Деформация тазобедренного сустава детей
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.
Что это такое?
Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.
Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.
Например, в Африке случаев этого заболевания гораздо меньше. Это легко можно объяснить способом ношения малышей на спине, когда ножки оказываются широко разведенными в разные стороны.
Причины
К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.
К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:
- Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.
- Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
- Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
- Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
- Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
- Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
- Недоношенность.
- Ягодичное предлежание.
- Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.
Варианты развития
Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.
Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:
- Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
- Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
- Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.
По степени тяжести:
- Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
- Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
- Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.
Симптомы
На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.
К самым основным проявлениям болезни относят:
- Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
- Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии
- Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
- Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
- Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
- Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
- Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.
- Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.
Диагностика
Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.
Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.
Также для установления дисплазии достаточно успешно применяется рентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.
Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.
При установлении диагноза и проведении всех предшествующих обследований в ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Зачастую к этим исследованиям прибегают перед выполнением хирургических операций. Такие методы позволяют максимально точно описать все имеющиеся у ребенка структурные и анатомические аномалии суставов. Такие обследования очень точные, но весьма дорогостоящие. Инструментальные исследования суставов не получили широкого распространения.
Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.
При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.
Последствия
Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.
При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.
У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.
Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.
Данная патология опорно-двигательного аппарата может стать причиной установления группы инвалидности. Решение о выдаче такого заключения принимает целая комиссия врачей. Доктора оценивают степень выраженности нарушений, учитывают характер повреждений и лишь затем выносят заключение об установлении группы. Обычно при дисплазии средней степени тяжести и наличии стойких осложнений болезни устанавливается третья группа. При более тяжелом течении болезни — вторая.
Лечение
Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.
Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.
Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:
- Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
- Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
- Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
- Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
- Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.
- Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни — ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
- Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.
- Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
- Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо — и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
- Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.
Профилактика
Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:
- Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.
Выбирайте широкое пеленание. Такой способ является обязательным, если у малыша есть первые признаки дисплазии.
- Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.
- Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.
- Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
- Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
- При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.
Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:
Источник
Это достаточно распространенная врожденная патология, относящаяся к группе эпифизарных дисплазий и характеризующаяся нарушением формирования суставных структур – недоразвитие затрагивает кос
Дисплазия суставов
Термин «дисплазия» дословно с древнегреческого языка переводится как «нарушение образования». Пороки формирования и развития соединительной ткани в период эмбриогенеза, приводящие к слабости связочного аппарата сустава, называются дисплазией суставов.
Это достаточно распространенная врожденная патология, относящаяся к группе эпифизарных дисплазий и характеризующаяся нарушением формирования суставных структур – недоразвитие затрагивает костно-хрящевые поверхности, мышечно-связочный аппарат и нервы.
Пороки развития соединительной ткани у взрослых приводят к гипермобильности сустава, повышенной склонности к подвывихам или вывихам, а у младенцев к врожденной дисплазии. Причем у новорожденных часто (2–3% на 1000) выявляют дисплазию тазобедренных суставов. В 80% от общего числа диагностируемых случаев патология обнаруживается у девочек, особенно с тазовым прилежанием во время эмбрионального развития.
Классификация
Код по МКБ-10: дисплазия коленного сустава – Q65.0, тазобедренного – М24.8.
Относительно локализации дисплазия бывает коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного сустава.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС), в свою очередь, классифицируется исходя из анатомических особенностей поврежденного сустава.
Различают три основных вида ДТС:
• Ацетабулярная дисплазия – диспластический процесс поражает вертлужную впадину. Отмечается ее уплощение, уменьшение размера и недоразвитие хрящевого ободка.
• Дисплазия проксимальной зоны бедренной кости. Характеризуется появлением отклонения от нормы угла между головкой бедерной кости и суставной ямкой. Фронтальный рентгеновский снимок показывает в какую сторону произошли отклонения: обнаруживается либо дисплазия с уменьшением шеечно-диафизарного угла – coxa vara, либо с его увеличением – coxa valga. Важно соотношение головки кости бедра к вертлужной ямке.
• Ротационная дисплазия – нарушение развития бедерной кости и центрации ее головки относительно впадины. При такой дисплазии у детей отмечается походка с ротацией ноги во внутрь, то есть косолапость.
Выделяют три степени тяжести диспластического поражения суставного аппарата:
• 1 степень (врожденный предвывих) – характеризуется недоразвитием костно-хрящевого аппарата, при этом мышцы и связки не затронуты, что позволяет им хорошо фиксировать головку бедра в вертлужной ямке.
• 2 степень (врожденный подвывих) – дисплазия ослабевает связочный аппарат, это способствует растяжению капсулы сустава и неспособности нормально удерживать головку тазобедренного сустава. Происходит частичное смещение кнаружи и вверх последней относительно вертлужной ямки, то есть головка кости частично выходит из впадины.
• 3 степень (врожденный вывих) – серьезное недоразвитие элементов сустава, приводящее к полному выпадению суставной головки из-за неспособности фиксации ее связками и мышцами. Прогрессирование дисплазии способствует значительному растяжению синовиальной капсулы, головка сустава при этом выпадает и сдвигается еще выше, чем при подвывихе. Вертлужная ямка располагается ниже головки, происходит вывих сустава. Отсутствие лечения приводит к постепенному заполнению полости впадины жировой и соединительной тканью (ложный сустав), из-за чего дальнейшее вправление сустава становится затруднительным.
Также существует понятие физиологической незрелости тазобедренных суставов – пограничного состояния, выражающегося недоразвитием костных структур. Это наиболее легкая форма дисплазии суставов.
Бывает односторонняя дисплазия – с поражением одного сустава или двухсторонняя – с симметричным поражением обоих суставов. Последняя встречается в 7 раз реже.
Остаточная ДТС характеризуется последствиями самопроизвольного вправления сустава бедра в детском возрасте, которые наблюдается у взрослых людей.
Причины возникновения
Основной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность. Вероятность появления генной мутации, приводящей к дисплазии, многократно увеличивается у детей, чьи родители или ближайшие родственники страдали врожденным недоразвитием костно-суставных элементов.
Риск появления дисплазии суставов возрастает в 10 раз при тазовом прилежании плода.
Другие провоцирующие факторы:
• гормональное воздействие – повышение прогестерона в последнем триместре гестации женщины приводит к снижению тонуса мышц и связок плода;
• многоплодная беременность или крупный плод;
• тяжелые первые роды;
• поздняя беременность;
• маловодие;
• медикаментозная коррекция беременности с употреблением некоторых лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на формирование соединительной ткани;
• эндокринологические, гинекологические и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка;
• опухоли или аномалии развития матки;
• тяжело протекающая беременность, сопровождающаяся токсикозом, гестозом;
• «пожилой» возраст;
• несбалансированное питание женщины во время гестации;
• дефицит минералов, витаминов и кальция;
• проживание в неблагоприятном экологическом районе либо вредные условия труда беременной;
• тугое пеленание новорожденных;
• ограничение по разным причинам подвижности плода в полости матки;
• вредные привычки будущей мамы.
Клинические проявления
ДТС лучше всего диагностируется в первые семь дней жизни младенца. Из-за сниженного мышечного тонуса можно беспрепятственно провести необходимое обследование.
Статистика
Заболеваемость самым распространенным типом дисплазии – ДТС в России составляет от 2 до 3%, а в районах с неблагоприятной экологией возрастает до 12%. В 60% случаях ДТС обнаруживается у первенцев.
Специфические признаки, позволяющие определить патологию:
• Симптом Маркса-Ортолани (симптом щелчка либо соскальзывания) – наиболее характерный признак врожденного подвывиха тазобедренного сустава. Обнаруживается в первую неделю или 10 дней жизни, очень редко сохраняясь до 3 месяцев, в дальнейшем диагностическая ценность полностью утрачивается. При разведении согнутых в тазобедренном и коленном суставе ножек в стороны отчетливо прослушивается щелчок, который означает вправление головки тазобедренной кости в вертлужную ямку. Сведение ножек вместе сопровождается таким же звуком, свидетельствующим о выходе головки из впадины.
• Ощутимое ограничение в суставах при попытке развести ножки в стороны – это второй по диагностической значимости критерий патологии. Врач кладет новорожденного на спину и разводит ножки, согнутые в коленях, в горизонтальной плоскости. С возрастом тонус мышц повышается, это затрудняет проведение такой манипуляции, а результаты могут быть не совсем правильны.
• Относительное укорочение бедра характерно для односторонних вывихов. Для этого у лежащего на спине младенца согнутые в коленях ножки ставят ступнями на пеленальный стол. Разный уровень (высота) коленей говорит о наличии дисплазии ножки с более низкой коленкой. Такой метод не подходит для выявления начальной стадии дисплазии, так как характерен только при выраженном вывихе со смещением головки вверх.
• Асимметрия ягодичных, подколенных либо паховых кожных складок – диагностический критерий, выявляемый у грудничков 2–3 месяцев и старше, но подтверждающий догадку о дисплазии только в совокупности с другими признаками. Ребенка сначала укладывают на живот и рассматривают ягодичные складки, затем на спину, при максимально разогнутых в коленях и сведенных вместе ножках изучают складочки на внутренней поверхности бедер. На вывихнутой в тазобедренном суставе ножке складки располагаются выше.
• Наружный поворот бедра – еще один симптом, замечаемый родителями во время сна ребенка, свидетельствует о врожденном вывихе бедра.
К сожалению, не всегда удается вовремя установить диагноз. В случае если дисплазия выявлена в более позднем периоде, когда ребенок уже ходит или еще позже, то односторонняя форма проявляется хромотой, а двухсторонняя – переваливающейся «утиной» походкой.
Диспластические нарушения сустава колена встречаются значительно реже, чем тазобедренного. В ее основе лежит патология роста и развития хряща в месте соединения большой берцовой, бедренной кости и надколенника. Клинические симптомы – боли при ходьбе, видимые изменения конфигурации коленного сустава, варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация голеней. Такая дисплазия обнаруживается у подростков и маленьких детей.
Дисплазия голеностопного сустава встречается еще реже. Деформация, как правило, двухсторонняя, затрагивает оби стопы и оба сустава, приводит к появлению косолапости.
Дисплазией суставов страдают и животные. Ветеринары нередко диагностируют диспластические процессы в тазобедренных суставах у кошек или собак. Хозяева питомцев обращают внимание, что при ходьбе животное прихрамывает, собаке трудно подниматься по лестнице либо вставать на лапы после долгого лежания. От прикосновения до бедра четвероногий друг вздрагивает либо начинает скулить от боли.
Диагностика
После рождения младенца осматривает неонатолог, в случае подозрения на дисплазию суставов подключается детский ортопед. Доктор проводит манипуляции с целью обнаружения асимметрии кожных складок, симптома соскальзывания, ограничения движения в суставах при их отведении, а также определяет одинаковой ли длины ножки.
Если подозрение после этого укрепляется, то необходимы дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз помогают:
• УЗИ суставов или ультрасонография – основной метод патологии у детей до 3 месяцев. Главные преимущества перед рентгенографией – это полная безопасность и высокая информативность.
• Рентгенографическое исследование назначается детям старше 3 месяцев, так как в раннем возрасте элементы сустава в основном состоят из хрящей, которые не видны на рентгеновском снимке. Рентген позволяет получить объективные результаты только после окостенения хрящевой ткани.
• Артрография – рентгенография сустава после введения в него контраста.
• Артроскопия – метод диагностики элементов сустава с помощью проводника с камерой, изображение с которой выводится на монитор.
• КТ или МРТ – применяется при сомнительных результатах рентгена или УЗИ.
Способы лечения
В стандартную схему лечения ДТС входят:
• Широкое пеленание грудничков или вообще отказ от него. Заменой могут выступать одноразовые подгузники. Если родители все же решили пеленать ребенка, то перед завертыванием ему между ног укладывается маленькая подушка либо свернутая в несколько слоев простынка, способствующая разведению и удержанию в таком положении ножек.
• ЛФК детям с первых дней до 3 месяцев жизни.
• Массаж можно делать после 7 дней жизни. Он улучшает циркуляцию крови в суставе, предотвращает мышечную дистрофию.
• Аппарат Гневковского – специальное приспособление, состоящее из манжеток для бедер и пояса, для лечения вывихов бедра.
• Подушка Фрейка – специальные полиуретановые распорки, заменяющие импровизированную подкладку в виде пеленки между ног у малыша. Такая подушка выглядит как пластиковый подгузник с плечевыми лямками, надежно фиксирующий ножки в разведенном положении.
• Стремена Павлика – другое приспособление для коррекции дисплазии тазобедренных суставов. Это грудной бандаж из мягкой натуральной ткани, а также плечевых, голеностопных и подколенных ремешков.
• Шины-распорки применяются для лечения дисплазии тяжелой степени. Длительность наложения от 3 до 12 месяцев.
• Гипсование, так же как и распорки, показано в тяжелых случаях. Гипсовая повязка накладывается на сустав для его иммобилизации после закрытого вправления вывиха при ДТС или при дисплазиях голеностопного либо плечевого суставов.
• Физиотерапия. Эффективен электрофорез с кокарбоксилазой, хлористым кальцием, витамином С. Применяют УФО и аппликации с парафином, озокеритом.
• Медикаментозное лечение – кортикостероиды, витамины, гиалоурановая кислота в инъекциях.
• Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях детям после 1 года и старше. Существует несколько хирургических способов устранения дисплазии суставов, которые условно разделяются на группы:
а) операция по поводу открытого вправления вывиха;
б) различные остеотомии;
в) паллиативные вмешательства (Кенига, Шанца).
Последствия
Своевременно нераспознанная и непролеченная ДТС грозит невозможностью самостоятельного вправления вывиха у детей старше 5 лет.
Любая дисплазия опасна множеством последствий:
• болями при ходьбе;
• артрозами/коксартрозами;
• заболеваниями позвоночного столба;
• нарушением походки;
• ограничением движения в суставе;
• резким ограничением общей двигательной активности человека вплоть до обездвиживания.
Профилактика
• широкое пеленание младенца;
• ведение здорового образа жизни женщины до и во время беременности;
• полноценное сбалансированное питание будущей мамы;
• гимнастика для новорожденных с комплексом упражнений, направленных на укрепление суставов;
• контроль гормонального фона у беременной;
• незамедлительное лечение всех гинекологических и других болезней.
Прогноз
Прогноз при раннем диагностировании заболевания и его своевременном лечении благоприятный. В запущенных либо тяжелых случаях с поздно начатым лечением дисплазия может привести к диспластическому коксартрозу, требующему хирургического эндопротезирования сустава.
Источник