Диагностика рака коленного сустава
Злокачественная опухоль колена – это следствие возникновения новообразований в этой зоне. Развитие опухоли начинается с костных, соединительных тканей, хрящей. Основной причиной формирования опухоли считается бесконтрольный, очень быстрый рост количества клеток, которые мутировали генетически. Отмечается «разрастание» колена за счет таких клеток-мутантов. Оно увеличивается в объеме.
Рак колена относят к наиболее распространенным видам остеосаркомы. Остеогенная саркома является раком костей. Больше, чем 50% случаев возникновения злокачественных образований внутри длинных трубчатых костей припадает на зону коленного соединения. Подобную частоту патологии специалисты объясняют усиленной нагрузкой на указанную зону.
Остеосаркома способна прорастать к мягким тканям, которые окружают кость: сухожилия, жировые отложения, мышечные волокна. Посредством кровотока возможно распространение опухолевых клеток в наиболее отдаленные от области поражения участки тела. Так начинается процесс метастазирования.
Чаще всего метастазирование фиксируют внутри легких. Но возникать метастазы могут и внутри других органов (головной мозг, другие кости).
Классификация болезни
Что такое рак знают многие. Важно знать, что не каждое образование в зоне коленного сочленения является раком. Нужно понимать отличия рассматриваемой патологии от других. Любая опухоль относится к одному из главных типов:
- Доброкачественная. Указанному типу свойственен медленный темп развития. Клетки-мутанты не распространяются на другие части тела. После удаления образования риск рецидива минимален;
- злокачественная. Отличительной чертой данного типа считается стремительное развитие. Клетки-мутанты способны проникать внутрь близлежащих тканей. Для устранения новообразования понадобится комплексный подход. Риск рецидива после удаления онкологии достаточно велик. Также высока вероятность проникновения метастаз к другим органам.
Доброкачественная форма
Доброкачественный тип опухоли, возникающий в зоне коленного сочленения называют хондромой. Возникает новообразование на зрелых тканях хрящей. Диагностировать подобное формирование помогает наличие ряда признаков: деформация конечности, перелом, боли, возникающие при переломе.
Если своевременно обнаружить хондрому, провести ее удаление, вреда здоровью она не причинит. Хондрома не успеет перерасти в злокачественную форму. Ранние этапы развития доброкачественной опухоли не причиняют существенного дискомфорта. Очень важно своевременно обнаружить подобное новообразование. Так можно предупредить развитие рака коленного сочленения.
Злокачественная форма
Злокачественная форма патологии считается серьезной угрозой здоровью, жизни человека. Лечение подобной патологии стоит начинать сразу после обнаружения. Спешка объясняется опасностью распространения клеток-мутантов на другие органы, ткани.
Вылечить злокачественную форму намного сложнее. Только удалением новообразования не обойтись. Понадобятся также химиотерапия, лучевое облучение, иммунотерапия.
В зависимости от наличия метастазов специалисты выделили нижеприведенные формы патологии:
- Локализованная. Новообразование поразило лишь кость, прилежащие ткани;
- метастатическая. Ей свойственно наличие метастазов.
Учитывая гистологические характеристики онкологии, выделили нижеприведенные разновидности саркомы:
- Хондробластическая;
- остеобластическая;
- фибробластическая;
- редкие виды.
Стадии развития
Рак колена развивается в несколько этапов. Врачи отличают 4 стадии. От этапа развития зависит успех проводимой терапии, выбор ее метода. Шансы на полное выздоровление уменьшаются с ростом опухоли.
Опишем детальней каждую стадию:
- Начальная. Ей свойственен низкий уровень злокачественности. Локализуется образование внутри самого коленного соединения. Классифицируют ее согласно размера опухоли:
- 1А (новообразование до 8 см);
- 2В (новообразование больше 8 см).
Отличием от первой считается активное развитие. Дифференцировка утрачивается, растет степень злокачественности. Локализация прежняя (внутри сочленения колена). Метастазы не наблюдаются. Классификация по размерам аналогичная первой стадии.
Третья стадия
Третьей стадии присущ высокий уровень злокачественности. Отмечается распространение образования на мягкие ткани, находящиеся вокруг соединения. Характерно отсутствие метастазов.
Четвертая стадия
Последней стадии свойственна любая степень злокачественности. Размер опухоли разный. Есть вероятность проникновения метастаз к внутренним органам. Высока вероятность поражения легких, лимфатической системы.
Нулевая стадия
Кроме перечисленных выше стадий врачи выделяют нулевую. Это начальный этап, когда опухоль еще отсутствует. Стадию характеризует появление одной злокачественной клетки. Именно с нее начнет рост все новообразование.
Причины возникновения
Относительно причин появления рака медики спорят до сих пор. Чтобы решить вопрос проводят множественные исследования. Единственного списка причин, вызывающих рак суставов, нет. Мутация клеток до сих пор считается загадкой для медицины.
Все же есть ряд факторов, которые медики рассматривают в роли провокаторов возникновения, развития злокачественного типа онкологии. Вероятность развития рака высока в нижеприведенных случаях:
- Множество переломов, других травм в зоне колена;
- болезни костей (наследственная множественная остеохондрома, болезнь Педжета);
- предраковое состояние других органов, систем. Поражение сочленения метастазами;
- наличие облучения. Под воздействием ионизирующего излучения, превышающего нормы радиационного фона, провоцируется мутация клеток. Лучевая терапия может стать толчком для перехода доброкачественного формирования к злокачественной форме;
- наличие наследственных болезней (синдром Блума, Ли-Фраумени, Вернера, наследственная ретинобластома);
- возрастные изменения, при которых наблюдается дисбаланс гормонального фона. Поэтому к группе риска включают людей старше 40 лет и дети (их организм еще растет).
Группа риска включает людей, считающихся генетически предрасположенными к болезни. При наличии родственников с любой формой рака риск развития рака сочленения колена есть.
Характерные признаки
Когда развивается рак коленного сустава, симптомы проявляются разные. Они зависят от степени злокачественности, стадии болезни. Хондрому обычно распознают по деформации пораженной зоны. Пациент замечает увеличение размера колена. Визуально заметно отличие между правой, левой конечностью. Если хондрома еще не слишком развита, она не провоцирует боли.
Если у вас высока вероятность того, что возникнет рак колена, первые признаки патологии пропускать нежелательно. Во время роста признаки хондромы становятся более заметными:
- Возникают боли. Определенной локализованности у болевого синдрома нет;
- увеличивается деформация;
- растет риск переломов.
При выполнении активных движений человек ощущает приступообразную боль. При этом четко сказать, где она ощущается он не способен. С развитием опухоли боль ощущается именно в зоне колена. Интенсивность болей повышается. Обезболивающие медпрепараты не приносят облегчения.
3 – 4 стадия
3 – 4 стадии сопровождаются сильной деформацией соединительной ткани. Новообразование распознается по внешним признакам. Дополняется опухоль, отечностью больной конечности. Прощупать новообразование легко при пальпации. При этом пациент ощущает боль.
На поздних этапах патологии у пациента возникают нижеприведенные признаки рака:
- Общую слабость;
- существенное повышение температуры тела;
- скачки давления;
- снижение веса в значительной степени;
- потеря аппетита;
- обмороки;
- головная боль.
Диагностика
Обнаружив любые из вышеперечисленных признаков патологии немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью. Используя спец. оборудование, врачи проведут исследование. Они подтвердят/опровергнут развитие рака. Используют обычно следующие диагностические методы:
- КТ;
- рентгенография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- биохимический, общий анализ крови;
- биопсия;
- МРТ.
Терапия злокачественной опухоли
Метод специалист подбирает с учетом степени злокачественности. Также на выбор влияет стадия рака коленного сустава.
1 – 2 стадия
Обычно при 1 – 2 стадии достаточно удалить очаг поражения. Вырезание злокачественной опухоли из зоны сочленения колена может дополняться химиотерапией.
Эффективность операции существенно снижается, учитывая степень разрастания образования. При проникновении метастаз к другим органам направляют на лучевую терапию. Этот метод лечения нужен для удаления клеток-мутантов, предупреждения распространения рака по телу.
При значительном размере опухоли возможна рекомендация ампутации конечности. Ее ампутируют частично или полностью. При этом большие размеры новообразования могут быть и на начальных стадиях патологии.
3 стадия
На третьей стадии рак суставов отличается снижением благоприятности прогноза до 50%. Это объясняется непредсказуемостью реакции организма на проводимую терапию.
4 стадия
На 4-ой стадии онкологию считают неизлечимой. Поражает новообразование уже все тело. Патология распространяется стремительно, остановить ее невозможно. При 4 стадии врачи лишь пытаются смягчить, снять признаки болезни. Это помогает повысить качество жизни. Летальность исхода на 4 стадии высока.
Прогноз, возможные осложнения
Исход рассматриваемой патологии, возникающей в зоне сочленения колена, зависима от срока обнаружения изменений. При обнаружении злокачественного процесса на 1, 2 стадии вероятность излечения довольно высока. Но шанс на успешное лечение зависит также от отсутствия поражения других частей организма.
При начале терапевтических мероприятий на 3-й стадии повышается вероятность рецидива в скором будущем. Прогноз в подобных ситуациях благоприятным не назовешь.
Четвертую стадию считают уже неизлечимой. Количество летальных исходов высоко. Все терапевтические мероприятия направлены лишь на облегчение самочувствия пациента.
Профилактика
Наиболее эффективным профилактическим мероприятием любого онкологического заболевания считается регулярное проведение полного мед. осмотра организма. Рекомендовано раз в 6 мес. проходит осмотр всех специалистов. Такой подход позволит своевременно обнаружить мутирование клеток. А значит, меры по их удалению будут проведены вовремя.
Врачи акцентируют внимание на регулярных осмотрах тех людей, которые включены в группу риска. Чтобы узнать, может ли быть у вас рак сочленения колена, пройдите все необходимые исследования, сдайте назначенные анализы. Лучше предотвратить развитие онкологии, чем затем ее лечить.
Источник
В образовании опухолей коленного сустава принимают участие костные, хрящевые или соединительные ткани. В зависимости от их агрессивности выделяют доброкачественные опухоли и злокачественные или рак коленного сустава. И если первая группа практически не угрожает жизни человека, то вторая группа имеет неблагоприятный прогноз и тяжелые симптомы. Поэтому столь важно своевременная диагностика онкологических опухолей.
Группа риска
Диагностируются злокачественные опухоли костей и суставов в 1% случаев онкологии. Более подвержены этой патологии мужчины. Если говорить о возрасте, то болезнь поражает трудоспособных пациентов в возрасте до 45 лет. Для пациентов старшей возрастной группы характерно вторичное поражение метастазами.
Медики затрудняются четко назвать причины развития опухолей колена. Но все же может существовать ряд факторов, провоцирующих склонность к таким патологиям.
В группу риска попадают пациенты:
- Имеющие близких родственников со схожими проблемами.
- Подвергающиеся длительному воздействию отравляющих элементов типа бериллия, белого фосфора.
- Сталкивающиеся с радиационным облучением.
- Перенесшие неоднократные повреждения колена.
- Имеющие хронические патологии воспалительного характера.
Любой из этих факторов увеличивает риск развития опухолевых образований в разы. Но это не значит, что у человека из группы риска рак неизбежен.
Классификация новообразований
Все опухоли имеют первичное и вторичное происхождение. Первичные опухоли связаны с наследственной предрасположенностью и частыми травмами.
Злокачественный характер носят такие патологии:
- Остеосаркома – опухоль костной ткани.
- Хондросаркома, образованнаяхрящевой тканью.
- Фибросаркома, в формировании которой принимает участие соединительная ткань.
- Гигантоклеточная саркома коленного сустава.
- Синовиома – опухоль, заключенная в капсулу.
- Лимфома и бластома, связанная с опухолью тканей костного мозга.
К первичной патологии относится и доброкачественная неоссифицированнаяфиброма коленного сустава с поражением костей.
Вторичные опухоли связаны с определенными патологическими процессами, протекающими в организме или непосредственно в суставе.
Это, прежде всего, перерождение в онкологию костно-хрящевых шипов травматического характера или как осложнение деформирующего остеоартроза.
А также развитие онкологических процессов вследствие проникновения в сустав метастаз при поражении легких, почек, щитовидной, предстательной желез или груди.
Признаки рака
Встречается фиброма, саркомаи рак коленного сустава чаще, чем в других частях скелета. Исключением является только тазобедренные суставы, которые по степени поражения приравнены к коленям.
Клинические симптомы при таких патологиях специфические.
При раке они развиваются достаточно стремительно, при саркоме буквально за несколько месяцев.
Если опухоль носит доброкачественный тип, она может развиваться достаточно медленно или вообще не менять свой внешний вид и выглядеть годами однотипно.
Неспецифические признаки
Кроме этого у рака существуют и неспецифические симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей.
Пациента должны насторожить такие симптомы, как:
- Беспричинное снижение веса, превышающее 10% от стандартного или первоначального веса.
- Проблемы с аппетитом.
- Появление постоянной или периодической тошноты.
- Постоянная слабость, разбитость, беспричинное переутомление.
- Проблемы со сном в виде бессонницы, поверхностного сна.
- Повышение температуры в пределах 37 – 37,9.
- Повышенная потливость.
По таким симптомам тяжело поставить даже предварительный диагноз. Но насторожить пациента при наличии специфических признаков они должны.
Специфические признаки
Обратиться к доктору для определения характера патологии необходимо
в случае наличия любого из этих симптомов:
- Болей. Это главный, а иногда и единственный признак проблем с суставом или костью. Неприятные ощущения появляются даже в покое. С прогрессом патологии боль усиливается.
- Наличие опухоли. При раке опухоль имеет плотный, неподвижный вид, болезненна при пальпации.
- Проблемы с подвижностью. Функции сустава существенно ограничиваются или нарушаются.
Если колено поражено метастазами, симптоматика такая же, но поражение распространяется и на другие суставы.
Как проявляются некоторые виды рака?
В медицине диагностируется до 30 типов злокачественных образований, распространяющихся на коленный сустав. Среди злокачественных выделяют несколько типов сарком.
Саркома Юинга
Боль при такой патологии непостоянная, накатывает волнами. Развивается болезнь стремительно иотносится к самой агрессивной. Выявляется при внешнем осмотре, рано дает метастазы.
Остеосаркома
Поражает костную ткань трубчатых костей. Развивается быстро и часто дает ранние метастазы. Интенсивные боли возникают по ночам. Кромеметастаз встречаются осложнения в виде переломов.
Хондросарксома
Опухоль, образованная хрящевыми тканями. Ее развитие может быть бессимптомным на протяжении года
или более стремительным с наличием специфических признаков. 
Боли при такой патологии носят постоянный характер и интенсивно нарастают. При таком заболевании часто наблюдаются рецидивы даже после успешного лечения.
Фибросаркома
Такая патология чаще всего встречается именно в колене. При ней пациента беспокоят умеренные боли, которые можно купировать анальгетиками. Заболевание развивается медленно с образованием в тканях характерной опухоли, что отражается на внешнем виде сустава. Изменяется конфигурация колена. Медленное развитие и неинтенсивные боли становятся причинами позднего обращения к врачу.
Синовиома
На начальных стадиях синовиальной саркомы коленного суставаособые симптомы не проявляются.
Скрытый период может длиться до 2 лет.
Синовиомы заключены в капсулы, поэтому часто схожи с доброкачественными образованиями. Часто их путают с бурситом. Они не ограничивают движений и практически не болят.
Позже пациенты могут жаловаться на наличие:
- болей в колене;
- проблемы с подвижностью колена;
- припухлости;
- онемение в области опухоли.
Однако даже гистологическое обследование тканей не дает возможности для постановки диагноза синовиальная саркома. Окончательный диагноз можно поставить только после забора материала, удаленного при операции.
Метастазы
Метастазы распространяются на колени довольно часто. Это поражение занимает 2-е место после позвоночника.
При таком типе поражения наблюдаются признаки в виде:
- Болей, которые начинают беспокоить раньше появления другой симптоматики.
- Травматических осложнений типа переломов, вывихов, кровотечений.
- Ухудшения общего самочувствия и качества жизни.
Больной вынужден принимать обезболивающие препараты в большой дозировке, но они не всегда помогают.
Неоссифицируемая фиброма
Это особый вид доброкачественной опухоли. Медики связывают развитие нф фибромы с наследственной предрасположенностью. Другие утверждают, что толчком может стать травма или воспалительная патология.Такое заболевание может встречаться у детей и подростков.
При неоссифицирующей фиброме в проблему вовлекается кость. Симптоматически заболевание может не проявляться. Очень редко пациенты могут жаловаться на боли. При длительном течении заболевания пораженная кость истончается, что приводит к патологическим переломам.
Операция рекомендована, когда поражено до 50% кости или фиброма угрожает целостности сустава.
Как проводится диагностика?
Поставить диагноз по результатам осмотра или жалобам пациента практически невозможно. Часто ошибочно ставится неверный диагноз на основании рассказов пациентов о старых проблемах или новых травмах сустава.
Опухолевая патология может ассоциироваться с воспалительными заболеваниями или осложнениями травматических повреждений. Поэтому ставить диагноз без применения инструментального и лабораторного исследования нельзя.
Первичная диагностика проводится при помощи рентгенологического обследования. Однако рентген не показывает состояние мягких тканей. Поэтому не всегда может подтвердить предполагаемый диагноз.
В таких случаях назначает КТ, которую проводят с контрастом. Самым информативным способом обследования являетсямагнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить рак даже на начальных и бессимптомных стадиях.
Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Из образования изымается образец тканей, который отправляют на гистологию. По результатам микроскопического исследования ставится окончательный диагноз и выбирается стратегия лечения.
Видео
Видео — Операция при остеогенной саркоме коленного сустава.
Как проводится лечение?
Главное, при диагностике рака начать лечение как можно раньше.
На начальных стадиях патологии без наличия больших опухолей и метастаз бывает достаточно удалить очаг поражения. Перед операцией и после пациенту может назначаться химеотерапия. Применяя цитостатические средства, уничтожают патологически измененные клетки. Прогноз при своевременно начатом лечении на начальных стадиях благоприятный. Более 80% пациентов возвращается к нормальной жизни.
Если опухоль разрастается до огромных размеров, что встречается даже на начальных стадиях болезни, медики вынуждены прибегать к кардинальным мерам с ампутацией части конечности.
Когда патология запущена и опухолевое образование осложнилось метастазами, операции по удалению недостаточно. Обычно назначается лучевая терапия, при которой на организм и, прежде всего, на образования воздействуют радиологическим излучением, позволяющим уничтожить патологические клетки. Облучение помогает остановить прогресс патологии и незаменимо при неоперабельных случаях. При наличии метастаз благоприятность прогноза снижается до 50%.
После курса лечения и подтверждения отсутствия онкологии пациенту рекомендуют повторные обследования для своевременного выявления рецидивов. Первый год диагностика проводится ежеквартально. На второй год каждые 6 месяцев. В общей сложности пациент наблюдается у онколога еще 5 лет после выздоровления.
Похожие статьи
Источник