.

Обзор популярных средств

В десятку лучших мазей при деформирующем остеоартрозе суставов нижних конечностей входят, по мнению потребителей, несколько средств.

№ 10 – Гэвкамен

Это препарат на основе трех компонентов – левоментола, камфары и эвкалиптового масла. Его эффективность обусловлена рефлекторными реакциями, возникающими при раздражении чувствительных нервных окончаний на коже. Мазь Гэвкамен оказывает местнораздражающее, отвлекающее и умеренное болеутоляющее действие.

В списке показаний Гэвкамена – боли в суставах при артрозе и артрите, невралгии, миалгии (боли в мышцах), миозит. После нанесения он может вызывать приятное ощущение холода. Препарат разрешается применять у детей с 12 лет.

№ 9 – Индометациновая мазь

Индометацин помогает от большинства патологий опорно-двигательной системы, включая артроз стопы и гонартроз 1 степени. Эта мазь обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим свойством, а ее действующее вещество является одним из эталонов оценки терапевтического действия НПВС – нестероидных противовоспалительных средств.

Индометацин – это один из первых представителей класса НПВС, который наряду с Диклофенаком используется вот уже более полувека

Индометациновая мазь относится к сильнодействующим препаратам и имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• почечная и печеночная недостаточность;
• аспириновая триада;
• эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения в острой фазе;
• нарушение работы кроветворной системы;
• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
• стойкая гипертония;
• панкреатит;
• последний триместр беременности.

№ 8 – Хондроксид

Комбинированное двухкомпонентное лекарство, в котором содержится хондрооитин сульфат и диметилсульфоксид, больше известный как Димексид. Именно он придает Хондроксиду характерный запах чеснока.

Гель и мазь Хондроксид – это стимуляторы регенерации тканей, обладающие комплексным воздействием:

• они замедляют прогрессирование артроза;
• обезболивают;
• уменьшают или полностью снимают воспалительный процесс и связанные с ним проявления – припухлость, покраснение;
• запускают механизмы самовосстановления хрящей;
• увеличивают подвижность при коксартрозе тазобедренного сустава и гонартрозе.

Благодаря комплексному составу мази отмечается взаимное усиление действия ее активных веществ. Димексид оказывает выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект, что позволяет снизить количество и дозы принимаемых внутрь средств НПВС.

ВАЖНО: Хондроксид является не только эффективным, но и безопасным средством. Он практически не имеет противопоказаний и крайне редко вызывает побочные реакции.

Хондроитин участвует в синтезе хрящевой ткани и способствует улучшению фосфорно-кальциевого обмена, уменьшает активность ферментов-разрушителей хрящей, замедляет дегенеративные процессы и стимулирует выработку гликозаминогликанов. Все это ведет к снижению болезненности и повышению двигательной амплитуды в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

№ 7 – Долобене

Гель Долобене находится на седьмом месте в нашем рейтинге и успешно применяется при гонартрозе, коксартрозе и поражении суставов стоп ног. Это одно из наилучших средств, помогающих в короткие сроки избавиться от отечности, боли и скованности в пораженных сочленениях.

Как и Хондроксид, Долобене содержит в своем составе димексид, действие которого усиливают еще 2 компонента – гепарин и декспантенол. Гепарин является антикоагулянтом, он разжижает кровь и делает ее менее вязкой, а также обладает умеренным противовоспалительным свойством и способствует восстановлению поврежденных тканей.

Гель Долобене обезболивает, снимает воспаление и стимулирует заживление поврежденных тканей

Декспантенол улучшает метаболизм и питание на клеточном уровне: при попадании на кожу он превращается в пантотеновую кислоту – витамин В5, который укрепляет соединительную ткань и обеспечивает прочность околосуставных структур.

Димексид является уникальным веществом, блокирующим активность медиаторов воспаления и снижающим проницаемость сосудов в воспалительном очаге, за счет чего спадает отечность. Его обезболивающий эффект объясняется способностью уменьшать чувствительность нервной системы к боли.

№ 6 – Апизартрон

Эффективность данной мази при артрозе тазобедренного сустава и других сочленений доказана многочисленными отзывами пациентов. Она помогает почти от любой суставной патологии, включая ревматические, дегенеративно-дистрофические, воспалительные и аутоиммунные.

Лечебное действие Апизартрона обусловлено тремя компонентами. В его состав входит:

• пчелиный яд – апитоксин отличается сильным и продолжительным анальгезирующим действием. После нанесения на кожу боль уменьшается или проходит совсем буквально в считанные минуты и может не беспокоить еще несколько часов. Зачастую анестезирующий эффект сохраняется в течение двух и даже трех суток.
• метилсалицилат оказывает противовоспалительное действие за счет угнетения циклооксигеназы и синтеза простагландинов;
• аллилизотиацианат – это экстракт горчичного масла, применяемый в мазях для суставов с целью прогревания, улучшения кровоснабжения и снижения спастичности мышц.

Апизартрон имеет несколько противопоказаний, среди которых острый артрит, тяжелые формы почечной недостаточности, нарушение кроветворения в костном мозге, психические и дерматологические болезни, детский возраст до 6 лет и беременность. Препарат не должен применяться у лиц с непереносимостью пчелиного яда, салицилатов и изотиоцианата (горчичного масла).

№ 5 – Пироксикам

НПВС последнего поколения, отличающееся более продолжительным и избирательным действием, а также меньшим негативным влиянием на организм. Применение Пироксикама наружно в виде геля или мази обеспечивает противоотечный, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Мазать суставы данным средством рекомендуется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся воспалительными проявлениями и тугоподвижностью в суставах. Как и все средства местного действия, Пироксикам имеет преимущество – он попадает в кровяное русло в минимальном объеме.

№ 4 – Випросал

Если нужна мазь при артрозе стопы или гонартрозе, обратите внимание на Випросал – средство с согревающим эффектом на основе змеиного яда. Его можно применять на любой стадии ДОА и болезней позвоночника, которым сопутствует болевой синдром.

Мазь Випросал содержит яд гадюки, скипидар, камфару и салициловую кислоту. Такой набор компонентов в мази для лечения суставов вызывает раздражение чувствительных кожных рецепторов, расширяет сосуды и улучшает питание поврежденных тканей. В малых дозах змеиный яд является сильнодействующим лекарством и не приносит вреда организму.

Основным свойством яда гадюки является способность снимать воспалительные процессы. Нейротропное вещество на основе этого яда обладает анестезирующим, противовоспалительным и заживляющим свойством.

№ 3 – Капсикам

Так же как и предыдущий препарат, мазь Капсикам относится к согревающим средствам с отвлекающим действием. Однако у него абсолютно другой состав, в котором есть:

• димексид;
• камфара;
• скипидар;
• бензилникотинат;
• нонивамид.

Каждый из этих компонентов в отдельности обладает выраженным разогревающим свойством и вызывает приток крови к коже в месте нанесения. Мазь Капсикам хорошо помогает при суставных и мышечных болях различного происхождения, а также рекомендуется для разогрева мышц перед спортивными тренировками.

№ 2 – Терафлекс

Терафлекс – это хондропротектор, сочетающий в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамин. И хондроитин, и глюкозамин восстанавливают суставные хрящи, но вместе эти компоненты действуют быстрее и лучше, дополняя друг друга.

Не так давно в продаже появилась новая разновидность мази Терафлекс – крем Терафлекс Хондрокрем форте. Он отличается наличием противовоспалительного компонента в составе – Мелоксикама и отсутствием глюкозамина.

Крем Терафлекс Хондрокрем форте назначается при патологиях суставов, которым сопутствует болевой синдром. Однако он особенно эффективен при дегенеративных процессах, развивающихся в крупных суставах (бедре, колене) или мелких сочленениях ступней.

Терафлекс хорошо переносится пациентами, но с осторожностью применяется при нарушении работы печени и почек, обострении болезней желудочно-кишечного тракта, некоторых гематологических патологиях и в пожилом возрасте.

№ 1 — Вольтарен

Вольтарен Эмульгель по праву занимает первую строчку «хит-парада» средст