Дегенеративные изменения в локтевом суставе
Дегенеративные изменения в хрящевой ткани нередко приводят к появлению серьезных болезней опорно-двигательного аппарата. У тех, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности, может развиться артроз локтевого сустава. Знание симптомов и лечения этой патологии будет интересно этим людям. Оно позволяет вовремя определить заболевание и оперативно обратиться за помощью.
Общая характеристика
Деформирующий артроз локтевого сустава — болезнь, в основе которой лежат дегенеративно-дистрофические изменения, поражающие все элементы сустава. Остеоартроз довольно редко поражает локоть, поскольку, в отличие от коленей, он испытывает значительно меньшие физические нагрузки.
Центр образования патологии всегда находится в зоне надмыщелков. Болезнь провоцирует уменьшение объемов синовиальной жидкости в суставе, что приводит к уменьшению просвета между костями и трению их поверхностей. На поврежденной ткани начинают появляться остеофиты. Собственно, они и становятся причинами болевых ощущений и ограничения подвижности в суставе.
Согласно международной классификации артроз локтевого сустава по МКБ-10 относится к группе патологий костно-мышечной системы. Болезни присвоен код М19.
Группы риска
В течение жизни нагрузка на локоть у обычного человека незначительная, поэтому заболевание проявляется в основном у людей, относящихся к так называемым группам риска, связанным с профессиональной деятельностью. К ним относятся:
- Спортсмены, занимающиеся специфическими видами спорта: теннис, армреслинг, толкание ядра, тяжелая атлетика и т. д.
- Музыканты, вынужденные в процессе музицирования длительное время держать руки в неудобном положении.
- Водители автотранспорта.
Стоит отметить, что у некоторых групп людей патология развивается значительно чаще. Объясняется это различными факторами внешней среды и поведения. К ним относятся:
- Тяжелый физический труд. Здесь причины заболевания очевидны — разрушение локтевых суставов из-за избыточных нагрузок. К этой группе можно отнести грузчиков и работников сельского хозяйства.
- Гиподинамия. Это первейший враг суставов. Малая подвижность и сидячий образ жизни часто приводят к остеоартрозам у офисных работников, бухгалтеров, копирайтеров и юристов.
- Преклонный возраст. К сожалению, чем ближе старость, тем менее эластичным становится связочный аппарат. Хрящи утрачивают свои функции. Сказываются нагрузки на суставы в течение жизни. Все это приводит к артрозу локтя.
- Тяжелый физический труд. Здесь причины заболевания очевидны — разрушение локтевых суставов из-за избыточных нагрузок. К этой группе можно отнести грузчиков и работников сельского хозяйства.
- Гиподинамия. Это первейший враг суставов. Малая подвижность и сидячий образ жизни часто приводят к остеоартрозам у офисных работников, бухгалтеров, копирайтеров и юристов.
- Преклонный возраст. К сожалению, чем ближе старость, тем менее эластичным становится связочный аппарат. Хрящи утрачивают свои функции. Сказываются нагрузки на суставы в течение жизни. Все это приводит к артрозу локтя.
Симптомы и лечение заболевания, как правило, не отличаются для людей из разных групп риска. Возможные различия обуславливаются возрастом пациентов, наличием сопутствующих патологий и общим состоянием здоровья.
Отличия артрита от артроза
Обыватели, не имеющие отношения к медицине часто считают артроз и артрит одним и тем же заболеванием. Но общего между ними очень мало. Отличия заключаются в следующем:
- Характер патологического процесса. При артрите в него вовлечены как сам сустав, так и окружающие его ткани. Артроз поражает только хрящевую ткань. Если в дальнейшем проявляются признаки поражения соседних суставных структур, то это результат осложнений.
- Артрит возникает во всех возрастных группах. С артрозом все сложнее. Он может возникнуть у молодых, но только как результат травмы. В остальных случаях болезнь появляется у лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж.
- Особенность болевых ощущений. При артрите болевые ощущения носят приступообразный характер. Они значительно усиливаются утром и ночью. Локализовать их невозможно. Артрозные боли преследуют пациента постоянно. В большую часть времени их интенсивность не меняется, но после физической активности они могут усилиться.
- Характер поражения. При артрите всегда поражаются оба сустава. Артроз захватывает только один из локтей.
Остеоартроз опасен риском появления ранних деформаций. Кроме того, редко приводит к быстрому ограничению функциональности. Артрит же ограничивает подвижность сустав очень быстро.
Причины заболевания
По мнению врачей, патология может развиться под воздействием самых разных негативных факторов. К последним можно отнести:
- Различные травмы: переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата. Даже обычные ушибы могут вызывать посттравматический артроз.
- Нарушение обменных процессов. Банальная нехватка отдельных микроэлементов может нарушить функциональность сустава.
- Генетические изменения. Речь идет о дефектах развития костной и хрящевой ткани.
- Возрастные изменения. Чем старше человек, тем тоньше у него кости, и менее эластична соединительная ткань, что провоцирует развитие болезней опорно-двигательного аппарата.
- Лишний вес. Тучные люди больше подвержены артрозам из-за избыточных нагрузок на суставы.
- Негативное воздействие факторов внешней среды. К ним можно отнести климат, состояние экологии, контакт с вредными веществами на работе и т. д.
- Перенесенные ранее заболевания. Особенно опасны оперативные вмешательства в области сустава.
Особо внимание отводится эндокринным заболеваниям. Метаболические нарушения приводят к тому, что организм не получает необходимых веществ. Из-за этого появляется ожирение, возникают сбои в работе различных органов и желез внутренней секреции. Естественно, это негативно сказывается на состоянии суставов и часто вызывает артроз.
Степени тяжести
Болезни в подавляющем большинстве случаев развиваются очень медленно. Зачастую первые стадии патологии проходят для пациента незаметно, но только не в случае остеоартроза локтя. Незначительные признаки болезни можно заметить уже в самом начале. К сожалению, многие люди их просто игнорируют.
Выделяют 3 степени тяжести:
- Остеоартроз локтевого сустава 1 степени характеризуется появлением у пациента незначительных болевых ощущений при нагрузках на конечность. Также больной может заметить снижение мышечного тонуса в пораженной руке.
- Артроз 2 степени проявляется ростом интенсивность болей. Они начинают носить постоянный характер. Возможно появление специфического хруста при движении. Мышцы на руке атрофируются. На рентгене отчетливо виды остеофиты. Суставные поверхности неровные, но внешне деформация еще не видна. Как правило, на этой стадии пациенты понимают, что с организмом что-то не так и обращаются за помощью к врачу
- Артроз 3 степени имеет четко выраженную клиническую картину. Болезнь захватывает весь сустав. Боль становится сильной и постоянной. Подвижность конечности ограничена. На рентгене можно заметить разрушение хрящевой ткани. Щель между суставными поверхностями отсутствует.
При внешнем осмотре заметно, что пораженная рука короче здоровой. Пациент держит ее в определенном положении, которое несколько снижает болевые ощущения. Из-за необратимости патологических изменений самой опасной считается 3 степень артроза локтевого сустава.
Симптомы и лечение
В домашних условиях справиться с артрозом невозможно даже в самом начале. Дело в то, что в симптомы заболевания не являются специфическими. Поэтому перед началом терапии нужно обязательно пройти обследование.
Первый и самый основной симптом, позволяющий заподозрить артроз — боль в локтевом суставе, возникающая при резких движениях рукой. Неприятные ощущения могут усиливаться при поднятии тяжестей. У некоторых пациентов происходит внезапное заклинивание сустава, которое, впрочем, довольно быстро проходит.
Артроз всегда сопровождается мышечной слабостью. Больной сам может определить ее степень собственными силами. Для этого достаточно понаблюдать за тем, насколько быстро выполняются движения больной рукой в сравнении со здоровой. Пораженная конечность будет заметно отставать.
Очень часто пациенты игнорируют первые признаки заболевания и не идут к врачу. Это приводит к тому, на следующей стадии развития патологии возникают серьезные ограничения подвижности в суставе. Больной не может согнуть или разогнуть руку.
При движении можно отчетливо слышать хруст. При этом пациент испытывает дискомфорт, который со временем усиливается и переходит в боль.
На 3 стадии болезни сустав увеличивается в размерах и деформируется. Развивается деформирующий артроз, обусловленный разрастанием костной ткани и появлением остеофитов. Это приводит к тому, что пациент начинает чувствовать острую боль при любом движении в локте. Более того, неприятные ощущения становятся постоянным. Сустав постоянно заклинивает, и вернуть ему подвижность может только врач.
Медикаментозная терапия
Основным средством лечения ДОА левого или правого локтевого сустава являются нестероидные противовоспалительные средства. Врачи назначают пациентам такие препараты, как:
- Диклофенак.
- Ортофен.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
Эти лекарственные средства больной может получать как в таблетках, так и в инъекциях. В последнем случае уколы ставятся непосредственно в область пораженного сустава. Дозы лекарственных средств и длительность лечения определяет лечащий врач.
На 1 и 2 стадии болезни доктора обязательно назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают состояние хрящевой ткани. К ним относятся: Глюкозамина Сульфат, Структум, Остенил.
Для улучшения питания пораженного сустава пациенты получают лекарства с высоким содержанием витамина В. Для каждого пациента витаминные комплексы подбираются индивидуально.
Чтобы быстро получить положительный эффект, в медикаментозной терапии применяют местные средства. Они быстро устраняют болевые ощущения, снимают отечность и способствуют улучшению подвижности сустава.
Наиболее востребованы мази, содержащие НПВС. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Самыми востребованными считаются Фастум гель, Вольтарен, Кетопрофен и т. д.
Также используются мази, обладающие разогревающим действием. В их состав входит вытяжка из перца. Такие препараты, как Найз и Эспол, стимулируют кровообращение и устраняют болевые ощущения.
Не менее эффективны комбинированные средства. Они устраняют симптомы болезни и стимулируют обменные процессы в пораженном суставе. Самыми известными препаратами, относящимися к этой группе, являются Випросал и Апизатрон.
Если обычное медикаментозное лечение не помогает, то врачи начинают вводить внутрь сустава гормональные кортикостероиды. Речь идет о Дипроспане и Гидрокортизоне.
Физиотерапия и ЛФК
После устранения острых симптомов с помощью лекарств врачи назначают больным физиотерапевтические процедуры. Наибольшей эффективностью обладают следующие методики:
- Электрофорез. Он ускоряет проникновение медикаментов в ткани и улучшает кровообращение.
- Обработка лазером. Процедура позволяет вывести излишки кальция из костной ткани и разрушает остеофиты.
- Лечение грязями. Такие ванны устраняют отечность, снимают воспаление и останавливают дистрофические процессы.
Во время физиотерапевтических процедур врачи иммобилизуют пораженную конечность с помощью повязки. Это исключает ненужные нагрузки на больной сустав.
Позднее пациенту назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом его физических способностей и общего состояния здоровья. Комплексы должны решать определенные задачи. Гимнастика должна быть щадящей и не вызывать болевых ощущений. Одни упражнения стимулируют кровообращение в пораженной конечности, а другие заставляют мышцы расслабляться и уменьшают болевой синдром.
Хирургическое вмешательство
К операции врачи прибегают только тогда, когда ни один из методов консервативной терапии не помог. Болезнь прогрессирует, и вероятность тяжелых последствий очень высока.
Как правило, в таких случаях восстановить функциональность больного сустава невозможно. Ткани разрушены настолько, что их можно только удалить, а на их место установить протез. Последний изготавливается из металлических сплавов, отличающихся высокой прочностью, и силикона.
Во время операции по установке имплантата хирурги удаляют остеофиты и некротизированные участки тканей. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидива и появления осложнений.
Стоит отметить, что сам протез стоит очень дорого, а процедуру могут выполнить специалисты далеко не всякой клиники. Поэтому в больницах, где есть врачи соответствующей квалификации и имеется все необходимое оборудование, существуют очереди пациентов, ожидающих хирургической помощи.
Послеоперационный период длится несколько месяцев. В это время пациенту придется приложить серьезные усилия, чтобы разработать искусственный сустав.
Источник
Артроз лидирует среди прочих заболеваний суставов, нередко становясь причиной сильной болезненности и даже разрушения сочленений костей. Он может охватывать любой участок опорно-двигательного аппарата, приводят к проблемам в мелких и крупных суставах. Нередко диагностируется артроз локтевого сустава – болезнь, вызывающая вынужденное ограничение движений или даже утрату трудоспособности.
Что такое артроз локтевого сустава?
Артроз провоцирует дистрофические изменения, приводящие к постепенному разрушению межсуставных хрящей, сближению костных поверхностей и компенсаторному разрастанию остеофитов. При артрозе локтевого сустава симптомы касаются области локтя с одной или двух сторон, причем чаще все нарушения локализуются в надмыщелках.
Изначально действие патогенных факторов вызывает уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме питает гиалиновый хрящ. Также естественная «смазка» сустава начинает густеть, в ней снижается содержание питательных веществ. Итогом становится высушивание, растрескивание хрящей, уменьшение их толщины. Из-за трения костей друг об друга появляются неприятные ощущения.
Боль становится очень сильной, когда:
- развивается воспалительная реакция;
- разрастаются костные выросты, сдавливающие нервные корешки;
- параллельно поражаются суставные сумки, связочный аппарат, сухожилия.
Если не подобрать необходимую терапию, локтевой сустав подвергается дистрофии и дегенерации, и человек может потерять работоспособность. На последних стадиях заболевания устранить боль может только операция.
Причины появления болезни
Артроз локтевого сустава встречается реже, чем та же болезнь в области коленей, голени, таза, но у некоторых пациентов его возникновение весьма вероятно.
Существуют люди, входящие в группу риска именно по этой патологии:
- спортсмены, занятые в определенных видах спорта (толкание ядра, теннис, армреслинг);
- работники физического труда, переносящие тяжести;
- музыканты, особенно, скрипачи;
- профессиональные водители или автолюбители, проводящие много времени за рулем;
- офисные работники, у которых локоть находится в неудобном положении (например, при частых касаниях компьютерной мышки).
Не менее важной причиной артроза локтевого сустава является травма локтя в прошлом. Спустя определенное время или в старшем возрасте заболевание может возникнуть там, куда пришелся ушиб, удар, вывих. Особенно часто болезнь развивается после перелома или сильного удара с излиянием крови в суставную полость, а также после операций в зоне локтя.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Артроз может возникнуть при нарушениях обмена веществ, при наследственной расположенности к патологиям суставов. Неправильное питание тоже играет свою роль, ведь хрящам не хватает витаминов, минеральных веществ. Разрушение сустава способно начаться на фоне подагры, ревматоидного артрита, у пожилых женщин – в менопаузе по причине остеопороза.
Симптомы артроза локтевого сустава
Локтевой сустав при развитии болезни может длительно не болеть, не давать прочих неприятных симптомов. Вначале обычно имеет место только небольшая мышечная слабость, которая проходит после отдыха ночью или длительного перерыва в работе, либо вовсе незаметна. По мере прогрессирования начинаются болевые ощущения, которые возникают после долгой работы, в неудобном положении локтя. Боль сжимающая, давящая, ноющая, может проходить в покое.
Без приема нужных препаратов артроз локтевого сустава развивается, его симптомы становятся более явными:
- боли при любом сгибании, разгибании руки, позже – постоянные;
- иррадиирование боли в шею, плечо, ключицу, кисть;
- утренняя скованность конечности;
- хруст при вращениях или иных движениях рукой;
- слишком частые щелчки локтя;
- отек области локтя;
- покраснение (если присоединяется воспаление).
Далее в локтевом суставе нарушается объем привычных движений. Например, человек не может длительно держать руку без опоры, долго выполнять сгибание в тыльном положении, поскольку мышцы начинают ослабевать. Из-за сужения щели между суставными поверхностями локоть постепенно деформируется, что порой заметно даже внешне. При прощупывании можно почувствовать костные разрастания в виде плотных бугорков, шипов.
Степени артроза локтевого сустава
Заболевание развивается стадийно, неуклонно прогрессируя. В своем течении артроз локтевого сустава может достигать трех степеней (стадий):
- Первая. На начальной стадии болезнь вовсе не вызывает боли, позже болевой синдром начинает возникать только при нагрузке, но не отдает в иные участки организма. При пальпации врач может отметить снижение мышечной силы в зоне локтя, хотя на глаз это нарушение не определяется. Порой неприятные симптомы отмечаются при отведении и приведении руки. На снимке уже заметны первые дегенеративные изменения – высота гиалинового хряща уменьшена.
- Вторая. Боли в локтевом суставе и предплечье усиливаются. Они начинают появляться даже в покое, когда рука не претерпевает нагрузки. Хруст уже довольно сильный, мышцы слабеют. Человек не может выполнять привычную работу, быстрее устает. Обычно именно на этой стадии больной обращается к врачу. Рентгенография отражает сильное сужение суставной щели, деформацию хряща. Часто имеются признаки воспаления.
- Третья. Лечение локтевого артрозапрепаратами, иными консервативными методами на данной стадии уже неэффективно. Заболевание приводит к разрастанию остеофитов, сильной деформации и разрушению сустава. Даже внешне рука видоизменяется, присутствует сильный отек локтя. Боль не покидает человека даже в ночное время. Из-за сильной боли двигательная активность руки серьезно ограничена.
Диагностика патологии
До того, как начать лечить артроз локтевого сустава, необходимо поставить правильный диагноз. Эта патология может скрывать признаки иных проблем (например, ревматоидного артрита, инфекционного артрита) или протекать с воспалением, и терапия в каждом случае будет неодинаковой.
Для диагностики следует обратиться к ортопеду, хирургу. Специалист осмотрит сустав, кожу над ним, пальпирует мышцы, связки, проведет необходимые физикальные тесты – отведения, приведения, сгибания, вращения и т.д. Важно сообщить врачу о факте перенесения травм в прошлом, а также о наличии обменных и иных заболеваний.
Чаще всего диагноз подтверждают такие инструментальные исследования:
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- УЗИ.
Проще всего выполнить рентгеновский снимок сустава – он дает полные объективные данные о протекающих изменениях. УЗИ помогает оценить размер суставного хряща и состояние мягких тканей, поэтому считается менее информативным методом. Томография рекомендуется в сложных случаях, ввиду дороговизны редко является целесообразной. При травматическом поражении сустава часто проводят артроскопию с одновременным удалением осколков, промыванием суставной полости. Из лабораторных методик обычно назначают анализ на ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита.
Методы лечения
При обнаружении артроза локтевого сустава важно уменьшить симптомы и провести лечение для профилактики прогрессирования заболевания.
Нужно осуществить комплекс мер для решения следующих задач:
- устранение боли, воспаления;
- увеличение объема движений руки;
- улучшение состояния хряща.
Для достижения таких целей лечение может включать прием препаратов, проведение физиотерапии, гимнастики. В некоторых случаях пациенту показана операция. В острой стадии применяется фиксация больной руки в неподвижном положении на 5-7 дней параллельно с иными консервативными мерами.
Медикаменты и физиотерапия
Препараты для лечения артроза направлены на снятие боли и воспалительного процесса. На ранней стадии хорошо помогают мази, гели – благодаря неглубокому расположению сустава их активные вещества без труда проникают в очаг поражения. Используются наружные средства с НПВС – Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Найз. При резкой болезненности препараты с теми же активными веществами назначаются курсом в форме таблеток на 5-10 дней. При отсутствии эффекта используются уколы:
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан) в сустав;
- НПВС (Мелоксикам, Кетонал) внутримышечно;
- анестетиков (Лидокаин, Новокаин) в форме внутрисуставных блокад.
Указанные препараты не помогают вылечить заболевание локтевого сустава, а только устраняют его признаки. Для восстановления тканей хряща требуется длительная терапия хондропротекторами. Обычно вначале проводят курс инъекций (Алфлутоп, Хондроитин и Глюкозамин), затем принимают те же средства в таблетках на протяжении 6-12 месяцев.
В хронической стадии артроза, при скованности сустава хорошо помогает массаж с мазями на основе красного перца, ядов животных – Софья, Капсикам, Випросал. Препараты расслабляют мышцы, снимают спазм, уменьшают болезненность локтя по утрам. Также рекомендуются курсы сосудистых средств, улучшающих питание хрящей (Актовегин, Трентал) и проведение физиотерапии с той же целью.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Чаще всего больному рекомендуют прохождение за год 2-3 курсов таких процедур:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- инфракрасное воздействие;
- УФО;
- радоновые, грязевые ванны.
В острой стадии, а также при ряде патологий физиотерапия воспрещена, поэтому ее нельзя проводить самостоятельно, без назначения врача!
Прочие традиционные меры и народные средства
Одной из самых важных мер при артрозе является лечебная физкультура. Только правильно подобранные нагрузки вернут локтю подвижность, укрепят мышцы и оптимизируют кровоток в зоне сустава. ЛФК начинают вне острой стадии, поэтому перед началом курса важно снять болевой синдром при помощи НПВС. Гимнастику надо проводить ежедневно, без перегрузок и резких движений.
Примеры упражнений таковы:
- вытянуть руку на столе, согнуть и разогнуть 8-10 раз;
- покатать по столу мячик с неподвижным предплечьем;
- сидя поднимать и опускать руку;
- стоя кидать мяч в стену и ловить его.
Для лечения запущенных форм артроза локтевого сустава применяется операция – эндопротезирование. Особенно часто хирургию проводят после травм, которые вызвали нарушение работы сустава, или при постоянной боли, не снимающейся лекарственными методами. Кроме эндопротезирования, возможны операции артропластики (замена части хряща синтетическими компонентами) и артроскопическая чистка (удаление продуктов воспаления, осколков, крови и т.д.).
Если назначено консервативное лечение, артроз локтевого сустава замедляет свое прогрессирование.
Дополнять терапию можно народными средствами, которые усилят питание хряща и помогут устранить боль:
- смочить бинт или тряпочку в кефире, примотать к пораженной зоне, оставить компресс на всю ночь;
- сварить жидкую овсянку на воде, также сделать с ней компресс, применяя кашу в теплом виде;
- отжать сок из капусты, соединить поровну с медом, выполнить примочку на локоть (обычно метод используется при воспалении и отеке);
- смешать 1 ложку яблочного уксуса, столько же меда и стакан воды, взболтать, использовать средство в качестве растирки по утрам от скованности сустава;
- заварить 1 столовую ложку травы сабельника стаканом воды, настоять час, принимать средство внутрь по 50 мл трижды/сутки курсом в 1 месяц.
Профилактика артроза
Для предупреждения заболевания важно не допускать излишних нагрузок на руку, не находиться в неудобном для сустава положении – это снизит риск застойных процессов. Нужно полноценно питаться, вводить в меню пищу с хондропротекторами (бульоны, желатин), витаминами и минералами.
Следует сокращать количество кофе, чая в рационе (они ухудшают микроциркуляцию крови), отказаться от курения, алкоголя. Важно следить за весом и практиковать умеренные физические нагрузки, исключать травмы локтя и его переохлаждения. Эти меры уменьшат вероятность появления артроза и иных суставных патологий.
Источник