Дегенеративные изменения локтевого сустава
Дегенеративные изменения в хрящевой ткани нередко приводят к появлению серьезных болезней опорно-двигательного аппарата. У тех, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности, может развиться артроз локтевого сустава. Знание симптомов и лечения этой патологии будет интересно этим людям. Оно позволяет вовремя определить заболевание и оперативно обратиться за помощью.
Общая характеристика
Деформирующий артроз локтевого сустава — болезнь, в основе которой лежат дегенеративно-дистрофические изменения, поражающие все элементы сустава. Остеоартроз довольно редко поражает локоть, поскольку, в отличие от коленей, он испытывает значительно меньшие физические нагрузки.
Центр образования патологии всегда находится в зоне надмыщелков. Болезнь провоцирует уменьшение объемов синовиальной жидкости в суставе, что приводит к уменьшению просвета между костями и трению их поверхностей. На поврежденной ткани начинают появляться остеофиты. Собственно, они и становятся причинами болевых ощущений и ограничения подвижности в суставе.
Согласно международной классификации артроз локтевого сустава по МКБ-10 относится к группе патологий костно-мышечной системы. Болезни присвоен код М19.
Группы риска
В течение жизни нагрузка на локоть у обычного человека незначительная, поэтому заболевание проявляется в основном у людей, относящихся к так называемым группам риска, связанным с профессиональной деятельностью. К ним относятся:
- Спортсмены, занимающиеся специфическими видами спорта: теннис, армреслинг, толкание ядра, тяжелая атлетика и т. д.
- Музыканты, вынужденные в процессе музицирования длительное время держать руки в неудобном положении.
- Водители автотранспорта.
Стоит отметить, что у некоторых групп людей патология развивается значительно чаще. Объясняется это различными факторами внешней среды и поведения. К ним относятся:
- Тяжелый физический труд. Здесь причины заболевания очевидны — разрушение локтевых суставов из-за избыточных нагрузок. К этой группе можно отнести грузчиков и работников сельского хозяйства.
- Гиподинамия. Это первейший враг суставов. Малая подвижность и сидячий образ жизни часто приводят к остеоартрозам у офисных работников, бухгалтеров, копирайтеров и юристов.
- Преклонный возраст. К сожалению, чем ближе старость, тем менее эластичным становится связочный аппарат. Хрящи утрачивают свои функции. Сказываются нагрузки на суставы в течение жизни. Все это приводит к артрозу локтя.
- Тяжелый физический труд. Здесь причины заболевания очевидны — разрушение локтевых суставов из-за избыточных нагрузок. К этой группе можно отнести грузчиков и работников сельского хозяйства.
- Гиподинамия. Это первейший враг суставов. Малая подвижность и сидячий образ жизни часто приводят к остеоартрозам у офисных работников, бухгалтеров, копирайтеров и юристов.
- Преклонный возраст. К сожалению, чем ближе старость, тем менее эластичным становится связочный аппарат. Хрящи утрачивают свои функции. Сказываются нагрузки на суставы в течение жизни. Все это приводит к артрозу локтя.
Симптомы и лечение заболевания, как правило, не отличаются для людей из разных групп риска. Возможные различия обуславливаются возрастом пациентов, наличием сопутствующих патологий и общим состоянием здоровья.
Отличия артрита от артроза
Обыватели, не имеющие отношения к медицине часто считают артроз и артрит одним и тем же заболеванием. Но общего между ними очень мало. Отличия заключаются в следующем:
- Характер патологического процесса. При артрите в него вовлечены как сам сустав, так и окружающие его ткани. Артроз поражает только хрящевую ткань. Если в дальнейшем проявляются признаки поражения соседних суставных структур, то это результат осложнений.
- Артрит возникает во всех возрастных группах. С артрозом все сложнее. Он может возникнуть у молодых, но только как результат травмы. В остальных случаях болезнь появляется у лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж.
- Особенность болевых ощущений. При артрите болевые ощущения носят приступообразный характер. Они значительно усиливаются утром и ночью. Локализовать их невозможно. Артрозные боли преследуют пациента постоянно. В большую часть времени их интенсивность не меняется, но после физической активности они могут усилиться.
- Характер поражения. При артрите всегда поражаются оба сустава. Артроз захватывает только один из локтей.
Остеоартроз опасен риском появления ранних деформаций. Кроме того, редко приводит к быстрому ограничению функциональности. Артрит же ограничивает подвижность сустав очень быстро.
Причины заболевания
По мнению врачей, патология может развиться под воздействием самых разных негативных факторов. К последним можно отнести:
- Различные травмы: переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата. Даже обычные ушибы могут вызывать посттравматический артроз.
- Нарушение обменных процессов. Банальная нехватка отдельных микроэлементов может нарушить функциональность сустава.
- Генетические изменения. Речь идет о дефектах развития костной и хрящевой ткани.
- Возрастные изменения. Чем старше человек, тем тоньше у него кости, и менее эластична соединительная ткань, что провоцирует развитие болезней опорно-двигательного аппарата.
- Лишний вес. Тучные люди больше подвержены артрозам из-за избыточных нагрузок на суставы.
- Негативное воздействие факторов внешней среды. К ним можно отнести климат, состояние экологии, контакт с вредными веществами на работе и т. д.
- Перенесенные ранее заболевания. Особенно опасны оперативные вмешательства в области сустава.
Особо внимание отводится эндокринным заболеваниям. Метаболические нарушения приводят к тому, что организм не получает необходимых веществ. Из-за этого появляется ожирение, возникают сбои в работе различных органов и желез внутренней секреции. Естественно, это негативно сказывается на состоянии суставов и часто вызывает артроз.
Степени тяжести
Болезни в подавляющем большинстве случаев развиваются очень медленно. Зачастую первые стадии патологии проходят для пациента незаметно, но только не в случае остеоартроза локтя. Незначительные признаки болезни можно заметить уже в самом начале. К сожалению, многие люди их просто игнорируют.
Выделяют 3 степени тяжести:
- Остеоартроз локтевого сустава 1 степени характеризуется появлением у пациента незначительных болевых ощущений при нагрузках на конечность. Также больной может заметить снижение мышечного тонуса в пораженной руке.
- Артроз 2 степени проявляется ростом интенсивность болей. Они начинают носить постоянный характер. Возможно появление специфического хруста при движении. Мышцы на руке атрофируются. На рентгене отчетливо виды остеофиты. Суставные поверхности неровные, но внешне деформация еще не видна. Как правило, на этой стадии пациенты понимают, что с организмом что-то не так и обращаются за помощью к врачу
- Артроз 3 степени имеет четко выраженную клиническую картину. Болезнь захватывает весь сустав. Боль становится сильной и постоянной. Подвижность конечности ограничена. На рентгене можно заметить разрушение хрящевой ткани. Щель между суставными поверхностями отсутствует.
При внешнем осмотре заметно, что пораженная рука короче здоровой. Пациент держит ее в определенном положении, которое несколько снижает болевые ощущения. Из-за необратимости патологических изменений самой опасной считается 3 степень артроза локтевого сустава.
Симптомы и лечение
В домашних условиях справиться с артрозом невозможно даже в самом начале. Дело в то, что в симптомы заболевания не являются специфическими. Поэтому перед началом терапии нужно обязательно пройти обследование.
Первый и самый основной симптом, позволяющий заподозрить артроз — боль в локтевом суставе, возникающая при резких движениях рукой. Неприятные ощущения могут усиливаться при поднятии тяжестей. У некоторых пациентов происходит внезапное заклинивание сустава, которое, впрочем, довольно быстро проходит.
Артроз всегда сопровождается мышечной слабостью. Больной сам может определить ее степень собственными силами. Для этого достаточно понаблюдать за тем, насколько быстро выполняются движения больной рукой в сравнении со здоровой. Пораженная конечность будет заметно отставать.
Очень часто пациенты игнорируют первые признаки заболевания и не идут к врачу. Это приводит к тому, на следующей стадии развития патологии возникают серьезные ограничения подвижности в суставе. Больной не может согнуть или разогнуть руку.
При движении можно отчетливо слышать хруст. При этом пациент испытывает дискомфорт, который со временем усиливается и переходит в боль.
На 3 стадии болезни сустав увеличивается в размерах и деформируется. Развивается деформирующий артроз, обусловленный разрастанием костной ткани и появлением остеофитов. Это приводит к тому, что пациент начинает чувствовать острую боль при любом движении в локте. Более того, неприятные ощущения становятся постоянным. Сустав постоянно заклинивает, и вернуть ему подвижность может только врач.
Медикаментозная терапия
Основным средством лечения ДОА левого или правого локтевого сустава являются нестероидные противовоспалительные средства. Врачи назначают пациентам такие препараты, как:
- Диклофенак.
- Ортофен.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
Эти лекарственные средства больной может получать как в таблетках, так и в инъекциях. В последнем случае уколы ставятся непосредственно в область пораженного сустава. Дозы лекарственных средств и длительность лечения определяет лечащий врач.
На 1 и 2 стадии болезни доктора обязательно назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают состояние хрящевой ткани. К ним относятся: Глюкозамина Сульфат, Структум, Остенил.
Для улучшения питания пораженного сустава пациенты получают лекарства с высоким содержанием витамина В. Для каждого пациента витаминные комплексы подбираются индивидуально.
Чтобы быстро получить положительный эффект, в медикаментозной терапии применяют местные средства. Они быстро устраняют болевые ощущения, снимают отечность и способствуют улучшению подвижности сустава.
Наиболее востребованы мази, содержащие НПВС. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Самыми востребованными считаются Фастум гель, Вольтарен, Кетопрофен и т. д.
Также используются мази, обладающие разогревающим действием. В их состав входит вытяжка из перца. Такие препараты, как Найз и Эспол, стимулируют кровообращение и устраняют болевые ощущения.
Не менее эффективны комбинированные средства. Они устраняют симптомы болезни и стимулируют обменные процессы в пораженном суставе. Самыми известными препаратами, относящимися к этой группе, являются Випросал и Апизатрон.
Если обычное медикаментозное лечение не помогает, то врачи начинают вводить внутрь сустава гормональные кортикостероиды. Речь идет о Дипроспане и Гидрокортизоне.
Физиотерапия и ЛФК
После устранения острых симптомов с помощью лекарств врачи назначают больным физиотерапевтические процедуры. Наибольшей эффективностью обладают следующие методики:
- Электрофорез. Он ускоряет проникновение медикаментов в ткани и улучшает кровообращение.
- Обработка лазером. Процедура позволяет вывести излишки кальция из костной ткани и разрушает остеофиты.
- Лечение грязями. Такие ванны устраняют отечность, снимают воспаление и останавливают дистрофические процессы.
Во время физиотерапевтических процедур врачи иммобилизуют пораженную конечность с помощью повязки. Это исключает ненужные нагрузки на больной сустав.
Позднее пациенту назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом его физических способностей и общего состояния здоровья. Комплексы должны решать определенные задачи. Гимнастика должна быть щадящей и не вызывать болевых ощущений. Одни упражнения стимулируют кровообращение в пораженной конечности, а другие заставляют мышцы расслабляться и уменьшают болевой синдром.
Хирургическое вмешательство
К операции врачи прибегают только тогда, когда ни один из методов консервативной терапии не помог. Болезнь прогрессирует, и вероятность тяжелых последствий очень высока.
Как правило, в таких случаях восстановить функциональность больного сустава невозможно. Ткани разрушены настолько, что их можно только удалить, а на их место установить протез. Последний изготавливается из металлических сплавов, отличающихся высокой прочностью, и силикона.
Во время операции по установке имплантата хирурги удаляют остеофиты и некротизированные участки тканей. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидива и появления осложнений.
Стоит отметить, что сам протез стоит очень дорого, а процедуру могут выполнить специалисты далеко не всякой клиники. Поэтому в больницах, где есть врачи соответствующей квалификации и имеется все необходимое оборудование, существуют очереди пациентов, ожидающих хирургической помощи.
Послеоперационный период длится несколько месяцев. В это время пациенту придется приложить серьезные усилия, чтобы разработать искусственный сустав.
Источник
Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей, приводящие к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей с развитием остеофитов и синовитов. Эти явления сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции сустава.
В мировом масштабе диагностируется примерно у 12% людей из всего населения Земли. Риск поражения остеоартрозом возрастает после 55–60 лет, причем у мужчин он выше, чем у женщин.
Болезнь может развиться и раньше, если род деятельности человека связан с тяжелыми физическими нагрузками. В зоне риска — спортсмены, грузчики, подземные горнорабочие, бурильщики, строители и люди других профессий с применением тяжелого физического труда. Патология приводит к ухудшению качества жизни, иногда – к инвалидности.
Механизм развития и причины остеоартроза
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани. Из-за происходящих изменений она истончается и деформируется. Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания. При движении и нагрузке на сустав ощущается дискомфорт и боль в локте, которая со временем приобретает интенсивный характер.
Такие изменения могут произойти в результате следующих факторов:
- несбалансированность питания, нарушения обмена веществ;
- чрезмерные физические нагрузки на сустав;
- длительная микротравматизация и повреждения сустава;
- послеоперационная патология;
- инфекционные поражения, особенно вирусной этиологии;
- воспалительные процессы;
- алкогольная интоксикация;
- вредные условия труда.
Наглядные изменения хрящевой ткани.
Клиника заболевания
Симптомы остеоартроза локтевого сустава достаточно характерны. Однако на ранних стадиях развития заболевание может никак не проявляться. В ряде случаев выявляются дискомфорт и хруст в суставе, крепитация при движениях.
Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, достигая пика интенсивности к вечеру и затихая ночью в период покоя. Для патологии характерны «стартовые» боли, которые возникают обычно утром при первых физических нагрузках на локтевой сустав. Часто наблюдается припухлость в этой области, которая может сопровождаться нарастанием боли. В далеко зашедших случаях наблюдается деформация локтя, иногда – гипотрофия мягких тканей вокруг него.
Периодически сустав может «заклинивать»: возникает «блокадная» резкая боль с одновременным его обездвиживанием. Это явление обусловлено ущемлением участка измененного некротизированного хряща между суставными поверхностями и называется «суставной мышью». При последующих движениях эта блокада снимается, параллельно уменьшается боль, а сустав обретает подвижность.
Различают три стадии заболевания.
Остеоартроз локтевого сустава 1 степени. Это начальная стадия, которая обычно никак не проявляется и обнаруживается в редких случаях при рентгенографии локтевого сустава. Хрящевая ткань становится менее гладкой и упругой. Больной ощущает небольшой локальный дискомфорт и утомляемость, незначительное снижение силы в суставе при нагрузке.
Остеоартроз локтевого сустава 2 степени. По мере развития заболевания нарастают дегенеративные изменения, которые приводят к нарушению функциональной способности локтя. Хрящевая ткань начинает разрушаться, внутрисуставная щель сужается более чем на 50%.
Для этой стадии характерны:
- хруст и крепитация;
- уменьшение работоспособности, снижение силы в суставе;
- появление боли при движениях, нагрузках.
При 3 степени остеоартроза больного беспокоит интенсивная боль, которая возникает при незначительном движении или нагрузке, заметно нарушаются функции сочленения. При осмотре выявляют деформацию и отек в области поражения.
Остеоартроз локтевого сустава 3 степени встречается нечасто, редко приводит к инвалидизации, но все же такие случаи в практике не исключены.
По степени ограничения трудовой деятельности в зависимости от стадий остеоартроза применяют классификацию по А. И. Нестерову:
Таблица №1
| Степень остеоартроза | Возможность выполнять работу |
| Первая | Незначительно затрудняет процесс трудовой деятельности |
| Вторая | Препятствует выполнению профессиональных обязанностей, особенно связанных с тяжелым физическим трудом |
| Третья | Потеря трудоспособности |
Диагностика и лечение
Больного направляют к врачу-травматологу. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента, выяснения жалоб, анамнеза, давности болезни. При осмотре обращается внимание на внешний вид локтей обеих рук, цвет кожных покровов, наличие отечности, гипертрофии (гипотрофии) тканей в сравнении со здоровой верхней конечностью.
Далее врач проверяет функциональность сустава, объем движений, наличие болезненности в нем, деформации. Ограничение подвижности в локте, вплоть до полной его неподвижности, сигнализирует о явных признаках остеоартроза.
Основной метод диагностики — рентгенография локтевого сустава. При необходимости производится компьютерная томография.
Таблица №2. Степени остеоартроза в аспекте рентгенологической картины и эффективности лечения
| Степень | Рентгенологическая картина | Эффективность лечения |
| Первая | Появляются небольшие разрастания костной ткани (остеофиты), небольшое сужение суставной щели. Начало перерождения хрящевой основы сустава в костную | Хорошо поддается медикаментозному лечению, ЛФК, физиотерапии. Иногда эффект наступает при соблюдении диеты, двигательного режима, отказа от вредных привычек |
| Вторая | Краевые костные разрастания хорошо видны на снимке, выражено сужение суставной щели | Основное внимание придается медикаментозному (противовоспалительному и противоболевому) лечению, однако предыдущие мероприятия также учитываются |
| Третья | Значительная деформация сустава, полное или почти полное исчезновение суставной щели. Значительные костные разрастания. Внутрисуставные связки утолщены, количество синовиальной жидкости резко снижено | Плохо лечится консервативными методами. Применяется в основном симптоматическое лечение по устранению болевого синдрома. Эффективны хирургические методы |
Эффект от медикаментозного лечения наблюдается только на первой и второй стадиях заболевания. Третья стадия подразумевает симптоматический его характер.
Назначать лекарства может только врач после детального обследования больного. Терапия подбирается индивидуально каждому, в зависимости от стадии заболевания и переносимости медикаментов. Применяя препараты самостоятельно, вы можете навредить своему здоровью.
Из лекарственных средств применяются:
- нестероидные противовоспалительные и противоболевые средства: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Триган, Кеторолак;
- гормональные препараты: Гидрокортизон, Кеналог, Дексаметазон;
- хондропротекторы: Мукосат, Хондролон, Алфлутоп, Структум.
Такие средства имеют неплохие лечебные свойства, однако дают ряд побочных эффектов. Поэтому применять их необходимо только по четким предписаниям врача.
Например, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств не рекомендуется из-за пагубного влияния на желудочно-кишечный тракт (максимально – 2 недели). Гормоны быстро устраняют отек и воспаление локтя, но грозят появлением трофических язв и другими нарушениями в организме.
Подробно о НПВП:
Немедикаментозные методы
Основные методики — физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, соблюдение диеты. Очень хорошо помогают на начальных стадиях заболевания и проводятся в периоды ремиссий.
К физиотерапевтическим процедурам относятся электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, лазер, дарсонвализация, диадинамические токи и пр.
Мануальная терапия с массажем помогают бережно и постепенно увеличить объем движений в пораженной конечности. Препятствуют развитию атрофии мышц, окружающих сустав. Улучшают кровоснабжение и устраняют мышечный спазм.
Комплекс упражнений ЛФК проводится в лечебном учреждении или самостоятельно выполняется пациентом в домашних условиях. Методика подбирается врачом индивидуально, а больного обучают выполнению упражнений.
Особенно важно придерживаться диеты. Часто лица, страдающие остеоартрозом, имеют избыточную массу тела. Поэтому пересмотрите свой рацион и придерживайтесь следующих принципов:
- питаться дробно, небольшими порциями;
- пища не должна быть высококалорийной (не злоупотреблять углеводами, жирами, уменьшить потребление хлебобулочных изделий, особенно из муки высшего сорта);
- добавить в рацион овощи и фрукты;
- уменьшить потребление соли, специй;
- отказаться от алкоголя.
Народная медицина
На фоне основной терапии при первой-второй стадиях заболевания могут использоваться и народные методы. Немалую популярность завоевало применение солевого компресса на пораженную область (локоть).
Раствор готовится из расчета 3 столовых ложек соли на литр воды. Смоченная марлевая повязка накладывается на локтевой сустав, обвязывается шерстяной тканью и оставляется на ночь. Курс — 5-7 таких процедур, затем делается перерыв.
Хирургическое вмешательство
На 3 стадии заболевания больного беспокоит сильная боль, эффекта от лекарственных препаратов практически нет. При таких обстоятельствах поможет только хирургия. Применяется остеотомия – иссечение кости в месте поражения и фиксация ее в выгодном положении. При наличии остеофитов их удаляют.
В далеко зашедших случаях производится эндопротезирование локтевого сустава или головки лучевой кости. Оно показано при выраженной контрактуре или анкилозе (полное обездвиживание в локте). Пораженные костные участки иссекаются, на их место устанавливается протез. Его части крепятся к костной ткани оперируемого при помощи медицинского цемента.
После такого лечения больному предстоит период восстановления, который проводится в реабилитационных центрах или в домашних условиях под наблюдением врача.
Заключение
Остеоартороз локтевого сустава – болезнь, ведущая к ограничению жизнедеятельности, причиняет массу неприятностей больному. При малейших проявлениях болезни не стоит пускать ее развитие на самотек и надеяться, что боль и хруст в суставе каким-то образом исчезнут сами.
Необходимо сразу обратиться к врачу. Панацеи от этого заболевания не существует, но вовремя начатое комплексное лечение избавит вас от прогрессирования процесса в тканях сустава и развития сильного болевого синдрома. Будьте здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник