Дебридмент коленного сустава это
Дебридмент — разновидность хирургического вмешательства в суставы, предполагающее очищение воспаленного участка от хрящевых обломков.
Суть процедуры
Чаще всего процедура дебридмента применяется на коленях. В процессе движения суставы испытывают огромную нагрузку, в результате чего снижаются их амортизационные способности и возникают болезни:
- артриты;
- артрозы;
- подагра;
- другие дегенеративные патологии.
При протекании подобного рода недугов поврежденный хрящ под воздействием физических нагрузок постепенно разрушается, и от него отслаиваются маленькие частицы. Хрящевые обломки заполняют пространство между костными сочленениями, тем самым нарушая функциональность нижней конечности и вызывая беспрерывную ноющую боль.
Дебридмент коленного сустава проводят для диагностического исследования хрящевых обломков и с целью предупредить дальнейшее разрушение хряща.
Процедура осуществляется с использованием специального оборудования: артроскопа и дополнительных манипуляторов. Предварительно сделав пункцию коленного сустава, в отверстие вводят специальный оптический прибор в виде маленькой камеры на конце шнура. Устройство внедряется врачом в межсуставную полость в целях исследования поврежденной гиалиновой поверхности и общей оценки состояния костного сочленения.
При выявлении хрящевых обломков и некротических участков врач делает второй прокол и толстой хирургической иглой удаляет их с синовиальной жидкости. С помощью дополнительных манипуляторов специалист зачищает омертвевшие ткани и максимально возвращает гладкость поверхности хряща.
Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Это одна из самых щадящих процедур в плане хирургических манипуляций в суставном пространстве. К тому же такое оперативное вмешательство дает возможность точно исследовать внутрисуставную полость и четко определить степень поражения гиалиновой поверхности.
Проведение такой операции не гарантирует полное излечение, но манипуляции значительно повышают функциональные способности сустава, возобновляют амортизационные свойства гиалиновых хрящей и останавливают болезненные ощущения в области колена на 2–4 года.
Когда следует провести вмешательство
Процедура назначается исключительно специалистом и проводится при наличии соответствующих показателей. Дебридмент не принесет никакого эффекта на начальных стадиях развития артроза и при запущенных случаях болезни. Золотой серединой в этом вопросе считается 2-я стадия артроза, когда сустав уже имеет морфологические патологии, но ткани хряща еще более-менее сохранены.
Перечень симптомов, при наличии которых показана санация коленного сустава:
- болевой синдром в области колена при длительном пребывании в статическом положении или размеренной ходьбе;
- ощущение быстро проходящей скованности конечности после сна;
- появление хромоты при движениях;
- иглообразное разрастание костной ткани в суставной области;
- повреждение мениска;
- гиперплазия синовиальной оболочки;
Показанием к операции считается необходимость использовать опорные предметы при передвижении.
Послеоперационный период
После хирургического вмешательства пациент некоторое время должен находиться в состоянии полного обездвиживания. Не рекомендуются даже незначительные шевеления, поскольку участки, на которых проводились хирургические манипуляции, могут воспалиться и вызывать рецидив.
Через 2–3 дня операционный ход (отверстие) полностью заживает. На восстановление сустава необходимо больше времени. Все зависит от степени поражения и объема хирургического вмешательства.
Реабилитация после операции предусматривает выполнение лечебной физкультуры для возобновления функции сустава. Нагрузки на колено увеличиваются постепенно и подбираются врачом индивидуально. Соблюдение всех рекомендаций специалистов позволит вернуть подвижность коленным суставам.
Источник
- Главная /
- Статьи /
Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава
Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся причиной различных проблем. На начальных стадиях артроза могут быть рекомендованы вспомогательные процедуры — дебридмент и лаваж коленного сустава.
Дебридмент коленного сустава. Это инвазивная процедура очищения от патологических тканей. С помощью хирургического инструмента и оборудования в сустав вводят артроскоп для оценки состояния, в котором находятся суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Во время процедуры удаляют плотные образования, которые нарушают работу сустава. Одновременно можно убрать наросты на кости, возникшие в результате воспаления.
По показаниям вместе с дебридментом выполняют лаваж коленного сустава. Это промывание структуры от микроорганизмов и загрязнений посредством специальных стерильных растворов. Врач удаляет из суставной полости свободные патологические образования небольшого размера. В результате уменьшается воспаление.
Показания и противопоказания к процедуре
Артроскопический дебридмент коленного сустава назначают при воспалении суставной полости.
- Суставная мышь – образование, которое формируется при воспалении хрящевой ткани. Возникает, когда часть воспаленной ткани откалывается и перемещается в полости сустава. Процесс сопровождается выраженной симптоматикой, нарушает функции колена.
- Артриты бактериальной и вирусной природы, которые имеют явные признаки воспалительного процесса с накоплением гноя.
- Артроз коленного сустава с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Самые высокие результаты – при болезни второго типа.
Показанием к проведению операции являются сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, выраженная хромота, когда не обойтись без трости при ходьбе. Для точного определения целесообразности санации назначают МРТ и рентген. Диагностические методы позволяют увидеть развитие остеофитов и степень хрящевого разрушения.
Среди диагностических показаний:
- травмы связок, сухожилий, менисков;
- ревматоидный артрит;
- деформирующий остеоартроз;
- переломы внутри суставов;
- воспаления суставной сумки;
- вывих надколенника;
- опухолевые образования;
- некроз структур.
Противопоказания
Артроскопический дебридмент коленного сустава не проводится, если сустав полностью неподвижен по причине сращивания костных и хрящевых тканей. Метод не применяют при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, ранах и травмах с кровоизлиянием в сустав, при наличии гнойных очагов в зоне колена.
Подготовка
Несмотря на малую травматизацию, процедура является хирургическим вмешательством, поэтому необходима подготовка:
- консультация терапевта, анестезиолога;
- ЭКГ;
- коагулограмма;
- анализ крови и мочи;
- диагностические исследования, касающиеся заболевания сустава.
Техника проведения
Операцию проводят под анестезией, которую подбирают с учетом чувствительности пациента к препаратам, показаний и времени операции. Применяют эпидуральную, местную анестезию и общий наркоз. При нормальном протекании операция длится около 1 часа.
- На бедро пациента накладывают жгут для уменьшения кровотока в суставе.
- В районе колена делают 3 разреза 4-7 мм для введения инструментов.
- Выполняют очищение и промывание.
- Извлекают инструментарий и откачивают физраствор.
- При необходимости вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
- На разрезы накладывают стерильные повязки, которые снимают через три дня и закрывают пластырем.
- На колено накладывают давящую повязку, прикладывают лед.
К преимуществам лаважа колена и дебридмента относят короткий период восстановления функций сустава, отсутствие долгой иммобилизации гипсом, короткий прием обезболивающих средств. Возможно проведение операции под местной анестезией. При высокой эффективности стоимость хирургического вмешательства ниже открытой операции.
Период реабилитации
Пациент находится в стационаре в течение двух суток. В это время могут быть назначены анальгетики, чтобы исключить воспаление. На третий день можно вставать, а спустя неделю – полностью нагружать ногу. С первого дня рекомендуют ЛФК. Также назначают массаж, холодные компрессы, бандаж для фиксации колена.
Нагрузку на ногу чередуют в соответствии с назначением врача. В лежачем положении колено должно быть выше уровня груди. Чтобы восстановить тонус мышц, проводят физиотерапию.
Читайте также
Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием …
x
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.
Источник
Здоровье — дар, который невозможно измерить. Его нельзя купить или получить, как подарок. Оно бесценно и невероятно желанно. Отличное самочувствие чаще присуще в молодом возрасте, когда организм полон сил и энергии. Именно тогда все обменные и метаболические процессы работают на максимум. Но наличие травм, негативной окружающей среды, стрессов или генетической предрасположенности, может вмиг изменить привычное самочувствие.
Так, все больше и больше людей обращаются за помощью к специалистам с острым вопросом боли в коленях. Да, именно коленный сустав, который отвечает за подвижность и качество жизни, может подвести.
Сильные физические нагрузки, травмы, аутоиммунные и генетические заболевания могут лишить подвижности этот, крайне важный сустав. Благо, медицина не стоит на месте, и на смену зельям и мазям приходят современные и эффективные методы лечения. Одним из таких можно назвать процедуру дебридмента.
Дебридмент коленного сустава — что это?
Дебридмент — означает очищение, или санацию, если говорить языком хирурга. Чаще всего дебридмент может быть назначен в случае выявления артроза коленного сустава. Поскольку именно такой патологический процесс вызывает изменение поверхности хрящевой ткани. Вылечить колено полностью и бесповоротно вряд ли получиться, но приостановить разрушение и вернуть подвижность — гарантированно.
Дебридмент может быть прекрасной альтернативой инструментального исследования, поскольку при малой травматичности позволяет рационально и обстоятельно оценить степень поражения коленного сустава. Обследование может быть направлено как локально, так и обширно с захватом связочного аппарата, капсулы сустава, костной области и хрящевой.
Кроме того, операция такой этиологии позволяет:
- Устранить повреждения, полученные от травматического или механического воздействия.
- Удалить разволокнение хрящевой ткани в суставе.
- Извлечь осколки костной или хрящевой ткани при хронической форме артроза.
Показания и противопоказания
Чаще всего дебридмент будет назначен лечащим врачом в случае выявления артроза сустава. Преимущественно второй тип данного заболевания дает предпосылки к назначению именно такого рода манипуляции. К прямым показаниям можно отнести:
- Ярко выраженный болевой синдром во время нагрузки и движения.
- Чувство скованности.
- Потери подвижности.
- Ощущения прихрамывания.
- Использование костыля или тросточки.
Определенно, что перед назначением данного вида хирургического вмешательства, доктор назначит дополнительное обследование. Оно может включать как стандартизированный набор исследований, так и применение магнитно-резонансной томографии. Последняя даст понимание степени поражения суставной ткани, присутствие остеофитов и хронического воспалительного процесса.
Важно учитывать, что дебридмент также имеет и противопоказания. Чаще всего доктор отложит проведение операции при явных нарушениях костной или фиброзной этиологии, наличия воспалительного процесса гнойного характера с присоединением инфекции. Нельзя провести манипуляцию, если:
- Есть разрывы связочного аппарата коленного сустава.
- Есть повреждение капсульной структуры сустава.
- Нарушен кровоток в суставе.
- Есть внутрисуставные переломы мыщелков.
- Есть массивный гемартроз капсулы сустава.
Как проводится манипуляция?
Вмешательство проводиться под анестезией, и что немаловажной — под местной. В качестве основного инструмента хирург использует артроскоп, поэтому правильнее процедуру стоит называть, как артроскопия коленного сустава. Через небольшое рассечение вводиться прибор и производиться обработка поврежденного сустава. В первую очередь иссекаются незначительные неровности, хлопья. Позже производиться устранение наростов — остеофитов.
Подобная манипуляция возвращает естественную гладкость поверхности хрящевой ткани, что благотворно влияет на подвижность, тем самым устраняя воспалительный процесс. В качестве вспомогательных процедур могут быть проведены — лаваж или дополнительное промывание с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Заканчивается манипуляция наложением швов. Примечательно, но после вмешательства, уже через неделю возможно полное исчезновение болевого синдрома и отека. Лишь первые дни, чаще всего 72 часа, показан тотальный покой оперированного сустава.
Важно учитывать тот факт, что дебридмент станет отличным вариантом в устранении болевого синдрома при артрозе. Но, для того, чтобы побороть столь неприятное заболевание необходим комплексный подход и проведение дополнительного обследования. Последнее позволит выявить первопричину, пусковой механизм, который и приводит к появлению заболевания в организме.
Поэтому, при появлении первых тревожных симптомов в суставах, необходимо уделить внимание здоровью. Не стоит медлить с визитом к врачу и заниматься самолечением, которое только увеличит время к выздоровлению. Ведь куда проще предотвратить развитие болезни, чем лечить ее запущенную форму и прибегать к радикальным методам.
Источник
Такая процедура, как дебридмент коленного сустава является одной из самых щадящих операций в современной хирургии, что применяются на начальных стадиях развития артроза. Суть метода заключается в очищении структуры сочленения от тканей, что подверглись дегенеративным изменениям. Своевременное проведение процедуры способствует предотвращению распространения патологического процесса.
Дебридмент: суть методики
При развитии дегенеративных патологий в полости суставного сочленения отмечается нарушение питания хрящевой ткани, что негативно влияет на ее структуру и делает менее эластичной. Под действием внешних и внутренних факторов хрящ покрывается микротрещинами, что приводит к сложным воспалительным процессам. В таких случаях возникают болевые ощущения и нарушается естественная подвижность сустава. Чаще такое явление отмечается в области коленного и тазобедренного сустава, что связано с их особой подвижностью.
Для устранения негативной симптоматики и предотвращения стремительной дегенерации сочленения применяется артроскопический дебридмент, что проводится при помощи артроскопа и других манипуляторов. Хирургическая процедура позволяет провести обширный осмотр пораженного участка и удалить частицы поврежденных структур. Для улучшения подвижности сочленения проводится устранение омертвевших участков хряща, патологически измененной синовиальной оболочки и наростов остеофитов, что воздействуют как механический раздражитель.
Дебридмент относится к современным малоинвазивным методам лечения дегенеративно-дистрофических недугов опорно-двигательного аппарата.
Вернуться к оглавлению
Показания к применению
На начальной стадии артроза такое лечение будет эффективно.
Прежде чем назначить проведение процедуры, врач собирает анамнез жалоб, проводит внешний осмотр пораженных суставов, а также назначает исследования в виде рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных анализов крови и синовиальной жидкости. Основным показанием к применению дебридмента считается артроз колена на 1 и 2 стадии развития. Санация сочленения проводится при наличии следующих негативных симптомов:
- болевые ощущения при передвижении и пребывании в вертикальном положении;
- скованность и нарушение подвижность в утреннее время, что проходит после разминки;
- изменение походки с проявлением хромоты;
- невозможность передвижения без вспомогательных средств.
Эффективность методики прослеживается только при частичном повреждении хрящевой структуры. Существенные изменения в суставе невозможно устранить при помощи такой операции. Своевременное хирургическое вмешательство устраняет негативную симптоматику на несколько лет. По истечении срока процедура проводится повторно или применяется более радикальный вид операции.
Вернуться к оглавлению
Методы проведения
Процедура считается малокровной. Для ее проведения делаются небольшие проколы, через которые вводится инструмент для удаления патологически измененных участков коленного сустава. В зависимости от технологии, что используется, различают три метода проведения операции:
Чаще всего используется механический тип операции.
- Механический. Традиционная методика с применением артроскопа, что применяется на протяжении многих лет.
- Лазерный. Воздействует на небольшой диаметр сустава, что позволяет минимизировать повреждение близко лежащих мягких тканей.
- Холодноплазменный. Проводится при помощи холодной плазмы, которая останавливает кровотечение путем воздействия на поврежденные участки капилляров. Часто проводится холодноплазменный дебридмент плечевого сустава, реже для внедрения в область колена.
Вернуться к оглавлению
Плюсы и минусы дебридмента коленного сустава
Основными преимуществами дебридмента коленного сустава считаются применение местной анестезии и минимальная травматичность сочленения и мягких тканей во время проведения операции. Такое хирургическое вмешательство является отличной альтернативой по устранению последствий артроза для людей, которым по медицинским показаниям противопоказаны более серьезные внедрения в структуру сустава.
Благодаря такому методу лечения можно достичь следующих результатов:
- убрать частички поврежденного хряща, что предотвращает развитие воспаления;
- устранить структурные изменения в хрящевой ткани путем деликатного воздействия;
- ликвидировать повреждения сочленения, что были вызваны механическими раздражителями.
После такого вмешательства больному нужно контролировать свой вес.
К недостаткам можно отнести необходимость проведения дополнительных терапевтических манипуляций для поддержания лечебного эффекта после процедуры. К ним относятся:
- применение широкого ряда лекарств;
- соблюдение определенного двигательного режима;
- использование полного курса физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии;
- обязательное профилактическое санаторное лечение;
- контроль веса;
- отказ от вредных привычек.
Главным недостатком процедуры считается непродолжительность терапевтического эффекта и поверхностное воздействие на причину развития патологии. При помощи такой операции невозможно устранить первопричину, а именно артроз коленного сустава. Происходит лишь замедление процесса дегенерации и временное устранение клинической картины.
Источник