Дегенерирующий артроз коленного сустава
Коленный сустав является самым большим и сложным суставом в нашем организме. Как вращательно-шарнирное соединение, он может исполнять много функций: сгибание, растяжение и легкое вращение. Сложная структура и постоянный стресс также делают коленный сустав восприимчивым к серьезным проблемам.
Колено представляет собой сложную структуру, состоящую из ряда костей, хрящей, мышц, сухожилий и связок. Если мы говорим о коленном суставе, это означает, строго говоря, мы подразумеваем граничащие между собой смежные кости, хрящ и капсулу, которые удерживают сустав вместе. Коленный сустав на самом деле состоит из двух суставов: сустава надколенника (бедренного сустава, articulatio femoropatellaris) между бедренной костью и коленной чашечкой, а также коленного сустава между бедренной костью и голени (бедренной кости, суставной суставной кости).
Какова функция коленного сустава?
Для каждого типа движения, будь то плавание, езда на велосипеде, бег или прыжки, нам нужен хорошо подвижный коленный сустав. Кости и хрящ, а также смежные мышцы, связки, сухожилия и бурсы тесно взаимодействуют, чтобы обеспечить плавное движение колена. Поэтому мы можем согнуть и вытянуть наше колено, и, когда коленный сустав согнут, возможно повернуть его наружу. Синовиальная жидкость действует как смазка и снабжает суставной хрящ питательными веществами. Хрящевые поверхности на концах кости и мениски уменьшают трение и выполняют при нагрузке роль буфера.
Какие проблемы могут возникнуть в коленном суставе?
Коленный сустав и его окружающие структуры восприимчивы к многочисленным травмам, воспалениям и дегенеративным процессам (признаки износа).
Общие травматические повреждения в коленном суставе:
- Контузия: швы, хрящ, кости, мышцы и кожа сттрадают при ударах, аварийном сжатии, спортивных травмах или падении.
- Искажение: мелкие трещины в ткани из-за перенапряжения.
- Капсульный разрыв / разрыв связки: результат сильного напряжения. В сильных связок обычно срывается их крепление на кости (костное извержение).
- Разрыв мениска.
- дислокация: поверхности суставов больше не правильно расположены после чрезмерного вращения; часто этому сопутствуют дряблые связки; часто существует взаимосвязь с разорванной связкой или капсулой.
Воспалительные процессы, которые могут повлиять на колено:
- Болезненное воспаление (остит, остеомиелит)
- Суставное воспаление (артрит): ревматизм, подагра (гиперурикемия)
- Бурсит (бурсит)
- Воспаление синовиальной мембраны (синовит)
- Тендинит (тендосиновит)
Одна из наиболее распространенных форм износа касается коленного сустава: артроз коленного сустава = гонартроз. Кроме того, общие заболевания костей могут также влиять на коленный сустав, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли, остеопороз и остеомаляция. И последнее, но не менее важное: врожденные пороки развития (скелетно-мышечные деформации) или нарушения положения ноги или бедра могут нарушать функцию коленного сустава.
В современном темпе жизни люди все меньше двигаются и все чаще можно услышать жалобы на боль в коленях. Зачастую сетуют на то, что при сгибании ног в коленях появляются очень неприятные ощущения похожие на треск. Подобного рода жалобы вполне могут свидетельствовать об артрозе коленного сустава. Как правило, данное заболевание постигает уже пожилых людей, но может встречаться и в молодом возрасте. Несомненно, артроз коленного сустава нужно лечить как можно быстрее, потому что данный недуг часто является причиной инвалидности в старости.
Что из себя представляет артроз коленного сустава?
Под артрозом коленного сустава – также называемого как артроз колена или гонартроз – понимают преждевременный, патологический износ хрящевой ткани коленного сустава, который приводит к болезненному трению его поверхностей. Зачастую артроз коленного сустава протекает годами и остается при этом незамеченным до тех пор, пока в более позднем возрасте, после 50 лет, не начинает причинять жалобы. Типичными симптомами артроза коленного сустава являются продолжительные боли в колене и ограничение подвижности сустава.
Артроз — одна из частых причин для имплантации искусственного коленного сустава. Так, в Германии ежегодно около 80.000 пациентам требуется эндопротез вследствие разрушенности коленного сустава на фоне артроза. Протезирование коленного сустава применяется, в частности, у тех пациентов, у которых был диагностирован артроз, послуживший причиной ограничения мобильности и возникновения сильных болей, связанного с ними значительного снижения качества жизни, а также в том случае, когда консервативные, суставосохраняющие терапевтические меры, как например, медикаментозные средства, физиотерапия и промывание сустава не позволяют в достаточной мере добиться улучшения состояния и устранения жалоб.
Причины возникновения
Как правило, артроз коленного сустава (иначе гонартроз) – это заболевание, при котором поражения не несут воспалительный характер. Тем не менее, гонартроз медленно, но верно ведет больного к деструкции хрящей в суставах, вследствие чего происходит искривление коленной чашечки и ограничиваются движения.
Артроз коленного сустава имеет две формы, различающиеся по причинам возникновения:
- первичный гонартроз, возникающий из-за врожденного дефекта сустава;
- вторичный артроз коленного сустава, который появляется как последствие ранее полученных травм колена и других заболеваний.
Гонартроз первичного типа дает о себе знать уже в юности. Вызывается, как правило, неправильным развитием поверхностей сустава или несоответствующим норме формированием связочного аппарата. Во время ходьбы «неправильный» сустав подвержен чрезмерной нагрузке, провоцирующей аномальные изменения.
Вторичный тип артроза коленного сустава может развиться вследствие травм и переломов костей ног, ушибов и вывихов колена различной степени тяжести. Возникает и при повреждениях хряща в некоторых отделах сустава. Данный случай получил название постравматический артроз коленного сустава. Нарушения метаболизма, обмена веществ зачастую приводят к отложениям солей: это тоже может привести к возникновению этого недуга.
Симптомы на разных стадиях заболевания
- Начальная стадия, продолжительность которой может исчисляться месяцами или годами. На этой стадии не всегда можно продиагностировать артроз коленного сустава, пока что человека может периодически беспокоить боль в коленях. Особенно ощутима эта боль во время пробуждения, когда человек делает первые шаги после того, как встал с постели. Боль может появляться, когда человек поднимается или спускается по лестнице.
- На второй стадии прослеживается усиление боли: теперь она возникает уже почти при любых движениях человека, в которых он задействует колени. Двигательная активность сопровождается неприятным хрустом. Жидкость начинает скапливаться в полостях сустава. Если человек обратится к врачу на этой стадии, то во время осмотра и диагностики уже будет заметен развивающийся артроз коленного сустава. Количество производимых больным движений и действий с задействованием коленного сустава будет предельно снижено.
- На третьей стадии боль уже не оставит человека даже в горизонтальном состоянии. Для метеозависимых людей ощущения проявляются сильнее. На этой стадии сустав уже фактически утрачивает свои функции: человек не может нормально согнуть или разогнуть ноги. Происходит деформация походки, начинается искривление ног.
Классификация артроза коленного сустава по типу ее локализации
Коленный сустав представляет из себя соединение между бедренной костью и ее мыщелком, большеберцовой костью и коленной чашечкой (пателлой). Стабильность коленного сустава обеспечивает капсульно-связочный аппарат, имеющий сложное анатомическое строение. В зависимости от того, какая часть коленного сустава прежде всего поражена артрозом, можно выделить следующие формы артроза коленного сустава:
- Медиальный артроз коленного сустава: при данной форме артроза поражена, в основном, внутренняя область коленного сустава
- Латеральный артроз коленного сустава: при данной форме артроза наблюдается износ хрящевой ткани преимущество с внешней стороны коленного сустава
- Ретропателлярный артроз коленного сустава: этот тип артроза характеризуется поражением хрящевого слоя с задней стороны коленной чашечки
- Пангонартроз: поражения хрящевой ткани при этом типе артроза проявляются на всех трех костных компонентах коленного сустава
- Артроз мыщелка бедренной кости: в этом случае, артрозом затронут лишь хрящевой слой мыщелка бедренной кости
- Артроз головки большеберцовой кости: при данной форме артроза наблюдаются поражения хряща лишь головки большеберцовой кости
Лечение патологии
Данное заболевание влечет за собой необратимые последствия для человека, поэтому лечить его следует незамедлительно. Медикаментозным лечением артроза коленного сустава и мануальной терапией можно обойтись лишь на ранних стадиях болезни. Вовремя продиагностированный артроз коленного сустава поможет вылечить гимнастика. Лечебная физкультура поможет предотвратить деформацию ног и походки, улучшит подвижность коленного сустава, уменьшит боль и укрепит мускулатуру тела. Здесь важна правильность выполнения упражнений, а также регулярность физических процедур.
Положительный эффект при лечении артроза коленного сустава оказывает и электротерапия. Воздействие электрических волн на хрящевые отделы колена благоприятно улучшает кровообращение и способствует обновлению тканей.
К сожалению, если артроз коленного сустава развился до последней стадии, вышеперечисленные процедуры не смогут избавить человека от продолжительных болей. В таком случае следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, что больному заменяют поврежденный сустав на имплантат. В настоящее время медицина владеет эффективными усовершенствованными методами для осуществления таких операций. В Германии данного рода хирургические операции производятся на высоком уровне.
Оперативное лечение гонартроза
Клиника Фридрихсхафен в Германии ежегодно проводит порядка 3.200 оперативных вмешательств на суставах, из них более 700 составляют операции эндопротезирования. Гонартроз служит показанием к следующим видам лечения:
- Артроскопия;
- Санация сустава;
- Микрофрактурирование;
- Эндопротезирование;
- Пересадка хондроцитов;
- Артродез.
Артроскопия и санация сустава
Выделяют диагностическую и лечебную артроскопию. Процедура является малоинвазивной, проводится с проведением небольших разрезов мягких тканей, через которые вводится специальный инструмент. У пациента, имеющего гонартроз, в процессе исследования могут быть удалены хондромные тела, костные наросты.
Если гонартроз сочетается с воспалительными изменениями, одновременно проводится санация сустава. При этом удаляется воспалительный выпот и вводятся лекарственные вещества.
Микрофрактурирование
Методика микрофрактурирования заключается в проведении на костной поверхности микроперфораций глубиной до 3мм. Такие микроповреждения закрываются тромбом, находящиеся в нем стволовые клетки в дальнейшем развиваются в волокнистую хрящевую ткань, которая покрывает кость.
После проведения такой операции у пациентов, имеющих гонартроз коленного сустава, отмечается значительное уменьшение боли, увеличивается двигательная активность. Микрофрактурирование позволяет улучшить качество жизни пациента и отсрочить проведение эндопротезирования.
Абразивная пластика коленного сустава
Одним из видов частичной «реконструкции» коленного сустава у пациента может быть метод абразивной пластики. Манипуляция проводится артроскопическим методом. Технически она заключается в удалении верхнего слоя поврежденных участков хряща. В дальнейшем, благодаря сложным процессам регенерации в этом месте формируется, так называемый, «волокнистый хрящ».
Такой «биопротез» позволяет значительно улучшить состояние пациента с артрозом коленного сустава. В большинстве случаев разрешаются даже несложные спортивные нагрузки.
Эндопротезирование коленного сустава
Операция эндопротезирования в Германии рекомендуется пациентам, имеющим гонартроз коленного сустава 4 степени, когда другие методики лечения уже малоэффективны. Клиника Фридрихсхафен использует для проведения вмешательства самые современные протезы известных фирм-производителей.
Выделяют частичную и полную замену коленного сустава. Тип протеза и способ его крепления определяет степень суставных повреждений, возраст пациента, плотность его кости, пол, масса тела, физическая активность.
Пересадка хондроцитов
На первом этапе операции у пациента, имеющего гонартроз, иссекается небольшой участок хрящевой ткани коленного сустава. В специальной лаборатории проводится сложная процедура увеличения размеров аутоимплантата.
На втором этапе патологические дефекты на суставной поверхности закрываются полученным имплантатом. Такая операция подходит для пациентов с небольшими участками дефектов в хрящевой ткани.
Артродез
Артродез коленного суставе проводят пациентам, имеющих гонартроз 4 степени и значительные нарушения двигательной активности. Суть методики состоит в фиксации сустава и ограничении его мобильности. В настоящее время в Германии данная техника практически не используется.
Успешно проведенное лечение гонартроза коленного сустава специалистами в Германии в подавляющем большинстве позволяет вернуть пациента к нормальной физической активности. Индивидуальной подход к каждому пациенту, применение малоинвазивных методик значительно сокращают период реабилитации и снижают риск послеоперационных осложнений.
Клинический центр Фридрихсхафен имеет специализацию на лечении заболеваний, связанных с нарушениями суставов. Опытные специалисты окажут больному полноценную индивидуальную консультацию, проведут диагностику артроза коленного сустава и помогут подобрать наиболее эффективный метод лечения. Наш клинический центр работает по новым усовершенствованным технологиям. Здесь применяются разновидности эндопротезов, которые не вызывают осложнений и аллергических реакций организма на импланты. Клинический центр Фридрихсхафен поможет вам позабыть о боли и неприятных ощущениях.
Источник
Преждевременное изнашивание подвижного соединения костей колена, сопровождающееся их дальнейшим разрушением, определяется медиками, как артроз коленного сустава (гонартроз). Также это заболевание именуется отложением солей, и многие больные предпочитают не относиться к нему серьезно. В действительности пренебрежение данным заболеванием может закончиться серьезным хирургическим вмешательством.
![45678652342352[1]](https://mirsustava.ru/wp-content/uploads/2013/10/456786523423521-287x215.jpg)
Содержание:
Потеря эластичных свойств хряща и образование на его верхнем покрытии солевого налета приводит к сильному его износу и деформации. Как следствие происходит разрушение соединения, постепенно пропадает подвижная функция колена.
Причины артроза коленного сустава
Чаще всего наблюдается гонартроз у пожилых людей. Он доставляет сильные страдания. Стать причиной инвалидности может артроз коленного сустава. Спровоцировать этот недуг способны такие предпосылки, как избыточная масса тела, плоскостопие или варикозная болезнь.
Сегодня среди основных причин возникновения гоноартроза медицина выделяет следующие факторы:
- травмы (в 20-30 % случаев). Повреждение хрящевой прокладки в коленном суставе, а также вывихи либо переломы голени довольно часто приводят к потере изначальной формы соединения. Как следствие – сустав изменяет форму и перестает полноценно сгибаться;
- несоответствие нагрузок возрасту (5-7 % случаев). Некоторые люди в возрасте 45-60 лет пытаются заниматься спортом с той же интенсивностью нагрузок, что и в 20. Непонимание и непринятие очевидных возрастных возможностей организма приводит к быстрому развитию артроза. Избежать болезни в данном случае можно, если правильно подобрать спортивную программу и делать упор на медленные и плавные упражнения;
- избыточный вес тела (не меньше 10 % случаев). Большой вес оказывает дополнительную нагрузку на ноги, в результате чего колени страдают в первую очередь. Полные люди чаще остальных получают повреждение менисков. Если избыточный вес сопровождается значительным варикозным расширением вен в ногах, это может привести к прогрессированию гоноартроза;
- воспаление суставов (до 5-7 % случаев). Артрит, который больше известен простым людям как воспалительный процесс в суставах, практически в любой своей форме способен вызвать артроз коленного сустава. Провокаторами размягчения и истончения соединительной прослойки колена считаются ревматоидный, реактивный и псориатический артриты, а также болезнь Бехтерева, ревматизм и подагра;
- врожденная слабость связочного аппарата (3-5 % случаев). Сверхгибкость и способность легко без разминки занять сложную позу лотоса или сесть шпагат, могут быть предвестниками возникновения артроза в дальнейшем;
-
нарушения обмена веществ. Если пациент страдает метаболическим синдромом, то этот недуг нередко является одним из провоцирующих гонартроз факторов. Если при нарушении обмена веществ можно подобрать диету, то бороться с двумя серьезными болезнями одновременно гораздо труднее; - спазм мышц передней поверхности бедра (50 % случаев). Этот фактор является самой частой предпосылкой развития гонартроза. Он приводит к такому состоянию, когда суставной хрящ разволокняется, становится тонким, растрескивается и практически полностью теряет свою рабочую функцию.
Существует в медицине и такое понятие, как вторичная причина артроза. Чаще всего ею является травма. Образовавшиеся в результате кровоизлияния или тромбы приводят к развитию стойкой ишемии, то есть кислородному голоданию тканей как мягких околосуставных, так и костных. Результат – разрушение клеток хрящевых пластинок.
Врожденные дефекты анатомического строения скелета – провокаторы развития первичного артроза. Перенесенные ранее инфекции или полученные давно травмы способны послужить толчком к развитию вторичного артроза.
Симптомы и степени болезни
Значительно чаще, чем у мужчин, диагностируют артроз коленного сустава у женщин. Как известно, развивается болезнь обычно после сорока лет, но иногда бывают случаи «молодого» гонартроза. Возникает он по причине травм или профессионального занятия спортом и начинается исподволь, со слабых болей в колене при ходьбе.
Первая стадия артроза
Изначально диагноз артроз коленного сустава подтверждается сведениями больного о постепенном развитии болевых симптомов, так как возникает такая болезнь не за один день. Периоду интенсивных болей при гонартрозе предшествуют многомесячные или многолетние несильные боли в колене.
Возникают болезненные ощущения исключительно при таких действиях, как:
- длительная ходьба;
- выполнение значительных нагрузок;
- ходьба по лестнице;
- вставание из положения сидя.
На первой стадии гонартроза внутренняя структура колена сохраняет свою первоначальную форму и почти не изменяется. При этом соединительная ткань порою выглядит немного распухшей. Изменение формы сустава на начальной стадии развития гонартроза может быть связано со скоплением в колене патологической жидкости.
В медицине образование жидкости в колене носит название «синовит». О присутствии у больного кисты Бейкера врачи говорят, когда эта жидкость растекается и заполняет также область подколенной ямки.
Вторая стадия гоноартроза
Спустя несколько месяцев после проявления первых симптомов боли в колене становятся сильнее. Возникают они уже от минимальной нагрузки либо сразу после нее. В пораженной части ноги боль вызывается практически любым движением. После достаточно продолжительного отдыха она обычно полностью проходит. Однако очередные физические действия сразу вызывают боль.
Примерно на втором этапе развития болезни к болевым ощущениям добавляются:
- хруст в коленном суставе при движениях;
- пониженная возможность нормально согнуть ногу в колене;
- изменение костей сустава;
- прогрессирующий синовит.
Грубый артрозный хруст суставов, как правило, сначала еле слышен, но с течением болезни становится очень громким и отчетливым. При попытке согнуть ногу в колене возникает резкая боль. В отдельных случаях сделать это получается только до угла в 90 градусов, и то с трудом и превозмогая боль. Также становится очевидным изменение формы сустава, что усугубляется еще и скоплением в нем патологической жидкости.
Третья стадия артроза коленного сустава
Неприятные ощущения в колене на третьей стадии болезни еще больше усиливаются. Возникают болевые ощущения теперь и при движении, и в состоянии покоя. Человеку становится все труднее найти удобное положение, чтобы устроить пораженное колено таким образом, чтобы оно не беспокоило. Только тогда больному удается отдохнуть и поспать.
Если разрушение сустава сопровождается нарушением кровообращения – человек может ощущать «выкручивание» суставов и среди ночи. Иногда пациенты объясняют это сменой погодных условий, говоря, например, что боль – к дождю. В действительности подобное произносится лишь для самоуспокоения.
На третьей стадии артроз коленного сустава имеет следующие симптомы:
- часто пропадает способность до конца разогнуть ногу;
- сильно деформируются суставы;
- возможно развитие деформации колена.
В некоторых случаях при гонартрозе наблюдается варусная или вальгусная деформация ног. Эти изменения характеризуются тем, что ноги приобретают О-образную либо Х-образную формы. При таких нарушениях человек делает неустойчивые шаги. Врачи называют это явление «переваливающейся походкой».
Методы лечения артроза коленного сустава
При обращении к врачу многих пациентов часто беспокоит вопрос: можно ли полностью вылечить гонартроз? Своевременная диагностика и назначение соответствующего лечения способны приостановить разрушительное действие болезни на ранних сроках. Необращение же за медицинской помощью и нарушение предписаний врача могут привести к полной либо частичной инвалидности с потерей двигательных функций.
Каждый больной должен понимать, что если у него диагностирован артроз коленного сустава, то лечение может быть назначено самое разное: от действенных методов народной медицины до хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение артроза коленного сустава
Лечебная терапия гонартроза основывается на назначении доктором обезболивающих и противовоспалительных средств. Конечно, не стоит умалчивать о негативном влиянии такого метода на желудочно-кишечный тракт. Важно, чтобы пациент знал и понимал всю необходимость данного способа врачевания, так как именно он дает хрящу возможность восстановиться.
Лечение артроза колена лекарственными препаратами предполагает применение таких средств:
- нестероидных противовоспалительных медикаментов;
- хондропротекторов – веществ, питающих хрящевую ткань;
- внутрисуставных инъекций;
- кремов и согревающих мазей.
Для каждого отдельного пациента доктор индивидуально подбирает конкретные лекарственные препараты и необходимую дозировку. Какова бы ни была причина болезни суставных тканей, лечить недуг нужно обязательно и как можно скорее. Известно, что только на первой стадии гонартроз поддается терапии. В остальных случаях придется либо ложиться под скальпель, либо принимать и дальше обезболивающие препараты.
Хирургический метод лечения артроза коленного сустава
При второй и третьей степени истончения хряща коленного сустава предписывается оперативное вмешательство. Хирургический метод становится единственным выходом, когда соединительная ткань уже полностью разрушена и действие обезболивающих средств не оказывает должного эффекта.
При диагнозе «артроз колена второй степени» имеет смысл провести операцию. Конечно, она не решит проблему болезни в целом, но сможет существенно снизить неприятные ощущение в пораженном колене на достаточно длительный срок. В среднем этот период составляет от полугода до трех лет.
Мануальная и физиотерапия (профилактика) в лечении артроза
Многими врачами рекомендуется использование физио- и мануальной терапии. При лечении артроза коленного сустава эти методы будут очень действенны и практически не окажут никакого побочного эффекта. Мануальная терапия назначается докторами при артрозе сустава первой и второй степени.
Занятие лечебной гимнастикой позволит укрепить мышцы и стенки кровеносных сосудов, возобновить кровоток. Этот тип лечения очень экономичный. Для занятий потребуется лишь только немного места в комнате и коврик либо одеяло. Помогут справиться с болезнью особые виды упражнений, которые порекомендует врач. Консервативное лечение артроза коленных суставов включает в себя ограничение физических нагрузок, плавание и лечебную физкультуру.
Прежде чем начинать нелегкую борьбу с артрозом коленного сустава, обязательно нужно найти хорошего врача, пройти у него обследование и совместно составить план лечения. Категорически нежелательно устанавливать себе диагноз самостоятельно. Ведь поражения суставов, схожие с артрозными, способны возникать при других заболеваниях. Ошибки в диагнозе и правильности лечения могут обойтись слишком дорого.
Сенсационное открытие врачей
После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.
- Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
- Без болезненных процедур!
- Без использования антибиотиков!
- Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!
загрузка…
Понравилась статья?
G+
Источник