Деформирующий остеоартроз коленного сустава кто лечит

Если у больного возникает артроз любого сустава, то его первый вопрос – к какому врачу обратиться? Однако полиэтиологическая сущность патологии и стадийность течения болезни не позволяют однозначно на него ответить. В зависимости от типичных проявлений и характера ощущений больного пациенты обращаются к врачам нескольких специализаций. Поэтому представляется необходимым пошагово разобрать ситуацию, чтобы каждый человек знал, какой врач лечит артроз.

Коротко о причинах и основных проявлениях болезни

Далеко не все артрозы имеют однотипную природу возникновения. К болезни может приводить:

• дегенеративно-дистрофический процесс в суставе;
• системное поражение соединительной ткани;
• травма;
• локальное нарушение кровоснабжения сустава при окклюзиях центральных магистралей;
• асептический некроз одной из суставных поверхностей;
• поражение нервной системы, приводящее к недостаточной чувствительности сочленения.

Каждая из причин, вызвавших патологию, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главные клинические признаки артроза:

• боль;
• иррадиация по ходу нервного сплетения;
• нарушение активных движений;
• специфические проявления, характерные для повреждения конкретного сочленения – нарушение походки, слабость в руке или ноге и другие симптомы.

Так как клиническая картина болезни всегда разнообразна, то доминируют обычно болевые ощущения человека. Именно с этих позиций человек начинает обращение за медицинской помощью.

Кто лечит артроз – наиболее частые обращения больных

Список специалистов, к которым приходят на прием пациенты с жалобами, связанными с повреждением сустава, весьма многочисленный. Ниже рассмотрены основные специальности врачей и причины, из-за которых люди обращаются к ним:

• хирург. Не травматолог, а именно специалист общей направленности, который принимает в поликлинике. Так как доминирующим симптомом является боль, то именно к хирургу большинство людей первично обращаются;
• терапевт. К нему попадают больные в двух случаях: когда процесс еще только начался, имеются лишь небольшие отклонения в работе сустава, например хруст или стартовые боли, либо в тот момент, когда в силу возраста процесс уже далеко запущен;
• травматолог. Первичное обращение к такому доктору возможно лишь при упоминании о травме. В остальных случаях травматолог остается вне досягаемости подавляющей группы пациентов;
• сосудистый хирург. К этому доктору приходят обычно женщины, так как встречались с ним из-за варикозной болезни. В такой ситуации боль в суставе списывается именно на повреждение венозной системы. Вторая категория людей, которые могут прийти к сосудистому хирургу – курильщики, страдающие облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей;
• невролог. Часто боли в суставе, особенно в тазобедренном или в позвоночнике, симулируют клиническую картину остеохондроза. Поэтому пациенты обращаются именно к неврологу.

Хотя количество врачей, к которым первично попадают больные, довольно велико, каждый из них при исключении профильной патологии, дает направление на рентгенологическое исследование пораженного сустава. Это приводит к выяснению причин неприятных ощущений больного. Затем пациента направляют к профильному врачу в зависимости от предполагаемого диагноза.

Артроз тазобедренного сустава – какой врач лечит

Одним из наиболее повреждаемых дегенеративно-дистрофическим процессом суставов является тазобедренный. Ниже рассмотрены варианты лечения артроза сустава врачами различных специальностей в зависимости от стадии и причины болезни:

• 1 стадия артроза. Человека беспокоят непостоянное боли в суставе, затруднения при физической нагрузке, периодический хруст и невозможность выполнения привычных активных движений. 1 стадия артроза чаще всего возникает по 2 причинам: дегенеративно-дистрофический процесс или системное поражение соединительной ткани. На этом этапе лечить артроз может обычный участковый терапевт. Важно лишь грамотно провести диагностику, чтобы исключить прогрессирование болезни;
• 2 стадия. Болезнь неуклонно прогрессирует, болевой симптом усиливается, функции сустава нарушаются. Все меньше количество синовиальной жидкости, что грозит быстрым переходом в полную неподвижность. Это важнейший момент – если неверно лечить больного, то неизбежно наступит анкилоз, что приведет к инвалидизации. Поэтому при дегенеративно-дистрофическом процессе лечебными мероприятиями руководит травматолог, а при системном поражении тканей – ревматолог. Обычно назначается комплекс лекарственной терапии в совокупности с физиотерапией, ЛФК и массажем;
• 3 стадия. Полная неподвижность тазобедренного сустава. Терапевтические мероприятия бесполезны, так как радикально помочь больному способна только операция – эндопротезирование. До вмешательства показана ЛФК, чтобы подготовить мышцы конечности к предстоящим изменениям. Поэтому к лечению подключается врач ЛФК, а главную роль в помощи больному с поражением тазобедренного сустава играет травматолог-ортопед.

В условиях современной системы здравоохранения помощь узких специалистов, включая травматолога или врача ЛФК, является исключительно консультативной. Лишь в редких случаях пациента непосредственно наблюдает профильный доктор. Однако точное соблюдение рекомендаций травматолога или ревматолога вполне может контролироваться участковым терапевтом. Именно этот врач следит постоянно за течением патологии.

Как только больной замечает, что у него появилась проблема, для него сразу встает вопрос, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава. И первичное обращение к терапевту является правильным, так как необходимо выполнить диагностический минимум, прежде чем обращаться к узким профильным докторам. Изначально на первой стадии процесс можно стабилизировать, а консультативная помощь травматолога или ревматолога окажется очень полезной.

Тактика лечения в зависимости от стадии болезни

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:

• улучшение кровотока в суставе;
• усиление выработки синовиальной жидкости;
• увеличение активности движений;
• укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
• стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Основные методики терапии:

• прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
• снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
• коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
• применение ЛФК и массажа курсами;
• проведение иглорефлексотерапии;
• назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:

• терапевт;
• эндокринолог;
• врач ЛФК;
• физиотерапевт;
• ревматолог;
• при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводится консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечение, является профильный доктор. Чрезвычайно важно остановить прогрессирование болезни, так как при переходе в следующую стадию операция будет неизбежна. Пациенту обычно назначается:

• усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• введение препаратов в полость сустава.

Обычно только амбулаторной помощью лечение не заканчивается; необходимо не менее 3 курсов в год активного стационарного влияния на сустав. Пероральная терапия сочетается с парентеральной, а зачастую без внутрисуставного введения лекарств не обойтись.

На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования. За больным наблюдает ревматолог и терапевт, но необходим регулярный консультативный контакт с травматологом-ортопедом, чтобы выбрать наилучшую тактику помощи пациенту.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:

• быстропрогрессирующий процесс;
• некроз головки бедренной кости;
• внутрисуставные переломы;
• наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
• грубый эстетический дефект;
• невозможность выполнения повседневной работы;
• резкое ухудшение качества жизни больного;
• противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава. Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед.

Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.

Заключение

Однозначно ответить, какой врач лечит артроз, невозможно. В зависимости от стадии болезни и причины возникновения патологии помощь пациенту оказывают специалисты разных направлений. Решающим фактором оптимальной помощи больному является не выбор конкретного врача, а раннее обращение за медицинской помощью. На начальных этапах заболевания даже знаний участкового терапевта будет достаточно, чтобы замедлить или полностью остановить прогрессирование болезненного состояния. Лечебные мероприятия консервативного направления принесут пользу человеку, а наблюдение за ним будет осуществляться в содружестве с ревматологом.

Чем дальше прогрессирует процесс, тем маловероятнее эффект от консервативного лечения. Уже на 2 стадии возникает вопрос о применении оперативных методик, а в дальнейшем при формировании анкилоза без хирургического вмешательства уже не обойтись. Поэтому помощь больному оказывает травматолог-ортопед, который предложит радикальную методику восстановления качества жизни человека – установку эндопротеза.

Похожие статьи

Источник

Остеоартроз коленного сустава – хроническое заболевание невоспалительного характера, при котором поражаются все анатомические структуры коленного сустава. В медицине его принято называть гонартрозом. Патология встречается у 20% населения. К группе риска относятся лица старше 45 лет.

Что такое остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз – это патология, связанная с износом суставов, изменением структуры хрящевой ткани. Кроме пожилых людей, заболевание встречается у лиц, которые активно занимаются спортом, например, у велосипедистов, атлетов, хоккеистов.

Специалисты различают три степени:

• При первой человека беспокоит хруст, периодическая боль, после нагрузки. Изменения заметны на рентгене.

• При второй стадии уменьшается подвижность сустава. Вышеперечисленные симптомы становятся отчетливее, деформируются колена.

• При третьей стадии хрящевая ткань значительно разрушается. Сустав может быть полностью ограничен в движении (называется подобное состояние – анкилоз). Человек не может передвигаться без вспомогательных приспособлений.

Симптомы заболевания

Признаки патологии характерны и
для других заболеваний сустава, поэтому прежде чем ставить диагноз, врач
назначает обследование и дифференциальную диагностику.

1. Боль отчетливо ощущается при третьей стадии заболевания. В самом начале она беспокоит человека после значительных физических нагрузок.
2. Уменьшение амплитуды движения сустава. Человек не может полноценно согнуть колено или разогнуть его, как раньше. Из-за этого может нарушаться походка.
3. Слышен отчетливый хруст. Сначала он не сопровождается болью, а далее, при разрастании патологических структур и сужении щели, хруст сопровождается болью.
4. Изменение конфигурации сустава (деформация) возникает по причине разрастания остеофитов.
5. Осложняют заболевание переохлаждение, сопутствующие воспалительные патологии. При этом сустав становится опухшим, горячим на ощупь, болит при прикосновении.
6. Спустя время изменяется форма ног. Они могут быть в виде буквы О или Х.

Причина появления остеоартроза

Гонартроз – полиэтиологическое заболевание. К причинам и предрасполагающим Факторам относятся:

• возрастные изменения затрагивают весь организм, включая суставы. Их ткани своевременно не восстанавливаются, не обновляются, истончаются, деформируются;
• нагрузки на сустав способствуют микротравмам, истончению хрящей;
• наследственная предрасположенность может отражаться на выработке внутрисуставной жидкости. Если ее мало, то ткани суставов скорее вовлекаются в патологический процесс;
• избыточная масса тела добавляет нагрузку на суставы. В итоге они раньше времени изнашиваются.

В зависимости от факторов, которые оказывают большее воздействие на сустав, специалисты различают:

• первичный гонартроз – изменения в суставе происходят под влиянием эндогенных (внутренних) факторов;
• вторичный гонартроз – заболевание провоцируют внешние факторы – травмы, другие патологии, нагрузки.

Медикаментозное лечение

Целями проводимого лечения являются:

• предупреждение дальнейшего развития дистрофических изменений;
• улучшение питания тканей сустава, обменных процессов;
• уменьшение боли, воспаления и других признаков болезни.

Специалисты отдают предпочтение следующим группам лекарственным препаратов:

• НПВС;
• сосудорасширяющие средства;
• хондропротекторы;
• кортикостероиды.

Читайте также:  Лекарственное лечение артроза коленного сустава

Лечение включает комплексные меры. Только одни медикаменты не окажут полноценного терапевтического эффекта. Поэтому, помимо них врач назначает:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• ЛФК.

Отдельные рецепты народной медицины оказывают положительное влияние на динамику выздоровления. При третьей стадии показано оперативное вмешательство.

Мази и гели

Мягкие лекарственные формы – незаменимы при лечении остеоартроза. Они применяются местно и оказывают следующие эффекты:

• уменьшают воспаление, боль;
• устраняют скованность;
• согревают;
• восстанавливают кровообращение;
• усиливают эффект других медикаментов.

Классификация мазей в зависимости от оказываемого действия:

• противовоспалительные;
• согревающие;
• хондропротекторы;
• комбинированного состава.

Чаще всего используются следующие мази, гели:

• ибупрофен;
• индометацин;
• нимесулид;
• диклофенак;
• напроксен;
• змеиный яд;
• хондроксид;
• терафлекс;
• никофлекс.

Лечение народными средствами

Существует немало средств народной медицины, которые хорошо зарекомендовали себя в качестве вспомогательного лечения. Чаще всего используются компрессы.

1. Необходимо взять капустный лист, сторону, которая будет приложена к колену, следует слегка нарезать ножом, чтобы выступил сок. Тонким слоем меда намазать колено и приложить капустный лист. Обернуть пленкой, сверху шерстяной тканью и оставить на ночь.
2. Настойка маклюры помогает уменьшить воспаление. Раствор можно приготовить дома из свежих плодов и спирта. Для этого следует взять 200 г маклюры и добавить 500 мл спирта. Спустя 2 недели раствор может быть использован для приготовления компресса.
3. Корень хрена измельчить, залить 500 мл воды, вскипятить, остудить. Полученный отвар в теплом виде использовать в качестве компресса, который следует приложить к суставу на 15-30 минут.

Лечение остеоартроза коленного сустава в
домашних условиях

Гонартроз – это заболевание, которое лечится в амбулаторных условиях. Большинство назначений врача могут выполняться дома. Кроме медикаментозного лечения и средств народной медицины, человек может выполнять лечебную гимнастику.

Комплекс упражнений подбирается врачом. К наиболее распространенным относятся:

• «велосипед» – выполняется лежа на спине;
• Исходное положение лежа на животе. Сгибать ноги в коленных суставах, при этом бедра не отрывать от пола;
• ходьба на месте с высоким поднятием коленей;
• лечь на левый бок, приподнять правую ногу, отвести ее назад и согнуть в колене насколько возможно. Подобное движение следует повторить и с другой ногой.

Упражнения должны выполняться медленно, от простых к сложным, при этом не должно ощущаться боли. Сначала следует делать несколько упражнений, ежедневно увеличивая количество движений.

Какой врач лечит остеоартроз коленного
сустава

Человек с болями в суставе может обратиться к терапевту, который даст направление к узкому специалисту. Лечение заболевания могут проводить:

• травматолог;
• ортопед;
• ревматолог.

Этиологические факторы,
выраженность патологического процесса влияют на то, какой специалист будет
заниматься лечением.

Диета при остеоартрозе

Не существует специальной диеты при остеоартрозе коленного сустава. Многие пациенты с избыточным весом нуждаются в коррекции питания. Кроме того, с помощью особого рациона удается достичь следующих эффектов:

• укрепить анатомические структуры сустава;
• замедлить патологические процессы, происходящие в хрящевой ткани;
• улучшить функцию суставов.

В рацион обязательно должны входить продукты, содержащие мукополисахариды. Они способствуют синтезу коллагена. К подобным продуктам относятся: красная рыба, желатин, куриное мясо, сыр. Полезно есть холодец, заливное, желе. Не следует употреблять продукты с большим содержанием соли, приправ. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, обезжиренные мясные и молочные блюда.

Рекомендации врача

Гонартроз – это заболевание, на лечение которого требуется много времени. Гораздо проще его избежать, соблюдая правила здорового образа жизни.

Ежедневное выполнение специальных
упражнений поможет предотвратить многие проблемы с суставами.  Добавят пользы обычные пешие прогулки,
плавание. Проявляя заботу о своем здоровье, следует ограничить поднятие тяжелых
предметов. Большое значение имеет вес. Для тех, у кого он в избытке, достаточно
снизить до пределов нормальных значений, как наступит реальное улучшение
самочувствия. Правильное питание способствует поступлению в организм
необходимых для структур суставов компонентов.

Не стоит игнорировать регулярные профилактические осмотры, а также первые сигналы, свидетельствующие о патологии. Ошибочно выжидать время и надеется, что все пройдет само собой. Упущенные дни, недели, месяцы чреваты опасными осложнениями, которые приводят к  инвалидизации. Самое главное – не заниматься самолечением.

Источник