Девиация локтевого сустава это
Что такое локтевая девиация кисти?
Локтевая девиация кисти, или локтевой дрейф, представляет собой заболевание, при котором суставы запястья и кисти смещаются так, что пальцы сгибаются в направлении кнаружи от локтя. Воспаление суставов пальцев и проблемы, связанные со связками или мышцами запястья и кисти, могут привести к локтевой девиации.
Люди, у которых есть такая проблема, все еще могут использовать свои руки и пальцы. Однако со временем они могут столкнуться с определенными трудностями, например при завязывании шнурков или когда нужно взять в руки большой предмет.
Симптомы
Основным признаком локтевой девиации кисти является то, что происходит наклон руки к запястью.
Другие симптомы локтевого отведения кисти:
– припухлость, температура сустава выше, ощущается боль в суставах запястья, кисти и пальцев
– ограниченный диапазон движения пальцев
– уменьшается сила захвата (например, когда нужно взять в руки предмет, ухватиться за что-то)
Причины
Локтевая девиация кисти может развиться в результате хронического воспаления, проблем со связками или мышцами или из-за структурных врожденных аномалий.
Некоторые болезни также могут привести к локтевой девиации, в том числе:
Ревматоидный артрит (РА)
РА является хроническим воспалительным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует мягкие ткани или синовиальные оболочки, которые выстилают поверхность суставов.
РА часто влияет на синовиальную оболочку небольших суставов кистей и запястий, особенно в пястно-фаланговых суставах или суставах самих пальцев.
Длительное воспаление пястно-фаланговых суставов может привести к тому, что пальцы будут опухшими и согнутыми под атипичным углом.
По мере прогрессирования РА, воспаленные синовиальные клетки могут проникать и повреждать окружающий хрящ и кость, вызывая боль и деформацию суставов.
РА не имеет конкретной причины, но имеются известные факторы риска:
– генетика и семейная история
– инфекции
– травмы
– стресс или эмоциональная травма
– воздействие окружающей среды
Системная красная волчанка (СКВ)
Волчанка является аутоиммунным заболеванием, которое может поражать любую часть тела, включая суставы, кожу и внутренние органы. По данным Управления по охране здоровья женщин, в США женщины составляют около 90% популяции пациентов, страдающих волчанкой. Волчанка может повлиять на суставы пальцев и запястий и со временем может вызвать локтевую девиацию кисти.
Другие симптомы волчанки:
– боль в мышцах и суставах
– сыпь
– лихорадка
– усталость
– боли в груди
– потеря волос
– светочувствительность
– образование язвочек во рту
– тромбы
– анемия
– проблемы с почками
Остеоартроз
Остеоартроз (ОА) является еще одной возможной причиной локтевой девиации кисти.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ОА является наиболее распространенным типом артрита, поражающим более 30 миллионов взрослых людей в Соединенных Штатах.
Это состояние вызывает боль, скованность и воспаление в суставах.
ОА развивается постепенно по мере разрушения хряща между суставами из-за высокой нагрузки на сустав и из-за старения.
Псориатический артрит
Существует связь между этим типом артрита и псориазом, хроническим аутоиммунным состоянием, которое вызывает возникновение шелушения, а также болезненных участков кожи.Как и другие формы артрита, псориатический артрит может вызвать со временем локтевую девиацию кисти.
По данным исследования 2019 года, примерно у четверти людей с псориазом псориатический артрит.
Паралич плечевого сплетения
Паралич плечевого сплетения – врожденное заболевание, которое поражает нервы в верхней конечности. Это может вызвать слабость и потерю движения в плече, предплечье и кисти.
У детей, рожденных с параличом плечевого сплетения, в последующем часто развивается локтевая девиация кисти.
Лечение
Лечение локтевой девиации кисти сосредоточено на купировании симптомов и предотвращении обострений.
Первый шаг в лечении включает диагностику и лечение основного состояния.
Использование безрецептурных или рецептурных противовоспалительных препаратов может контролировать хроническое воспаление и помогает уменьшить отеки и боль в руке.
Шины и скобы помогают удерживать пальцы на месте, тем самым, осуществляя дополнительную поддержку запястья. Можно пройти хирургические процедуры, чтобы исправить поврежденную связку. Детям, рожденным с параличом плечевого сплетения, можно сделать пересадку связки или сухожилия, чтобы исправить локтевую девиацию кисти.
В случаях, когда девиация влияет на мышцы или связки запястья, то можно скорректировать состояние при помощи физиотерапии.
Выполнение упражнений для запястья и кисти увеличивает мышечную силу и улучшают диапазон движений. Упражнения можно делать дома, надевая шину или скобу, чтобы пальцы были зафиксированы и не двигались.
Но стоит отметить, что прежде, чем пытаться выполнять какие-то новые упражнения, следует проконсультироваться с врачом.
Упражнения
Сгибание и разгибание запястья:
1. положите руку на стол так, чтобы запястье было согнуто на краю
2. отклоните запястье назад до тех пор, пока пальцы не будут направлены вверх
3. расслабьте руку, чтобы рука приняла исходное положение (согнута на крае стола)
4. чередуйте сгибание и расслабление руки
Растягивание сухожилий:
1. в исходном положении пальцы установлены прямо
2. сожмите кулак, согнув пальцы в дистальных суставах
3. сожмите кулак полностью
4. выпрямите пальцы и вернитесь в исходное положение
Другие домашние средства для снятия боли и воспаления:
– используйте горячий или холодный компресс
– употребляйте в пищу больше омега-3 жирных кислот
– нежно массируйте суставы
– уменьшите стресс с помощью медитации и упражнений на глубокое дыхание
Прогноз
Локтевая девиация кисти представляет собой сгибание пальцев в направлении к локтю. Это состояние часто возникает в результате хронического воспаления, связанного с такими состояниями, как, например, артрит.
Все это может влиять на мышцы и связки кисти.
Локтевая девиация кисти также является частым осложнением паралича плечевого сплетения. Лечение основного заболевания может помочь уменьшить девиацию. Облегчить симптомы можно с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.
Источник
Источник
Причины заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Бурсит имеет множество различных названий, популярных в народе – «локоть студента», «локоть пекаря», «заболевание спортсмена». Болезнь присуща людям, регулярно совершающим определенные движения, при которых работают суставы локтя. Недугу часто подвержены спортсмены, особенно теннисисты, хоккеисты и гольфисты. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Микротравмы, возникающие в процессе нагрузок – один из провоцирующих факторов появления различных болезней суставов. Иногда локтевой бурсит развивается после механической травмы (ушиб или падение на локоть). Артрит любой формы, проявляющийся одновременно с бурситом, может утяжелить состояние больного. Появление двух заболеваний одновременно требует срочного вмешательства специалиста.
Бурсит локтевого сустава может иметь инфекционные предпосылки: стафилококки, кишечная палочка и другие бактерии появляются в свободных пространствах синовиальной сумки, вызывая заражение. Микробы находят лазейку через кровь, к примеру, во время обычной простуды. Вызывающим заболевание фактором могут являться бурситы другой формы и снижение иммунитета. В виде инфекционного основания бурсита может проявляться панариций (воспаление мягких тканей пальцев и костей). Во врачебной практике встречаются случаи идиопатического воспаления, когда болезнь развивается по неизвестным науке причинам.
Симптомы бурсита похожи на признаки таких болезней как артрит, полиартрит или подагра. В каждом из этих случаев пациенту необходима разная медицинская помощь с применением разных лекарственных препаратов. При первом подозрении на бурсит рекомендовано подтвердить диагноз у вашего лечащего врача.
От чего развивается болезнь
Первое – это травма, именно после нее часто развивается посттравматический бурсит. Данная форма имеет актуальность для профессиональных спортсменов, в частности игроков в теннис.
Сумка может инфицироваться стрептококком, стафилококком, гонококком или другими микробами. Инфекция может попадать в организм непосредственно в результате травмы или из первичного очага инфекции.
При отсутствии специфического лечения, которое грамотно и правильно назначить специалист, процесс может стать гнойным и обостряется. Также бурсит может развиваться у людей определенных профессий, особенно когда стоит длительное время опираться локтем о твердую поверхность.
Бурсит локтя может быть острым, рецидивирующим или хроническим. В зависимости от характера жидкости он может быть серозным (легкий вариант, не приводящий к осложнениям), геморрагическим (с примесью крови) или гнойным (опасный вариант). Особую опасность представляет гнойный бурсит, который перешел в хроническую форму.
mymedicalportal.net/272-bursit-loktevogo-sustava.html
Лечебная физкультура при повреждении локтевого сустава
Строение локтевого сустава
Итак, его анатомия не так уж и проста. Левый или правый локоть включает в себя несколько сочленений: плечелучевое, плечелоктевое, проксимальное лучелоктевое. Все вместе они создают сложный механизм.
Сгибание и разгибание локтевого сустава обеспечивают мышцы. Они крепятся к сочленению при помощи сухожилий. Для фиксации суставной сумки служат 4 связки. В состав этого «механизма» входят кровеносные сосуды, обеспечивающие приток и отток крови, а также лимфатические узлы. Также в локте присутствует сеть нервов, при помощи которых осуществляется его иннервация.
Источник
Суставные проявления ревматоидного артрита
К суставным проявлениям ревматоидного артрита относятся все те симптомы (жалобы со стороны пациента), которые происходят в результате поражения соединительной ткани самого сустава. Для ревматоидного артрита специфично симметричное поражение одновременно нескольких суставов (то есть развитие полиартрита). Начинаться болезнь может с поражения любого сустава, но чаще всего это мелкие суставы кистей или стоп. Реже ревматоидный артрит проявляется поражением локтевых и коленных суставов.
Суставные проявления при ревматоидном артрите следующие:
— боль и скованность в суставах;
— припухлость в области суставов;
— снижение силы в тех конечностях, где поражаются суставы;
— суставные девиации;
— суставные деформации;
— анкилозы.
Боль и скованность в суставах
Боль возникает при пальпации (ощупывании) сустава или при совершении движений в нем. Она обусловлена воспалительным процессом в соединительной ткани, который отмечается при ревматоидном артрите. Ощущение скованности, в свою очередь, обусловлено развитием синовита. Синовитом называется воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава. При этом в данной оболочке накапливается выпот (воспалительная жидкость). Эта жидкости и дает ощущение скованности, поскольку ограничивает движения в суставе. И боль, и скованность возникает в первой половине дня, а именно в утренние часы. Продолжительность скованности является критерием степени активности ревматоидного артрита. Так, при первой степени активности скованность длится от 15 до 30 минут, а при четвертой — более 12 часов.
Припухлость в области суставов
Данный симптом проявляется увеличением окружности суставов. Иногда чтобы увидеть это врачу необходимо с помощью сантиметровой ленты измерить их окружность и выявить увеличение или уменьшение. Но бывает и так, что суставы настолько отечны, что эта припухлость видна невооруженным глазом. Отек суставов также обусловлен явлением синовита и скоплением выпота в полости сустава.
Снижение силы
На начальных этапах болезни снижении функции суставов обусловлено болевым синдромом. Движение в суставах провоцирует боль и поэтому пациент пытается ограничить нагрузку, чтобы не вызывать ее. На более поздних этапах заболевания снижение силы обусловлено развитием деструкций (разрушений) в хрящевой ткани сустава. Из-за того, что структура сустава нарушается, снижается и его функции. Больные не могут выполнять элементарные движения — держать кружку, поставить чайник, самостоятельно одеться.
Суставные девиации
Девиацией называется отклонение сустава от срединной оси. Для ревматоидного артрита характерна ульнарная (локтевая) девиация, при которой пальцы кисти отклоняются в сторону локтевой кисти (симптом «плавник моржа»). Возникают они вследствие формирования угла между двумя смежными костями. Изначально девиации носят временный характер, но по мере прогрессирования болезни они становятся необратимыми.
Суставные деформации
Деформации суставов возникают вследствие развития мышечных контрактур. Поскольку воспалительный процесс переходит на костные сегменты, то в мышцах, которые прикреплены к хрящу и кости, развиваются контрактуры. Мышцы, напрягаясь, начинают тянуть и деформировать сустав. Таким образом, возникают суставные деформации.
Анкилозы
Анкилозом называется сращение обеих суставных поверхностей, в результате чего сустав становится неподвижным. Анкилоз является проявлением тяжелой стадии ревматоидного артрита. Данный симптом существенно лимитирует подвижность пациента.
Источник
Лечебная физкультура при повреждении локтевого сустава
Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Гимнастика при артрозе локтевых суставов требует определенной подготовки и выполнения перечня правил, что значительно повысит эффективность. Итак, больной обязан:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Соблюдать перерыв между приемом пищи и проведением гимнастики не менее 2 часов.
- Делать легкую разминку перед основными упражнениями (около 5 минут). Это необходимо, чтобы разогреть мышцы и усилить кровоток.
Обратите внимание! Выполнять упражнения разминки нужно последовательно сверху вниз, то есть начинать с мышц шейного отдела, затем разрабатывать плечи, руки и т. д. Разминка обязательно должна охватывать все тело, а не только на руки.
- Делая упражнения на укрепление локтевого сустава, в обязательном порядке следует пить жидкость в большом количестве (минимум 1,4-1,6 л в сутки).
- Также необходимо контролировать дыхание. Благодаря занятиям мышечная ткань и сустав получают кислород и питательные вещества. Потому дыхание должно быть ровным и глубоким для максимального насыщения крови кислородом.
- После того как вы выполнили комплекс упражнений для локтевого сустава, следует принять душ (только прохладный), а затем растереть руки махровым полотенцем. Это стимулирует дополнительный кровоток и насыщает суставные ткани кислородом и питательными веществами.
- Принимать пищу или заниматься основной деятельностью следует только тогда, когда сердцебиение пришло в норму, а дыхание выровнялось.
Что это такое?
Артрит коленного сустава – это воспаление, которое возникает внутри сустава и вокруг него. Артрит поражает как одно колено, так и одновременно оба. Другое название болезни – гонит или же гонартроз.
Виды
Связки — суставные элементы, которые состоят из отдельных коллагеновых и эластичных волокон. Они соединяют кости между собой, препятствуют их патологическому смещению. Сухожилие — конечный сегмент мышцы, прикрепляющий её к кости. Сухожилие передает мышечное усилие на движимую часть скелета.
Связки и сухожилия являются разными анатомическими образованиями, выполняют различные функции.
Локтевой сустав имеет три связки — две коллатеральные (медиальную и латеральную) и кольцевидную, которая охватывает обе кости предплечья. Коллатеральные связки травмируются при падении на вытянутую руку. Повреждение кольцевидной бывает при тяжёлых травмах, вывихах и переломах.
Лучезапястный сустав укреплен четырьмя связками — боковыми, тыльной и ладонной. Травмы сочленения возникают при падении на согнутую или разогнутую кисть.
Растяжение связок различают не только по локализации, важна тяжесть травмы. Различают три степени повреждения:
- лёгкая — разрываются отдельные волокна;
- средняя — частичное разрушение связки;
- тяжёлая — полный разрыв.
Источник
Изолированные повреждения боковых связок локтевого сустава наблюдаются редко. Они возникают только при очень сильной однонаправленной нагрузке, например при занятиях спортом. Чаще всего повреждения связок сочетаются с разрывами капсулы, переломами венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка, головки лучевой кости.
Вызывают повреждения капсульно-связочного аппарата чрезмерная абдукция или аддукция предплечья и вывих предплечья в переднезаднем направлении. Как правило, это непрямой механизм; например, при падении либо опоре на выпрямленную или слегка согнутую в локтевом суставе руку.
Несмотря на большую прочность и широкое прикрепление к кости, медиальная связка повреждается гораздо чаще, чем латеральная. Этому способствуют прежде всего особенности кинематики сустава. Наибольшая плотность взаимного соприкосновения блока и полулунной вырезки локтевой кости наблюдается при сгибании локтевого сустава под углом 110°. При крайних положениях сустава контакт между суставными поверхностями частично нарушается. Так, при максимальном сгибании отсутствует полное соприкосновение по латеральному краю локтевого отростка, при максимальном разгибании — по медиальному краю. Кроме того, локтевая кость при начальном сгибании ротируется внутрь на 5° и кнаружи на 5° при конечном сгибании. Это повышает нагрузку на медиальный капсульно-связочный аппарат как при сгибании, так и при разгибании локтевого сустава и в результате действия дополнительной силы является одним из факторов, способствующих повреждению капсулы и связки.
Значительную роль в возникновении повреждений медиального капсульно-связочного аппарата играет величина физиологического вальгуса предплечья. Как известно, поперечная ось локтевого сустава из-за асимметрии блока является наклонной по отношению к длинной оси плеча. При полностью разогнутой и супинированной верхней конечности выявляется угол, открытый кнаружи, величина которого составляет от 6 до 20°. Чем больше величина этого угла, тем больше предрасположенность к повреждению медиальной связки. Изучение биомеханики травмы локтевого сустава, а также биомеханики спортивных движений показало, что локтевой сустав чаще всего подвергается действию чрезмерных абдукционной и дистракционной нагрузок.
Исходя из этого, ясно, что среди пациентов с нестабильностью локтевого сустава преобладающее большинство именно с медиальной нестабильностью.
При клиническом обследовании больных выявляются изменения контуров локтевого сустава за счет инфильтрации параартикулярных тканей. Пациенты отмечают болезненность при пальпации области прикрепления медиальной связки и по ходу суставной щели. У подавляющего большинства больных имеется более или менее выраженная девиация предплечья кнаружи.
Для объективной оценки степени медиальной нестабильности применяется модифицированная укладка G. W. Woods и Н. S. Tullos Для получения сравнительных рентгенограмм обоих локтевых суставов. При таком положении конечности основная нагрузка по Удержанию предплечья на весу приходится на медиальную связку, а при ее повреждении предплечье отклоняется под действием своей массы книзу. На рентгенограммах в этом случае будет определяться расширение медиального отдела суставной щели травмированного локтевого сустава.
Локтевой сустав может стать нестабильным не только после одномоментного повреждения капсульно-связочного аппарата, но и после повторных микротравм при интенсивной и длительной спортивной деятельности у борцов, тяжелоатлетов, гимнастов. При хронической нестабильности локтевого сустава, так же как и при острых повреждениях капсульно-связочного аппарата, определяется избыточная вальгусная девиация предплечья, однако отек параартикулярных тканей выражен гораздо меньше. Имеется гипотрофия мышц, более выраженная на плече, так как именно здесь находятся основные двигающие локтевой сустав мышцы: плечевая, двуглавая, трехглавая. Снижение функциональных показателей мышц также подтверждено результатами комплексного физиологического исследования силы, упругости и биоэлектрической активности мышц. Наибольшее снижение показателей наблюдалось в трехглавой мышце плеча, особенно в ее длинной головке. Рентгенологическое исследование локтевого сустава в острых случаях выявляет положительные симптомы передней и задней жировых подушек, различные сопутствующие костные повреждения: переломы венечного отростка, медиального надмыщелка, головки лучевой кости и т. д. При хронической нестабильности локтевого сустава показателем чрезмерной абдукционной нагрузки на сустав является наличие тракционной шпоры в месте дистального прикрепления медиальной связки. Кроме того, по ходу коллатеральных связок определяются множественные оссификаты — следствие бывших повреждений.
На артрограммах с введением контрастного вещества в полость нестабильного локтевого сустава определяется или дефект, или релаксация отдельных участков капсульно-связочного аппарата. На основании клинико-рентгенологических данных можно выделить три степени нестабильности локтевого сустава.
При нестабильности I степени больные предъявляют жалобы на боли по медиальной поверхности локтевого сустава, усиливающиеся при попытке пассивного отведения предплечья. Гипотрофия мышц плеча выражена незначительно (1,0—1,5 см). И при клиническом обследовании, и на рентгенограммах с вальгусной нагрузкой на предплечье сустав стабилен. При рентгеноконтрастном исследовании определяется нарушение герметичности суставной полости по медиальной поверхности сустава с выходом контрастного вещества в параартикулярные ткани в виде отдельных небольших скоплений. Кроме того, возможно увеличение объема суставной полости за счет релаксации участков капсульно-связочного аппарата без нарушения герметичности суставной полости.
При нестабильности локтевого сустава II степени в области медиальной связки пальпируется уплотнение мягких тканей, имеются умеренно выраженная гипотрофия мышц плеча (2 см) и предплечья (1 см), девиация предплечья кнаружи на 10°. На сравнительных рентгенограммах обоих локтевых суставов, выполненных в специальной укладке с нагрузкой, ширина суставной щели поврежденного плечелоктевого сустава в 2 раза больше, чем здорового. На контрастных артрограммах определяется увеличение полости сустава или выход контрастного вещества по медиальной поверхности. При нестабильности III степени боли по медиальной поверхности сустава в хронических случаях при пассивном вальгировании предплечья могут отсутствовать, однако появляются боли в суставе после незначительной нагрузки, связанные, очевидно, с дегенеративными изменениями суставного хряща, развившимися в результате его постоянной травматизации. Более выражена гипотрофия мышц плеча (3 см) и предплечья (1,5 см). Девиация предплечья кнаружи возможна до 20°, сочетание абдукции и ротации предплечья приводит к подвывиху в локтевом суставе. На сравнительных рентгенограммах в специальной укладке ширина суставной щели поврежденного плечелоктевого сустава в 3 раза больше, чем здорового. На контрастных артрограммах определяется нарушение герметичности суставной полости с выходом контрастного вещества по внутренней и передней поверхностям сустава.
Установление степени нестабильности локтевого сустава позволяет выбрать рациональное лечение для этой категории больных с целью скорейшего восстановления функции сустава и работоспособности. Согласно многочисленным клиническим наблюдениям, при I степени нестабильности локтевого сустава возможно восстановление боковой устойчивости сустава консервативными методами: новокаиновые блокады с добавлением витамина Вп и анальгина по ходу медиальной связки; физиопроцедуры, способствующие формированию плотного эластичного рубца в области бывшего повреждения (электрофорез аскорбиновой кислоты, трилона Б, диадинамические токи). Для укрепления окружающих мышц проводятся лечебная гимнастика с дозированно увеличивающейся нагрузкой на каждую мышцу, электростимуляция.
При нестабильности локтевого сустава II и III степеней значительно нарушается работоспособность, прогрессирует деформирующий артроз. В подобных случаях необходимо восстановление поврежденных структур хирургическим путем. С этой целью используют внутренний боковой доступ, огибающий медиальный над мыщелок сзади. Длина кожного разреза 10—12 см. Локтевой нерв мобилизуют и отводят на резиновой полоске. По ходу операции под периневрий многократно вводят 1 % раствор новокаина для предупреждения травматизации нерва. Тупо по ходу мышечных волокон разделяются мышцы-сгибатели. Через дефект в капсульносвязочном аппарате производят ревизию полости сустава, удаляют мелкие костные фрагменты, свободные тела и участки дегенеративно измененного хряща. Затем передний отдел капсулы ушивают кетгутом, связку — лавсаном по типу дубликатуры. При отрывах связки вместе с медиальным надмыщелком или фрагментом венечного отростка производят ушивание капсулы и интерлигаментарных разрывов, удаление мелких костных фрагментов с чрескостным подшиванием участков связки, остеосинтез медиального над мыщелка.
При обширном длительно существующем дефекте для укрепления медиального отдела сустава используется трансплантат из сухожилия трехглавой мышцы плеча (модификация операции Spring) (рис. 5.1). При этом сохраняется прикрепление его в области локтевого отростка, а проксимальный конец его направляют кпереди, проводят через туннель в медиальном надмыщелке и фиксируют в области венечного отростка чрескостными швами.
В случае нестабильности локтевого сустава I степени и наличия изменений в латеральном отделе сустава (очаги асептического некроза в головчатом возвышении плечевой кости, краевые переломы, внутрисуставные тела), нарушающих функцию сустава, наряду с консервативным лечением показаны ревизия и санация латерального отдела сустава. При этом используется наружный боковой доступ Кохера. Иммобилизация локтевого сустава после ревизии латерального отдела сустава при его частичной нестабильности осуществляется в течение 3—4 дней, после восстановления или пластики капсульносвязочного аппарата — в течение 3 нед.
Этап восстановительного лечения делится на три периода: I — период иммобилизации; II — постиммобилизационный, или период восстановления движений в суставе; III — период восстановления стабильности сустава.
В период иммобилизации с целью профилактики атрофии мышц и улучшения кровообращения в области сустава назначают упражнения в изометрическом режиме различной длительности. После снятия гипсовой лонгеты во II периоде рекомендуются упражнения в облегченных условиях (в воде, на гладкой полированной поверхности с применением роликовой тележки) для расслабления окружающих мышц и облегчения разработки движений в локтевом суставе. В период восстановления стабильности сустава показаны упражнения с дозированным увеличением нагрузки на каждую мышцу. На всех этапах восстановления функции сустава при его нестабильности проводится электростимуляция мышц.
Опубликовал Константин Моканов
Источник