Циннаризин при коксартрозе тазобедренного сустава

1. Направленность медикаментозного лечения коксартроза
2. Применение лекарств местного действия при коксартрозе
3. Что важно знать при появлении симптомов коксартроза

При коксартрозе диагностируют разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе. Как и при других артрозах, наблюдается прогрессирующий характер заболевания. Первые симптомы артроза тазобедренного сустава, выраженные в очаговых кратковременных болях при высоких нагрузках, могут остаться без должного внимания, но со временем заболевание будет все чаще напоминать о себе. На последних стадиях развития коксартроза у пациентов боли в суставе становятся постоянными и сильными, развивается хромота и ограниченная подвижность. У заболевания выделяют 1, 2 и 3 степени развития. Третья степень коксартроза лечится только хирургически путем замены поврежденного сустава на протез. Первую и вторую степень коксартроза лечат медикаментозно, используя препараты разнонаправленного действия в сочетании с физиотерапией.

Направленность медикаментозного лечения коксартроза

Терапия при коксартрозе направлена на притупление и устранение острой боли, предотвращение воспалительных процессов, восстановление хрящевой ткани сустава, нормализацию кровообращения в зоне поражения, укрепление и предотвращение атрофии мышечной ткани, уменьшение нагрузки на сустав и увеличение его подвижности. Таким образом, препараты для лечения должны обладать соответствующим действием.

В список назначаемых лекарственных средств входят противовоспалительные препараты для длительного применения (мовалис), цель которых состоит в снятии боли и отечности. Применение других противовоспалительных препаратов из класса нестероидных допускается лишь в периоды обострения непродолжительными курсами.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы (глюкозамин, артрогликан, терафлекс, румалон, дона, структум и др.). Эти препараты оказывают прямое лечебное воздействие на сустав, стимулируя регенерирующую функцию хряща. Эффект от применения препаратов заметен не сразу, но достаточно высок в перспективе.

Нормализация кровообращения вблизи пораженного сустава осуществляется лекарствами из группы сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Сосудорасширяющие препараты (трентал, циннаризин, теоникол и др.) улучшают кровоток и ускоряют поставку в ткани питательных веществ и кислорода, что важно для восстановления хрящевой ткани. Они имеют мало побочных эффектов, но возможна индивидуальная непереносимость, поэтому курсы начинают с одной таблетки в день.

Для снятия спазмов и укрепления мышц в общую терапию включают миорелаксанты (мидокалм и сирдалуд). Эти препараты снимают мышечную боль, но оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему.

Применение препаратов из всех вышеперечисленных групп должно быть комплексным и систематизированным. Однако таблетки и пилюли для внутреннего приема являются далеко не единственными лекарственными средствами при коксартрозе. Важную роль в лечении играют мази и гели.

Применение лекарств местного действия при коксартрозе

Мази, согревающие крема, гели применяются не как основные средства лечения, а как дополнительные препараты. В зависимости от состава они оказывают согревающий, болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Использовать эти препараты можно в виде примочек и компрессов. Скептическое отношение врачей к мазям основывается на низкой проникающей способности лекарств местного применения (менее 7% основного действующего вещества достигает места назначения).

Широкую рекламу получила серия препаратов тенториум. Эти продукты основаны на продукции пчеловодства (воск, мед, прополис, пчелиный яд). Мази тенториум улучшают кровообращение за счет согревающего эффекта и интенсивного втирания (как при любом массаже с натуральными маслами), поэтому они не могут служить основным лекарством от коксартроза. Производители тенториум рекомендуют использовать этот товар непременно в комплексе общей терапии. При артрозах мазь тенториум применяется в лечебных массажах и как средство снятия острой боли в суставе. Тенториум также выпускается в виде пищевой добавки, которая оказывает иммуноукрепляющее действие и способствует восстановлению хрящевой ткани сустава. Система питания тенториум включает питательные драже и напитки. Для системного лечения артрозов и остеохондрозов по программе тенториум предполагается апитерапия (ужаления пчел). Продукты тенториум получают противоречивые отзывы, что во многом связано с завышенными ожиданиями от нелекарственных препаратов.

Что важно знать при появлении симптомов коксартроза

При первых ощущениях боли и дискомфорта в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу и сделать снимки. Нельзя заниматься самолечением, принимая противовоспалительные препараты короткого действия для снятия острой боли либо обращаясь к народным средствам. Боль в суставах после продолжительной физической нагрузки можно устранить согревающей мазью, но такие меры не решат проблемы и не замедлят процесс разрушения хрящевой ткани. Потеря времени и откладывание посещения врача могут обернуться серьезными последствиями.

Лечение коксартрозов всегда комплексное и включает медикаменты, физиотерапию (которая оказывает общестимулирующее воздействие), мануальную терапию, диетическое питание, лечебный массаж и оздоровительную гимнастику. При этом в назначенном лечении нет мелочей, которыми можно было бы пренебречь, невыполнение или недобросовестное выполнение отдельных предписаний лечащего врача сильно снижает весь терапевтический эффект.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Что такое коксартроз 2 степени?

Если говорить простыми словами, коксартроз представляет собой постепенное разрушение сустава путем истончения хряща и сужения суставной щели. В результате сустав теряет подвижность, на месте разрушающихся структур образуются остеофиты – костные наросты или осколки, которые попадают в суставную сумку и нарушают движение в суставе. Со временем может присоединяться воспалительный процесс, а вторичный коксартроз сам по себе возникает из запущенного воспаления в суставе.

Различают три степени болезни. Самая легкая – первая степень – характеризуется дискомфортом только после нагрузки и отсутствием патологических изменений в суставе, заметных на рентгеновском снимке. Эта форма легче всего поддается консервативной терапии и дает шанс на полное восстановление.

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение зависят от того, как долго человек живет с этой формой болезни. На рентгене заметны первые изменения (сужение суставной щели), истончение хряща, поэтому к лечению коксартроза 2 степени нужно приступать незамедлительно. Консервативная терапия в большинстве случаев успешна, либо хотя бы может остановить прогрессирование заболевания, не допустив развития самой опасной формы. 3 степень приводит к выраженной дегенерации тканей сустава, в результате которой он теряет подвижность. Конечность укорачивается, головка сустава утолщается, хрящ истончается. В сочленении застаивается суставная жидкость, движение конечности затруднено или полностью невозможно, и человек вынужден передвигаться с тростью. Выход один – операция эндопротезирования.

Причины развития болезни

Очевидная причина возникновения коксартроза 2 степени – отсутствие своевременного лечения 1 степени болезни. Здесь нет ничего удивительного, так как в начале патологического процесса симптомы выражены незначительно, и 95% больных не обращаются к врачу, считая, что боль пройдет после отдыха. В целом, так и выходит, ведь на начальной стадии сустав болит только при нагрузке.

Главная причина возникновения болезни – это износ сустава. У каждого человека есть свои предпосылки к развитию этого состояния. Среди них:

• травмы сустава;
• воспаление в суставе;
• проблемы с позвоночником;
• лишний вес;
• сильная нагрузка на сустав;
• гиподинамия;
• патологии соединительной ткани;
• врожденные заболевания тазобедренного сустава;
• перелом шейки бедра;
• артрит тазобедренного сустава.

Также заболевание может возникать следствием запущенных инфекционных заболеваний органов таза, когда инфекция распространяется на тазобедренный сустав, либо нарушением обменных процессов, из-за которых ухудшается питание тканей сустава.

Симптомы коксартроза 2 степени

Чтобы понять, можно ли вылечить медикаментами коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует знать, как он проявляется.

Для коксартроза второй степени характерны следующие признаки:

• интенсивные боли в суставе, возникающие после нагрузки (долгая ходьба, подъемы по лестницам, бег);
• ноющие боли в состоянии покоя;
• простреливающие боли, возникающие без причины, отдающие в пах и мышцы бедра;
• хромота после сильных нагрузок;
• уменьшение амплитуды движений в суставе.

Чем опасно заболевание?

Основная опасность при коксартрозе 2 степени – это прогрессирование патологии. Разрушение структур сустава происходит медленно, но неотвратимо. Если ничего не предпринять, патология перейдет в заболевание третьей степени, которое невозможно вылечить медикаментозно.

Также в некоторых случаях коксартроз 2 степени может приводить к укорочению конечности из-за увеличения объема сустава и выраженной хромоте. Запущенное заболевание приводит к инвалидности, восстановить подвижность в пораженной конечности можно только путем замены разрушенного сустава на протез.

Степени артроза

Заболевание имеет четыре стадии развития, каждая из которых характеризуется определенным уровнем поражения.

1. Первая стадия коксартроза.

Самая незаметная. Проявляется болью только после усиленных физических упражнений или нагрузок с задействованием тазобедренного сустава. Неприятные ощущения проходят в очень короткий срок, и человек не придает им значения. Однако именно эта стадия становится основой дальнейшего разрушения хряща. Малый процент людей начинает терапию с этой стадии. Диагностика с помощью рентгена не покажет еще деструктивных процессов, но уже можно обнаружить сужение просвета. Первая стадия не провоцирует хромоты, человек ходит обычной походкой, движения не стеснены, но уже необходимо лечиться.

2. Вторая стадия коксартроза.

Характеризуется разрушением тканей хряща. Боль все чаще беспокоит пациента даже в состоянии покоя, она может отдавать и в паховую область, колено, поясницу. Врачи предлагают лечить уже гормональными препаратами. Отмечаются атрофические изменения мышц – они постепенно теряют свою силу, поэтому появляется другая походка, хромота, синдром утренней скованности. Сила симптомов зависит еще от того, одно- или двухсторонний коксартроз имеет место. Соответственно, человека беспокоит или один тазобедренный сустав, или оба сразу. Вылечить болезнь становится все сложнее.

3. Третья стадия.

Возникают сильные боли, даже при покое, но совершенном неосторожно движении. Просвет между суставами на рентген-снимке практически не заметен, идет тенденция к срастанию костей, человек становится инвалидом. Лечение проводится стационарно, требуется операция.

4. Четвертая стадия.

Характеризуется полным срастанием костей между собой, человек обездвижен. Это самая тяжелая, крайняя степень заболевания, вылечить которую невозможно.

Основные задачи

Если у человека диагностируется коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение без операции будет основной целью терапии. Любой человек с такой болезнью стремится сделать все, чтобы успешно избежать не только хирургического вмешательства, но следующей за ним инвалидности и при правильном подходе это вполне реально.

На третьей стадии проблему полностью устранить не получится, но можно приостановить процесс ее развития, устранить неприятные симптомы и сохранить оптимальную работоспособность. Если грамотно применять все представленные ниже методики, можно получить длительный положительный эффект с полным сохранением работоспособности.

Причины возникновения

Прогрессирующее заболевание дегенеративно-дистрофического типа — артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого нужно знать обязательно. Другое название заболевания — остеоартрит, чаще всего именно такой диагноз ставят специалисты. При заболевании выявляется воспалительный процесс, протекающий в области сустава, который влияет на структуру хрящевой ткани, начинает ее изменять. В результате этого процесса происходит дегенерация, растрескивание и распад, что приводит к полному разрушению сустава.

Само заболевание не передается по наследству, однако генетически могут передаваться заболевания, которые способны спровоцировать артроз, например, связанные с процессом метаболизма, генетическими особенностями строения скелета.

Артроз бедренного сустава возникает при наличии таких болезней:

• нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, чаще развивается у мальчиков в раннем детстве, причиной того может стать дисплазия;
• переломы и вывихи;
• инфекции в суставных тканях.

Заболевание развивается достаточно медленно, может протекать как с 1 стороны, так и сразу с 2 сторон. К такому недугу может привести сколиоз, кифоз, остеохондроз, плоскостопие, артроз колена.

Помимо этих причин, можно перечислить еще и гормональные нарушения, вызванные различными заболеваниями эндокринной системы. Кроме этого, выделяется непомерная физическая нагрузка, особенно у профессиональных спортсменов.

Развитие такого недуга в основном происходит в пожилом возрасте. Итак, ощущения боли и малоподвижная конечность — это все артроз тазобедренного сустава, симптомы. Лечение заболевания требуется начать как можно скорее. Поэтому стоит немедленно отправиться к специалисту для постановки диагноза.

Основными методиками диагностики являются МРТ и КТ. Первый метод позволяет установить состояние мягких тканей, а второй способ нужен для рассмотрения патологий костной ткани. Для постановки диагноза необходимо собрать полную клиническую картину протекания недуга. Важно установить степень заболевания, так как это поможет назначить адекватное лечение. Кроме всего прочего, не лишним будет установить точную причину возникновения болезни, так как для эффективного лечения потребуется ее устранить. Чаще всего достаточно провести рентген, чтобы понять причину, по которой возник артроз.

По имеющимся статистическим данным у пациентов, которым было проведено хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава, могут развиваться различные осложнения:

• кровопотеря во время хирургического вмешательства;
• тромбоэмболия (лёгочной артерии) – 0,05% случаев;
• развитие инфекции (после операции) – 0,5%-2% случаев.

Чаще всего у такой категории пациентов происходит инфицирование в области эндопротеза, выполняющего функции сустава. В таком случае врачи проводят повторную операцию, во время которой извлекается эндопротез, а после этого назначается курс антибиотиков.

Вовремя тромболии у пациента происходит закупорка лёгочной артерии. Этот вид осложнений часто заканчивается летальным исходом особенно для тех пациентов, у которых существует предрасположенность к образованию тромбов. Для предотвращения такого осложнения после оперативного вмешательства пациентам вводят специальные препараты, которые снижают вязкость крови.

Сильное кровотечение во время оперативного вмешательства является частым осложнением хирургического лечения артроза тазобедренного сустава. В современных медицинских центрах существует большой запас крови и её заменителей, благодаря чему специалисты легко справляются с данным осложнением.

Современная медицина разделяет данное заболевание на следующие категории:

1. Первичный артроз, развивается без видимых причин.
2. Вторичный артроз, развивается на фоне перенесённых травм тазобедренного сустава.

На сегодняшний день определены следующие причины развития артроза тазобедренного сустава:

• депрессии, а также длительное пребывание в стрессовом состоянии;
• лишний вес (даже незначительный набор лишнего веса может стать причиной развития данного заболевания, так как на суставы будет оказываться дополнительная нагрузка);
• перенесённые травмы: растяжения, ушибы, удары, переломы и т. д.;
• воспалительные процессы;
• повреждение хрящевой ткани в суставе;
• заболевания эндокринной системы (в частности сахарный диабет) которые оказывают негативное воздействие на работу надпочечников;
• плохая наследственность, на фоне которой может развиться деформация сустава (генетическая предрасположенность к артрозу является самой распространённой причиной данного заболевания);
• смещение или искривление бедренных костей;
• дисплазия бедра (чаще всего диагностируется у новорожденных детей);
• протрузия вертлужной впадины;
• малоподвижный (сидячий) образ жизни;
• изменение структуры кровеносных сосудов;
• некроз головки бедра;
• нарушение обменных процессов в организме;
• высокая концентрация в крови пациента мочевой кислоты (определяется при лабораторном исследовании крови);
• подагра, остеорадионекроз, туберкулёз костей, болезнь Пертеса, ревматический артрит и другие заболевания, при которых происходит заражение тазобедренного сустава бактериями;
• перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую;
• нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава;
• различные новообразования;
• гормональные нарушения в организме;
• сильные физические нагрузки, оказываемые на тазобедренный сустав при занятиях спортом;
• тяжёлые условия труда;
• преклонный возраст и т. д.

Анатомия тазобедренного сустава

Понимание проблемы лечения артроза тазобедренного сустава будет не полным, если человек не будет знать основные части и структуру данной части опорно-двигательного аппарата своего организма.

Тазобедренный сустав состоит из:

• Вертлужной впадины подвздошной части таза;
• Шарообразного окончания бедренной кости (в соединении с первой образует тазобедренный сустав);
• Суставного хряща (покрывает поверхности обоих костей и служит неким снижающим трение и проявляющим свойства амортизатора элементом);
• Связок, образующих суставную капсулу, формирующую полость сустава.

В окружении сустава находится слой мышечной ткани (ягодичные, бедренные мышцы и т. д.), от функциональности которого во многом зависит его состояние.

Что это за заболевание?

Артроз тазобедренного сустава представляет собой процессы разрушения гиалинового (суставного) хряща, выстилающего поверхность вертлюжной впадины и шаровидной головки бедренной кости.

Впрочем, в современной медицине к этому заболеванию также относят и различные дегенеративные процессы, протекающие в окружающих основные элементы сустава структурах:

• субхондральная кость (поверхность кости, лежащая сразу под гиалиновых хрящом, выполняющая функцию фундамента и обеспечивающая его питание);
• связки;
• суставная капсула;
• синовиальная оболочка;
• окружающие мышцы.

Изменения, лежащие в основе дегенеративных процессов хряща, всегда связаны с каким-либо первичным повреждением, на фоне которого далее происходит воспаление. 

В дальнейшем разрушению подвергается и костная ткань.

Именно по этой причине все артрозы называют деформирующими или остеоартрозами («остео» – кость).

Общие сведения

Коксартроз представляет собой прогрессирующую дегенеративно-дистрофическую патологию человеческой опорно-двигательной системы, которая поражает суставное сочленение головки бедренной кости с тазовой вертлужной впадиной, а проще говоря – тазобедренный сустав. Данное заболевание характеризуется хроническим течением с последовательным разрушением хрящевой структуры и костных элементов сустава и при несвоевременном лечении в итоге приводит к нарушению его функциональности, а иногда и к полному обездвиживанию.

Согласно медицинской статистике на долю коксартоза приходится более 40% всех диагностируемых у человека скелетно-мышечных проблем, что в совокупности с тяжелыми последствиями этой болезни, в плане высоко шанса получения пациентом инвалидности, выводит ее на социально значимый уровень.

Наиболее подвержены артрозу тазобедренного сустава люди после 40-ка лет жизни, в прошлом испытывающие интенсивные физические нагрузки на нижние конечности или все тело в целом. Вследствие этого многие врачи-ортопеды считают два этих этиологических фактора (возраст, тяжелый труд/спорт) первостепенными в развитии данной патологии.

Гендерная предрасположенность к возникновению коксартроза не прослеживается, поскольку частота его выявления у мужчин и женщин приблизительно одинаковая. Дети и подростки страдают им намного реже взрослых и в основном при стечении некоторых неблагоприятных обстоятельств (врожденные аномалии, травмы, инфекции и т.д.). Для пожилых людей наилучшим способом избежать этой проблемы является ее заблаговременная профилактика, так как лечить артроз тазобедренного сустава довольно сложно.

Строение тазобедренного сустава

В человеческом теле тазобедренное суставное сочленение исполняет роль наиболее мощного и многофункционального двигательного механизма, который напрямую отвечает за прямохождение и потому испытывает максимальную нагрузку. Особенности строения этого сложного сустава позволяют ему выполнять весь спектр необходимых для жизнедеятельности человека движений в трех плоскостях, включая отведение/приведение, сгибание/разгибание, а также повороты наружу/внутрь.

Сам по себе тазобедренный сустав состоит из таких структурных элементов:

• вертлужная впадина – полусферическая вогнутость на наружной стороне тазовых костей, которая представляет собой тазобедренную суставную ямку, выстеленную гиалиновой хрящевой тканью;
• головка бедренной кости – верхняя шаровидная часть бедренной кости, покрытая аналогичным хрящом и входящая своей поверхностью в вертлужную впадину;
• суставная капсула – плотная фиброзно-синовиальная ткань цилиндрической формы, с одной стороны по окружности прилегающая к вертлужной впадине, а с другой — к шейке бедренной кости;
• суставная полость – герметически замкнутое щелевидное пространство, окружающее суставные костно-хрящевые поверхности и покрытое изнутри синовиальной мембраной;
• синовиальная жидкость – продуцируемая в полость сустава синовиальной мембраной вязкая субстанция, питающая внутрисуставные элементы и обеспечивающая их плавное скольжение;
• связочный аппарат – внутренняя (головки бедренной кости) и внешние (лобково-бедренная, подвздошно-бедренная, седалищно-бедренная) связки, обеспечивающие амортизацию и прочность сустава;
• околосуставные ткани – непосредственно окутывающие сустав снаружи мышцы, сосуды, сухожилия и нервы, которые отвечают за его питание и движение.