Деформирующий артроз тазобедренных суставов мкб

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Причины возникновения

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Основные формы

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Факторы риска

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Физические нагрузки

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Меры предосторожности

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Консервативная терапия или операция лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз — это деструктивно-дегенеративное заболевание суставов, которое занимает лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата по своей распространенности. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы скелета человека — коленный и тазобедренный.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и во многом зависит от того, насколько пациент информирован о самом заболевании и готов сотрудничать с лечащим врачом.

Точная причина возникновения данной патологии является темой оживленных дискуссий в научных кругах.

Теорий много, и многие из них небезосновательны, но на сегодняшний день ученым мужам удалось установить лишь ряд предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на возникновение данного патологического процесса. Среди прочих можно выделить следующие:

• физиологическое старение организма;
• различные гормональные изменения, в том числе менопауза у женщин;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии тазобедренных суставов;
• избыточная масса тела пациента;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания;
• различные патологии позвоночника или стоп (кифоз, плоскостопие);
• дисплазия тазобедренного сустава различного генеза и т. д.

В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются

Коварство заболевания заключается в том, что при дебюте болезни человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, симптомы неярко выражены, а посему пациенты редко обращаются к врачу. В клиническом течении заболевания принято выделять 3 стадии:

1. Первая стадия характеризуется изменениями в структуре синовиальной жидкости, которая изменяет свою консистенцию и становится более вязкой. Сустав не может нормально функционировать, а хрящевая ткань начинает медленно разрушаться. Появляются единичные костные наросты, которые носят название остеофитов. На данном этапе заболевания пациент не испытывает интенсивной боли или ограничения подвижности в суставах. Может появиться лишь некоторая скованность и дискомфорт при длительных нагрузках.
2. Вторая стадия не может остаться незамеченной. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, которые появляются даже тогда, когда сустав находится в состоянии покоя. Боль отдает в паховую область или бедро, а объем движений в суставе резко ограничивается.
3. Третья  стадия характеризуется серьезными деструктивными поражениями сустава. Наблюдается атрофия мышц бедра, голени и ягодицы, что приводит к укорочению ноги на пораженной стороне, изменению центра тяжести и хромоте. Все это приводит к тому, что нагрузка на сустав еще больше увеличивается, а процесс его разрушения становится еще более интенсивным. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности и мучит пациента даже ночью, в состоянии покоя. Эта стадия при отсутствии надлежащего лечения заканчивается для пациента инвалидностью.

Таким образом, можно сделать вывод, что чем раньше пациент, заметив первые признаки коксартроза, обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем более эффективным будет лечение и более благоприятным медицинский прогноз.

Принято выделять первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенной формой первичного коксартроза является одно- или двухсторонний диспластический коксартроз.

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Большое значение имеет ранняя диагностика дисплазии и своевременное ее лечение. У детей дисплазия лечится вправлением вывиха и наложением специальной кокситной повязки. Это позволяет избежать развития у малыша деформирующего коксартроза.

Диагноз «диспластический коксартроз» ставят на основании рентгенологического исследования и функциональной диагностики. У взрослых пациентов коксартроз тазобедренного сустава чаще имеет вторичный характер, в то время как диспластический артроз тазобедренного сустава у детей чаще является следствием врожденной дисплазии.

Подагра мкб 10 что это

Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10, является единым каталогом заболеваний. Она была создана в 1990 году. В этой классификации подагра относится к классу патологий соединительной ткани и группу воспалительных полиартритов.

На вопрос, что такое , ответ будет такой — это множественное воспалительное поражение суставов, при которой накапливается кристаллическая форма мочевой кислоты. Чаще всего страдают области кистей, стоп. Но возможна локализация и в других областях, такая картина характерна для идиопатических форм болезни.

Доказано, что целый ряд факторов увеличивают риск возникновения данной болезни, среди них:

• чрезмерное употребление алкоголя и определенных продуктов, особенно мяса, рыбы, шоколада, кофе, чая, гороха, грибов.
• нарушение функций почек;
• аллергия;
• наследственная предрасположенность.

Как развивается патология

Основной причиной такой болезни, как подагра мкб является увеличение уровня метаболитов мочевой кислоты, которые образовывается после разрушения клетки и распада белка либо нарушение их выведение из крови. При этом происходит ее отложение в тканях, органах и суставных полостях, в них начинается воспалительный процесс.

Несмотря на то что болезнь встречается часто, не до конца еще изучены причины патологии под названием подагра, классификация мкб 10 выделяет как вторичную форму, развивающуюся при нарушении обмена веществ, так и идиопатическую.

Подагра классификация мкб 10:

• M10.0 Идиопатическая форма (подагрический бурсит, первичная форма, тофусы в сердце);
• M10.1 Свинцовая форма;
• M10.2 Возникает при лекарственных аллергии;
• M10.3 Возникает при снижении функции почек;
• M10.4 Прочие вторичные формы.

Клиническая картина

В первом периоде никаких симптомов нет, в анализе крови повышенное количество мочевых кислот, пуринов, креатинина и мочевины.

Чаще всего процесс асимметричен, что дает возможность дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, для которого характерно симметричное поражение. Начинается приступ обычно со стоп, чаще страдают соединения большого пальца, известны и формы с полиартропатией.

Обострение может сопровождаться лихорадкой, общим недомоганием. На коже, мочках ушей и в мягких тканях видны специфические узлы, «тофусы».

Критерии диагностики

Диагноз подагра код по мкб 10 M10 используется при выявлении таких симптомов:

• Выявление кристаллических образований мочевой кислоты в суставной жидкости, или уратов в тканях.
• Характерный анамнез с двумя и больше приступами боли и отека. Если поражается сустав большого пальца стопы достаточно одного приступа;
• Выявление тофусов. При введении колхицина боль прекращается.

В процессе исследования нужно провести дифференциальную диагностику МКБ с прочими артритами, связанными с отложением кристаллов, такими как хондрокальциноз, ревматоидным и псориатическим артритами.

Класс XIII. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• синдром сдавления (T79.6)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

• M00-M25Артропатии
  • M00-M03Инфекционные артропатии
  • M05-M14Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19Артрозы
  • M20-M25Другие поражения суставов
• M30-M36Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54Дорсопатии
  • M40-M43Деформирующие дорсопатии
  • M45-M49Спондилопатии
  • M50-M54Другие дорсопатии
• M60-M79Болезни мягких тканей
  • M60-M63Поражения мышц
  • M65-M68Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79Другие поражения мягких тканей
• M80-M94Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90Другие остеопатии
  • M91-M94Хондропатии
• M95-M99Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01*Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03*Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07*Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09*Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14*Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36*Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49*Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63*Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68*Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73*Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82*Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90*Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок).

Блок M15-M19 Артрозы

• M15 Полиартроз
• M16 Коксартроз
• M17 Гонартроз
• M18 Артроз первого запястно-пястного сустава
• M19 Другие артрозы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

МКБ 10 Пункт M16 Коксартроз артроз тазобедренного сустава

Состав пункта

• M16.0 Первичный коксартроз двусторонний
• M16.1 Другой первичный коксартроз
• M16.9 Коксартроз неуточненный
• M16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
• M16.3 Другие диспластические коксартрозы
• M16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
• M16.5 Другие посттравматические коксартрозы
• M16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
• M16.7 Другие вторичные коксартрозы

Справочник: МКБ-10, последняя редакцияскачать в excel >>

M16 Коксартроз входит в:

Что такое коксартроз, его виды, причины и коды в МКБ-10

Что представляет собой коксартроз, код по МКБ 10 этого заболевания – эти вопросы интересуют многих людей. Коксартроз – это тяжелое заболевание тазобедренных суставов, другое его название – деформирующий артроз. Эта болезнь чаще всего встречается у людей старше 40 лет. На начальных стадиях процесс развития артроза можно остановить, но люди не обращают внимания на слабые боли.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: “Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. ” Читать подробнее >>. Между тем болезнь прогрессирует, и на последних стадиях без оперативного вмешательства уже не обойтись

Коксартроз бывает первичный, то есть неизвестной этиологии, и вторичный, являющийся следствием таких болезней:

Между тем болезнь прогрессирует, и на последних стадиях без оперативного вмешательства уже не обойтись. Коксартроз бывает первичный, то есть неизвестной этиологии, и вторичный, являющийся следствием таких болезней:

• врожденного вывиха или подвывиха головки бедра;
• некроза головки бедренной кости;
• травм и хирургических вмешательств в области сустава;
• повреждений шейки и головки бедра;
• опухолей;
• воспалительных заболеваний тазобедренного сустава.

Не всегда причина появления коксартроза известна.

Заболевание может развиться в связи с вредными производственными условиями, избыточным весом пациента, тяжелым физическим трудом.

Но иногда коксартроз поражает практически здоровых людей, не имеющих никакой предрасположенности к его развитию.

Тазобедренный сустав состоит из головки тазобедренной кости, которая движется по вертлужной впадине. Сверху их покрывает суставный хрящ. При движении сустава он сжимается и расправляется в состоянии покоя. Во время его сжимания выделяется жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей, благодаря чему кости беспрепятственно двигаются друг относительно друга. Сам хрящ также является амортизатором движения суставов.

При возникновении коксартроза жидкость в суставах становится вязкой и густой. Поверхность хряща становится сухой, образуются трещины. Из-за потери гладкости хрящи травмируют друг друга, истончаются, а затем хрящ местами исчезает. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, в суставе ухудшается обмен веществ. Мышцы больной ноги начинают атрофироваться.

Причин заболевания коксартрозом немало. Это может быть:

Первый симптом артроза – боль при движении в тазобедренном суставе, паховой области. Боль в бедре и колене ощущается при сгибании и разгибании колен. На втором этапе человеку трудно становится вставать с кровати, даже просто ходить.

Третьим симптомом становится прихрамывание на одну ногу, иногда на обе. По мере прогрессирования остеоартроза больная нога укорачивается. Когда человек лежит на спине, больная нога развернута наружу и заметно короче другой. На следующем этапе болезни бедренные мышцы атрофируются, начиная с колена.

На первых стадиях болезни боль в тазобедренном суставе несильная и не всегда это может быть остеоартроз. Возможно, это повреждение позвоночника, радикулит, или другие заболевания.

В начале болезни человек с трудом встает со стула, делает первые шаги, испытывая боль. Но постепенно боль проходит, кажется, что все в порядке. К концу дня больной тазобедренный сустав снова напоминает о себе. Когда человек ложится отдыхать, боль снова стихает. Затем суставы начинают похрустывать при ходьбе. Каждое движение ног причиняет боль, человек не может надеть обувь, подвижность сустава ограничена.

Принята международная классификация болезней, травм и лечения заболеваний. Всемирная организация здравоохранения вносит изменения в этот документ 1 раз в 10 лет и утверждает новый. Сейчас функционируе?