Деформирующий остеоартроз плечевого сустава лечение

Остеоартроз плечевого сустава: лечение, симптомы 1 и 2 степени

Остеоартроз – это заболевание, при котором поражаются хрящи, суставы и околосуставные ткани. Развивается остеартроз вследствие патологических изменений костного скелета человека. Поражаться могут самые разные отделы, одним из наиболее распространенных видов болезни является остеартроз плечевого сустава.

Так как вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава происходит деформация костных окончаний, эту болезнь также называют деформирующий остеоартроз – доа.

Согласно статистическим данным, более 16% населения планеты в возрастной группе от 45 лет страдает доа в области плечевого сустава. Заболевание имеет хронический характер и отличается медленным развитием, при этом периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

При остеоартрозе последней степени пациент не чувствует облегчения практически никогда – боли и скованность сустава беспокоят его постоянно.

Это происходит, если лечение проводилось некорректно или несвоевременно.

Виной всему преждевременный износ суставных тканей и отложение в них солей, что способствует развитию воспаления.

Почему развивается доа

Остеоартроз плечевого сустава может развиваться по многим причинам, толчком служат как внешние, так и внутренние факторы. К внешним факторам относятся:

• Травмы и механические повреждения суставов;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Малоподвижный образ жизни.

Не менее велико влияние и внутренних факторов:

1. Врожденные и приобретенные дисплазии сустава.
2. Патологии эндокринной системы.
3. Сахарный диабет.
4. Болезни внутренних органов инфекционной природы.
5. Заболевания аутоиммунного характера.
6. Некроз костной ткани или метаболические процессы в ней.

Предпосылками к развитию суставных заболеваний являются активные занятия спортом, преклонный возраст, наследственная предрасположенность.

Признаки остеоартроза плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава имеет разные симптомы в зависимости от степени болезни:

• На начальной стадии – утренняя скованность плечевого сустава, которая проходит по мере его разработки;
• При развитии болезни скованность может появляться и в дневное время;
• Хруст при движениях плечом;
• Боли при физических нагрузках;
• На поздней стадии развития болезни или в период обострения – не проходящая скованность сустава, острые боли, тревожащие даже ночью.

Почти полное отсутствие симптомов остеоартроза первой степени объясняется тем, что в первую очередь повреждаются хрящевые ткани, а  в них нет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний. На этой стадии болезнь выявляется только при компьютерной томографии, как правило, случайно, при исследовании других органов.

При остеоартрозе второй степени проявляются все симптомы, но боли пока не очень интенсивные и чаще всего возникают только после физического труда или при изменениях погодных условий. Пациент уже понимает, что с плечом не все в порядке. Но, тем не менее, обращается к врачу не всегда.

Остеоартроз третьей степени характеризуется сильной болью даже при полной неподвижности, ощущением тяжести и скованности в суставе, заметной деформацией плеча.

Поражение распространяется и на другие ткани конечности. Человек с трудом может управлять собственной конечностью, отмечается непроизвольное дрожание пальцев, деформация кисти.

Методы диагностики остеоартроза плечевого сустава

Чтобы поставить правильный диагноз и определить степень болезни, требуется пройти целый ряд процедур:

1. Рентгенография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.

Кроме того, нужно будет сдать лабораторные анализы, особенно важен анализ крови, если есть подозрения на инфекционную природу заболевания.

Собрав результаты всех исследований и анализов, врач оценит состояние пациента и подберет адекватное лечение, которое нужно начинать немедленно.

Как лечится остеоартроз плечевого сустава

Как и любую болезнь, остеартроз проще и быстрее вылечить на ранних стадиях развития, когда еще не затронуты околосуставные ткани, хрящ не разрушен и кости не деформировались. Доа третьей степени развивается очень быстро, остановить прогрессирование сложно, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы вернуть подвижность конечности.

Но это – радикальные меры. Остеартроз можно успешно лечить консервативными методами и с помощью нетрадиционной медицины. Какой бы метод не был избран, лечение всегда направлено на устранение болей и воспаления, предупреждения разрушения суставных тканей и их регенерацию.

При  консервативном лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, ибупрофен, индометацин, ортофеен. Эти препараты могут использоваться как в форме таблеток для внутреннего применения, так и в форме наружных мазей, гелей и кремов.

В базисную программу медикаментозной терапии обязательно входят хондропротекторы – лекарственные средства, предупреждающие дальнейшее разрушение суставных хрящей и ускоряющие их восстановление. Иногда необходимы микрорелаксанты.

В качестве вспомогательных средств назначаются поливитаминные комплексы и различные активные биодобавки, способствующие укреплению иммунной системы пациента – особенно это важно, если остеоартроз плеча ревматоидного характера.

Если пациент обратился слишком поздно, и уже произошли необратимые изменения в плечевом суставе, остается только один выход – оперативное лечение. Операция в этом случае подразумевает эндопротезирование плечевого сустава.

Операция эта сложная, даже если заменяется не весь сустав полностью, требуется длительная реабилитация.

Народные средства на основе лекарственных растений и других веществ очень популярны среди пациентов с таким диагнозом, как доа. Ромашка, боярышник, подорожник, лопух, кора дуба, а также продукты пчеловодства — в первую очередь прополис, — помогают снять симптомы болезни и продлить период ремиссии.

Нельзя также забывать о лечебной гимнастике, массаже, иглоукалывании – эти физиопроцедуры помогут справиться с болью и сохранить подвижность сустава.

Последние клинические исследования показывают, что остеоартроз считается одной из наиболее часто встречаемых заболеваний. В то же время деформирующий остеоартроз (ДОА) плечевых суставов не настолько распространён, как аналогичное заболевание бедра или остеоартроз колена, которые испытывают наибольшую физическую нагрузку. Можно даже сказать, что истинное дегенеративно-дистрофическое поражение плеча в виде ДОА диагностируется достаточно редко.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава имеет свои особенности развития в отличие от такой же патологии нижних конечностей. К предрасполагающим факторам возникновения заболевания относят следующее:

• Хондрокальциноз (повышенное отложение солей кальция в хрящевой ткани).
•  Дисплазия головки плечевой кости (нарушение развития).
• Остеонекроз головки плечевой кости (омертвение участка костной ткани).
• Неправильно сросшийся внутрисуставной перелом.

Стоит заметить, что особенности строения плечевого сустава (широкая объёмная капсула, относительная слабость сухожильно-связочного аппарата и т. д.) создают благоприятные условия для различного рода травм. Вывихи, переломы, разрывы связок и их последствия – всё это способствует возникновению дегенеративно-дистрофических изменений в суставных элементах плеча.

Кроме этого, хроническая травматизация, связанная с трудовой или спортивной деятельностью, также провоцирует развитие симптомов остеоартроза лёгкой и средней степени тяжести. Проблемы с плечом нередко наблюдаются у людей, которые регулярно поднимают тяжести или у теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов и других спортсменов. В некоторых случаях дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани явились последствием перенесённого артрита (реактивного, ревматоидного, подагрического и др.). Тем не менее артрит, как причина артроза, значительно уступает травме.

По мнению специалистов, острая и хроническая травматизация является основной причиной появления деформирующего остеоартроза плечевого сустава.

Клиническая картина

Для этого заболевания характерно постепенное развитие. Ведущим признаком считается боль, появляющаяся во время физической нагрузки и часто отсутствующая в покое. Вместе с тем возможно несколько вариантов появления болезненных ощущений:

• Механическая нагрузка. Боли возникают в процессе физической нагрузки. Как правило, отмечается усиление болевого синдрома ближе к вечеру и уменьшение после того, как пациент полноценно отдохнул.
• Стартовая активность. Боли наблюдаются сразу после нагрузки на сустав, при выполнении первых движений. Если прекратить двигать плечом, болезненные ощущения достаточно быстро проходят.
• Реактивный синовит провоцирует боли. Воспалительный процесс синовиальной сумки и околосуставных тканей приводит к тому, что пациент ощущает боль при каких-либо движениях плечом.
• Микроциркуляторные нарушения. Проблемы с кровообращением в мелких сосудах суставной области кости приводят к возникновению болей. Обычно они наблюдаются ночью. С началом двигательной активности отмечается уменьшение болезненных ощущений.
• Рефлекторный спазм мышц. Мышечное перенапряжение также весьма болезненно.
• Блокада сустава. Защемление фрагмента хрящевой ткани между костями вызывает довольно-таки интенсивную боль.
• Повреждение синовиальной оболочки. Остеофиты, представляющие собой костные разрастания, могут травмировать синовиальную оболочку и вызывать выраженный болевой синдром.

Степени тяжести

Кроме того, будут также наблюдаться и другие симптомы, указывающие на дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Достаточно рано возникает ограничение подвижности. Периодически может отекать область плеча. Прогрессирование патологического процесса будет способствовать усилению деформации. Выраженные изменения формы и конфигурации сустава неизбежно приводят к обездвиживанию верхней конечности. Клинические симптомы деформирующего остеоартроза (ДОА) плечевых суставов в зависимости от тяжести течения:

• 1 степень. Будут жалобы на тупые неинтенсивные болезненные ощущения в области плеча, которые возникают во время физической активности и проходят в покое. В большинстве случаев заметного ограничения подвижности не наблюдается. Может немного страдать отведение плеча.
• 2 степень. Боль существенно усиливается, приобретает постоянный характер. При движениях появляется характерный хруст. Отмечается рефлекторная напряжённость мышц. Со временем развивается некоторая атрофия мышц плечевого пояса. Прослеживаются признаки деформации формы и конфигурации сустава. Усиливается ограничение подвижности, особенно, в плане отведения плеча.
• 3 степень. Интенсивный болевой синдром. Выраженное ограничение подвижности поражённой верхней конечности. Пациенту достаточно трудно самостоятельно обслуживать себя в быту. Деформация сустава видна невооружённым взглядом.

Одним из первых симптомов заболевания считается болезненное отведение плеча.

Лечение

Желательно лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) плечевых суставов начинать на ранних стадиях заболевания (1 степень), когда ещё не сформировались необратимые патологические изменения. Своевременное применение всех доступных консервативных средств позволит эффективно справиться с клиническими симптомами и предотвратить прогрессирование болезни.

Медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от болевого синдрома, как правило, применяют нестероидные противовоспалительные средства. С этими лекарственными препаратами бывает немало хлопот, связанных с массой побочных эффектов, поэтому принимать их следует строго по назначению врача. Широкой популярностью пользуются такие виды НПВС:

• Диклофенак.
• Нурофен.
• Кетопрофен.
• Ибупрофен.
• Напроксен.
• Нимесулид.

При ДОА плечевых суставов 1 степени активно применяют хондропротекторы, которые сдерживают дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и способствуют их восстановлению. На сегодняшний день чаще всего назначают следующие препараты из этой группы:

• Хондроксид.
• Структум.
• Артепарон.
• Артра.
• Терафлекс.

Следует отметить, что положительный эффект от применения хондропротекторов на поздних стадиях заболевания не наблюдается.

Местное лечение

При болях в плечевом суставе успешно используют различные лекарственные мази, кремы и гели (Вольтарен, Ибупрофен, Кеторол, Актовегин и др.). Они позволяют уменьшить дозу НПВС, которые принимаются в виде таблеток, капсул или порошка. Достаточно высокой эффективностью в борьбе с болевым синдромом обладает компресс с димексидом в комбинации с новокаином, гидрокортизоном и другими лекарствами. При выраженных болях, хроническом синовите и безрезультатности нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуют глюкокортикостероиды, которые вводят внутрь сустава.

Физиотерапия

Как показывает клиническая практика, большинству пациентов с деформирующим остеоартрозом помогает сохранить функциональность плечевого сустава лечебная гимнастика, сеансы массажа и физиопроцедуры. Если наблюдается обострение болезни, применяют ультрафиолет, магнитотерапию, микроволны, ультразвук и т. д. Благотворный эффект на состояние суставов оказывают лазеротерапия, индуктотерапия, электрофорез, лечебные ванны и грязи.

Большинство восстановительных программ включает занятия лечебной гимнастикой и посещение сеансов массажа. Комплекс физических упражнений необходимо подбирать индивидуально, учитывая состояние больного и тяжесть заболевания. Многие специалисты считают, что при остеоартрозе заниматься ЛФК следует регулярно как в реабилитационных центрах, так и в домашних условиях.

Если наблюдается обострение болезни или появились признаки воспалительного процесса в синовиальной оболочке, следует сделать перерыв в занятиях лечебной гимнастики, сеансов массажа и некоторых видах физиопроцедур.

Хирургическое лечение

В случае безрезультатности консервативного подхода, прогрессирования заболевания и развития тяжёлых форм деформирующего остеоартроза плечевого сустава прибегают к хирургическому методу лечения. При полном разрушении или выраженной деформации сустава проводят эндопротезирование. Это хирургическая операция, которая заключается в замене деформированного остеоартрозом плечевого сустава на эндопротез. Вопрос о проведении оперативного вмешательства поднимается при выраженных формах ДОА 2 и 3 степени тяжести.

Народные средства

В настоящее время немало людей, страдающих деформирующим остеоартрозом плечевого сустава 1 и 2 степени, прибегают к лечению народными средствами. Согласно клиническому опыту, народная медицина может оказать положительное действие, но только в качестве дополнительного метода к основной терапии и после получения одобрения от курирующего врача. Как правило, в домашних условиях народные средства используют в виде:

• Компрессы (например, с глиной, капустными листьями или овсяными хлопьями).
• Мази (на основе донника, хмеля, зверобоя и т. д.).
• Растирки (настои из одуванчиков, дягиля, крушины).
• Отвары, настои и настойки для приёма внутрь.
• Ванны (с горчицей, мятой и др.).

Перед тем как задействовать какой-нибудь рецепт из народной медицины для лечения деформирующего остеоартроза плечевого сустава 1, 2 или 3 степени тяжести, обязательно пройдите профессиональную консультацию у врача-специалиста.