Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава диагностика
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – патология распространенная, тяжело протекающая. Заболевание характеризуется повреждением хрящевой ткани в суставной полости. Встречается часто у людей старше 60 лет. Лечение ДОА – процесс длительный и трудный.
ДОА тазобедренного сустава: степени, признаки
Артроз сустава связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, что ведет к ее истончению, а затем и к полному исчезновению. При полном отсутствии хрящей во время движения происходит трение суставных поверхностей костей, формируются костные разрастания – остеофиты. Все это ведет к появлению болевого синдрома, ограничению движений в суставе.
Вероятность заболеть остеоартрозом повышается с возрастом. Данной патологии наиболее подвержены люди пожилого возраста. Болеют чаще женщины, особенно в постменопаузе. Это связано с гормональной перестройкой в климактерический период, которая сопровождается потерей кальция, развитием остеопороза. Часто болезнь развивается у мужчин среднего возраста вследствие тяжелых физических нагрузок и наличия вредных привычек.
Предрасполагающие факторы
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Профессиональные занятия спортом (тяжелая атлетика, прыжки).
- Перенесенные травмы.
- Избыточный вес, неправильная осанка.
- Гормональные нарушения.
- Наличие артрита
- Псориаз.
- Профессия, связанная с тяжелым физическим трудом.
- Низкая двигательная активность.
Стадии и признаки болезни
Признаки остеоартроза тазобедренного сустава следующие:
- Боль в суставе разной степени интенсивности.
- Ограничение объема движений в суставе.
- Утомляемость при ходьбе, изменение походки (хромота).
- Уменьшение длины нижней конечности.
- Атрофия мышц (в запущенных случаях).
ДОА имеет 3 степени тяжести:
- Первая степень – начальная стадия патологии. Диагностировать артроз в этой стадии нелегко, так как он похож на другие болезни, поражающие суставы. В основном начальная степень проявляется уменьшением двигательной активности, наличием незначительного болевого синдрома, появляющегося при физических нагрузках и при ходьбе, наличием хруста в суставной области при движении. Диагноз ДОА можно поставить на этой стадии с помощью рентгенографии. На снимке будут заметны небольшие остеофиты в области тазобедренного сустава.
- Вторая степень характеризуется признаками, заставляющими больного обратиться к врачу. Появляется постоянная боль, которая усиливается при движениях и физических нагрузках. Боль может отдавать в пах и колено. После незначительных динамических нагрузок на ноги или долгого стояния развивается усталость, слабость в ногах. Также признаком ДОА 2 степени является уменьшение подвижности в суставе, его деформация и отек. На рентгенограмме видно сужение суставной щели, нарушение целостности хрящевой ткани, остеофиты. Способность пациента к самообслуживанию сохранена.
- Третья степень характеризуется полным исчезновением суставной щели и хряща. Движения в суставе резко ограничены, ходьба без трости или костылей практически невозможна. Болевой синдром постоянный, выраженный хруст при попытках движения. Отмечается деформация суставной области при осмотре и резкая болезненности при пальпации.
Лечение патологии необходимо начать как можно раньше
Начинать лечить артроз тазобедренного сустава следует на раннем этапе заболевания. Чем позднее начато лечение, тем меньше шансов на выздоровление, так как дегенеративные процессы необратимы.
Лечение ДОА включает лекарственные средства, диету, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Данную патологию можно лечить и народными средствами.
Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава имеет следующие цели:
- Уменьшение воспалительных явлений.
- Улучшение кровоснабжения пораженной суставной области.
- Уменьшение болевого синдрома.
- Замедление прогрессирования патологии.
- Увеличение объема движений.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение остеоартроза заключается в назначении комплекса препаратов.
НПВС
Снять болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Целебрекс. Перечисленные средства не устраняют причину патологии, однако они купируют воспалительный процесс, устраняют отек и боль. Длительный прием НПВС не рекомендован, вследствие возможного развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для длительного приема рекомендовано лекарство Мовалис, которое вызывает меньше нежелательных реакций. В случае отсутствия эффекта от НПВС рекомендовано повторно проконсультироваться со специалистом.
Гормональные лекарственные средства
Сильный болевой синдром требует внутрисуставного введения гормональных препаратов. Чаще всего для этих целей используют Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Дексазон, которые помогут быстро устранить боль и воспаление.
Хондропротекторы
В лечении ДОА сустава бедра используются хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Эти вещества составляют основу хрящевой ткани, поэтому терапия хондропротекторами способствует восстановлению хряща. Чаще всего используют Румалон, Дону, Структум, Алфлутоп, Хондроксид мазь, Артра, Артепарон.
Лечебная гимнастика
ЛФК – один из основных элементов комплексного лечения болезни. У больных ДОА значительно ограничивается двигательная активность, это способствует прогрессированию патологии. Гимнастика при остеоартрозе должна проводиться в щадящем режиме, без перегрузок тазобедренного сустава. Сгибание в суставе ведет к выделению жидкости из синовиальной ткани, а его разгибание способствует всасыванию жидкости, ее движению в обратном направлении. Такой процесс улучшает обменные процессы в хряще, уменьшает тканевую гипоксию хрящевых структур.
Нужно помнить, что занятия гимнастикой должны проводиться ежедневно. Продолжительность всего комплекса должна быть не менее 15 минут, можно делать упражнения несколько раз в день. Необходимо довести общую продолжительность занятий ЛФК до 1 часа в день. Каждый элемент упражнения следует делать медленно и плавно, избегая резких движений. Также нельзя выполнять упражнение, если оно сопровождается болью.
Примеры упражнений:
- Лечь на спину, нижние конечности прямые. На выдохе привести колено к животу, на вдохе вернуть в исходное положение. Выполнять не менее 15 раз одной, затем другой ногой.
- Встать одной ногой на возвышенность (например, на ступеньку). Руками опереться об устойчивую поверхность. Делать махи свободной ногой вперед и назад.
- Исходное положение: лежа на спине. Одна нога согнута в коленном суставе. Вторую ногу отвести в сторону, заем то же самое проделать другой ногой. Сделать упражнение по 15 раз каждой ногой.
По завершении всего комплекса упражнений необходимо провести массаж нижних конечностей.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение при ДОА способствуют улучшению метаболизма в хрящевой ткани, замедляют дегенерацию хряща, улучшают кровоснабжение синовиальной оболочки, сухожильно-связочного аппарата. Также физиотерапевтические процедуры уменьшают болевой синдром, воспалительные явления. Рекомендуются следующие процедуры:
- Лазеротерапия – снимает отек и болевой синдром в очаге воспаления.
- Ультразвуковое лечение способствуют снятию боли, устранению мышечного спазма, улучшению обмена веществ в хрящевой ткани. Хороший эффект дает фонофорез с гидрокортизоном
- Криотерапия, при которой благодаря влиянию низкой температуры на очаг воспаления, купируется болевой синдром, уменьшается отечность.
- Электротерапия с применением импульсного низкочастотного тока улучшает обменные процессы в тканях.
- Электрофорез – эффект достигается благодаря одновременному воздействию током и введением лекарственного препарата. В очаге поражения увеличивается концентрация активных веществ и медиаторов, усиливается кровоснабжение.
Гирудотерапия
Для терапии ДОА используют пиявки. Они выделяют гирудин. Данное вещество уменьшает воспалительные явления и боль, устраняет отек. Также на фоне гирудотерапии улучшается метаболизм и кровоснабжение в области поражения.
Оперативное лечение
Данный вид лечения показан при ДОА тазобедренного сустава 3 степени, когда суставная полость значительно деформирована и сужена, движения в суставе значительно ограничены. Если восстановить ткань хряща не представляется возможным, то прибегают к замене сустава бедра.
Народные средства
Для лечения домашних условиях можно применять следующие рецепты:
- В одинаковых количествах смешать листья березы и крапивы, кору ивы и календулы цветы. В литр кипящей воды добавить 30 г полученной смеси, прокипятить в течение 10 минут. Принимать по 100 мл четырежды в сутки.
- Смешать листья крапивы, березы и фиалки трехцветной. Вскипятить воду. В только что вскипевшую воду добавить 15 грамм полученной смеси, кипятить 15 минут, процедить. После остывания принимать по 100 мл четырежды в сутки.
- Взять 100 грамм свежих облепиховых ягод, растолочь. Полученную массу втирать в сустав бедра. Процедуру выполнять в течение 3 недель.
- В одинаковых количествах взять горчицу, мед и подсолнечное масло, смешать и поместить в эмалированную посуду. Нагреть до состояния кипения, остудить. Наносить на очаг поражения в виде компресса на 2 часа ежедневно.
- Смешать 15 г скипидара и 30 г касторового масла. Смесь нанести на сустав перед сном. Выполнять процедуру в течение двух недель.
- В равных количествах смешать цветки бузины, можжевельник, крапиву, календулу, хвощ, кору ивы. Взять 30 г полученной смеси и добавить к ней литр кипятка. Оставить настаиваться на 12 часов. Принимать по 100 мл трижды в сутки в течение двух месяцев.
- К трем стручкам красного перца добавить пол-литра водки. Дать настояться в течение 10 суток, затем полученной настойкой растирать область поражения.
- В одинаковых количествах смешать листья мяты, чабреца, эвкалипта, фиалки, зверобоя, боярышника плоды и сосновые почки. 30 г смеси залить литром кипятка. Принимать ежедневно по 100 мл трижды в сутки в течение 60 дней.
Диета
Диетическое питание при остеоартрозе должно предусматривать увеличенное количество мукополисахаридов, в частности, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Эти компоненты важны для хрящевой ткани и нормального функционирования связочно-сухожильно-связочного аппарата, так как способствуют выработке синовиальной смазки и повышают эластичность соединительнотканных структур. При наличии лишнего веса необходимо его снизить, так как избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на больной сустав.
Необходимо употреблять следующие продукты:
- Постное куриное мясо.
- Рыба жирных сортов.
- Бульоны, сваренные на основе костей и связок, холодец, желе из фруктов.
- Яйца куриные и перепелиные.
- Фрукты и овощи в сыром виде.
- Имбирь.
- Молочные продукты.
- Зеленый чай.
- Каши с высоким содержанием клетчатки.
- Орехи.
- Черный хлеб.
В то же время, из рациона следует исключить следующие продукты: пиво, газированные напитки, молочные продукты с высоким содержанием жиров, чипсы, колбаса, соленая рыба. Стоит уменьшить употребление картофеля, красного мяса, кондитерских изделий, баклажан, помидор.
Заключение
Лечение ДОА тазобедренного сустава – процесс длительный. Кроме того, характер патологии не позволяет устранить уже произошедшие изменения. Остановить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни поможет комплексная терапия. Но любое заболевание лучше предотвратить, чем бороться с последствиями. Поэтому каждому человеку необходимо вести активный образ жизни, не перегружать суставы, устранять лишний вес. Кроме того, нельзя забывать и о правильном питании: включать в рацион продукты с мукополисахаридами, фосфором и кальцием.
Источник
Остеоартроз — это патологический процесс, при котором наблюдается разрушение хрящевых пластинок, покрывающих сустав изнутри. Обычно при этом заболевании поражаются крупные суставы, которые испытывают наибольшую нагрузку, как следствие остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) является наиболее часто встречающейся клинической формой данного заболевания, а это примерно 35-40% от всех случаев.
Основными отличительными признаками деформирующего остеоартроза являются:
- разрушение хряща дегенеративно-дистрофического характера;
- разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей;
- деформация суставов в результате вышеперечисленных патологических процессов.
Это заболевание известно человечеству еще с древности. Подтверждают это раскопки, которые выявляют характерные патологические изменения суставов. Однако только в 1911 году деформирующий остеоартроз был выделен из всех заболеваний суставов как самостоятельная нозологическая единица.
Распространенность этого патологического процесса в настоящее время составляет 10-12%, причем наиболее часто он встречается в старших возрастных группах.
↑
Причинные факторы развития заболевания
Основные причины остеоартроза можно условно разделить на такие группы:
- возраст (люди старше 60 лет практически со 100% вероятностью страдают этим заболеванием, так как хрящ лишается воды, что приводит к изменению его структуры);
- отягощенная наследственность, которая предопределяет строение хрящевой ткани;
- физические нагрузки и травмирование суставов;
- ожирение и другие.
Знание причинных факторов деформирующего остеоартроза составляет резерв снижения распространенности этого заболевания. Это означает, что в группах повышенного риска требуется проведение профилактических мероприятий. Деформирующий остеоатроз тазобедренного сустава, как и других хрящевых соединений, может быть разделен на первичный и вторичный в зависимости от воздействия причинных факторов.
Большая проблема недуга в том, что выявить его на ранней стадии довольно проблематично
Первичный остеоартроз — это процесс, который развивается без явно видимой на то причины. При вторичном остеоартрозе причина его развития более или менее отчетливо видна.
Независимо от конкретной причины серия происходящих патологических процессов в хряще одинакова во всех случаях. Тот или иной причинный фактор приводит к тому, что первоначально повреждается хрящевой матрикс, поэтому сустав обедняется водой. А это приводит к потере упругости хрящевой ткани, что создает дополнительные условия для повреждения хряща. В итоге он теряет и другие структурные элементы, которые синтезируются хондроцитами. Эти разрушенные частицы выступают в роли антигенов, к которым организм вырабатывает антитела и цитотоксические клетки, то есть развивается иммунное воспаление. Это приводит к развитию порочного круга, который тяжело разорвать на поздних стадиях заболевания.
↑
Клинические признаки
На основании клинических признаков (это жалобы пациента и данные объективного обследования) можно заподозрить деформирующий остеоартроз, поражающий тот или иной сустав. В зависимости от локализации поражения клиническая картина будет иметь свои особенности. Однако в целом выявляется целый ряд признаков, отличающих это заболевание от другого патологического процесса, поражающего суставы. К этим признакам относят:
- болевой синдром (возникает в начале движения, затем постепенно проходит, а также ощущение утренней скованности в суставе);
- снижение объема движений в области поражения и до полной их утраты;
- изменение формы за счет деформации суставных поверхностей.
Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы этого состояния имеют некоторые нюансы, исходя из анатомо-функциональных особенностей данного сустава. Поэтому при вовлечении в патологический процесс тазобедренного сустава появляются следующие признаки:
- боль, которая локализуется в бедре, паху или ягодице;
- уменьшается возможность вращения бедра, а также в крайних положениях сгибания, разгибания, отведения и приведения;
- постепенно появляется определенное положение бедра, которое связано с развивающейся деформацией сустава. Оно характеризуется тем, что нога слегка приведена, согнута и несколько повернута кнаружи в тазобедренном суставе. В итоге это ее компенсаторно укорачивает, что отражается на походке;
- если процесс поражает суставы с двух сторон, то походка становится «утиной».
↑
Диагностика дегенеративного поражения
Диагноз остеоартроз тазобедренного сустава можно выставить только, используя дополнительные методы исследования. Обычно рентгенологического исследования бывает достаточно. На основании получаемых данных возможно определение стадии деформирующего остеоартроза. Это необходимо для определения дальнейшей программы лечения и выбора наиболее оптимального способа борьбы с этим заболеванием.
Запущенная форма коксартроза может распространяться на ближайшие здоровые суставы
Диагностирование остеоартроза по степеням подразумевает использование следующей классификации, базирующейся на рентгенологическом исследовании:
- При первой степени появляются небольшие костные разрастания по краям суставных поверхностей, а также наблюдается уплотнение кости под хрящевой тканью (остеосклероз);
- Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени подразумевает незначительное сужение суставной щели (до 1/3 от нормы) на фоне уже перечисленных изменений;
- При третьей степени изменения становятся все более выраженными, поэтому суставная щель сужается до 2/3;
- При последней степени щель практически отсутствует, как таковой сустав уже отсутствует, что приводит к его неподвижности.
↑
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – лечение
Стандартных схем лечения этого заболевания не существует. Оно должно преследовать следующие цели:
- замедлить прогрессирование патологического процесса;
- борьба с болевым синдромом;
- предупреждение развития реактивного артрита, а если он развился, то его лечение;
- профилактирование деформации сустава;
- оптимизация качества жизни пациента.
Поэтому лечение остеоартроза тазобедренного сустава проводиться следующими средствами и способами:
- создание покоя пораженному суставу, а также использование различных фиксирующих методов;
- применение хондропротекторов (восстанавливают строение хрящевой ткани);
- использование нестероидных препаратов противовоспалительного действия (эффективно устраняют симптомы реактивного артрита, а также болевой синдром различного происхождения);
- глюкокортикостероиды, которые вводятся внутрь сустава при значительной выраженности иммунного компонента воспаления;
- антиагреганты и антикоагулянты используются по показаниям;
- при наличии выраженного рефлекторного сокращения мышц, окружающих сустав, используются спазмолитические средства разного механизма действия;
- оперативное лечение подразумевает трансплантацию тазобедренного сустава на той стадии, когда это уже показано и еще нет противопоказаний (!).
Таким образом, остеоартроз тазобедренного сустава – это патологический процесс, сопровождающийся дегенерацией хряща со всеми вытекающими последствиями. При отсутствии лечения постепенно утрачивается прямая функция пораженной области, что приводит к развитию инвалидности. Лечение всегда должно быть своевременным и комплексным и по возможности, воздействующим на причину.
Источник