Что такое травматический синовит коленного сустава
Синовиты – это заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом образующимся в синовиальной оболочке, и ограничивающиеся ее пределами. Наиболее часто поражаемые суставы – это коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой. Синовитом чаще всего поражается один сустав и только в редких случаях несколько, в случае, когда развивается полиартрит. В данном материале мы коснемся подробнее посттравматического синовита коленного сустава.
Причины появления синовита разнообразны. Их делят на две основные группы – инфекционные и асептические.
Наиболее распространенными из асептических синовитов являются травматические, потом аллергические, далее неврогенные, и замыкают список, вызванные нарушением функционирования эндокринной системы.
Причинами возникновения синовитов инфекционного происхождения можно назвать патогенные микроорганизмы, которые вызывают не специфические (пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д.) и специфические (микробактерии туберкулезного происхождения) воспалительные процессы. Попадают они из окружающей нас среды через ранения гематогенным, контактным или лимфогенным путем из очагов инфекции находящимся внутри организма человека.
По характерному выпоту синовиты можно разделить на:
гнойные,
геморрагические,
серозно-фибриноидные,
серозные.
По течению заболевания их делят на:
хронические,
острые.
Посттравматический синовит коленного сустава, встречающийся чаще всего – это реакция организма на разрушение тканей сустава или его повреждение. Синовиальная оболочка в таком случае образует выпот в сустав. Он может возникнуть и без видимых повреждений снаружи сустава в случае раздражения оболочки в результате перемещений суставного тела, повреждения хряща или мениска.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и определить причину воспалительного процесса синовиальной оболочки, нужно выяснить у пациента предшествовала ли воспалению травма или же какое-либо воспалительное заболевание, в этом и заключается отличие ревматоидного артрита от посттравматического.
Острый посттравматический синовит характерен увеличением сустава в объеме продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.
Также присутствует изменение формы, отек колена, сглаженность контуров поврежденного и повышение температуры в районе сустава, болезненные ощущения при пальпации. Подвижность сустава ограниченна, а малейшее движение причиняет острую боль. Также, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, недомогание и анализ крови показывает ускорение РОЭ.
У гнойного синовита симптомы выражены на много сильнее. Общее состояние больного, на много тяжелее (сильная слабость, высокая температура тела, озноб). Наблюдается сглаженность контуров сустава, покраснение и болезненность. Область сустава сильно увеличена. Если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, связки и хрящи, то это приводит к панартриту.
Если острый синовит не долечить, то возможны рецидивы этого заболевания. Постоянно возникающие, они характерны водянками хронического характера, а вследствие постоянного давления жидкости появляется гипотрофия. Образуется цикличность, которая усугубляет симптомы заболевания и происходит медленное разрушение сустава. Исходя из выше написанного, можно сказать – посттравматический синовит коленного сустава появившийся в следствии травмы легко диагностировать в отличии того, который вызван ревматоидным артритом.
Источник
Синовит коленного сустава — это заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки в области колена с дальнейшим скоплением в ней синовиальной жидкости. Довольно часто синовит может быть спровоцирован бурситом.
Несмотря на то, что заболеванию синовит подвержены практически все суставы, наиболее часто он встречается именно в области колена из-за частых травм и нагрузок. В этой статье мы расскажем, как лечить синовит коленного сустава, каковы его симптомы, типы и методы лечения. Итак, приступим.
Причины синовита колена
Причин возникновения этого заболевания довольно много. Наиболее частой причиной развития заболевания являются травмы колена. Причиной синовита колена могут быть различные внутрисуставные повреждения, которые провидят к разрушению внутренних тканей.
Также синовит может проявиться без видимой причины в результате раздражения синовиальной оболочки. В свою очередь, раздражение синовиальной оболочки может быть вызвано нестабильностью сустава, поврежденным суставным хрящом и его деформацией.
Синовит коленного сустава может быть инфекционным и асептическим. Асептический синовит, в свою очередь бывает: травматическим, нейрогенным и аллергическим. Травматические синовиты бывают как острыми, так и хроническими и иметь различный характер сложности.
Если у пациента наблюдается острый травматический синовит, коленный сустав за короткий срок значительно увеличивается в объеме. Этот период может колебаться от нескольких часов до суток. Важной особенностью острого травматического синовита, является то, что в период проявления заболевания наблюдается высокая температура, а движения в области колена затруднены, но при этом не сопровождаются болевыми ощущениями.
Довольно часто рецидив заболевания сопровождается гидрартрозом (форма водянки), который в дальнейшем может привести к фиброзу и гипотрофии, что может привести к нарушению всасывательной способности синовиальной жидкости.
Симптомы заболевания
При первоначальном хроническом течении заболевания или при его переходе в хроническую форму, синовиальная оболочка уплотняется, а в районе колена появляются характерные отеки. В случае рецидива в большинстве случаев уплотняется и фиброзная капсула. Длительное отсутствие лечения в будущем может привести к разболтанности сустава колена из-за растяжения капсульносвязачного аппарата.
При хроническом синовите в экссудате образуется большое количество фибрина, который со временем уплотняется, образуя свободные внутрисуставные элементы. Хронические формы болезни в первую очередь характеризуются нарушением кровообращения, а только потом продолжительностью воспалительных процессов.
Установлено, что синовиальная жидкость при возникновении заболевания всегда стерильная и обладает теме же защитными качествами, что и плазма. При лабораторной диагностике синовита следует обращать внимание на вязкость, цвет, и прозрачность синовиальной жидкости.
При биохимическом изучении синовиальной жидкости особое внимание следует уделять соотношению белка. Его количество при травматическом синовите может колебаться в пределах 3-8г. При остром развитии болезни содержание белка в 2 раза может превышать среднестатистические показатели.
К типичным симптомам хронического синовита коленного сустава, как и синовита локтевого сустава можно отнести: боль в области коленного сустава (локтевого), нарушение функции конечности и высокая интенсивность выпота синовиальной жидкости. Более четкую картину характера заболевания дают: артроскопия, артропневмография, а также данные проведенной биопсии и исследования синовиальной жидкости.
Однако, есть у другие причины боли в коленном суставе, с которыми можно ознакомиться в специальной статье.
Лечение
Лечение синовита коленного сустава должно выполняться комплексно. В первую очередь необходимо устранить все анатомические взаимоотношения и скорректировать метаболические сдвиги в суставе. Какой тип лечения лучше применять, следует решить, опираясь на тяжесть и характер повреждения.
Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев может потребоваться хирургическое вмешательство с дальнейшим медикаментозным лечением. В отдельных случаях следует стабилизировать коленный сустав шинами, на срок до 7 дней с применение гипотермии.
Медикаментозное лечение синовита осуществляется с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов и антибиотиков. К наиболее эффективным противовоспалительным препаратам можно отнести: Диклак, Кетонол, Найс, Аналгин. Наружно применяются следующие гели и мази: Диклофенак, Вольтарен, Индометацин. Для лечения хронического синовита используют ингибиторы. Препараты необходимо вводить внутрь пораженного сустава. Используются следующие препараты: Гордокс, Трасилол.
При затяжных формах заболевания и в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от тяжести болезни врачи прибегают к тотальной синовэктомии. Хирургическим методом вскрывают полость колена и санирую покровный хрящ. В результате синовэектомии удаляются инородные тела и поврежденные мениски. После проведенной операции применяется противовоспалительная терапия.
Источник
Что такое синовит коленного сустава?
Поверхности коленного сустава за исключением хрящевых участков изнутри выстланы специальной оболочкой — синовией, образующей синовиальные сумки и складки. Синовиальная жидкость, вырабатываемая клетками данной оболочки, играет амортизационную роль, а также участвует в обеспечении питательными элементами поверхности гиалинового хряща. Синовит коленного сустава — это воспаление синовии, в результате чего нарушается выработка синовиальной жидкости, и изменяется ее качественный состав.
Виды синовита и его причины
Относительно клинического течения специалисты различают:
- Острый синовит. Характеризуется отечностью синовии, наличием в синовиальной жидкости повышенного количества фибрина.
- Хронический синовит. Наблюдается не только у взрослых, но достаточно часто встречается и у детей, если родители длительное время не обращают внимания на жалобы ребенка или откладывают визит к врачу. Здесь при артроскопии можно увидеть разрастание внутренней оболочки сустава, появление на ней фибринозных отложений, которые свисают в суставную полость, «рисовых телец», свободно перемещающихся в полости и травмирующие синовиальную оболочку.
Согласно причинам возникновения синовит делится на:
- Инфекционный. При этом возбудитель инфекции попадает в синовиальную оболочку непосредственно из внешней среды при проникающих ранениях сустава или из очагов гнойной инфекции через кровеносные и лимфатические сосуды. Специфический инфекционный синовит вызывается туберкулезной палочкой при туберкулезе, бледной трепонемой при гонорее и т.п. Неспецифический синовит развивается в результате проникновения в синовиальную оболочку стафилококков, стрептококков, пневмококков и прочих подобных возбудителей.
- Асептический. Наиболее часто это реактивный синовит, так как причинами воспаления в этом случае являются: ушибы сустава, повреждения менисков, внутрисуставные переломы, разрывы связок (например, посттравматический синовит), эндокринные и ревматические заболевания, гемофилия, болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
- Аллергический. Данный вид синовита встречается относительно редко.
Экссудативный синовит (серозный, серозно–фибринозный, геморрагический, гнойный) характеризуется повышенным образованием суставной жидкости. Теносиновит представляет собой отдельную форму воспаления той части синовии, которая охватывает сухожилия сустава или его связки.
Симптомы синовита
Острое воспаление колена характеризуется припухлостью и отечностью сустава. Его контуры сглаживаются, а при значительном увеличении — появляется чувство распирания. Боль при данной форме синовита обычно умеренного характера, движения ограничены, при пальпации сустав болезненен и более горяч на ощупь, чем окружающие ткани. Из общих симптомов могут отмечаться умеренное повышение температуры, общая слабость и недомогание.
Острое гнойное воспаление колена имеет более яркую клиническую картину: температура повышается стремительно, возможен бред, пациент отмечает сильную слабость. Сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, боль сильная, резкая, контуры сглажены, движения из-за боли практически невозможны. Среди осложнений гнойного синовита чаще всего встречаются местное увеличение регионарных лимфоузлов (лимфаденит), а также образование контрактур сустава, что впоследствии ухудшает подвижность конечности.
При хроническом воспалении во время обострения картина напоминает острый синовит, но в более мягкой форме. Как правило, это боли, имеющие умеренный характер, а также быстрая утомляемость сустава при повторении однотипных движений. Однако при хронической форме воспаления чаще возникают осложнения в виде водянки сустава (гидрартроза), его разболтанности, подвывихов или вывихов в результате ослабления связочного аппарата колена.
В некоторых случаях острого или хронического воспаления, а также действия генетических и некоторых других факторов может развиться синовиома — доброкачественная или злокачественная опухоль синовиальной оболочки.
Диагностика заболевания
Диагностика синовита включает данные врачебного осмотра, истории развития заболевания, а также углубленного медицинского обследования, в объем которого с учетом предполагаемой причины синовита могут входить:
- артроскопия;
- биопсия синовиальной оболочки с последующим цитологическим и гистологическим исследованием;
- артропневмография;
- компьютерная томография или МРТ коленного сустава;
- обзорная рентгенография;
- биохимические анализы крови, в том числе ревмопробы, протеинограмма, коагулограмма и т.п.;
- аллергопробы;
- тесты для выявления специфического возбудителя в крови или синовиальной жидкости;
- пункция колена с последующим исследованием суставной жидкости;
- посев крови на стерильность;
- клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ и прочие показатели).
Лечение синовита коленного сустава
Острый гнойный, асептический, травматический синовит лечатся в условиях стационара. При этом минимальный курс терапии составляет две недели. Для лечения асептических форм синовита колена используются:
- противовоспалительные лекарственные препараты;
- тугое бинтование сустава;
- УВЧ, УФО;
- электрофорез с новокаином, лидазой, йодидом калия;
- лечебные пункции;
- фонофорез с гидрокортизоном.
Острый гнойный синовит требует обязательного назначения антибиотиков, иммобилизации конечности, проведения лечебных пункций и удаления гноя из суставной полости, в том числе с помощью длительного проточно–аспирационного промывания антибактериальными средствами.
Лечение хронических форм синовита зависит от характера основного заболевания. Как правило, используются противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение лекарственных средств, а также физиотерапевтические процедуры. При необходимости в сустав вводится искусственная суставная жидкость. При неэффективности стандартных схем консервативной терапии делается синовэктомия (частичное или полное удаление синовиальной оболочки).
Лечение народными средствами проводится только в сочетании со стандартной терапией и после консультации с врачом. Лечить синовит самостоятельно не рекомендуется в связи с тем, что без выявления точной причины его возникновения можно лишь усугубить течение болезни. Из средств народной медицины используют:
- черный орех (настой);
- масло из лавровых листьев (втирание в кожу суставов);
- окопник лекарственный.
Внутрь рекомендуется принимать сборы трав, обладающих противовоспалительным или асептическим действием, например, состоящих из омелы, эвкалипта, тысячелистника, толокнянки, календулы, пижмы, бессмертника, душицы, березы, чистотела, алтея, аира, солодки.
Источник