Деформирующий остеоартроз плечевого сустава гимнастика
- Суть проблемы
- Причины развития
- Симптомы заболевания
- Стадии артроза
- Диагностирование
- Методы лечения
- Упражнения
- Профилактика
Различные заболевания суставов в настоящее время встречаются все чаще. Это связано с образом жизни, неправильным питанием, экологией, иногда наследственностью. Одной из распространенных патологий является артроз плечевого сустава. Он наблюдается у людей старше 55 лет, к 70 годам количество больных достигает 70%. В большей степени болеют артрозом мужчины, поскольку одной из причин возникновения считается тяжелый физический труд.
Суть проблемы
Плечо – сложно устроенный элемент, обеспечивающий движения практически во всех плоскостях. Именно из-за своей подвижности плечевые суставы сильно подвержены повреждениям и быстрому износу.
Дистрофические и дегенеративные процессы в хрящевых тканях и костных поверхностях без ярко выраженных воспалительных признаков называют артрозом. Заболевание носит хронический прогрессирующий характер и сопровождается нарастающими болями. Без своевременно принятых мер человек рискует стать инвалидом.
Причины развития
Ухудшение питания хряща – основная причина появления артроза. Она обусловлена следующими факторами:
- травмы – в зоне риска спортсмены, люди, имеющие дело с тяжелыми грузами, пожилые;
- физические нагрузки – усилия, в которых непосредственное участие принимает плечевое сочленение, провоцируют растяжение связок и мышечное перенапряжение, сустав работает в режиме дефицита необходимых веществ и постепенно истончается;
- инфекционные заболевания;
- болезни сосудов – сердечно-сосудистые, варикоз вызывают замедление кровотока;
- генетическая предрасположенность – велика вероятность проявления патологии у тех, чьи родители и ближайшие родственники имеют артроз. Это связано с наследованием слабости суставной ткани и особенностями строения скелета;
- возрастные изменения – с возрастом вероятность обретения всевозможных заболеваний увеличивается в разы, ухудшается обмен веществ, меняется гормональный фон. Все это усугубляется малоподвижностью, и в результате приводит к необратимым изменениям суставообразующих поверхностей;
- врожденные дефекты – дисплазия, недостаточность связочного аппарата ограничивают функциональность плеча, из-за чего дистрофия мышц начинает прогрессировать, нарушая нормальную проводимость окружающих тканей и снижая питание самого сустава;
- избыточный вес – может быть следствием нарушения обмена веществ или неправильного питания, но, тем не менее, приводит к эндокринным проблемам и истощению хряща;
- сопутствующие заболевания – ревматический артрит, сахарный диабет, псориаз, подагра;
- изменение гормонального фона – наблюдается у женщин во время менопаузы и влечет за собой метаболические расстройства, а еще в этот период за счет резкого снижения уровня эстрогенов происходит вымывание кальция из костей, отчего они становятся хрупкими.
Симптомы заболевания
Патология развивается медленно, и ее начало проходит практически бессимптомно. Неявные боли, мимолетное чувство дискомфорта – все это списывают на погоду, неудобную позу и много чего еще.
Сильные болезненные ощущения могут заявить о себе резко и внезапно – такое поведение обусловлено тем, что в хрящах отсутствуют нервы и кровеносные сосуды, и боль появляется тогда, когда изменения затронут околосуставные ткани.
Признаки артроза плечевого сустава:
- боли в районе плеча, усиливающиеся при движении;
- хруст и щелканье, которые свидетельствуют о солевых отложениях, образующих остеофиты на сочленениях;
- ограничение двигательной функции, возрастающей с каждой последующей стадией болезни.
Стадии артроза
Стадии патологии плечевого сустава различаются в зависимости от степени поражения хрящевой и костной тканей, а также общей клинической картиной. Классификация позволяет врачу назначить правильный комплекс мероприятий, который должен показать положительный результат.
- На начальном этапе морфологические ткани сустава претерпевают незначительные трансформации. Боль обычно появляется после поднятия тяжестей, значительных физических нагрузок, однообразных движений плечом. Хрящи постепенно теряют гибкость и эластичность. После сна наблюдается онемение. Если уже при первых симптомах обратиться в клинику к специалисту, то вполне возможно обойтись легким лечением плечевого сустава и лечением гимнастикой.
- Признаки, имеющие место изначально, проявляются более явно. Хрящевая ткань стремительно изменяется, становится тоньше, вследствие чего образуются дефекты – остеофиты, дающие характерный хруст. Эти процессы нередко сопровождаются синовитом – воспалением синовиальной сумки. 2 степень артроза оказывает пагубное воздействие не только на сам сустав, но и на мениски и внутрисуставные связки, а также вызывает атрофированность мышц.
- На третьей стадии сустав уже основательно деформирован и становится практически неподвижным из-за отсутствия трения между сочленениями. Очень важно оперативно затормозить разрушение хрящевой и костной тканей, иначе наступит полное обездвиживание.
Диагностирование
Для определения точного диагноза и степени поражения плечевого сустава, необходимо пройти полное обследование у врача. В начале болезни можно обратиться к терапевту. Он назначит лекарственные препараты, массажи, физпроцедуры. Более сложные случаи рассматривают ревматолог и травматолог-ортопед.
Помимо осмотра и пальпации пациент получит направление на рентген, с помощью которого можно обнаружить первые признаки. Наиболее эффективным способом является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает объемное изображение самого сустава и окружающих мягких тканей. Чтобы выявить наличие или отсутствие воспаления, нужно сдать лабораторные и биохимические анализы.
Методы лечения
Лечение артроза плечевого сустава проводят консервативными методами. В ряде случаев уместны рецепты из народной медицины, но они действенны только на первых порах заболевания. Консервативные способы:
- медикаментозные препараты;
- физиотерапия;
- массаж;
- иглоукалывание;
- лечебная гимнастика;
- диета.
Медикаменты предназначены для купирования болевого и воспалительного синдромов и восстановления хряща. Это:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- мази наружного применения.
В ситуациях, когда боль становится интенсивной, прописывают блокады – гормональные инъекции дипроспана, флостерона, гидрокортизона.
Физиотерапевтические процедуры проводят следующими средствами:
- электрофорез;
- ультразвук;
- магнитотерапия.
Они призваны усилить действие лекарств и ускорить процесс выздоровления. Отмечено положительное влияние на регенерацию тканей, состояние сосудов, кровотока и лимфотока. В итоге нормализуется обмен веществ, сустав начинает получать полноценное питание и укрепляться.
Массаж можно проводить только после спада острой фазы. Он показан при всех видах артроза. Массажем восстанавливается двигательная функция, убираются мышечные уплотнения, стабилизируется питание хряща.
Лечение и устранение симптомов артроза плечевого сустава гимнастикой – действенный способ, имеющий профилактическое и реабилитационное значение. Он предписан пациентам, прошедшим медикаментозный курс и перешагнувшим тяжелую стадию. Комплекс упражнений рекомендует врач, заниматься можно дома или в группе. Противопоказания к тренировкам:
- высокая температура;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- повышенное внутричерепное и артериальное давление.
Упражнения
Позиция стоя.
- Встаньте возле стены так, чтобы пальцы ног касались ее. Ноги расставьте на ширину плеч. Обопритесь на стену на уровне груди. Водите поочередно здоровой и больной рукой по стене круговыми движениями.
- Потянитесь руками вверх, затем вниз.
- Отжимайтесь от стены.
- Повернитесь спиной к стене, прижмите к ней опущенные руки. Ведя ладонью по стене, поднимите руку параллельно плечу. То же самое другой рукой.
- Возьмите бинт, здоровой рукой тяните за один его конец вниз, а за другой – вверх. Поменяйте конечности.
- Подойдите к столу на расстоянии шага. Удерживаясь за край, на вдохе отклонитесь назад, на выдохе – подайтесь вперед, как будто отжимаетесь.
Позиция сидя.
- Сядьте за стол, положите на поверхность кисти ладонями вниз. Опишите круг здоровой рукой, затем больной.
- Ноги на ширине плеч. Отведите локоть в сторону и вверх на вдохе, на выдохе опустите руку.
- Разводите локти.
- Согните локти, сжимайте и разжимайте кулаки.
- Опустите руки вниз, расслабьте их. Совершайте произвольные махи.
- Сцепите пальцы в замок, поднимайте и опускайте руки.
Позиция сидя с палкой.
- Сядьте на стул, расставьте ноги чуть шире плеч. Возьмитесь за концы палки. Вертикально поднимайте ее попеременно больной и здоровой рукой.
- Поставьте палку на пол, здоровой конечностью возьмитесь за нее вверху, а больной – чуть ниже. Сделайте круг в сторону, при этом корпус должен повторить движение.
- Возьмитесь за середину палки, держите ее перед собой горизонтально. Делайте повороты концами в стороны.
Профилактика
Проблем с суставами плеч можно избежать, если убрать все имеющиеся предпосылки – тяжелые физические нагрузки, нездоровый образ жизни, малоподвижность. Соблюдение врачебных рекомендаций, режима сна и отдыха и правильное питание – залог успешного лечения артроза.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.
Неровные контуры и уменьшение суставной щели.
Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.
Причины заболевания и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Деформирующий артроз плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.
Хрящевая поверхность пораженная недугом.
Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:
- генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
- эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
- аутоиммунное воспаление в суставе;
- травмы и операции;
- постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
- вибрация верхней конечности;
- нарушения регионарного кровотока.
В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:
- страдающих хронической патологией сердца;
- имеющих эндокринные болезни;
- работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
- с наличием лишнего веса;
- с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
- у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.
Предрасполагает к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.
Клинические симптомы
На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:
- непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
- ограничение движений в суставе;
- снижение мышечной силы в руке;
- невозможность завести руку назад;
- в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.
Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.
Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.
С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:
- боль в плече при любых движениях;
- нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
- резкое ограничение функции верхней конечности;
- атрофия мышц плеча и предплечья;
- грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.
При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.
Как вовремя установить диагноз
Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.
В программу обследования входят:
- клинический минимум;
- расширенная биохимия крови;
- «ревматологическая панель»;
- рентгенография сустава в двух проекциях;
- компьютерная томография плеча;
- МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
- артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.
Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.
Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.
Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:
- резкое сужение суставной щели;
- деструкция суставных поверхностей;
- краевые остеофиты – костные разрастания;
- дефицит хрящевой прослойки;
- грубая узурация костных структур;
- остеопорозные изменения плечевой кости.
ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.
Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.
Лечение деформирующего артроза плечевого сустава
Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.
Комплексные лечебные мероприятия включают:
- медикаментозную терапию;
- физиопроцедуры;
- ЛФК и массаж;
- иглорефлексотерапию;
- санаторно-курортное грязевое лечение;
- ношение бандажей и ортезов, улучшающих функцию конечности;
- малоинвазивные хирургические мероприятия;
- при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.
Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются, вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.
| Препарат/стадия болезни | ДОА 1 степени | ДОА 2 степени | ДОА 3 степени |
| Диклофенак | Как и другие НПВС, принимается периодически внутрь при болях. Средняя доза – 75 мг в сутки. Прием эпизодический, по потребности | Внутрь и внутримышечно. Дозы — от 75 до 150 мг. Курсами по 10 дней с перерывами на период ремиссии болезни. Можно заменить на НПВС с более сильным анальгетическим эффектом (кеторолак, кетопрофен) | Для снятия болей до оперативного вмешательства в максимальных дозах. Комбинируется с простыми анальгетиками. При несвоевременной операции долговременный прием быстро приводит к побочным эффектам |
| Гидрокортизон | Не используется | Применяется регулярно, как основа внутрисуставной терапии. Средняя доза — 25-50 мкг. Кратность введения – до 3 раз в год | Используется только при наличии внутрисуставной щели. Введение в окружающие ткани неэффективно и опасно |
| Хондроитин сульфат | Основа лечения – постоянный прием для профилактики прогрессирования болезни. Дозы высокие – 1500 мг в сутки в комплексе с глюкозамином. Курс лечения – до 3 лет без перерыва, иногда пожизненно | Применяется постоянно для замедления прогрессирования болезни совместно с НПВС. Радикально помочь препарат не способен. Дозы — 500-1000 мг | Не используется – нет субстрата для применения |
| Мидокалм | Не используется | Периодически для облегчения движений в дозе 450 мг в сутки внутрь, курсы лечения — по 14 дней до 4 раза за год | Периодически для снятия болевых ощущений совместно с НПВС и анальгетиками. Внутрь и внутримышечно, средняя доза — 150-300 мг |
| Простые анальгетики | Эпизодически однократно для облегчения болей. Средняя доза в пересчете на парацетамол — 500 мг | Периодически для усиления эффекта от НПВС. Доза — до 1000 мг в пересчете на парацетамол или анальгин. Максимум — до 3 раз за сутки | До оперативного лечения в постоянном режиме для усиления НПВС, дозы — до 4 грамм в сутки |
Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.
Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
Хирургия
Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.
Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.
Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.
Заключение и прогноз
Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.
Полное отсутствие хряща.
Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник