Дегенеративные изменения тазобедренного сустава
Остеоартроз тазобедренного сустава является хронической болезнью, которая вызывает патологические изменения во всех структурах соединения.
Главными симптомами этого суставного заболевания служат болезненные ощущения и скованность движений. Остеоартроз преимущественно поражает опорно-двигательную систему пожилых людей, у которых на фоне старения организма суставы становятся ослабленными и уязвимыми. Однако, у молодых мужчин и женщин недуг выявляют также достаточно часто. Каковы причины развития патологии и какими признаками она проявляется?
Этиология
Помимо возрастных изменений, в этиологии остеоартроза выделено немало других факторов, способных спровоцировать дегенеративные изменения структур тазобедренного сустава. Рассмотрим весь перечень причин возникновения болезни:
- старение организма;
- ожирение, избыточный вес тела;
- значительные нагрузки на нижние конечности (длительное пребывание в положении стоя и т. д.);
- подъем и ношение тяжестей;
- ишемическая болезнь;
- гипоксия;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания;
- нарушения функций эндокринной системы;
- травмы и повреждения.
Статические нагрузки на ноги являются одним из главных факторов, вызывающим нарушения в тазобедренном суставе у людей молодого и среднего возраста. Ввиду этого, в зоне повышенного риска развития остеоартроза находятся спортсмены и те, кто выполняет тяжелую физическую работу, связанную с родом деятельности (грузчики). Патологию нередко диагностируют у парикмахеров, продавцов и людей другой специальности, которые много времени проводят на ногах.
К возникновению этого суставного заболевания, как и многих других, может привести также малоподвижный образ жизни.
Классификация
Различают первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава.
Первичный возникает при отсутствии сильных нагрузок или травм. В соединении возникает незначительное трение, которое поначалу не сказывается на его функционировании, но приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Нарушается функция клеток, отвечающих за обновление волокон, что становится причиной истончения и снижения эластичности хряща, образования на нем трещин и шероховатостей. Такие изменения препятствуют нормальному скольжению сустава при движениях, развивается первичный остеоартроз. Ходьба, наклоны, повороты сопровождаются болезненными ощущениями, характерным хрустом и дискомфортом. В связи с этим движения становятся ограниченными, частично утрачиваются функции соединения, снижается работоспособность.
Вторичный остеоартроз является следствием развития болезни Педжета, инфекционных патологий, а также возникает на фоне травм, повреждений, значительных нагрузок на сустав.
Симптоматика
Характер признаков, которые указывают на остеопороз тазобедренного сустава, меняется по мере прогрессирования болезни. На первой стадии развития дегенеративных процессов наблюдаются следующие симптомы:
- боль в области бедра, возникающая при физической нагрузке и ходьбе;
- скованность в соединении, проявляющаяся преимущественно после сна.
Те же признаки имеют место и при дальнейшем течении патологии, но со временем они приобретают выраженность — болезненные ощущения присутствуют даже в состоянии покоя, движения становятся более ограниченными и сопровождаются хрустом.
При запущенном остеоартрозе начинают отмирать клетки разрушенного хряща, появляются очаги некроза, а двигательная активность сустава полностью утрачивается. Регрессия или торможение развития дегенеративных процессов происходит крайне редко. В большинстве случаев болезнь стремительно прогрессирует, вызывая необратимые изменения структур соединения.
Лечение
Прежде чем начинать лечить остеоартроз тазобедренного сустава, важно провести тщательное обследование и дифференцировать болезнь от других патологий со схожей симптоматикой.
После подтверждения диагноза, к пациентам, как правило, применяется традиционная консервативная терапия. Назначаюся противовоспалительные нестероидные средства и обезболивающие препараты, а также хондропротекторы, гликозаминогликаны и миорелаксанты. В лечении используется и Никотиновая кислота, 
улучшающая питание пораженного соединения. С этой же целью применяют физиотерапевтические процедуры. В комплексном лечении остеоартроза имеют место: мезотерапия, массаж, гирудотерапия, озонотерапия, лечебная физкультура и гимнастика, грязелечение.
Как на ранних, так и на поздних стадиях течения патологии, больным рекомендуется максимально снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Во время ходьбы желательно использовать специальные опорные приспособления, стараться меньше находиться в однообразной позе, отказаться от неудобной обуви.
Важной задачей терапии является устранение причин дегенеративных изменений. Если консервативные методики не дают ожидаемого эффекта, то для восстановления подвижности требуется проводить хирургическое вмешательство — артропластику.
Специфика лечения зависит от степени и формы поражения соединения, общего состояния пациента и выраженности признаков остеоартроза.
Источник
Возникновение
Недостаточное питание сустава.
Хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, и снабжается питательными веществами посредством внутрисуставной синовиальной жидкости. В фазе нагрузки на сустав эта жидкость – как в губке – выдавливается из хряща, а в фазе расслабления снова всасывается в хрящ.
Если же сустав перенагружен, т. е. ему приходится противостоять высокому давлению, первоначально гладкие сутавные поверхности подвергаются механическому разрушению. Хрящ становится волокнистым, теряет упругость, наблюдается и развитие дистрофических процессов в хрящевой ткани. Повышенная нагрузка на тазобедренный сустав часто обусловлена неправильным расположением головки бедренной кости и вертлужной впадины по отношению друг к другу. Это состояние может быть врождённым или возникать в результате заболевания или травмы.
Важнейшими причинами являются:
- Дисплазия головки бедренной кости (врожденное недоразвитие) или её вывих
- Эпифизиолиз (рассасывание зоны роста кости в период полового созревания)
- Некроз головки бедренной кости (нарушение кровообращения и некроз костной ткани)
- Травмы
Недостаточные нагрузки также вредят питанию хряща. Воспалительные заболевания суставов (например, ревматизм) ухудшают свойства внутрисуставной жидкости. Избыточный вес, тяжёлая физическая работа или часто повторяющиеся движения не являются причинами заболевания, но могут ускорить его развитие.
Профилактика
Питание хряща происходит во время движения сустава, в то же время необходимо избегать избыточной нагрузки. Только тот сустав, который регулярно «работает», т.е. находится в движении, благодаря чему хрящи получают достаточное питание, остаётся эластичным и способен без потерь противостоять внезапным перегрузкам. Экстремальных нагрузок на сустав, таких как поднятие и ношение тяжестей, необходимо в повседневной жизни по возможности избегать.
Вы можете самостоятельно проводить комплекс профилактических мероприятий, который поможет Вам предотвратить возникновение заболевания или затормозить развитие заболевания на начальных стадиях.
Вам приходится много сидеть по роду Вашей профессиональной занятости?
- Многократно «разминайте» ноги.
- Вставайте как можно чаще и пройдите пару шагов.
Занимайтесь определёнными видами спорта.
- Особенно рекомендуется езда на велосипеде, плавание, ходьба Nordic Walking и бег на лыжах;
- не рекомендуются виды спорта с резким переходом от движения к стоянию и наоборот, такие как большой и настольный теннис, сквош, бадминтон, а также командные виды спорта: гандбол, футбол, волейбол и т.д.
Совершайте движения в суставах в полном объёме!
- Регулярно занимайтесь гимнастикой
- Укрепляйте мышцы, повышайте их эластичность
- Делайте упражнения на растяжку суставных капсул и связок
При наличии первых признаков заболевания или ранее установленных повреждений избегайте ношения тяжестей
- «Килограмм в руке, а два на животе!» — означает 2-3 килограмма веса на каждый тазобедренный сустав
- При совершении покупок в супермаркете пользуйтесь не корзинкой, а тележкой
- При перемещении грузов пользуйтесь эскалатором или лифтом.
- Для снижения нагрузки на сустав пользуйтесь тросточкой
При наличии повреждения в колене имеет смысл пользоваться эскалаторами и лифтами. Двигательная активность, конечно, важна, но лестницы нужно избегать.
Источник
Это заболевание характеризующееся дегенеративными изменениями в тазобедренных суставах. Болезнь является следствием врожденной патологии сустава – дисплазии.
При дисплазиях сустав недоразвит, вертлужная впадина сформирована неправильно и нарушен шеечно-диафизарный угол. Если это угол превышает норму, то говорят о Coxa Valga – вальгусной деформации шейки бедренной кости. Такая патология практически не подлежит консервативному лечению, но ее можно устранить в Ладистен Клиник с помощью высокотехнологичной коррегирующей остеотомии.
Сoxa valga — что это?
У каждого новорожденного шейка бедренной кости находится в вальгусном положении: то есть развернута назад. В процессе роста происходит физиологический разворот, и головка занимает правильное положение. Это можно отследить по значениям шеечно-диафизарного угла, который в среднем составляет 127-130 градусов.
Но под действием некоторых факторов хрящи терпят изменения, и разворот нарушается.
Когда угол переваливает за отметку 139 градусов¹, проявляется Coxa Valga. Со временем патология ведет к тяжелым изменениям костных структур и близлежащих тканей, они разрушаются, стирается хрящ. Сустав, который и так был нездоровым, деформируется больше и вызывает коксартроз. Артроз тазобедренного сустава — одна из самых тяжелых патологий с опасными последствиями.
Причины возникновения
Coxa Valga может развиваться сразу после рождения или годами позже. Есть несколько факторов для ее возникновения:
- болезнь Литтля;
- последствия полиомиелита;
- прогрессирующая мышечная дистрофия;
- опухоли в зоне эпифизарного хряща.
Реже патология встречается после рахита или неправильного лечения травмы.
А самая распространенная причина заболевания – дисплазия тазобедренных суставов. Это состояние, при котором головка сустава недоразвита или вертлужная впадина пологая, не сформированная.
Самая тяжелая форма — врожденный вывих бедра. Но другие степени дисплазии не менее опасны. Если их не лечить они запускают коксартроз. По мере прогрессирования дисплазии происходит дегенерация хрящей в вертлужной впадине и на головке бедра. В более чем 70% случаев страдает именно впадина.
Симптомы заболевания
- тазобедренный сустав ограничен в подвижности;
- при сведении ног ребенка вместе, кожные складки на разных ногах не совпадают;
- при разведении ног и сгибании в тазобедренном суставе слышен «щелчок»;
- ноги визуально имеют разную длину.
Если патологию не лечить, развивается нарушение походки, боли, может возникнуть хромота (одна нога короче другой). Когда разрушаются суставы и прогрессирует артроз, боли имеют выраженный характер. На ранних стадиях ноги устают при физических нагрузках. Добавляется хруст в тазобедренном суставе, а в конце дня появляется хромота.
Можно ли с этим жить?
Если с дисплазией легкой степени жить можно, то ее прогрессирование сопровождается патологиями. В ряде случаев развивается «утиная походка», хромота. Это доставляет не только психологический, но и физический дискомфорт. Боль и ограничение движений – вот основные характеристики недолеченной дисплазии.
Профилактика
Своевременный осмотр ребенка и диагностика
УЗИ тазобедренных суставов и консультация ортопеда показана всем малышам в возрасте 3-4 месяца. При обнаружении coxa valga необходимо наблюдение и своевременное лечение
Массаж и гимнастика
Ребенку нужно делать гимнастику, можно пройти курс массажа
Широкое пеленание
Использовать широкое пеленание, как дополнительный способ профилактики
Ограничение физической нагрузки
Если сустав уже начал дегенерировать, физические нагрузки при коксартрозе должны быть ограничены. Но совсем исключать активность тоже опасно
- отсутствие больших шрамов после операции.
Своевременное и качественное лечение возвращает человеку нормальную двигательную активность и повышает качество жизни!
Оригинал статьи
Источник
Дегенеративно – дистрофические изменения в головке тазобедренного сустава
Дегенеративно – дистрофические изменения в головке тазобедренного сустава принято называть коксартрозом. Информацию про данное заболевание можно найти в интернете, лучше всего подключить беспроводной 3g интернет представленный на сайте https://3gstar.com.ua.
Заболевание чаще диагностируется после сорока лет. Поражение может быть на одном суставе, либо двусторонним. Характерно постепенное прогрессирование дегенеративных изменений тканей.
Высокая частота случаев коксартроза обусловлена высокой нагрузкой на эти суставы. Женская часть населения страдает больше.
Причины развития
Первичный коксартроз — самостоятельное заболеванием. Причины его возникновения до конца не изучены.
Причинами вторичного коксартроза являются:
• Врожденная дисплазия сустава
• Врожденный подвывих сустава
• Асептический некроз сустава
• Инфекционные поражения
• Перенесенные травмы
Провоцирующие факторы:
• Постоянная нагрузка на сустав
• Нарушение кровотока
• Гормональный дисбаланс
• Патология со стороны позвоночника
• Пожилой возраст
• Малоподвижность
• Наследственный фактор
Симптоматика
При коксартрозе у человека наблюдаются постоянные изматывающие боли в области проекции головки тазобедренного сустава. Боль иррадиирует в паховую область, бедро со стороны поражения, в коленный сустав. Наблюдается значительная скованность движений, нарушение походки, атрофия мышц бедра. Может даже проявится укорочение нижней конечности. Человеку становится затруднительно усесться на стул верхом – сустав не может достаточно широко отвестись наружу.
Коксартроз
Наличие и выраженность симптоматики будет различаться в зависимости от стадии каксартроза. При первой — боли возникают эпизодически, после нагрузок. Проходят в покое. На второй – боли усиливаются, ирадиируют в пах, бедро. Появляется хромота при длительных пеших прогулках. Объем движений в суставе начинает уменьшаться. При коксартрозе третьей степени боли принимают постоянный характер, беспокоят даже в ночные часы. Человек вынужден прибегать к помощи трости. Объем движений ограничен значительно. Появляется атрофия мышц бедра.
Диагностика
Главным помощников специалиста в диагностики коксартроза является рентгеновский снимок суставов. На нем четко можно проследить дегенеративные изменения тканей.
К современным методам диагностики относят КТи МРТ. С их помощью можно также проследить изменения в мягких тканях.
Тактика лечения
Специалист на первой и второй стадии коксартроза проводит консервативное комплексное лечение.
В период обострения требуется назначение курса препаратов из группы НПВС, которые помогают снять воспаление и уменьшают болевые проявления.
Для улучшения трофики хрящевой ткани потребуется применение хондропротекторов. Для улучшения кровообращение в пораженной области – сосудорасширяющих средств. По показаниям назначаются миорелаксанты, помогают уменьшить мышечный спазм.
При упорно сохраняющихся болях будут показаны внутрисуставные инъекции гормональных средств. Местно применяют различные согревающие мази и компрессы. Физиопроцедуры помогут ускорить улучшение общего самочувствия.
Массаж, лечебная гимнастика и мануальная терапия показаны в период ремиссии.
Для уменьшения нагрузки на сустав рекомендуется ходьба с опорой на трость, уменьшение массы тела.
На поздних стадиях заболевания решается вопрос об эндопротезировании тазобедренного сустава. Хирургическое лечение в более чем 95% помогает полностью восстановить утраченные функции нижних конечностей.
Автор: Владислав Тихонов
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Источник
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Возраст такого опасного суставного заболевания, как артроз, за последнее время существенно помолодел. Это объясняется многими факторами, в том числе плохой экологической обстановкой, недостатком витаминов и малоподвижным образом жизни. Даже начинающаяся незначительная боль в суставах – тревожный звонок заболевания хронического характера. В таком случае не нужно медлить с обращением к ревматологу и травматологу. Это поможет избежать очень тяжёлых последствий, в том числе хирургической операции и инвалидности.
Принципы лечения суставов
Основные причины заболевания артрозом (коксартрозом) – постепенные дегенеративные изменения и разрушения капсул сустава, хряща и связок. Заболевание относится к дистрофической группе и, чаще всего, поражает область коленных, тазобедренных и плечевых суставов.
Разрушение хряща приводит к деформированию и нарушению правильной работы сочленения, отвечающего за движение. Поэтому мероприятия, направленные на лечение артроза коленных суставов и коксартроза, должны максимально способствовать восстановлению и нормализации деятельности первичной структуры сустава.
Чтобы помощь пациенту была полноценной, необходим комплексный подход, который преследует несколько очень важных целей:
- Влияние на причины заболеваемости артрозом коленных суставов и коксартрозом.
- Ликвидация негативных процессов, сопровождаемых заболевание.
- Устранение симптоматических проявлений.
Существует ряд методик, позволяющих эффективно лечить болезни суставов на разных стадиях развития разрушительного процесса. Здесь очень важно знать, что дегенеративные нарушения при заболевании артрозом имеют необратимое течение.
Поэтому главной задачей лечения является максимальное восстановление структуры суставов и их функции, а также исключение осложнений.
Для достижения этих целей применяются консервативные методы лечения артроза и коксартроза:
- медикаменты;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- гирудотерапия;
- лечение народными средствами;
- санаторно-курортная реабилитация.
Если болезнь запущена, без оперативного вмешательства уже не обойтись. Хочется предостеречь людей, входящих в группу риска по заболеваемости суставов, от несвоевременности обращения к врачу. Очень важно начинать любое лечение уже после первых симптомов болезни.
Санаторно-курортное лечение
Процедуры по лечению артроза коленного и коксартроза тазобедренного суставов являются первостепенными в общем сочетании лечебных мероприятий. Прохождение курса лечения в санатории поможет существенно облегчить заболевание. Здесь можно получить квалифицированную помощь многих авторитетных специалистов:
- ревматологов;
- мануальных терапевтов;
- диетологов;
- массажистов;
- физиотерапевтов;
- инструкторов по восточной медицине;
- инструкторов по лечебной физкультуре.
Каждый из них при индивидуальной беседе и осмотре сможет назначить адекватное лечение, которое в комплексе с другими процедурами принесёт эффект выздоровления. Такой подход содержит все меры для регенерации хрящевой ткани, улучшения мышечного тонуса, исправления суставной структуры.
Наряду с нормами разнообразного и рационального питания стабилизируется вес пациента, что облегчает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.
Многообразный комплекс процедур в сочетании с отличным сервисом, говорит о безусловной пользе курортного лечения артроза и коксартроза. Большим плюсом является то, что эти учреждения расположены в тихих и красивых местах, где можно забыть о проблемах и наслаждаться окружающим спокойствием.
Проходить лечение в санаториях больным артрозом необходимо не менее одного раза в год. Пациенты, регулярно приезжающие в такие учреждения, отмечают исчезновение ранее мучавших их симптомов болезни и выраженный стойкий эффект, который может длиться до 8 месяцев.
Это красноречиво говорит о безусловной пользе такой терапии и даже её превосходстве перед медикаментами.
Виды санаторного лечения
Санатории и курорты предлагают своим пациентам разнообразные методы положительного воздействия на коленные и тазобедренные суставы, целью которых является спасение пациента от такого страшного заболевания, как артроз.
Это уникальные и неповторимые по своему воздействию грязевые ванны, тепловой и механический эффект от которых обусловлен исключительностью химического состава. В их составе присутствуют биологически активные вещества, благотворно влияющие на суставы, мышцы и связки.
В состав лечебной грязи входят:
- Кристаллизованные соли магния и кальция.
- Соли рапы и органических кислот, образованные за счёт распада микрофлоры заливов и озёр вблизи моря при воздействии специфических микробов.
- Органические элементы и гумус, включающий в себя коллоидный слой.
Все эти вещества определяют необходимые в лечении артроза физические и химические свойства – высокую теплоёмкость, низкую теплопроводность, большую способность к адсорбции.
Физиотерапевтические процедуры также способствуют успешной терапии артроза коленных и коксартроза тазобедренных суставов.
Основное место здесь отведено принятию ванн с добавлением различных дополнительных компонентов, помогающих облегчить боль и надолго избавиться от симптомов этой страшной болезни. К ним можно отнести скипидар, лекарственные растения, эфирные масла, морские соли.
В комплекс санаторного лечения также включено ещё множество разнообразных и полезных процедур для коленных и тазобедренных суставов:
- Высокочастотная терапия, электрофорез, лечение лазером, фонофорез.
- Полный курс массажа.
- ЛФК со специально подготовленным инструктором и коррекционными тренажёрами.
- Фито- и ароматерапия.
- Гомеопатия.
- Магнитотерапия.
Плюс ко всему современные курорты ежегодно пополняются новейшим оборудованием, для более качественного лечения заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями и разрушениями коленных и тазобедренных суставов.
Санатории Крыма
Полуостров, омываемый Чёрным морем, является признанным лидером по числу курортов и качеству обслуживания в профилактике суставных заболеваний. Заложенная ещё в середине XX века российскими специалистами ревматологами, которым не было равных во всём мире, база по лечению артроза и коксартроза, является основополагающей и в наше время.
В санаториях Крыма созданы все условия для эффективного грязевого, водного и других видов лечения артроза и коксартроза. Уникальные лечебные грязи Сакских курортов привлекают сюда ежегодно большой поток людей, страдающих суставными недугами.
Например, известный санаторий «Полтава-Крым» находится около месторождения, где добывается лечебная грязь, в составе которой содержится большой процент сероводорода, кальций и магний, кремнозём, жиры и углеводы. Она даёт регенерирующий эффект, в результате которого осуществляется восстановление хрящевой прослойки на поверхности суставов.
Ещё одной целебной территорией Крыма является местность около озера Майнаки в Евпатории, где присутствуют залежи высокоминерализованной воды. Дно этого водоёма устлано слоями лечебной иловой грязи. Здесь же расположены такие известные санатории – курорты:
- «Днепр».
- «Приморье».
- «Таврия».
Санатории России
Лечение артроза коленного и коксартроза тазобедренного суставов не ограничивается только санаториями, находящимися в Крыму. Их достаточно много по всей территории России. Среди самых популярных, можно назвать следующие:
- «Подмосковье» (район Домодедово, Москва).
- «Старая Русса» (Новгородская область).
- «Новый источник» (Близ Вологды).
- «Белокуриха» (Алтайский край).
Перед тем как назначить комплекс процедур, обязательно производят полную диагностику. И только после выявления локализации заболевания и специфических особенностей состояния организма пациента, лечащий врач подбирает индивидуальную схему реабилитации.
Артроз коленных суставов, как и коксартроз тазобедренных суставов – хронические заболевания. Появившись однажды, они развиваются, вовлекая в процесс всё большее количество суставов. Поэтому не нужно запускать болезнь и ждать осложнений. Отправляйтесь в один из санаториев Крыма или любой другой и начинайте профилактику уже на начальной стадии. Это поможет сохранить суставы здоровыми и купировать развитие заболевания.
Особенности артроза тазобедренного сустава
Артроз – дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий ткани сустава. Попросту говоря, это медленное разрушение сустава, приводящее к утрате его функций. Артрозным изменениям может подвергаться любой сустав. Но среди всех суставов чаще всего страдает тазобедренный сустав. Именно здесь развивается артроз тазобедренного сустава. Это заболевание еще называют коксартрозом.
Причины и патогенез
Прежде чем выяснить, каковы причины (этиология) и какова последовательность негативных изменений (патогенез) при артрозе тазобедренного сустава, следует вкратце остановиться на некоторых особенностях анатомии и физиологии данного сочленения. Тазобедренный сустав образован двумя костями – седалищной (ее вертлужной впадиной) и бедренной (ее головкой).
Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной. Головка бедренной кости подобно бильярдному шару находится в лузе вертлужной впадины. Для облегчения трения суставные поверхности покрыты хрящом. Продолжением хрящевой поверхности вертлужной впадины является хрящевая губа, призванная увеличить площадь соприкосновения вертлужной впадины и головки бедренной кости. Все эти структуры окружены суставной капсулой, дополнительно укреплены связками, бедренными и ягодичными мышцами.
Тазобедренный сустав является самым крупным. Здесь осуществляются движения бедра во всех трех плоскостях. Непременными условиям для обеспечения всех этих движений являются:
- Нормальный тонус близлежащих мышц;
- Целостность суставных структур;
- Полноценное их кровоснабжение;
- Эластичность суставного хряща;
- Оптимальный объем и состав внутрисуставной жидкости.
В отсутствие этих условий в суставном хряще формируются дистрофические изменения, носящие необратимый характер. На начальной стадии ухудшается питание суставного хряща, что приводит к его истончению. В силу дальнейших трофических нарушений негативным изменениям подвергается субхондральная (расположенная под хрящом) кость. Внутри головки бедренной кости формируются патологические полости (кисты), а на ее поверхности – костные разрастания (остеофиты). В результате конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей утрачивается, что не может не привести к двигательным нарушениям.
Причины артроза тазобедренного сустава многообразны, и среди них:
- Врожденные аномалии – дисплазии. Дисплазия тазобедренного сустава у детей может быть, как следствием генетических отклонений, так и возникать в родах (врожденный вывих бедра). При этих состояниях изменяется анатомическая ось сустава, и страдают еще не сформировавшиеся суставные поверхности.
- Пожилой возраст. Не зря возраст большинства пациентов, страдающих артрозом тазобедренного сустава, превышает 40 лет. По мере старения восстановительные процессы в различных тканях замедляются. И это не может не отразиться на суставном тазобедренном хряще, испытывающем на себе максимальную нагрузку.
- Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем больше статическая нагрузка на сустав, и тем быстрее изнашивается суставной хрящ.
- Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, атеросклероз и другие обменные нарушения сопровождаются недостаточностью кровоснабжения тазобедренных суставов. В суставных структурах формируется дефицит кислорода и питательных веществ, вместо которых накапливаются шлаки.
- Физические нагрузки. Систематический тяжелый труд, занятия спортом также могут приводить к изнашиванию хрящевых суставных поверхностей.
- Малоподвижный образ жизни. С одной стороны, часто сопровождается ожирением. С другой – приводит к снижению тонуса мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав.
- Травмы. Здесь механическое повреждение суставных структур сочетается со снижением тонуса близлежащих мышц.
- Коксартрит. Воспаление тазобедренного сустава (инфекционное, ревматическое или какое-либо другое) сопровождается изменением качества суставной жидкости и нарушением питания суставного хряща. Кроме того, воспалительный процесс может приводить к прямому повреждению – асептическому некрозу (неинфекционному омертвению) головки бедренной кости.
- Поражение других отделов опорно-двигательного аппарата. Боковое искривление позвоночника (сколиоз), плоскостопие, заболевания и травмы коленного сустава – все это увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав и приводит к артрозу.
В некоторых случаях, несмотря на всесторонние клинические и лабораторные исследования, установить причину артроза не удается. Тогда говорят об идиопатическом артрозе тазобедренного сустава.
Симптомы
Основные признаки артроза тазобедренного сустава следующие:
- Боль. Является основной жалобой пациентов, страдающих этим недугом. На ранней стадии заболевания боль слабо выражена или вообще может отсутствовать. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, боль и буквально «гонит» пациента к врачу.
- Снижение объема движений. Отчасти обусловлено болью, но в основном — нарушением конгруэнтности суставных структур из-за появления остеофитов, истончения суставного хряща и разрушения головки бедренной кости. Сначала двигательные нарушения сопровождаются легкой хромотой, а на поздней стадии пациент вообще практически не может передвигаться.
- Нарушение тонуса мышц. Снижение мышечного тонуса – не только причина, но и следствие тазобедренного артроза. В последующем приводит к необратимым атрофическим изменениям мышц бедра и ягодиц.
- Сколиоз. Также и причина, и следствие тазобедренного артроза. При одностороннем тазобедренном артрозе пациент щадит пораженный сустав. При этом нагрузка на здоровую конечность возрастает. Такой перекос со временем приводит к боковому искривлению позвоночника.
- Укорочение конечности. При далеко зашедшем процессе нижняя конечность на стороне артроза укорачивается. Среди причин – разрушение сустава, атрофия мышц и вынужденное положение пациента.
Все эти внешние изменения формируются на фоне соответствующих структурных нарушений. В пораженном суставе помимо вышеупомянутых остеофитов и кист отмечается утолщение суставной капсулы, сужение суставной щели, истончение хрящевой губы вертлужной впадины. Все эти структурные нарушения приводят к смещению функциональной оси тазобедренного сустава. При разрушении суставных структур изменяется шеечно-диафизарный угол между шейкой бедра и вертикальной осью бедренной кости. Данные нарушения хорошо обнаруживаются при проведении рентгенографии и компьютерной томографии тазобедренного сустава.
Степени артроза
Все эти изменения неодинаково выражены и могут зависеть от давности артроза тазобедренного сустава. В связи с этим выделяют три степени артроза тазобедренного сустава:
- Артроз 1 степени. Боль выражена слабо, возникает при физических нагрузках и полностью прекращается в покое. Ограничения движений, снижения тонуса мышц пока не происходит. На рентгенснимках отмечается сужение суставной щели.
- Артроз 2 степени. Боль возникает даже в покое, усиливается при физических нагрузках и может сопровождаться хромотой. Самостоятельно не проходит, снимается только анальгетиками. Ограничение объема движений и снижение мышечного тонуса. Структурные изменения в виде истончения суставного хряща, появление остеофитов и кист головки бедренной кости, и ее смещение относительно суставной впадины.
- Артроз 3 степени. Боль постоянна, беспокоит даже ночью. Практически не снимается анальгетиками. Выраженная атрофия мышц, движения в тазобедренном суставе снижены или полностью отсутствуют. Конечность укорочена. В результате пациент вынужден передвигаться с тростью. Отчетливо видны остеофиты на вертлужной впадине. Отсутствие хряща на головке бедренной кости, ее частичное или полное разрушение.
Переход тазобедренного артроза из одной степени в другую происходит постепенно, в течение нескольких лет.
Лечение
Лечение артроза тазобедренного сустава зависит от его степени. С целью обезболивания и снятия сопутствующего воспаления назначаются противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен) в виде местно накладываемых мазей, примочек и компрессов. Для улучшения питания хрящевой ткани используются хондропротекторы – Хондроитин комплекс, Хондроксид. А вводимые внутривенно капельно Трентал и Пентоксифиллин улучшают местное кровоснабжение, а заодно и доставку кислорода к тканям тазобедренного сустава.
Физпроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, индуктотермия) усиливают действие лекарств. А лечебная физкультура укрепляет тазовые и бедренные мышцы, и в какой-то степени способствует стабилизации тазобедренного сустава. Комплекс упражнений разрабатывается врачом-специалистом ЛФК индивидуально для каждого пациента. В любом случае, выполняемые упражн?