Деформация руки в локтевом суставе
Артроз лидирует среди прочих заболеваний суставов, нередко становясь причиной сильной болезненности и даже разрушения сочленений костей. Он может охватывать любой участок опорно-двигательного аппарата, приводят к проблемам в мелких и крупных суставах. Нередко диагностируется артроз локтевого сустава – болезнь, вызывающая вынужденное ограничение движений или даже утрату трудоспособности.
Что такое артроз локтевого сустава?
Артроз провоцирует дистрофические изменения, приводящие к постепенному разрушению межсуставных хрящей, сближению костных поверхностей и компенсаторному разрастанию остеофитов. При артрозе локтевого сустава симптомы касаются области локтя с одной или двух сторон, причем чаще все нарушения локализуются в надмыщелках.
Изначально действие патогенных факторов вызывает уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме питает гиалиновый хрящ. Также естественная «смазка» сустава начинает густеть, в ней снижается содержание питательных веществ. Итогом становится высушивание, растрескивание хрящей, уменьшение их толщины. Из-за трения костей друг об друга появляются неприятные ощущения.
Боль становится очень сильной, когда:
- развивается воспалительная реакция;
- разрастаются костные выросты, сдавливающие нервные корешки;
- параллельно поражаются суставные сумки, связочный аппарат, сухожилия.
Если не подобрать необходимую терапию, локтевой сустав подвергается дистрофии и дегенерации, и человек может потерять работоспособность. На последних стадиях заболевания устранить боль может только операция.
Причины появления болезни
Артроз локтевого сустава встречается реже, чем та же болезнь в области коленей, голени, таза, но у некоторых пациентов его возникновение весьма вероятно.
Существуют люди, входящие в группу риска именно по этой патологии:
- спортсмены, занятые в определенных видах спорта (толкание ядра, теннис, армреслинг);
- работники физического труда, переносящие тяжести;
- музыканты, особенно, скрипачи;
- профессиональные водители или автолюбители, проводящие много времени за рулем;
- офисные работники, у которых локоть находится в неудобном положении (например, при частых касаниях компьютерной мышки).
Не менее важной причиной артроза локтевого сустава является травма локтя в прошлом. Спустя определенное время или в старшем возрасте заболевание может возникнуть там, куда пришелся ушиб, удар, вывих. Особенно часто болезнь развивается после перелома или сильного удара с излиянием крови в суставную полость, а также после операций в зоне локтя.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Артроз может возникнуть при нарушениях обмена веществ, при наследственной расположенности к патологиям суставов. Неправильное питание тоже играет свою роль, ведь хрящам не хватает витаминов, минеральных веществ. Разрушение сустава способно начаться на фоне подагры, ревматоидного артрита, у пожилых женщин – в менопаузе по причине остеопороза.
Симптомы артроза локтевого сустава
Локтевой сустав при развитии болезни может длительно не болеть, не давать прочих неприятных симптомов. Вначале обычно имеет место только небольшая мышечная слабость, которая проходит после отдыха ночью или длительного перерыва в работе, либо вовсе незаметна. По мере прогрессирования начинаются болевые ощущения, которые возникают после долгой работы, в неудобном положении локтя. Боль сжимающая, давящая, ноющая, может проходить в покое.
Без приема нужных препаратов артроз локтевого сустава развивается, его симптомы становятся более явными:
- боли при любом сгибании, разгибании руки, позже – постоянные;
- иррадиирование боли в шею, плечо, ключицу, кисть;
- утренняя скованность конечности;
- хруст при вращениях или иных движениях рукой;
- слишком частые щелчки локтя;
- отек области локтя;
- покраснение (если присоединяется воспаление).
Далее в локтевом суставе нарушается объем привычных движений. Например, человек не может длительно держать руку без опоры, долго выполнять сгибание в тыльном положении, поскольку мышцы начинают ослабевать. Из-за сужения щели между суставными поверхностями локоть постепенно деформируется, что порой заметно даже внешне. При прощупывании можно почувствовать костные разрастания в виде плотных бугорков, шипов.
Степени артроза локтевого сустава
Заболевание развивается стадийно, неуклонно прогрессируя. В своем течении артроз локтевого сустава может достигать трех степеней (стадий):
- Первая. На начальной стадии болезнь вовсе не вызывает боли, позже болевой синдром начинает возникать только при нагрузке, но не отдает в иные участки организма. При пальпации врач может отметить снижение мышечной силы в зоне локтя, хотя на глаз это нарушение не определяется. Порой неприятные симптомы отмечаются при отведении и приведении руки. На снимке уже заметны первые дегенеративные изменения – высота гиалинового хряща уменьшена.
- Вторая. Боли в локтевом суставе и предплечье усиливаются. Они начинают появляться даже в покое, когда рука не претерпевает нагрузки. Хруст уже довольно сильный, мышцы слабеют. Человек не может выполнять привычную работу, быстрее устает. Обычно именно на этой стадии больной обращается к врачу. Рентгенография отражает сильное сужение суставной щели, деформацию хряща. Часто имеются признаки воспаления.
- Третья. Лечение локтевого артрозапрепаратами, иными консервативными методами на данной стадии уже неэффективно. Заболевание приводит к разрастанию остеофитов, сильной деформации и разрушению сустава. Даже внешне рука видоизменяется, присутствует сильный отек локтя. Боль не покидает человека даже в ночное время. Из-за сильной боли двигательная активность руки серьезно ограничена.
Диагностика патологии
До того, как начать лечить артроз локтевого сустава, необходимо поставить правильный диагноз. Эта патология может скрывать признаки иных проблем (например, ревматоидного артрита, инфекционного артрита) или протекать с воспалением, и терапия в каждом случае будет неодинаковой.
Для диагностики следует обратиться к ортопеду, хирургу. Специалист осмотрит сустав, кожу над ним, пальпирует мышцы, связки, проведет необходимые физикальные тесты – отведения, приведения, сгибания, вращения и т.д. Важно сообщить врачу о факте перенесения травм в прошлом, а также о наличии обменных и иных заболеваний.
Чаще всего диагноз подтверждают такие инструментальные исследования:
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- УЗИ.
Проще всего выполнить рентгеновский снимок сустава – он дает полные объективные данные о протекающих изменениях. УЗИ помогает оценить размер суставного хряща и состояние мягких тканей, поэтому считается менее информативным методом. Томография рекомендуется в сложных случаях, ввиду дороговизны редко является целесообразной. При травматическом поражении сустава часто проводят артроскопию с одновременным удалением осколков, промыванием суставной полости. Из лабораторных методик обычно назначают анализ на ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита.
Методы лечения
При обнаружении артроза локтевого сустава важно уменьшить симптомы и провести лечение для профилактики прогрессирования заболевания.
Нужно осуществить комплекс мер для решения следующих задач:
- устранение боли, воспаления;
- увеличение объема движений руки;
- улучшение состояния хряща.
Для достижения таких целей лечение может включать прием препаратов, проведение физиотерапии, гимнастики. В некоторых случаях пациенту показана операция. В острой стадии применяется фиксация больной руки в неподвижном положении на 5-7 дней параллельно с иными консервативными мерами.
Медикаменты и физиотерапия
Препараты для лечения артроза направлены на снятие боли и воспалительного процесса. На ранней стадии хорошо помогают мази, гели – благодаря неглубокому расположению сустава их активные вещества без труда проникают в очаг поражения. Используются наружные средства с НПВС – Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Найз. При резкой болезненности препараты с теми же активными веществами назначаются курсом в форме таблеток на 5-10 дней. При отсутствии эффекта используются уколы:
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан) в сустав;
- НПВС (Мелоксикам, Кетонал) внутримышечно;
- анестетиков (Лидокаин, Новокаин) в форме внутрисуставных блокад.
Указанные препараты не помогают вылечить заболевание локтевого сустава, а только устраняют его признаки. Для восстановления тканей хряща требуется длительная терапия хондропротекторами. Обычно вначале проводят курс инъекций (Алфлутоп, Хондроитин и Глюкозамин), затем принимают те же средства в таблетках на протяжении 6-12 месяцев.
В хронической стадии артроза, при скованности сустава хорошо помогает массаж с мазями на основе красного перца, ядов животных – Софья, Капсикам, Випросал. Препараты расслабляют мышцы, снимают спазм, уменьшают болезненность локтя по утрам. Также рекомендуются курсы сосудистых средств, улучшающих питание хрящей (Актовегин, Трентал) и проведение физиотерапии с той же целью.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Чаще всего больному рекомендуют прохождение за год 2-3 курсов таких процедур:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- инфракрасное воздействие;
- УФО;
- радоновые, грязевые ванны.
В острой стадии, а также при ряде патологий физиотерапия воспрещена, поэтому ее нельзя проводить самостоятельно, без назначения врача!
Прочие традиционные меры и народные средства
Одной из самых важных мер при артрозе является лечебная физкультура. Только правильно подобранные нагрузки вернут локтю подвижность, укрепят мышцы и оптимизируют кровоток в зоне сустава. ЛФК начинают вне острой стадии, поэтому перед началом курса важно снять болевой синдром при помощи НПВС. Гимнастику надо проводить ежедневно, без перегрузок и резких движений.
Примеры упражнений таковы:
- вытянуть руку на столе, согнуть и разогнуть 8-10 раз;
- покатать по столу мячик с неподвижным предплечьем;
- сидя поднимать и опускать руку;
- стоя кидать мяч в стену и ловить его.
Для лечения запущенных форм артроза локтевого сустава применяется операция – эндопротезирование. Особенно часто хирургию проводят после травм, которые вызвали нарушение работы сустава, или при постоянной боли, не снимающейся лекарственными методами. Кроме эндопротезирования, возможны операции артропластики (замена части хряща синтетическими компонентами) и артроскопическая чистка (удаление продуктов воспаления, осколков, крови и т.д.).
Если назначено консервативное лечение, артроз локтевого сустава замедляет свое прогрессирование.
Дополнять терапию можно народными средствами, которые усилят питание хряща и помогут устранить боль:
- смочить бинт или тряпочку в кефире, примотать к пораженной зоне, оставить компресс на всю ночь;
- сварить жидкую овсянку на воде, также сделать с ней компресс, применяя кашу в теплом виде;
- отжать сок из капусты, соединить поровну с медом, выполнить примочку на локоть (обычно метод используется при воспалении и отеке);
- смешать 1 ложку яблочного уксуса, столько же меда и стакан воды, взболтать, использовать средство в качестве растирки по утрам от скованности сустава;
- заварить 1 столовую ложку травы сабельника стаканом воды, настоять час, принимать средство внутрь по 50 мл трижды/сутки курсом в 1 месяц.
Профилактика артроза
Для предупреждения заболевания важно не допускать излишних нагрузок на руку, не находиться в неудобном для сустава положении – это снизит риск застойных процессов. Нужно полноценно питаться, вводить в меню пищу с хондропротекторами (бульоны, желатин), витаминами и минералами.
Следует сокращать количество кофе, чая в рационе (они ухудшают микроциркуляцию крови), отказаться от курения, алкоголя. Важно следить за весом и практиковать умеренные физические нагрузки, исключать травмы локтя и его переохлаждения. Эти меры уменьшат вероятность появления артроза и иных суставных патологий.
Источник
а) Cubitus valgus. В норме вальгусное отклонение предплечья составляет 5-15°, больший угол расценивается как вальгусная деформация, которая обычно совершенно очевидна, когда пацитент стоит «руки по швам», обратив ладони вперед.
Наиболее частой ее причиной является длительно существующий несросшийся перелом наружного мыщелка; деформация часто сочетается с выступанием внутреннего мыщелка кнутри. Значение вальгусной деформации заключается в том, что у пациентов в отдаленные сроки может развиться паралич локтевого нерва. Через годы после травмы пациент замечает слабость мышц кисти, онемение и чувство покалывания в 4-5 пальцах.
Деформация сама по себе не требует лечения, но при позднем неврите локтевого нерва его необходимо переместить на переднюю поверхность локтевого сустава. Операцию надо выполнять очень осторожно. Излишняя мобилизация или грубое обращение с нервом могут нарушить его функцию.
Cubitus valgus. У этого мужчины имеется выраженная вальгусная деформация в правом локтевом суставе.
Но его основная жалоба — на слабость и деформацию кисти, обусловленную натяжением локтевого нерва из-за вальгусной деформации в локтевом суставе.
б) Cubitus varus (деформация в виде ружейного приклада). Деформация лучше всего видна, когда локтевые суставы разогнуты, а руки подняты. Наиболее частая причина деформации — неправильно сросшийся надмыщелковый перелом. Деформация лучше всего исправляется клиновидной остеотомией плечевой кости в нижней трети, проводить ее лучше после завершения роста костей.
Cubitus varus. (а) Обратите внимание, что в норме в локтевых суставах имеется вальгус 5-10° (при котором удобно нести предметы в руке).
(б) У этого мальчика имеется небольшая варусная деформация в локтевом суставе как исход надмыщелкового перелома плечевой кости в нижней трети.
Деформация видна гораздо лучше (в), когда пациент поднимает руки (деформация в виде ружейного приклада).
в) Подвывих головки лучевой кости. Обычно наблюдается при костных дисплазиях, при которых имеет место диспропорциональное укорочение локтевой кости (например, при множественной экзостозной хондродисплазии). Функция при этом страдает незначительно, но если возникают какие-то проблемы, то можно выполнить резекцию головки лучевой кости (после завершения роста костей).
г) Невправляющийся вывих головки лучевой кости. При невправленном переломовывихе Монтеджа, головка лучевой кости будет находиться в положении стойкого вывиха. Функцию можно улучшить при открытом вправлении, коррекции деформации локтевой кости и реконструктивном вмешательстве на мягких тканях.
Вывих головки лучевой кости. (а) Передний вывих при застарелом переломе Монтеджа;
(б) Задний вывих, скорее всего, врожденный.
д) «Потянутый» локтевой сустав. Нижний вывих головки лучевой кости из кольцевидной связки — очень распространенная травма у детей до шести лет. В анамнезе может иметь место рывок за руку, после которого появилась боль и невозможность пользоваться предплечьем. Движения резко ограничены, локтевой сустав разогнут предплечье в положении пронации. Попытка супинировать предплечье встречает сопротивление.
Диагноз ставится на основании клинических данных, хотя для исключения перелома обычно выполняется рентгенограмма. Головку лучевой кости можно, при усилии, выдернуть из петли, образованной кольцевидной связкой, только при пронированном предплечье. Но даже в этих случаях иногда имеется разрыв в области дистальной точки прикрепления связки.
Если клиническая картина и данные анамнеза указывают на вывих или подвывих, необходимо попытаться вправить головку лучевой кости. Внимание ребенка отвлекается, после чего быстро осуществляется супинация и небольшое сгибание в локтевом суставе. Головка вправляется со щелчком. (Иногда это происходит спонтанно, пока рентгенолог укладывает руку пациента.)
— Читать далее «Симптомы рассекающего остеохондрита локтевого сустава и его лечение»
Оглавление темы «Заболевания суставов»:
- Симптомы остеоартроза ключично-акромиального сустава и его лечение
- Показания для артроскопии плечевого сустава
- Показания для эндопротезирования плечевого сустава и его результаты
- Показания для артродеза плечевого сустава и его результаты
- Особенности анатомии плечелопаточного сустава
- Причины боли в локтевом суставе и его обследование
- Симптомы врожденных болезней локтевого сустава и их лечение
- Причины деформации локтевого сустава и лечение его искривления
- Симптомы рассекающего остеохондрита локтевого сустава и его лечение
- Симптомы свободного тела локтевого сустава (суставная мышь) и его удаление
Источник
Артроз локтевого сустава — хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, при которой поражаются суставные ткани и нарушается функциональность конечности.
Болезнь развивается постепенно и без грамотного лечения может привести к разрушению сустава. Самая опасная разновидность заболевания — деформирующий артроз. Рассмотрим, какие причины приводят к возникновению данной патологии, как развивается заболевание и какие методы применяют в современной медицине для терапии артроза.
Общая информация
Артроз начинается с лёгкого дискомфорта в локтевом суставе и может закончиться полной утратой подвижности конечности. В основе болезни — дегенеративные трансформации хрящевой ткани, приводящие к постепенной деструкции сустава. По мере прогрессирования артроза в патологический процесс вовлекаются кости, связочный аппарат и все остальные компоненты сустава.
Деформирующий артроз локтевого сустава чаще всего возникает на фоне травмы или постоянных нагрузок. С возрастом эта часть тела становится более уязвимой и подверженной дистрофическим процессам.
Патологические трансформации начинаются того, что в суставной капсуле уменьшается количество синовиальной жидкости, которая способствует свободному движению конечности. Это вызывает следующие процессы:
- увеличение трения внутри частей сустава;
- сужение щели сустава;
- возникновение остеофитов — патологических выростов костной ткани;
- ограничение подвижности;
- возникновение боли.
Артроз локтевого сустава сопровождается сильной болью, которая снижает качество жизни и приносит дискомфорт
В болезненные процессы вовлекаются постепенно все элементы сустава — синовиальная капсула, оболочка, костная ткань, мышцы и связки. Нередко артроз локтевого сустава — следствие перенесённого в детстве перелома. Неправильное сращение костей приводит к неравномерному распределению нагрузки на хрящ. В результате этого процесса появляются точки, в которых он истончается особенно интенсивно. Дегенеративные и дистрофические процессы могут начаться в суставе в любом возрасте, но манифестация обычно приходится на период после 40 лет.
Симптомы
На дебютной стадии симптомы стерты или не проявляются вовсе. Человек продолжает прежний образ жизни, пока проявления артроза не становятся явными.
Постепенно хрящ становится рыхлым; его частицы отделяются от кости в виде чешуек, попадают в суставные щели, разрушают суставную ткань и синовиальную оболочку. Это вызывает болезненные симптомы и приводит к воспалительным процессам в суставе. Развитие деформирующего артроза приводит к ухудшению подвижности руки, параллельно может развиться синовит – острое воспаление суставной оболочки.
Наиболее характерные симптомы прогрессирующего этапа заболевания:
- боли при движениях руки – во время бритья, при умывании, во время еды (на начальной стадии она возникает обычно по утрам, к середине дня исчезает);
- отёк, покраснение, локальное повышение температуры и другие симптомы острой стадии воспаления;
- усиление боли при бытовых нагрузках;
- метеочувствительность – чувство дискомфорта в локте при смене погоды;
- хруст и щелчки в локте;
- ограничение амплитуды движения.
Разработка локтевого сустава при помощи лечебной физкультуры
По мере развития дегенеративных процессов в локтевом суставе и близлежащих тканях симптомы усиливаются. Лечение в домашних условиях (прогревание или бесконтрольное использования мазей) не устраняет причину болезни, а лишь подавляет её проявления. Полноценное комплексное лечение можно получить только у профессионалов: лучше обратиться в профильное медицинское учреждение, занимающееся болезнями органов движения и опоры.
Причины
Прямая причина артроза локтя – разрушение и дегенерация сустава. Данному процессу способствует множество факторов. Самые распространенные из них:
- чрезмерные физические нагрузки;
- нарушения метаболических процессов в организме и хрящевой ткани;
- травмы, внутрисуставные переломы, разрывы связок, вывихи;
- проникновение инфекции в суставные ткани;
- хронические заболевания – кариес, тонзиллит (ангина), гастрит и любые другие, способствующие распространению болезнетворных агентов по организму;
- возрастные дистрофические процессы;
- постоянный недостаток минералов и витаминов;
- нерациональное питание;
- токсические поражения организма;
- радиационное облучение;
- гормональные перестройки в женском организме, в т.ч. беременность, период климакса;
- наследственность.
Определённую роль в развитии заболевания играет профессиональная деятельность и неблагоприятные условия труда. В группе риска находятся спортсмены (теннисисты, культуристы, тяжелоатлеты, метатели молота, копья), пианисты, люди, работающие с вибрационными машинами. Иногда артроз развивается как осложнение инфекционных патологий – бруцеллеза, болезни Лайма.
Лечение
Деформирующий артроз требует длительной, комплексной и поэтапной терапии. Лечение медикаментами должно обязательно дополняться физиотерапией, диетотерапией, лечебной физкультурой. Реже применяется хирургическое лечение и эндопротезирование.
Фиксация пораженного локтевого сустава
На начальной стадии проводится лечение обезболивающими и противовоспалительными медикаментами. После стабилизации состояния назначаются другие процедуры, имеющие целью остановить разрушение суставной ткани. На этом этапе применяют хондропротекторы, миорелаксанты, реже кортикостероиды (инъекции непосредственно в сустав), мази (Фастум гель, Вольтарен), физиотерапевтические методы лечения. Схему терапии разрабатывает лечащий врач.
Прогрессирующий деформирующий артроз требует долгого, иногда многолетнего лечения. Наиболее эффективны физиотерапевтические способы воздействия. Они не имеют возрастных противопоказаний, побочных действий и приносят пользу при артрозах на любой стадии.
Применяются следующие методы:
- фонофорез;
- ультразвуковое лечение;
- электрофорез;
- амплипульстерапия;
- бальнеотерапия;
- грязелечение;
- лазерное лечение;
- магнитотерапия.
Физиотерапевтическое лечение стимулирует кровоснабжение, метаболизм, способствует усилению трофики (питания) тканей и выведению токсинов. Кроме того, грамотная физиотерапия избавляет от боли, тормозит разрушительные процессы в суставах, ускоряет регенерацию клеток.
Ещё один действенный способ – профессиональный массаж. Мануальная терапия оказывает те же эффекты, что и физиотерапия; попутно массаж предупреждает развитие мышечных контрактур, приводящих к ограничению подвижности конечностей.
Для укрепления и разработки сустава на стадии восстановления практикуют лечебную физкультуру. Комплекс упражнений разрабатывает врач или инструктор по ЛФК. Учитывается возраст больного, общее состояние организма.
Деформирующий артроз локтевого сустава – серьёзная патология, которая может потребовать хирургического вмешательства. Радикальное лечение применяется для устранения внутрисуставных образований, препятствующих движению конечности.
Для предупреждения заболевания следует избегать чрезмерных нагрузок, соблюдать гигиену труда, рационально питаться, регулярно проводить витаминотерапию, беречь суставы от переохлаждения.
Источник