Дегенеративно дистрофическая патология тазобедренного сустава
Коксартроз тазобедренного сустава
Содержание
Коксартроз тазобедренного сустава — поражение самого крупного сустава в человеческом организме, в клиническом плане может быть поставлено на первое место среди дегенеративно-дистрофических суставных патологий.
Возрастные границы коксартроза – преимущественно люди старшей возрастной группы, но необходимо подчеркнуть, что этой патологии покорны все возрасты (изредка встречается даже в реннем детском).
Классификация дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава в зависимости от этиологических факторов:
1) инволютивный коксартроз;
2) диспластический коксартроз;
3) коксартроз на фоне перенесенной болезни Легга-Кальве-Пертеса;
4) коксартроз у взрослых не фоне асептического некроза головки бедра, с кистовидной перестройкой губчатого вещества костной ткани;
5) посттравматический коксартроз (постиммобилизационный, на фоне переломов вертлужной впадины и др.);
6) постинфекционный коксартроз;
7) интоксикационный метаболический коксартроз;
8) идиопатические поражения тазобедренного сустава (неясного происхождения).
К ранним неспецифическим признакам можно отнести ограничение активных и пассивных ротационных (и др.) движений в тазобедренном суставе. Однако при начальных стадиях артроза обычно не находят ни выраженной атрофии мягких тканей, ни заметной припухлости области сустава. По мере прогрессирования артроза (постепенно, в течение ряда лет), ограничение подвижности и боль в суставе увеличиваются, появляется сгибательно-приводящая контрактура сустава и хромота. Больной вынужден прибегать к трости, костылям, постепенно снижается трудоспособность (вплоть до инвалидизации). При рентгенологическом исследовании картина коксартроза очень вариабельна, так как многие причинные факторы (травма, дисплазия, воспаление) вносят свою лепту в последовательность стадий развития суставного дистрофического процесса.
Типичный процесс развития дегенерации сустава ( в схематическом плане) можно разделить на три стадии.
Тазобедренный коксартроз 1 степени
В I стадии заболевания на рентгене выявляются небольшие краевые костные разрастания (остеофиты) по краям вертлужной впадины с незначительным сужением высоты суставной щели (первая стадия истончения гиалинового хрящя). Создается впечатление «углубления» суставной впадины и некоторый «клювовидный» характер краевых костных разрастаний в верхних ее отделах. Иногда из-за наличия децентрации головки бедренной кости в вертлужной впадине происходит неравномерное сужение суставной щели, оно более быстро наступает в зоне максимальной концентрации нагрузки (возникает при избыточной осевой нагрузке, индивидуальных двигательных стереотипах. Здесь же уже заметен начинающийся склероз субхондральной пластинки как в зоне головки бедра, так и в зоне суставной впадины.
При первой стадии коксартроза краевые костные разрастания вокруг головки бедра практически не встречаются, однако в проекции впадины они уже есть.
Если коксартроз I стадии, возник на почве какого-то иного патологического процесса, на ренгене можно увидеть наслоения признаков окончившегося или перешедшего в хроническую (латентную) форму первичного процесса (воспаления, кистозной перестройки, остеомиелита).
Тазобедренный коксартроз 2 степени
Во II стадии ДОА тазобедренного сустава, отмечается нарастание ограничения движений и усиление болей, не рентгене отмечается более выраженные костные разрастания головки бедра и вертлужной впадины, более заметное истончение суставной щели, увеличивается, площадь контактирующих костных поверхностей. Иногда костные разрастания могут формироваться в области нижнего края вертлужной впадины, они будто выталкивают головку бедренной кости кнаружи, приводят ее в состояние небольшого подвывиха. По мере перемещения головки бедра кнаружи и кверху в верхнем крае суставной впадины формируется своеобразный «неоартроз» преимущественно за счет костного остеофита, слившегося в единое целое с крышей суставной впадины. Головка бедра в своем нижнем квадранте начинает «грибовидно» деформироваться.
Тазобедренный коксартроз 3 степени
В III стадии кокартроза его клинические проявления становятся максимально выраженными (сгибательно-приводящая установка бедра, контрактура сустава, снижение опорной функции ноги), на рентгене на первый план выступают деструктивные изменения: рентгенологическая суставная щель понемногу исчезает на всех участках, склерозированные и оголенные поверхности сочленяющихся концов костей разделены тонкой изломанной щелью, головка бедра и суставная впадина теряют свою округлую конфигурацию. Их костная структура изменяется: местами выявляются участки груботрабекулярного строения костной ткани, кистозная перестройка, а в губчатой кости — участки склерозирования. Общая масса костной ткани суставных элементов может значительно увеличиваться по сравнению с нормой (за счет массивных костных краевых разрастаний).
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
Симптомы коксартроза. В клинике коксартроза боль – это самый ранний симптом. Шероховатая поверхность суставного хряща, изменение суставной синовиальной жидкости, реактивные изменения в синовиальной мембране, ухудшение суставного кровообращения, венозный застой, ухудшение микроциркуляции – все это способствует появлению и усилению болей в суставе в покое и при движении. Типична жалоба на то, что боли усиливаются к концу дня, после длительной нагрузки, ходьбы, иногда им тяжело даже долго стоять на больной конечности. Часта утренняя скованность движений в суставе, больным необходимо расходиться, «расшевелить сустав», после чего наступает некоторое облегчение. Важно знать, что в силу особенностей иннервации нижней конечности боль первоначально может ощущается в коленном суставе на той же ноге.
Особенно тяжела клиническая картина двухстороннего поражения обоих тазобедренных суставов. Для II и в особенности III стадии двустороннего поражения часто характерен «симптом связанных ног»: обе ноги приведены к средней линии туловища, согнуты в коленных и тазобедренных суставах под тупым углом, ограничение подвижности в тазобедренных суставах ведет к тому, что больные (это чаще женщины) с трудом передвигаются, мелкими шажками, в основном за счет движений голеней в коленных суставах (берегут сустав). Ноги как будто «связаны» выше колен.
Дифференциальная диагностика коксартроза может представлять некоторые трудности, особенно в подростковом и молодом возрасте, и в начальных стадиях дегенеративного процесса. Дифференцировать приходится с хроническим артритом, протрузионным артрозоартритом, при котором воспаление играет ключевую роль, хотя типично артрозные изменения имеются в достатке. Признаки развития углубления (истинной протрузии) суставной впадины помогают выделить отдельную нозологическую форму — протрузионный артрозоартрит, что важно в последующей лечебной тактике. В этом случае лишь динамическое наблюдение за пациентом в итоге позволяет определить первопричину патологии и вторичность дистрофических изменений в суставе.
При диспластическом артрозе, в основе которого лежит неправильное перераспределение нагрузки вследствие нарушения биомеханических (геометрических) соотношений в суставе, коксартрозные изменения могут очень рано клинически проявляться, уже в раннем юношеском возрасте, особенно часто срыв адаптации наблюдается после родов (беременности).
Такие дегенеративно-дистрофические процессы в тазобедренном суставе, как асептический некроз головки бедра, кистозная костная перестройка в головке бедра и крыше суставной впадины, сначала протекают, как и обыкновенный первичный артроз, без какой-то особенной клинической картины (характерны неспецифические жалобы: ограничение движений в суставе, боли). Для дифференцировки этих процессов необходимо провести МРТ.
Коксартроз тазобедренного сустава как лечить
Консервативное лечение коксартроза. Основная его цель — ликвидация или стойкое уменьшение боли, повышение трофики мягких тканей около сустава, и главное – улучшение трофики суставного гиалинового хряща. На начальных стадиях дегенеративно-дистрофического процесса в суставе, когда симптомы коксартроза еще нерезко выражены, консервативная терапия стабильно приводит к более-менее длительной ремиссии, а самое главное – происходит земедление прогрессирования рентгенологических данных, говорящих о стадии коксартроза. В основе консервативного лечения лежат любые средства улучшающие микроциркуляцию, любые средства стимуляции интенсивности обменных процессов и как следствие регенерации гиалинового хрящя. Наибольшую популярность из немедикаментозных средств в терапии коксартроза получили мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура — такое лечение проводится длительно и настойчиво, поскольку трофические процессы, кровенаполнение и обмен веществ – не то, что изменяется за несколько дней. Путь начинается с первого шага (пусть и неуверенного), но, проявив упорство, в результате Вы получите более сильного и здорового себя!
Как лечить тазобедренный сустав в Санкт-Петербурге
Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.
Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.
Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!
Это может быть интересно:
Клетки и межклеточное вещество костной ткани содержит , Что такое денситометрия костной ткани , Как остановить атрофию костной ткани , Что надо для выработки коллагена , Как укрепить костную ткань у детей ,
Источник
Довольно часто дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений. В первую очередь, дегенерация затрагивает гиалиновый хрящ, после чего патологический процесс распространяется на все структурные элементы суставного сочленения. Дегенеративные изменения сопровождаются разрушениями, что провоцируют болевые ощущения и нарушение подвижности костно-хрящевых соединений.
Причины развития
Основной первопричиной, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, являются естественные процессы, что приводят к истончению хрящевой ткани и снижению минерализации костей. Спровоцировать сложные суставные нарушения способны следующие негативные факторы:
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- чрезмерные физические нагрузки;
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционное и бактериальное поражение;
- нарушение обмена веществ и гормонального фона;
- вредные привычки;
- нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Вернуться к оглавлению
Виды болезней и их признаки
Болезнь развивается на фоне длительного воспалительного процесса.
Существует большое количество патологий, которые сопровождаются дистрофией хряща, что провоцирует деформационные изменения в структуре кости. Начальные признаки болезни суставов проявляются болевыми ощущениями, возникновение которых провоцирует воспалительные процессы в организме. Чаще поражаются структуры крупных суставов ног, что обусловлено систематическими нагрузками на сочленения. Выделяют два основных вида патологий, которые приводят к дистрофии суставных элементов:
- дегенеративные — артрозы;
- воспалительные — артриты.
Вернуться к оглавлению
Артроз суставов
В группу входят болезни, которые характеризуются преждевременным изнашиванием и истощением суставного хряща. В более тяжелых случаях отмечается локальное поражение костной ткани. Основной причиной патологии считается нарушение регенерации клеток хряща, что приводит к потере эластичности и дисфункции ткани. В основном недуг возникает вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок и нарушения метаболизма. Особенности поражения зависят от его места локализации.
Вернуться к оглавлению
Артроз плечевого сустава
Запущенные стадии болезни провоцируют полное разрушение сустава.
Характеризуется дистрофическими изменениями в хряще плеча и прилагающих костях. Симптоматика деформирующего остеоартроза плечевого сустава зависит от степени поражения тканей:
- Первая. Характеризуется незначительными болевыми ощущениями в области плеча при двигательной активности, которые затихают после отдыха. Отмечается незначительно нарушение подвижности левой или правой верхней конечности, в зависимости от стороны поражения.
- Вторая. Из-за отслоения хрящевой ткани боли усиливаются, подвижность руки полностью нарушается. Начинается воспаление, что сопровождается отечностью мягких тканей, ригидностью мышц плеча в локтевом суставе.
Вернуться к оглавлению
Гонартроз
Артроз развивается в коленном суставе. Основным фактором воздействия являются травмы, возрастные изменения и избыточный вес. В первую очередь отмечается поражение гиалинового хряща коленного сустава, после чего дегенеративные изменения затрагивают участки большеберцовой и бедренной кости. На первых стадиях развития патология сопровождается слабовыраженными болями и дискомфортом при движении. По мере прогрессирования недуга развивается нарушение подвижности в суставе, возникает хруст при ходьбе и отмечаются деформации структуры колена. Из-за снижения функциональности сочленения увеличивается нагрузка на область голеностопного сустава.
Вернуться к оглавлению
Коксартроз
Дегенеративные изменения в тазобедренном суставе ограничивают подвижность человека.
Развивается на фоне дегенерации элементов тазобедренного сустава. Симптоматика болезни зависит от степени поражения:
- Первая. Характеризуется ноющими болями при больших физических нагрузках.
- Вторая. Возрастает интенсивность болей, отмечаются деформационные суставные изменения, что провоцирует образование застойных явлений на ногах.
- Третья. Отмечаются сильные боли и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани.
Вернуться к оглавлению
Спондилоартроз
Характеризуется дегенеративными нарушениями в структуре мелких позвоночных суставов. Изначально начинается с дистрофии межпозвоночных дисков. Чаще отмечается поражение суставов шейной и поясничной области. Первым признаком патологии является болевой синдром, что возникает на фоне нарушения кровообращения и ущемления нервов. Далее появляются признаки воспаления, к которым относится нарушение подвижности, отечность и гиперемия тканей. В зависимости от локализации патологии боли могут отдавать в верхние и нижние конечности, и провоцировать мигрени.
Вернуться к оглавлению
Воспалительные заболевания
Воспалительные процессы в суставе сопровождаются острой болью и отечностью мягких тканей.
Спровоцировать дегенеративно-дистрофические нарушения способны различные формы артритов, которые возникают на фоне инфекционного, бактериального, грибкового и аллергического поражения. Сложные деформации в суставных сочленениях могут спровоцировать аутоиммунные нарушения, которые характерны для ревматоидного артрита. Патологии этой группы сопровождаются следующими симптомами:
- боли в суставах;
- нарушение подвижности;
- отечность и гиперемия кожных покровов;
- артралгия;
- деформации костно-хрящевой ткани;
- интоксикация организма.
Вернуться к оглавлению
Другие болезни
Патология развивается на фоне осложнений инфекционных заболеваний.
Спровоцировать дегенеративные патологии в сочленениях способны не только патологии, но и синдромы. Например, синдром Рейтера характеризуется поражением мочеполовой системы, слизистых глаз и структуры суставов. В основном поражает людей с генетической предрасположенностью на фоне агрессивности хламидийной инфекции. Сопровождается симптоматикой, характерной для артритов. А также дистрофию в суставах позвоночника способна вызвать болезнь Бехтерева, что сопровождается системными поражениями костной структуры.
Дегенеративные и некротические изменения в костных тканях развиваются на фоне остеохондропатии, что поражают детей и приводят к суставным деформациям.
Вернуться к оглавлению
Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит осмотр пораженных сочленений. При необходимости проводятся анализы на наличие болезнетворных организмов. Далее назначаются исследования, показанные в таблице:
| Процедура | Результат |
| Биохимия крови | Определяет присутствие воспаления |
| Рентгенография | Диагностирует очаговые проявления дегенерации тканей |
| МРТ и КТ | Устанавливают структурные изменения в элементах сочленений |
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины патологии сочленений. С такой целью применяют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. При необходимости назначают иммунодепрессанты. Чтобы купировать боль применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для восстановления хряща используют хондропротекторы — «Хондроксид». Чтобы улучшить процесс кровообращения назначают сосудорасширяющие препараты, к которым относятся «Агапурин» и «Дибазол». Широко применяют витаминно-минеральные комплексы. Для лечения используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии.
Источник
Остеоартроз тазобедренного сустава является хронической болезнью, которая вызывает патологические изменения во всех структурах соединения.
Главными симптомами этого суставного заболевания служат болезненные ощущения и скованность движений. Остеоартроз преимущественно поражает опорно-двигательную систему пожилых людей, у которых на фоне старения организма суставы становятся ослабленными и уязвимыми. Однако, у молодых мужчин и женщин недуг выявляют также достаточно часто. Каковы причины развития патологии и какими признаками она проявляется?
Этиология
Помимо возрастных изменений, в этиологии остеоартроза выделено немало других факторов, способных спровоцировать дегенеративные изменения структур тазобедренного сустава. Рассмотрим весь перечень причин возникновения болезни:
- старение организма;
- ожирение, избыточный вес тела;
- значительные нагрузки на нижние конечности (длительное пребывание в положении стоя и т. д.);
- подъем и ношение тяжестей;
- ишемическая болезнь;
- гипоксия;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания;
- нарушения функций эндокринной системы;
- травмы и повреждения.
Статические нагрузки на ноги являются одним из главных факторов, вызывающим нарушения в тазобедренном суставе у людей молодого и среднего возраста. Ввиду этого, в зоне повышенного риска развития остеоартроза находятся спортсмены и те, кто выполняет тяжелую физическую работу, связанную с родом деятельности (грузчики). Патологию нередко диагностируют у парикмахеров, продавцов и людей другой специальности, которые много времени проводят на ногах.
К возникновению этого суставного заболевания, как и многих других, может привести также малоподвижный образ жизни.
Классификация
Различают первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава.
Первичный возникает при отсутствии сильных нагрузок или травм. В соединении возникает незначительное трение, которое поначалу не сказывается на его функционировании, но приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Нарушается функция клеток, отвечающих за обновление волокон, что становится причиной истончения и снижения эластичности хряща, образования на нем трещин и шероховатостей. Такие изменения препятствуют нормальному скольжению сустава при движениях, развивается первичный остеоартроз. Ходьба, наклоны, повороты сопровождаются болезненными ощущениями, характерным хрустом и дискомфортом. В связи с этим движения становятся ограниченными, частично утрачиваются функции соединения, снижается работоспособность.
Вторичный остеоартроз является следствием развития болезни Педжета, инфекционных патологий, а также возникает на фоне травм, повреждений, значительных нагрузок на сустав.
Симптоматика
Характер признаков, которые указывают на остеопороз тазобедренного сустава, меняется по мере прогрессирования болезни. На первой стадии развития дегенеративных процессов наблюдаются следующие симптомы:
- боль в области бедра, возникающая при физической нагрузке и ходьбе;
- скованность в соединении, проявляющаяся преимущественно после сна.
Те же признаки имеют место и при дальнейшем течении патологии, но со временем они приобретают выраженность — болезненные ощущения присутствуют даже в состоянии покоя, движения становятся более ограниченными и сопровождаются хрустом.
При запущенном остеоартрозе начинают отмирать клетки разрушенного хряща, появляются очаги некроза, а двигательная активность сустава полностью утрачивается. Регрессия или торможение развития дегенеративных процессов происходит крайне редко. В большинстве случаев болезнь стремительно прогрессирует, вызывая необратимые изменения структур соединения.
Лечение
Прежде чем начинать лечить остеоартроз тазобедренного сустава, важно провести тщательное обследование и дифференцировать болезнь от других патологий со схожей симптоматикой.
После подтверждения диагноза, к пациентам, как правило, применяется традиционная консервативная терапия. Назначаюся противовоспалительные нестероидные средства и обезболивающие препараты, а также хондропротекторы, гликозаминогликаны и миорелаксанты. В лечении используется и Никотиновая кислота, 
улучшающая питание пораженного соединения. С этой же целью применяют физиотерапевтические процедуры. В комплексном лечении остеоартроза имеют место: мезотерапия, массаж, гирудотерапия, озонотерапия, лечебная физкультура и гимнастика, грязелечение.
Как на ранних, так и на поздних стадиях течения патологии, больным рекомендуется максимально снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Во время ходьбы желательно использовать специальные опорные приспособления, стараться меньше находиться в однообразной позе, отказаться от неудобной обуви.
Важной задачей терапии является устранение причин дегенеративных изменений. Если консервативные методики не дают ожидаемого эффекта, то для восстановления подвижности требуется проводить хирургическое вмешательство — артропластику.
Специфика лечения зависит от степени и формы поражения соединения, общего состояния пациента и выраженности признаков остеоартроза.
Источник