Цкб ран операция на коленном суставе
Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, изнашиваются постепенно или травмируются в результате неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.
Виды эндопротезирования
В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:
- Одномыщелковая конструкция;
- Интерпозиционный протез коленного хряща;
- Эндопротез на подвижном основании (платформе);
- Связанный протез;
- Специальный протез – конструкция изготавливается
В каких случаях требуется эндопротезирование?
Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:
- посттравматический артроз;
- ревматоидный полиартрит;
- дегенеративно-дистрофические заболевания;
- патологически сросшиеся кости;
- опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
- поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.
Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.
Противопоказания
Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:
- проблемы с сердечнососудистой системой;
- наличие бактериального воспаления в организме;
- проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
- инфекционные процессы в области коленного сустава;
- костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).
К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.
Консультация
Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:
- инфекция в области операции
- кровопотеря во время операции или после нее
- тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )
Подготовка к эндопротезированию коленного сустава
На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.
Порядок проведения операции
Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.
Алгоритм операции выглядит следующим образом:
- послойное погружение в мягкие ткани;
- аккуратное обнажение коленного сустава;
- отпиливание патологических костных тканей;
- установка подготовленных суставных имплантатов;
- очистка и обработка операционного поля;
- послойное наложение швов.
Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.
Реабилитационный период
Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.
Восстановительное лечение в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.
Выписка домой
Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.
Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.
Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:
- Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
- Наращивание мышечной силы конечности.
- Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.
Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.
При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:
- Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
- Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
- Нарушение функций протеза.
Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.
Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.
Источник
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием
Открытое лечение вывиха головки бедренной кости
Открытое лечение вывиха надколенника
Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава
Иссечение полулунного хряща коленного сустава
Артродез стопы и голеностопного сустава
Артродез других суставов
Артродез коленного сустава
Артропластика стопы и пальцев ноги
Операция по Остену при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Операция по Шеде при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Операция Келлера при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Артропластика коленного сустава (артроскопический артролиз)
Рассечение медиопателлярной складки артроскопическое
Артроскопическое восстановление коллатеральных связок коленного сустава (без стоимости расходных материалов)
Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава (без стоимости расходных материалов)
Артропластика кисти и пальцев руки
Артропластика локтевого сустава
Восстановление поврежденных связок передней капсулы плечевого сустава артроскопическое
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава артроскопическая
Вправление вывиха сустава
Иссечение суставной сумки (синовэктомия)
Вскрытие и дренирование синовиальной сумки
Синовэктомия артроскопическая
Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (без стоимости расходных материалов)
Эндопротезирование плечевого сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование коленного сустава тотальное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование голеностопного сустава (без стоимости расходного материала)
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава (без стоимости расходного материала)
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава биполярное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — один сустав (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — два сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — три сустава и более (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование головки лучевой кости (без стоимости расходного материала)
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава
Артроскопическая санация сустава
Артроскопическая санация кистьевого сустава
Артроскопическая санация голеностопного сустава
Реконструкция кости при ложном суставе бедра
Реконструкция кости при ложном суставе плеча с использованием микрохирургической техники
Реконструкция кости при ложном суставе кисти с использованием микрохирургической техники
Закрытый остеосинтез головки лучевой кости
Закрытый остеосинтез диафиза лучевой кости
Закрытый остеосинтез проксимального эпиметафиза большеберцовой кости
Закрытый остеосинтез задней колоны вертлужной впадины
Закрытый остеосинтез проксимального отдела плечевой кости
Открытый остеосинтез диафиза бедренной кости
Открытый остеосинтез проксимального отдела бедренной кости
Открытый остеосинтез диафиза малоберцовой кости
Открытый остеосинтез костей предплюсны
Открытый остеосинтез лонной кости
Открытый остеосинтез задней колоны вертлужной впадины
Трансплантация кости
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
Реконструкция кости. Корригирующая деторсионно-варизирующая остеотомия проксимального конца бедренной кости
Реконструкция кости. Остеотомия таза
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации
Наложение наружнего фиксирующего устройства с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации на область сустава
Открытая репозиция костных отломков с использованием тракционного аппарата
Открытое лечение вывиха в предплюсне-плюсневом суставе
Открытое лечение вывиха головки бедренной кости
Артродез коленного сустава
Пластика дельтовидной связки
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием
Источник
В клиническую практику ЦКБ РАН постоянно внедряются высокотехнологичные и малоинвазивные методы лечения, в частности, в ортопедии и травматологии используются достижения современной артроскопии.
Лечебная артроскопия является одной из самых распространенных операций, которые проводятся на суставах: через небольшие проколы в полость вводится высокоточная оптика (артроскоп) и инструменты – таким образом хирург может четко выполнить все манипуляции. Подобные вмешательства назначаются при повреждениях и заболеваниях связок и сухожилий, менисков и хрящей, других костных и мягкотканных структур внутри сустава.
Артроскопия часто выступает и в роли диагностического метода. Благодаря артроскопу с камерой и осветителем врач может получить изображение сустава. Оно выводится на монитор компьютера и отличается высокой детализацией. Подобный осмотр пациента в сочетании с другими исследованиями позволяет получить достоверную и объективную информацию о реальном состоянии пациента. Диагностическая артроскопия позволяет выявить наличие крови в суставе, признаков острого или хронического воспаления, кристаллических отложений, спаек, рубцов и других дефектов.
Виды артроскопии
Современная артроскопия – это отличная альтернатива классическим открытым операция, которые проводятся на разных суставах. Самыми распространенными являются:
- Артроскопия коленного сустава;
- Артроскопия плечевого сустава;
- Артроскопия тазобедренного сустава;
- Артроскопия лучезапястного сустава;
- Артроскопия локтевого сустава;
- Артроскопия голеностопного сустава.
Операции, проводимые в ЦКБ РАН, позволяют радикальным образом решить проблемы. Это достигается, во-первых, за счет возможности максимально точной диагностики, а, во-вторых, благодаря высокому профессионализму хирургов и оснащенности наших операционных, которые оборудованы по последнему слову техники.
Преимущества артроскопии
В настоящее время данный вид хирургического вмешательства является самым малотравматичным, при этом отсутствует необходимость в гипсовой иммобилизации. Благодаря этому пациент намного быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни уже через 4-6 недель, а на кожном покрове в области сустава не остаются рубцы.
Ход операции
Для хирургов ЦКБ РАН артроскопия не является сложной, и она занимает не более 40 минут. Она проводится под анестезией: общей внутривенной или спинномозговой (эпидуральной). Перед началом процедуры доктор беседует с пациентом, объясняя, какие манипуляции будут проводиться.
Вначале участок кожи обрабатывается антисептиком, после чего врач делает маленький разрез, размер которого не превышает 5 мм. Через него суставная полость заполняется специальной жидкостью, а затем при помощи специальных инструментов осуществляются все необходимые действия. При этом на экране компьютерного монитора появляется изображение сустава, по которому хирург может судить о его состоянии. По окончании процедуры жидкость откачивают, инструменты извлекают. Ранку обрабатывают антибиотиками и накладывают давящую повязку.
Показания и противопоказания для артроскопии
Операция назначается пациентам, у которых диагностированы:
- Повреждения менисков;
- Повреждения передней или задней крестообразной связки;
- Вывих надколенника;
- Дефекты суставного хряща;
- Присутствие хондромных тел в полости сустава;
- Артроз (в том числе посттравматический и деформирующий);
- Вывих и нестабильность плечевого сустава;
- Артрит (включая ревматоидный);
- Дефекты суставной поверхности.
Артроскопия выполняется также при неясной клинике суставного заболевания, которая не может быть уточнена при помощи рентгена и других диагностических процедур.
Сделать заключение о необходимости операции может только врач на основании тщательно проведенного обследования и исключения противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся:
- Костный или фиброзный анкилоз;
- Общее тяжелое состояние пациента;
- Индивидуальная непереносимость используемых препаратов (например, анестетиков);
- Гнойные раны или воспалительные процессы на суставах.
Относительными противопоказаниями являются обширные кровоизлияния в суставной полости и нарушения ее герметичности.
Артроскопия – эффективный способ лечения и восстановления суставов. На сегодняшний день она является практически самой малотравматичной из всех существующих. После процедуры пациент может быть выписан из больницы в этот же день или на следующий, а период реабилитации значительно сокращен.
Источник