Дегенеративные изменения хрящевой губы плечевого сустава
Почему появляется патология?
Фиброзная суставная губа служит для соединения связок и обеспечения устойчивости плечевого сустава, оберегая от вывихов. Она располагается в зоне края гленоида — суставной впадины лопатки. В области тазобедренного подвижного сочленения фиброзно-соединительная ткань находится в вертлужной впадине. Разрыв хрящевой губы в передних отделах плеча происходит вследствие следующих причин:
- падение с упором на вытянутую руку,
- прямой удар плечом или по плечу тяжелым предметом,
- занятия восточными единоборствами, силовыми или бросковыми видами спорта,
- регулярное поднятие тяжестей,
- предыдущие травмы, спровоцировавшие нестабильность в плечевом суставе,
- дегенеративные изменения тканей вследствие артроза, артрита, остеоартроза.
- падение с упором на вытянутую руку;
- прямой удар плечом или по плечу тяжелым предметом;
- занятия восточными единоборствами, силовыми или бросковыми видами спорта;
- регулярное поднятие тяжестей;
- предыдущие травмы, спровоцировавшие нестабильность в плечевом суставе;
- дегенеративные изменения тканей вследствие артроза, артрита, остеоартроза.
Артроз плечевого сустава: причины, симптомы и лечение
При артрозе плечевого сустава наблюдается преждевременный износ области стыка костей, поэтому у человека в плече появляется боль, хруст, малоподвижность и прочие неприятные признаки.
Если в суставах начинаются дегенеративные изменения, это невозможно не заметить.
Одной из самых распространенных локализаций данного заболевания является артроз плечевого сочленения – болезнь, которая вызывает различные нарушения в области сустава и суставной сумки (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)). Все о заболевании «артроз плечевого сустава», симптомы и лечение этой патологии, а также причины и методы профилактики можно найти в статье.
Плечевой сустав сформирован суставной впадиной лопаточной кости и головкой плечевой кости. Конец выпуклости и впадина указанных костей покрыты гиалиновыми хрящами, которые, амортизируя движения, помогают руке свободно перемещаться. В полости между костями находится некоторое количество синовиальной жидкости, которая питает хрящи, не давая им уменьшаться в толщину.
Деформирующий остеоартроз плечевого сустава, лечение которого регулярно проводит огромное количество людей, включается в группу болезней опорно-двигательного аппарата. Он развивается и проявляется аналогично другим типам артрозов (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей), отличаясь от них лишь локализацией.
Разрыв фиброзной губы плечевого сустава возникает при повышенных физических нагрузках. Травма распространена среди спортсменов, однако нередко случается и в повседневной жизни.
Основные причины повреждения хряща:
- падения на выпрямленную руку;
- удары по плечу;
- поднятие тяжестей;
- резкие взмахи верхними конечностями.
Разрыву мягких тканей может способствовать ослабление вращательной манжеты, что свойственно людям, занимающимся профессиональным спортом.
При проведении тренировок необходимо соблюдать правила безопасности, следует рассчитывать свои силы и возможности. Нужно помнить об осторожности и в повседневной жизни. Полностью защититься от травм невозможно, однако можно минимизировать риск их получения.
Симптомы: как проявляется травма?
Когда повреждаются передние отделы суставной губы, признаки следующие:
- снижение амплитуды движений,
- острая боль при поднятии конечности,
- хруст или блокада в плечевом сочленении,
- может наблюдаться подвывих суставных головок,
- слабость мышц.
Попытка поднять руку сопровождается приступом сильной боли.
- снижение амплитуды движений;
- острая боль при поднятии конечности;
- хруст или блокада в плечевом сочленении;
- может наблюдаться подвывих суставных головок;
- слабость мышц.
Способы лечения
Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, в противном случае могут развиться контрактуры и иные осложнения. Консервативная терапия показана при легких травмах. Лечить тяжелые повреждения рекомендуется с помощью операции.
Прием лекарственных препаратов помогает устранить признаки воспаления и боль. Они могут приниматься в период восстановления. Препараты вводятся инъекционно, как непосредственно в сустав, так и в ягодичную мышцу. Медикаментозная терапия включает применение НПВС и анальгетиков, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и витаминных средств.
Это может способствовать ухудшению состояния. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, обеспечивают доставку полезных веществ в пораженную область. Подобное лечение может назначаться в первые дни после получения травмы. Чаще всего применяется:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- парафиновые аппликации.
При легких повреждениях возможно использование холодных компрессов и согревающих мазей.
Операция назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства выполняются малоинвазивными способами, обладающими большим количеством преимуществ перед классическими методами. Фрагменты хряща сшиваются с помощью артроскопических инструментов, после чего крепятся к кости металлическими фиксаторами. Конечность обездвиживают посредством гипсовой повязки или ортеза.
Диагностика разрыва суставной губы плечевого сустава
Когда произошел отрыв фиброзной суставной губы, следует обратиться к травматологу или ортопеду. Врач проводит визуальный осмотр, оценивает функциональность конечности с помощью тестов, которые выявляют степень болевого синдрома, амплитуду движений, присутствие или отсутствие привычного вывиха. Доктор отводит руку пациента в сторону.
Если появился характерный щелчок и возникла боль в области лопатки, это свидетельствует о разрыве переднего отдела суставной губы. Рекомендуется пройти рентгенографию, МРТ и КТ с введением контрастного вещества. Наиболее результативной процедурой считается артроскопия, когда в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой на конце.
Восстановление
В ранний восстановительный период необходимо совершение пассивных движений здоровыми суставами. В дальнейшем разрабатывается поврежденное плечо.
В программу реабилитации при разрыве суставной губы входит выполнение специальных упражнений и массаж. В ранний восстановительный период нагрузку на сустав ограничивают, однако в дальнейшем диапазон совершаемых действий расширяется.
Важную роль играет регулярное проведение тренировок. На первом этапе прорабатывают мышцы спины и грудной клетки. После восстановления хрящевой ткани можно переходить к укреплению вращательной манжеты. Гимнастика устраняет неприятные ощущения, восстанавливает подвижность сустава.
Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора, в дальнейшем выполнять упражнения можно в домашних условиях.
Реабилитация длится не меньше месяца, при осложненных травмах этот период может затягиваться на долгие годы.
Лечение: наиболее эффективные методы
| Лекарственная группа | Название препарата |
|---|---|
| Противовоспалительные и обезболивающие | «Ибупрофен» |
| «Нимесулид» | |
| «Диклофенак» | |
| «Вольтарен» | |
| «Апизартрон» | |
| «Долобене» | |
| Кортикостероиды (инъекции) | «Гидрокортизон» |
| «Днксаметазон» | |
| «Дипроспан» | |
| «Кеналог» | |
| «Преднизолон» | |
| Хондропротекторы | «Хондроксид» |
| «Артра» | |
| «Дона» | |
| «Румалон» | |
| «Алфлутоп» | |
| «Терафлекс» | |
| Препараты с кальцием | «Кальцимин» |
| «Кальций Д3 Никомед» | |
| Глюконат кальция | |
| «Витрум-Кальций» |
Физиотерапия
Повреждение губы плечевого сустава включает в себя следующие методы физиотерапевтического лечения:
- электрофорез,
- тепловые аппликации с озокеритом и парафином,
- магнитотерапия,
- лечение лазером,
- индуктотермия,
- инфракрасное облучение,
- фонофорез.
Лечебное воздействие физиопроцедур на разорванный отдел суставной губы следующее:
- способствует регенерации хрящевой ткани,
- восстанавливает подвижность конечности,
- улучшает кровообращение и обменные процессы в суставе,
- стимулирует выработку суставной жидкости,
- насыщает ткани кислородом,
- устраняет мышечную слабость.
Когда повреждена суставная губа, восстановительные упражнения рекомендуется начинать с пассивных движений при помощи врача-массажиста. До и после зарядки врач разминает мышцы пациента, чтобы снять спазм и усилить кровообращение. Это массирующие точечные движения, поглаживания, пощипывания. Затем проводится гимнастика, которая включает следующие упражнения:
- сгибание-разгибание плеча,
- отведение-приведение руки,
- сведение-разведение в стороны,
- круговые движения наружу и внутрь,
- подъем и опускание конечности,
- отведение назад.
Когда хрящевая губа окрепнет, рекомендуются активные движения, которые пациент выполняет самостоятельно. Позже можно выполнять упражнения с гирей или гантелями весом 2—3 кг, заниматься с палкой. Если была проведена операция, ЛФК рекомендуется начинать спустя 3 недели после вмешательства.
Когда разрыв губы не поддается консервативному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство с помощью артроскопии или холодной плазмы. Во время операции врач проводит удаление поврежденных отделов хрящевой ткани, а также осуществляет санацию и дренаж суставной полости. Это способствует предотвращению истончения хряща и возникновению воспаления. После процедуры следует носить ортез и обеспечить конечности покой. Шов снимается через неделю.
Об авторе: admin4ik
Источник
Особенности строения плечевого сустава имеют большое значение в его двигательной функции и возникновении травм. Сочленение образовано хрящевыми поверхностями головки плеча и лопатки. А поскольку их размер неодинаков, то по краю плоской впадины лопатки расположена суставная губа, которая состоит из волокнистой хрящевой ткани. Она необходима для увеличения площади соприкосновения с шаровидной головкой плеча. Это образование также создает отрицательное давление в сочленении, обеспечивая более прочный контакт структур плечевого сустава.
Кроме того, в области суставной губы прикрепляются связки и сухожилие длинной головки бицепса. В непосредственной близости расположена «вращательная манжета» плеча, состоящая из таких мышц:
- Надостной.
- Подлопаточной.
- Подостной.
- Малой круглой.
Этот комплекс обеспечивает дополнительную прочность суставу, уберегая от вывихов и нестабильности при выполнении различных движений.
Длительное время на повреждение суставной губы не обращали должного внимания, однако развитие диагностических методов указало на частую встречаемость этой патологии при травмах плеча.
Причины
Повреждение суставной губы может возникать при острых травмах или длительных нагрузках на плечо. Патология распространена среди спортсменов-тяжелоатлетов, метателей ядра, игроков в гольф, а также нередко возникает при бытовых травмах. Причинами разрыва хрящевой губы становятся:
- Падения на прямую конечность.
- Удары в плечо.
- Повышенная нагрузка на плечевой сустав (при поднятии тяжестей).
- Резкое, высокоамплитудное вращение рукой.
Способствовать разрыву может слабость «вращательной манжеты», что опять-таки более характерно для спортсменов по причине активных движений в плечевом суставе и высокоинтенсивных нагрузок.
Всегда нужно соблюдать правила и рекомендации при выполнении различных спортивных упражнений, учитывая собственные силы и возможности. Необходимо помнить об осторожности в быту, ведь от травм плеча нельзя застраховаться, но можно снизить риск их возникновения.
Симптомы
Проявления разрыва хрящевой губы в основном неспецифичны. Они схожи с симптоматикой других повреждений плечевого сустава, но, зная механизм травмы, можно предполагать наличие такой патологии. Грамотная дифференциальная диагностика, проведенная на основании клинических данных и дополнительных методов, позволит подтвердить заболевание.
В основном разрыв суставной губы проявляется такими симптомами:
- Боль в области плеча, которая усиливается при попытках поднять руку.
- Хруст, щелчки в суставе.
- Ограничение движений вплоть до блокировки сустава.
- Нестабильность плеча, подвывихи.
- Снижение силы мышц плечевого пояса.
Болевой синдром и хруст в суставе также могут возникать во время пассивного приведения или вращения плеча. Кроме того, неприятные ощущения нередко беспокоят в состоянии покоя, иногда ночью.
При врачебном осмотре характерна болезненность в области сустава, которая усиливается при выполнении отдельных движений. На этом основано использование специальных диагностических тестов для подтверждения заболевания.
От того, какая часть губы подверглась разрыву, зависит характер нестабильности в суставе:
- Передне-нижняя – если повреждены плече-лопаточные связки.
- Верхняя – при травмировании сухожилия длинной головки бицепса.
- Задняя – крайне редкий случай.
Потеря устойчивости плечевого сустава влечет за собой значительные ограничения в жизни пациентов, а перейдя в привычный вывих, делает некоторые виды движений и вовсе не выполнимыми.
Своевременное обращение за медицинской помощью минимизирует риск неблагоприятных событий при травме плеча.
Диагностика
Проведя клинический осмотр с выполнением диагностических тестов, можно уверенно говорить о повреждении хрящевой губы. Однако, в сомнительных случаях, особенно при схожести симптоматики, есть необходимость в дополнительном обследовании. Пациентам рекомендуют воспользоваться такими инструментальными методами:
- УЗИ суставов.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография с контрастированием.
- Артроскопия.
Наиболее распространенное рентгенологическое обследование в подобных случаях не даст результатов, поскольку не может визуализировать мягкие ткани. Однако, как метод дифференциальной диагностики с другими повреждениями сустава (переломы, вывихи), используется вполне успешно.
После комплексного обследования и установления диагноза, врач назначит оптимальные методы лечения для коррекции повреждений суставной губы.
Лечение
Лечить разрыв хрящевой губы плеча необходимо как можно раньше, пока не произошло формирование контрактур или других осложнений (например, тендинит «вращательной манжеты»). При этом лучший эффект оказывает комбинация лечебных средств. Поэтому в комплекс врачебных назначений при травмах плеча включают:
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Массаж и ЛФК
- Хирургические методы.
Консервативное лечение показано при легких повреждениях, а в тяжелых случаях, а также при отсутствии должного эффекта от других методов, рекомендуют хирургическое вмешательство.
Подобрать оптимальные лечебные средства может только врач с учетом полученных данных о заболевании и общем состоянии пациента.
Медикаментозное лечение
Применение лекарственных препаратов позволяет снять боль и воспаление, их прием также обоснован на этапе реабилитации для достижения более быстрого восстановительного эффекта. Начиная лечение, зачастую используют инъекции лекарств – как общие, так и локальные. Часто используют уколы в полость сустава и область «вращательной манжеты» для уменьшения боли. Затем можно принимать таблетки и пользоваться мазями. В общем комплексе лечения назначают такие препараты:
- Анальгетики и противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, нимесулид).
- Местные анестетики (лидокаин, новокаин).
- Гормоны (гидрокортизон, дексаметазон).
- Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
- Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
- Препараты кальция, витамины.
Врач поможет минимизировать риск побочного действия некоторых медикаментов и укажет на особенности их применения. Категорически запрещается самостоятельно менять дозу и курс приема лекарств. Это может быть причиной ухудшения состояния.
Физиотерапия
Лечение травм плеча включает методы физического воздействия на мягкие ткани. Это улучшит состояние хряща и связок, ускорит заживление дефектов, увеличит доставку питательных веществ в пораженную зону. Физиотерапию можно использовать с первых дней болезни, чтобы усилить действие медикаментов и ускорить выздоровление. Чаще всего применяют такие процедуры:
- Электрофорез лекарственных средств.
- Лазерное лечение.
- УВЧ-терапию.
- Магнитотерапию.
- Парафино- и грязелечение.
- Бальнеотерапию.
За счет противовоспалительного, трофического, регенераторного действия достигается хороший лечебный эффект физиопроцедур при травмах плеча.
Массаж и ЛФК
Реабилитационные мероприятия при разрыве мягких тканей плеча обязательно включают массаж и лечебную гимнастику. Вначале необходимо ограничить нагрузку на пораженный сустав, однако в последующем двигательный режим расширяется, чтобы не развивалась тугоподвижность.
Большую роль играют специальные упражнения для тренировки плечевого сустава. В ранние сроки после травмы разрабатывают мышцы спины, брюшного пресса и груди. После заживления суставного хряща можно выполнять упражнения для укрепления «вращательной манжеты». Гимнастика позволяет не только уменьшить симптомы, но и восстановить утраченный объем движений, нормализовав структуру поврежденных тканей.
Первое время пациент выполняет упражнения под руководством врача-инструктора, а в дальнейшем может проводить занятия на дому. Однако, это требует терпения и настойчивости.
Оперативное лечение
Если не удается решить проблему консервативно, прибегают к операции. В последнее время хирургические вмешательства на суставах предпочитают выполнять с использованием мини-инвазивных техник, которые имеют весомые преимущества над традиционными методами с открытым доступом.
С помощью артроскопа и микрохирургического инструментария врач проводит сшивание обрывков хряща и их прикрепление к кости специальными якорными фиксаторами. В послеоперационном периоде необходимо обеспечить покой руке с помощью ортеза или гипсовой повязки. Во всех случаях делают упор на раннюю активизацию движений – сначала пассивных, в непораженных отделах конечности, а далее и в травмированном плече.
Терапия повреждений плечевого сустава длительная – не менее месяца, особенно в случаях, осложнившихся нестабильностью. Поэтому необходимо своевременно выявлять патологию и адекватно лечить последствия травмы.
Источник
Когда разрывается суставная губа плечевого сустава человек испытывает сильную и мучительную боль. Она локализуется преимущественно в области переднего края лопатки. Причиной того, что повреждается гленоида являются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, вызванные постоянными микротравмами и занятиями спортом со значительным напряжением.
Что это такое?
Хрящевое образование выполняет фиксирование, обеспечивая лучший контакт при движении руки. Гленоида увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей между собой. С ее помощью также создается отрицательное давление внутри сустава, что обеспечивает плотное соприкосновение головки плечевой кости со впадиной лопатки. Кроме этого, к губе прикрепляются связки и мышцы плечевого пояса.
Суставная гленоида является местом крепления сухожилий основных мышц плеча.
Вернуться к оглавлению
Причины повреждений
Травма или отрыв суставной губы возникает при следующих ситуациях:
- падение на вытянутую руку;
- длительные занятия спортом;
- постоянное травмирование сустава;
- предшествующий вывих.
Вызвать разрыв хрящевой губы могут дегенеративные изменения в плечевом суставе, а именно остеохондроз головки плечевой кости и суставной впадины. Поэтому постоянные травмы и занятия видами спорта, в которых задействованы руки, являются отягощающим фактором, приводящим к развитию патологического процесса в суставе.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
Наявны деформация и ассиметрия сустава .
Травмы гленоиды различаются в зависимости от того, какая часть губы подверглась разрыву на такие виды:
- Верхняя — повреждение бицепса его длинной головки.
- Передне-нижняя — отрыв плече-лопаточных связок.
- Задняя — встречается очень редко.
Вернуться к оглавлению
Симптомы травм
Повреждение суставной губы вызывает развитие ряда неприятных явлений. В первую очередь возникают боли, которые локализуются в передних отделах плеча. Движение в конечности значительно ограничено и вызывает возникновение треска, хруста и щелчков. У некоторых больных развивается нестабильность в суставе и они становятся подвержены возможным его вывихам.
Вернуться к оглавлению
Лечение повреждения суставной губы плечевого сустава
Терапия, способная убрать повреждение губы, включает консервативные и радикальные хирургические мероприятия. Однако операция проводится только в крайних случаях, когда другие методы не смогли обеспечить положительного эффекта. После проведения основного лечения пациенту показан длительный курс реабилитации, позволяющий восстановить двигательную активность пояса верхней конечности.
Вернуться к оглавлению
Используемые препараты
Лечение комплексное и индивидуальное.
Назначается применение средств, способных уменьшить воспалительный процесс, которому подвержена хрящевая губа после повреждения. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда возможен прием стероидов. Также в случае сильного болевого синдрома, принимают обезболивающие средства. На продолжительной основе проводят профилактику возможных проблем с помощью приема хондропротекторов, восстанавливающих поврежденные ткани сустава.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и массаж
В период обострения симптомов больному поможет облегчить неприятные болевые ощущения электрофорез с обезболивающими веществами. Массаж поможет в реабилитации и восстановит полный объем движений в плечевом суставе. Если разрыв суставной губы значительный, то с помощью массажа усилится кровоток травмированных зон, и тем самым ускорится регенерация хряща.
Вернуться к оглавлению
Упражнения
Метод ЛФК назначается в период реабилитации после операции или утихания симптомов воспаления. Вначале нагрузка на сустав незначительна, но со временем она повышается. Это позволяет возобновить функции конечности, не травмируя ее при этом. Гимнастика поможет уменьшить проявления болевого синдрома и избежать развития подобных повреждений в будущем.
Вернуться к оглавлению
Операция на плече
Инновационный метод лечения.
Если травма гленоиды сустава носит тяжелый характер и не поддается консервативному лечению, используют метод хирургической коррекции. Чаще всего проводится артороскопическая операция. При этом суставная губа крепится с помощью нити и специальных фиксаторов. Размятые края зашлифовывают, а передние отделы гленоиды обрабатывают специальными растворами.
В послеоперационном периоде руку фиксируют с помощью ортеза или гипсовой повязки.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
После проведения оперативного вмешательства больной должен длительный период не выполнять никаких сложных движений рукой. Особенно нельзя нагружать ее передний отдел. Разрабатывать верхнюю конечность необходимо постепенно, увеличивая силу нагрузки на сустав, не производя никаких резких движений, ведь гленоида в нем является крайне неустойчивой и подвержена воспалительному процессу.
Вернуться к оглавлению
Последствия
После утихания острого периода пострадавший может длительно ощущать хруст при движении сустава. Особенно ярко выражен при поражении задних отделов сочленения. После операции возможно частое развитие вывихов в руке. Передняя поверхность сустава, если возник разрыв губы, может длительно болеть из-за наличия повреждений мышц и сухожилий. Возможно развитие контрактур сустава пораженной руки, что свидетельствует о неполном заживлении суставной поверхности и окостенении связочного аппарата.
Источник