Что взять с собой в больницу на операцию по замене коленного сустава
Так выглядит показание к операции.
Хронические патологии коленного сустава могут прогрессировать, быстро распространяться на здоровые ткани. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна, поэтому при обнаружении значительной деформации костных и хрящевых структур пациента готовят к хирургической операции. Восстановить привычный объем движений, избавиться от болей и воспаления можно с помощью замены коленного сустава эндопротезом.
Показания к замене коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Показаниями к эндопротезированию становятся острые боли в колене при ходьбе и в состоянии покоя, не устраняемые медикаментозно. Операция проводится также в следующих случаях:
- неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
- поражение колена деформирующим артрозом с варусной или вальгусной деформацией конечности, острыми болями, выраженными функциональными нарушениями;
- повреждение коленного сустава подагрическим, псориатическим, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом;
- формирование опухолей в области колена;
- поражение мыщелка бедренной кости асептическим некрозом.
Показанием к установке эндопротеза является внутрисуставной перелом большеберцовой и бедренной костей, при котором невозможно восстановить суставные поверхности. Операция проводится и при неблагоприятном прогнозе после внутрисуставного перелома — возникновении болей и нарушении функций в ноги в отдаленном времени.
Оперативное вмешательство: что нужно знать и как подготовиться
Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.
Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.
Как получить квоту
Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.
Инвалидность
Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.
Виды применяемых протезов
Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.
В современной медицине тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.
Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана, если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.
В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.
Визуальное сравнение поверхности металлического (слева) и керамического (справа) компонентов импланта после определенного срока службы.
Противопоказания к проведению
Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.
Болезни сердца
Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.
Спинальная анестезия наиболее предпочтительна — как для пациента, так и для врача.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.
Слабые кости
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.
Операция: описание проведения
Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.
Имплант коленного сустава «в разборе».
Упрощенная пошаговая схема установки импланта.
При полной замене сустава
При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.
На данном фото видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятнее всего, подвергать операции придется обе конечности.
При частичном эндопротезировании
Одномыщелковое протезирование — частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.
Проведение ревизии
Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.
Как пациент, вы не можете повлиять на качество операции и предоперационного обследования. Но Вы можете сбросить лишний вес, тем самым облегчить эффект от анестезии, тромбоза, способствовать быстрой вертикализации и уменьшить износ импланта.
Так выглядит пластиковый компонент коленного импланта после 16 лет работы в колене пациента весом 100 кг.
Возможные риски и послеоперационные осложнения
Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.
Проблемы с надколенником
Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.
Травмы сосудов и нервов
При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.
Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.
Реабилитационный период
В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.
Часто такое устройство может быть актуально для пациентов после операции по замене сустава.
Упражнения для восстановления
После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают слабые боли, вполне естественные после эндопротезирования. Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.
Механотерапия
Так называется комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Механическое воздействие на мышцы производится уже на 2-3 день после установки искусственного протеза. Это позволяет предотвратить мышечную атрофию и значительно сократить период реабилитации.
Так выглядит шов примерно через 6-9 месяцев после операции.
Использование фиксирующих повязок
В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Операция полной замены колена (т.н. полная артропластика коленного сустава) является методом лечения остеоартрита, воспалительного артрита, а также (в случае застарелых травм) боли, связанной с травматическим артритом, и это уже не говоря про тугоподвижность сустава, отек и прочие патологии, приводящие к ограничению подвижности сустава и ухудшению качества жизни пациента. Решившись на операцию, вы сможете забыть про боль и дискомфорт… если, конечно, вы согласитесь с рисками, которые несет в себе такая операция, а также с длительным восстановительным периодом, который необходим, чтобы снова ощутить всю радость движения. Впрочем, пусть даже процесс реабилитации проходит в каждой стране по особым методикам, эта статья поможет вам и расскажет, чего ждать.
Шаги
1
Поддерживайте количество эритроцитов в норме. За месяц до операции врач пропишет вам пищевые добавки с железом, чтобы повысить ваш уровень гемоглобина.
2
Если предложат, сходите на предоперационный семинар. Там вам расскажут, через что вы пройдете в госпитале, и что ждет вас дома после операции.
3
Подготовьте ваш организм перед операцией. Пост-операционная реабилитация будет куда проще, если ваши мышцы сильны. Узнайте у врача, какие упражнения вы можете делать сами, а какие — под наблюдением тренера или физиотерапевта. Подобного рода терапия перед операцией поможет вам быстрее обрести контроль над телом после операции (снова) — так гласят результаты проведенного доктором Бьюпре в 2004 году исследования. Этому, впрочем, вас тоже на семинаре научат.
4
Подумайте о психосоматической медицине — наведении образов или медитации, чтобы подготовиться к боли, которая будет сопровождать восстановительный период.
5
Обсудите с врачом возможность аутологичного переливания крови. Иначе говоря, вы сдадите кровь (за 2 недели до операции), и ее вам потом же и перельют, если понадобится. Впрочем, некоторые хирурги используют такие методы проведения операции, что этот шаг может быть излишним.
6
За 10 дней до операции обратитесь к врачу за проведением предоперационного обследования. У вас проверят общее состояние здоровья, сделают анализ крови, сделают рентген и проведут прочие тесты, чтобы выяснить, здоровы ли вы достаточно для проведения операции.
7
За день-два до операции пройдите предоперационное исследование у хирурга. Там вы обсудите последние детали, подпишите необходимые бумаги, включая и разрешение на непосредственно замену коленного сустава.
8
В день операции придите в госпиталь заблаговременно, чтобы успеть пройти все тесты и прочие сопутствующие процедуры. В частности, к вам зайдет анестезиолог, чтобы ознакомиться с вашей историей болезни и обсудить с вами выбор обезболивающего. Также вам вставят катетер в мочевой пузырь, по которому в течение первого дня после операции и будет выводиться моча. В палату вас переведут после операции не сразу, какое-то время подержат в интенсивной терапии, так что оставьте все ценное дома, равно как и многие другие личные вещи. Помните, вы не сможете следить за ними денно и нощно. Собственно, в первый день после операции вы будете хотеть только одного — покоя.
9
В зависимости от того, сколько вы пробудете в палате послеоперационного наблюдения, вам, возможно, потребуются анальгетики — на тот случай, когда анестезия уже пройдет. Не стесняйтесь просить принести вам что-нибудь понадежнее.
10
Когда ваше состояние будет стабильным, вас переведут в палату в ортопедическом или хирургическом отделении.
11
Когда вас переведут в палату, вы, скорее всего, останетесь без присмотра врачей, хотя важные жизненные показатели будут сниматься часто, а так же часто вас будут спрашивать, не нужно ли еще обезболивающего. Зачастую это оценивается с помощью специальной шкалы оценки боли.
- В зависимости от правил госпиталя, к вам могут прийти посетители.
- Вероятно, что вы проведете лежа весь первый день. Впрочем, некоторые хирурги могут поднять вас на ноги уже под вечер.
- Если хотите, можете есть. Впрочем, начать стоит с жидкого. Твердую пищу предложат, когда кишечник “проснется”.
- Вам могут дать антикоагулянты — гепарин, к примеру, чтобы избежать тромбообразования в прооперированной ноге. С той же целью вам могут дать компрессионные чулочно-носочные изделия и/или специальные леггинсы с помпой, также служащие для профилактики тромбообразования.
- Прооперированную ногу могут подключить к аппарату непрерывного пассивного движения (это зависит от указаний врача и вашего страхового полиса). Задача этого аппарата — “расшевелить” ваш коленный сустав еще до того, как вы сможете встать с постели, уменьшить тугоподвижность и предотвратить образование шрама.
- В некоторых госпиталях пациентам разрешают самим регулировать подачу обезболивающих с помощью особой капельницы. Это называется “анестезия, управляемая пациентом”. Чувствуя боль, вы можете воспользоваться этой системой, благо, что больше, чем запрограммировано, вы все равно в себя не вкачаете.
- Если вам сложно заснуть, попросите снотворное.
12
На второй день у вас снимут данные по основным показателям жизнедеятельности, катетер выведут, помогут встать с кровати и откроют для вас удивительный и болезненный мир физиотерапии. Начнете с азов — с упражнения “посидеть в стуле какое-то время”. Также вам могут показать, как принимать душ — с или без чьей-то помощи.
- Физиотерапевт научит вас вставать с кровати, “выкатываясь” с нее, что позволит вам вставать, не нагружая прооперированный сустав. Вас научат также пользоваться вспомогательным приспособлением для ходьбы. На первом занятии вашей целью будет пройти метров 3-4. Кстати, в вашем нынешнем состоянии будет лучше сидеть, а не лежать — для легких и кровотока полезнее.
13
На третий день вы сможете позаниматься упражнениями несколько раз. Вы сможете пройти в 2-3 раза больше, чем накануне. Да, пока вам еще можно принимать обезболивающие, благо что с ними ходить будет проще. Помните, чем вы мобильнее, тем быстрее выздоравливаете. Пользуйтесь аппаратом непрерывного пассивного движения согласно советам врача.
14
В зависимости от вашего состояния, выписывать вас могут уже на 4 день. Вам дадут рецепты, какие-то лекарства, потом выпишут и больницы. К слову, учтите, между моментом подписания приказа о выписке и непосредственно выпиской может пройти несколько часов. Оденьтесь удобно, главное, чтобы штаны налезли на ваш пока еще отекший коленный сустав. Врач передаст вам все необходимые по его мнению рецепты, лекарства по которым можно получить в любой аптеке (за ними могут бегать домашние).
15
Вам может быть очень сложно забраться в машину, так как ваш коленный сустав еще очень тугой. Отведите сиденье назад как можно дальше, наклоните спину на максимум, чтобы была возможность сесть как можно дальше от двери. Забравшись в машину, можете сесть нормально. В общем, экспериментируйте с посадкой в машину.
- Если дома за вами никто не может приглядеть, вы можете остаться в госпитале — это даст вам больше времени на восстановление, поэтому, вернувшись домой, вы сможете ухаживать за собой сами без особых проблем.
16
В первый день дома время от времени делайте паузы и отдыхайте. Когда почувствуете, что отдохнули, делайте упражнения, которым вас научили в больнице. Если по страховке вам положен аппарат непрерывного пассивного давления, пользуйтесь им согласно инструкциями. Этим, в общем, и будет занят ваш день — может, еще на книгу время останется или на просмотр ТВ.
17
Опять же, в зависимости от врача и страховки, вы можете проходить физиотерапию на дому. Если же страховщики это не оплачивают… раскошельтесь сами, чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений. Вам надо заниматься с врачом, это факт, после таких занятий вы будете восстанавливаться быстрее.
18
Походив со вспомогательным приспособлением для ходьбы, начинайте потихоньку переходить на трость. Ходите по ровной и безопасной поверхности, и пусть кто-нибудь за вами в это время приглядывает. Если у вас дома есть лестница, то вспомните все, что говорил вам физиотерапевт еще в госпитале, и подумайте, а справитесь ли вы с ними. Если нет — что ж, оставайтесь на том этаже, где находитесь сейчас, и обустройтесь там со всем комфортом.
- Ходьба с тростью куда удобнее. Помните — трость должна быть с противоположной от прооперированного колена стороны. Ходя по лестнице, помните, что прооперированная нога первой идет вниз, а здоровая — первой вверх.
19
Когда вы сможете выбраться на улицу, а дома для вас и вовсе не останется барьеров, стоит зайти к физиотерапевту — хорошему физиотерапевту. К слову, сможете ли вы вести машину или нет, зависит от множества факторов — частоты приема болеутоляющих, устройства вашей машины (РКП или АКП) и того, какое колено вам заменили.
Советы
- Анестезия часто идет нога в ногу с запором, поэтому держите дома наготове соответствующее лекарство — вы себе за это спасибо скажете. В госпитале, впрочем, вам нужное лекарство так и так дадут.
- Когда вам нужно закинуть или скинуть прооперированную ногу с кровати, используйте здоровую в качестве поддержки, ей же и поднимайте прооперированную. Через несколько недель этот метод вам, впрочем, уже не понадобится.
- Выбирая клинику, выбирайте ту, где за пациентам ухаживают лучше.
- Заедайте каждую таблетку обезболивающего двумя черносливами, возьмите даже чернослив с собой в больницу!
- Если есть возможность, воспользуйтесь второй спальней для физиотерапии или машины непрерывного постоянного давления, — так, вам не придется таскать туда-сюда эту махину каждую ночь.
- Во многих госпиталях от вас не будут требовать носить больничные вещи во время пребывания в стационаре. Вам может быть куда комфортнее в вашей одежде, особенно с учетом того, что вы будете часто ходить по холлам. В общем, подберите гардероб соответственно — особенно в плане обуви, которую можно обуть, не нагибаясь.
- Боль лучше держать под контролем. Не стоит дожидаться, когда вы полезете на стену. Если заказали себе обезболивающее раз в три часа — принимайте таблетки раз в три часа. Терпеть боль в первые день-два смысла особого нет.
- Обсудите с медсестрой, когда вас будить ночью для приема обезболивающих.
- Подстригите ногти на ногах до операции. Вечером или утром перед операцией помойте волосы.
- Есть смысл принимать обезболивающие за час до начала физиотерапии, так, вам будет не так больно растягиваться (растяжки необходимы для восстановления после полной замены коленного сустава).
Предупреждения
- Полная замена коленного сустава — серьезная операция с болезненным восстановительным периодом. Не позволяйте страху перед болью мешать вам согласиться на операцию, ведь в итоге все будет стоить свеч.
- После операции по замене коленного сустава ваши ноги могут стать разной длины.
- Выбирайте хирурга и физиотерапевта тщательно. Лучше выбрать такого хирурга, который владеет новейшими методами проведения операции, которые компьютеризированы и, как следствие, точны и относительно малотравматичны.
- Протез коленного сустава может содержать никель. У некоторых людей на никель аллергия, так что обсудите этот момент с хирургом — если что, вам предложат циркониевый протез.
- Чтобы избежать непредвиденных расходов, сверьтесь с вашей страховой компанией перед проведением операции, за что платят они, а за что — уже вы. Проверьте все, включая даже количество посещений физиотерапевта!
Об этой статье
Эту страницу просматривали 3692 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник