Диастаз в тазобедренном суставе это
Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
Существует несколько подходов к описанию переломов и их классификации. Однако ни одна система классификации не является всеобъемлющей, и врачам, повседневно имеющим дело с переломами, следует знать используемую терминологию для лучшего взаимопонимания с коллегами. При описании переломов можно использовать пять основных групп терминов. Любой перелом должен быть описан и классифицирован одним из терминов каждой из этих пяти групп. Приведем эти группы:
1. Анатомическая локализация. Переломы обычно делят на располагающиеся в проксимальной, средней или дистальной трети длинной кости. По другой анатомической терминологии выделяют переломы головки, тела и основания кости (например, переломы пястных и плюсневых костей).
2. Направление линии перелома:
— Поперечный перелом, линия которого идет перпендикулярно к кости;
— Косые переломы сходны с поперечными отсутствием торсионного компонента. Линия перелома обычно идет под углом 45—60° к длинной оси;
— Спиральный перелом имеет торсионный компонент.
— Оскольчатым переломом считают любой, в котором более двух отломков. Другими вариантами оскольчатых переломов являются сегментарный перелом и перелом с отколом клиновидного фрагмента (по типу «бабочки»).
— Вколоченные переломы характеризуются вхождением отломков кости один в другой. Обычно эти переломы очень стабильны.
3. Взаиморасположение костных фрагментов. Стояние отломков определяется соотношением осей фрагментов длинной трубчатой кости. Стояние характеризуют величиной угла (в градусах), образующегося между дистальным и проксимальным фрагментами.
Сопоставление определяется контактом концов отломков, который может быть частичным. Если фрагменты не только смещены, но и концы их заходят друг за друга, обычно используют термин «штыкообразное смещение», которое часто наблюдают при переломах диафиза бедра. Если фрагменты разъединены по продольной оси, используют термин «расхождение».
4. Стабильность. Стабильные переломы не имеют тенденции к вторичному смещению после репозиции.
Нестабильные переломы после репозиции имеют тенденцию к вторичному смещению.
5. Сопутствующие повреждения мягких тканей. По отношению к последним выделяют четыре вида переломов. Простой (закрытый) перелом, при котором вышележащие кожные покровы остаются интактными.
Открытый перелом, при котором целостность вышележащих кожных покровов нарушена.
Осложненный перелом, сочетающийся с повреждениями сосудисто-нервного пучка, внутренних органов, сухожилий или мышц. Внутрисуставные переломы также относят к осложненным.
Неосложненный перелом, при котором происходит минимальное повреждение мягких тканей.
Существует другой способ описания переломов — по механизму повреждения. Этих механизмов два: прямой и непрямой. При воздействии на кость прямой силы могут возникать поперечный, косой или оскольчатый переломы. Примером последнего может служить перелом локтевой кости от удара палкой. Оскольчатый перелом вследствие раздавливания или огнестрельный перелом также относят к переломам, обусловленным прямым воздействием.
Переломы возникают и при воздействии непрямых сил, передающих энергию к месту перелома. Тяга за сухожилие, прикрепляющееся к кости, может привести к отрывному перелому. Сила, направленная под углом, например вальгусное давление на коленный сустав, может вызвать компрессионный перелом с отрывом мыщелка большеберцовой кости. Ротационная сила, приложенная по длинной оси кости, может привести к спиральному перелому.
Стрессовый перелом, возникающий при воздействии на кость повторных давлений, часто называют усталостным переломом. Тем не менее некоторые стрессовые переломы могут возникать и при повторной прямой травме.
Вывих, подвывих и диастаз суставов
В центры неотложной помощи часто попадают пострадавшие с повреждениями суставов. В зависимости от степени повреждения и типа сустава различают три категории нарушений взаиморасположений суставных элементов.
Вывих — это полное разъединение суставных поверхностей с потерей нормального контакта между концами сочленяющихся костей. Подвывихом называют неполное разъединение суставных поверхностей с сохранением частичного контакта между костями, образующими сустав.
Некоторые кости соединены так называемым синдесмозом, в котором объем движений небольшой. Эти суставы связаны межкостной перепонкой, пересекающей поле между двумя костями. У человека есть два синдесмоза: между лучевой и локтевой и между большеберцовой и малоберцовой костями. Разрыв межкостной перепонки, соединяющей два этих сустава, называют диастазом.
— Также рекомендуем «Биомеханика перелома и его заживление. Фазы»
Оглавление темы «Переломы костей»:
- Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
- Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
- Клиника переломов костей. Диагностика
- Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
- Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
- Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
- Обезболивание переломов. Блокада по Виру
- Лечение открытого перелома кости. Правила
- Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
- Переломы костей у детей. Особенности лечения
Источник
Что такое диастаз
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Диастазом живота называют расхождение секций прямых мышц живота относительно белой линии — соединительной ткани, где сходятся сухожилия мышц. Целостность белой линии при этом не нарушается, но соединительные ткани истончаются и растягиваются. При увеличении внутреннего давления такие участки выступают и прощупываются, а иногда заметны даже визуально.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Многие женщины, обнаружив у себя эту патологию, впадают в панику. О диастазе ходит много мифов — что это не поддаётся корректировке, поможет только операция с разрезом живота от лобка до груди, обязательно будут сильные боли, больше нельзя беременеть, и прочие страшилки. К счастью, это всё не имеет отношения к реальности. Данная проблема вовсе не редкость, с ней сталкивается примерно каждая седьмая родившая женщина, и бОльшая часть из них успешно решает вопрос лечения, вернув себя в прежнюю красивую форму и избежав осложнений. Для этого нужно всего лишь вовремя заметить и диагностировать проблему, определить пути решения и не лениться на пути к выздоровлению.
Первичный и вторичный псевдоартроз
На сегодняшний день отмечается несколько видов репаративной регенерации костной ткани:
- Происходящее в самые короткие сроки – первичное. Осуществляется сращивание посредством первичного остеогенеза. При этом между фрагментами образуется мозоль – интермедиарная. В основном такой вид патологии встречается при компрессионном или вколоченном переломе. Если обломки зафиксированы надёжно и репозиция происходит идеально, то диастаз не будет превышать 100 ммк.
- Если кость срастается без щели и только по сосудистым каналам, такая разновидность называется – первично-замедленное сращивание. При этом происходит лишь частичное сращивание. Для полного, межкостного срастания, требуется резорбция краёв фрагментов.
- Этот вид патологии подразумевает образование нескольких разновидностей мозолей – ендостальной, периостальной и параосальной. При этом фиксация обломков происходит за счёт мозоли и не осуществляется специалистом. При вторичном сращивании процесс заживления может существенно увеличиться.
Немного физиологии
Сначала нам с вами, дорогие читательницы, надо понять, что происходит с организмом женщины во время родов и после.
Брюшная стенка у женщины состоит из прямых парных мышц, которые в свою очередь заключены в мышечный футляр из трех боковых мышц и сухожилий. Белая линия на животе отмечает соединение широких мышц.
Под воздействием родовой деятельности прямые мышцы расходятся, а белая линия становится шире. Нормальным расстоянием между мышцами считается 0,5-2 см, однако в тяжелых случаях оно может доходить и до десяти.
Диастаз после родов как раз и представляет собой расхождение мышц брюшины. В это время соединительная ткань еще сохраняет рыхлость, которая необходима была для прохождения ребенка по родовым путям. Особенно видимым становится диастаз через 2-3 месяца.
Источник
Диастаз мышц живота – это расхождение внутренних краев прямых мышц живота по белой линии, на различное расстояние, в связи с ее чрезмерным растяжением и истончением.
Расхождение может быть по всей протяженности белой линии, а также выше или ниже пупка. Диастаз прямых мышц живота достаточно частое явление не только у рожавших женщин, но и у мужчин, новорожденных, и у не рожавших женщин.
Диастаз причины
- Беременность
- Излишний вес
- Неправильная осанка
- Тяжелые тренировки, вызывающие чрезмерное повышение внутрибрюшного давления
- Дистрофия (генетическая, пищевая или после переноса определенных заболеваний с повреждением соединительной ткани)
Диастаз прямых мышц живота при беременности – это своего рода «норма», после родов все должно вернуться в первоначальный вид. Если же по истечении 6 месяцев диастаз сохраняется, то нужно принимать меры: выполнять упражнения при диастазе или обратиться к специалисту.
При ожирении механизм растяжения белой линии живота практически такой же, только если в материнском организме на живот давит плод, то при избыточном весе – жир!
Диастаз – влияние на организм
Нужно понимать, что влияние диастаза на организм зависит от степени расхождения белой линии живота, поэтому проявления могут быть различные:
- Ничем не проявляться, кроме косметологического дефекта
- Выпирающий живот, даже без лишнего веса
- Слабость мышц тазового дна
- Боль в спине и поясничной зоне
- Недержание мочи
При расхождении прямых мышц живота снижается сила мышечного корсета спины и живота. Из-за этого могут возникать боли в спине, смещаться внутренние органы брюшной полости и малого таза, а также позвонки и тазобедренные кости.
Стадии диастаза
Выделяют три стадии диастаза:
1 стадия – прямые мышцы живота расходятся на 4 – 5 сантиметров. Практически не заметна, но ощущается пальпаторно.
2 стадия – прямые мышцы живота расходятся на 6 – 10 сантиметров. Больше подвержена белая линия ниже пупка.
3 стадия – прямые мышцы живота расходятся на более чем 10 сантиметров. Выраженная деформация живота. Риск возникновения пупочной грыжи.
Что делать при диастазе?
В большинстве случаев можно устранить проблему с помощью упражнений, но, есть случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись. При диастазе расходится соединительная ткань, которая в отличие от скелетной мускулатуры не может произвольно сокращаться в исходное положение. Поэтому нужно сначала остановить прогрессирование проблемы, для этого нужно:
Снизить вес, если он излишний. Внутренний жир может спровоцировать рост и дальнейшее усугубление дефекта.
Коррекция питания. Конечно, правильное питание не избавит от этой проблемы, но в сочетании с ниже перечисленными рекомендациями, оно обеспечит организм всеми необходимым «строительными» материалами. Для этого включайте в свой рацион достаточное количество белка (мясо, орехи, рыба, морепродукты, яйца, творог), жиров, витаминов и микроэлементов.
Употребляйте продукты богатые витамином С. При его нехватке наблюдается недостаток коллагена в тканях организма, который является структурным элементом соединительной ткани.
Какие упражнения нельзя делать?
При диастазе нельзя выполнять многие классические упражнения на мышцы живота:
- «Скручивания» или «скрутки» (из положения лежа возвращаться в положение сидя на ягодицы)
- Классические планки
- Прогибы без опоры
- Отжимания
- Все упражнения, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.
Этими упражнениями вы только провоцируете дальнейшее растяжение/расхождение белой линии живота и ещё больше можете усугубить проблему!
Видео опасных упражнений при диастазе
Упражнения при диастазе
Стоит отметить, что все упражнения можно выполнять в 2 режимах:
- Динамические упражнения – подойдут для начального этапа
- Статические упражнения – делаются после втягивающего периода
При очень выраженном диастазе лучше предварительно обматывать живот тканью, полотенцем или широким эластичным бинтом.
- Упражнение «Вакуум» – лечь на спину, руки по швам, постепенно выдыхая – тянуть живот к позвоночнику. На максимальном выдохе задержать дыхание на 10-20 секунд. Можно делать и в вертикальном положении, в любое удобное время.
- Полумостик – Исходное положение лежа на спине, стопы и плечи на полу. Руки вдоль тела. Колени согнуты под прямым углом. Поднимаем на вдохе и опускаем на выдохе таз – 7-15 раз
- Полумостик – Исходное положение лежа на спине, стопы и плечи на полу. Руки вдоль тела. Колени согнуты под прямым углом. Подтягивает подбородок к груди – 7-15 раз.
- Из положения полумостик поочередный выхлест голени вперед-вверх –по 5-15 раз на каждую ногу. Следить чтоб таз не проваливался и не перекашивался по сторонам.
- Стойка на четвереньках – упор руками и коленями в пол. Выгибаем спину, при этом плавно втягиваем живот на вдохе. Возврат в исходное положение на выдохе.
- Стойка на четвереньках – упор руками и коленями в пол. Раскачивания вперед-назад 30-40 секунд. Раскачиваемся в среднем темпе.
- Стойка на четвереньках – упор руками и коленями в пол. Одновременное поднятие правой руки и левой ноги и наоборот – левой руки и правой ноги. Повторить 5-15 раз на каждую сторону.
- Стойка на четвереньках – упор руками и коленями в пол. Вытягиваем правую ногу назад и подтягиваем ее к груди – 30 секунд. Левую ногу то же самое – 30 секунд.
- Боковая планка на локте или на вытянутой руке (в зависимости от функциональных возможностей) – поочередно на каждую руку 10-30 секунд.
- Исходное положение «Боковая планка на локте или на вытянутой руке» (в зависимости от функциональных возможностей) – сгибаем сверху лежащую ногу в коленном суставе и подтягиваем ее к груди. 7-15 раз на каждую ногу. Следить чтоб таз не проваливался вниз.
- Исходное положение «Боковая планка на локте или на вытянутой руке» (в зависимости от функциональных возможностей) – сгибаем сверху лежащую ногу в тазобедренном суставе вперед под углом 900. 7-15 раз на каждую ногу. Следить чтоб таз не проваливался вниз.
Диастаз видео упражнений
Не наслаивайте упражнения – делайте адекватные периоды отдыха и посильное количество повторений! Спешка никому не нужна!
Упражнения при диастазе с фитболом
- Исходное положение в полумостике, ноги на фитболе. Поднимаем на вдохе и опускаем на выдохе таз – 7-15 раз
- Исходное положение «стульчик» – спиной упираемся в стенку, колени и тазобедренный сустав согнуты под прямым углом. Между колен держать фитбол. Сжимаем –разжимаем его -10-15 раз.
- Исходное положение «стульчик» – спиной упираемся в фитбол, который прижат к стенке, колени и тазобедренный сустав согнуты под прямым углом. Руки сложены Приседаем и выпрямляемся, прокатывая фитбол по стенка.
Кроме того, не забываем про ходьбу, плавание, дыхательную гимнастику.
Тейпы при диастазе
Кинезиологические тейпы – это липкая и эластичная лента, которую крепят на кожу человека, с целью фиксации или ограничения движений в определенном участке тела. В большинстве случаев тейпы используются в спортивной медицине, но использование тейпов при диастазе тоже может дать хороший результат.
Наложение тейпа должен делать специалист. Грамотное натяжение ленты и определение точек фиксации очень важно и всегда подбирается индивидуально!
Самостоятельное наложение тейпа не является критичным, но эффекта может не быть.
Нужно понимать, что тейпирование должно делаться в комплексе с упражнениями. Без упражнений эффект будет минимальный.
На начальных этапах тейп поддерживает слабые мышцы, тем самым помогая прямым мышцам живота стать на место.
Снижает воздействие внутрибрюшного давления на мышцы живота и белую линию.
Как избежать диастаза при беременности?
Приготовьте 2 валика высотой примерно 7-10 см. Это могут быть валики для йоги, скрученные полотенца или самый простой вариант использовать свои кулачки.
Лягте на спину, стопами ног упритесь в стену. Тазобедренный и коленный суставы должны быть под углом 900. Ноги на ширине таза.
Далее подложите валики по бокам таза, как будто немного его приподнимая и сдвигая подвздошные кости вовнутрь. Появится ощущение, что копчик и крестец немного в подвисшем состоянии.
При этом не должно возникать никаких болезненных или неприятных ощущений, только легкое расслабление.
Так пролежать 2-5 минут, после чего убираем валик с одной стороны и встаем через бок. Не резко!
Важно! При появлении изжоги или любого другого дискомфорта упражнение нужно прекратить.
Это упражнение снижает выраженность поясничного прогиба, расслабляет мышцы поясничной зоны и сжимает перерастянутые мышцы живота.
Применяйте эти рекомендации и упражнения, и вы победите диастаз мышц живота!
Источник
При наличии более или менее значительного костного диастаза в целях его заполнения мы в отдельных случаях, опять-таки у детей, пользуемся таким же остеопериостальным лоскутом из крыла подвздошной кости, свободный конец которого запрокидывается вниз и внедряется в глубь сустава между очищенной верхней стенкой вертлужной впадины и освеженной поверхностью головки; последняя вправляется на свое место и тем еще больше вдавливает лоскут, как это видно на схеме (смотрите рисунок ниже).
Внутрисуставное артродезирование при помощи костно-надкостничного лоскута,
взятого из крыла подвздошной кости и внедренного
в диастаз между резецированными поверхностями
тазобедренного сустава (схема по Корневу)
Такое внедрение костно-надкостничного лоскута между резецированными поверхностями (внутрисуставной артродез) способствует образованию навеса, препятствующего смещению бедра, уменьшает укорочение конечности и способствует более раннему образованию костного анкилоза.
Больной Г., 13 лет, поступил 27/IV 1938 г. с острыми болями в правом тазобедренном суставе. Заболевание началось с остита в теле подвздошной кости 3 года тому назад. Лечился консервативно в Ленинградском институте хирургического туберкулеза и в южном санатории, что привело к затиханию процесса.
В домашней обстановке мальчик перестал пользоваться тутором и костылями, после чего снова появились нарастающие боли в суставе и развилась контрактура; из-за чего был повторно принят в Ленинградский институт хирургического туберкулеза.
При поступлении общее состояние мальчика удовлетворительное. Правый тазобедренный сустав был немного согнут с ограничением движений (165 — 155°) и резкими болями; мягкие ткани утолщены, местная температура повышена. Укорочение конечности на 2 см.
На рентгенограмме определяется резкий остеопороз, сужение суставной щели, разрушение наружного отдела вертлужной впадины, с которым соприкасается смещенная вверх головка бедра.
Больному применялось санаторно-ортопедическое лечение, под действием которого воспалительные явления в суставе стихли.
После консервативного лечения больному произведена операция — резекция тазобедренного сустава с интраартикулярным артродезом. Разрез угловой верхнепередний, типа Смитс-Петерсена. Суставные поверхности оказались спаяны между собой фиброзной тканью.
С помощью ложечного долота и экскаватора измененная головка бедра была выведена наружу, а вертлужная впадина выскоблена, причем в ее верхненаружном отделе образовано углубление. Шейка бедра моделирована и введена в вертлужную впадину, при этом соприкосновения резецированных поверхностей не произошло ввиду их несоответствия.
Для более совершенной адаптации костей произведено артродезирование костно-надкостничным лоскутом, взятым из крыла подвздошной кости, повернутым на ножке вниз и введенным внутрь сустава.
Таким приемом был выполнен диастаз между шейкой бедра и тазовой костью.
После наложения швов конечность, установленная в правильном положении, была фиксирована большой гипсовой повязкой.
Заживление произошло первичным натяжением.
Через 3 месяца после операции определялось клиническое затихание процесса: сустав был сухим, безболезненным, неподвижным и находился в правильном положении.
На рентгенограмме видно правильное соотношение между вертлужной впадиной и шейкой бедра, тесно соприкасающейся с внутрисуставным костным лоскутом, взятым из подвздошной кости (хорошо видна ножка). Лоскут охватывает головку и спаивает ее с вертлужной впадиной. Никаких признаков деструктивных или очаговых изменений не имеется. Остеопороз значительно уменьшился (смотрите рисунок ниже положение – а).
Больной начал ходить через 6 месяцев после операции и выписался в туторе через 11 месяцев. Конечность опороспособна, укорочение на 2,5 см, сгибание 170°.
На рентгенограмме через 1 1/2 года определялось плотное костное сращение между резецированными костями и трансформированным костным лоскутом, послужившим внутрисуставным артродезом (смотрите рисунок ниже положение – б).
Резекция тазобедренного сустава с внутрисуставным артродезом при помощи костно-надкостничного лоскута, внедренного в диастаз между резецированными поверхностями
Больной Г., 14 лет. а — ближайший результат; 6 — отдаленные результаты через 2 года.
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев
Источник