Что такое скопление выпота в коленном суставе
Для нормальной деятельности сустава необходима жидкость, уменьшающая трение во время движения и обеспечивающая сустав движением. Она всегда имеется в суставной сумке в небольшом количестве. Но при чрезмерном ее накоплении образуется выпот в суставе, причиняющий дискомфорт человеку.
Причины образования
Коленный сустав представляет собой шарнир, работающий на сгибание и разгибание, а также на движение вокруг оси. В него входит большое число элементов:
- связки;
- мышцы;
- большая берцовая кость;
- бедренная кость;
- надколенник.
Для того чтобы выдерживать постоянные нагрузки вся система должна действовать слаженно, а при нарушении функционирования одного из элементов происходит сбой, снижающий подвижность сустава и часто сопровождающийся сильными болями. Выпот в полости сустава может сформироваться в результате механического повреждения, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ в организме.
Наиболее распространенной является первая группа, которая проявляется в виде переломов костей, повреждения мениска, разрыва или растяжения связок, нарушения целостности суставной капсулы. Подобные травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и танцовщиков, переносящих большие физические нагрузки. При этом если образуется открытая рана, то во внутрисуставную жидкость могут попасть бактерии, что приведет к развитию инфекционного поражения и гнойного воспаления: бурсита или гонита.
Некоторые хронические заболевания приводят к изменению метаболизма в организме, что влияет и на состояние суставов. Выпот может появиться как следствие:
- болезни Бехтерева;
- подагры;
- дерматомиозита;
- ревматизма;
- ревматоидного артрита;
- красной волчанки;
- остеоартрита;
- аллергии.
Одной из наиболее распространенных причин возникновения выпота являются травмы
Виды выпота
В зависимости от причины и степени поражения выпот может подразделяться на несколько групп. Так по источнику возникновения различают: инфекционный, вследствие травмы мениска, вследствие травмы связок, аллергический. Соответственно, и жидкость является геморрагической, фибринозной, серозной, гнойной. Различают также острый выпот и хронический, который может сопровождаться периодическими рецидивами.
В зависимости от места локализации выпота он может быть:
- коленным;
- плечевым;
- тазобедренным;
- локтевым;
- голеностопным.
Наиболее распространенным является коленный, поскольку на этот сустав приходится максимальная ежедневная нагрузка и травмы с ним происходят чаще.
Симптомы и диагностика заболевания
Патологии суставов не могут быть бессимптомными, как правило, они хорошо заметны и сопровождаются болезненными ощущениями. При всех формах выпота появляются отек, видимый невооруженным глазом, часто он сопровождается покраснением кожи и повышением температуры в этом месте, нарушение движения, нога движется с трудом, ее тяжело разогнуть, боль, любое движение вызывает болезненность, особенно попытка встать на ногу.
Кроме того, отдельные формы могут иметь дополнительные признаки. Например, при гнойном поражении сочленения появляются повышенная температура тела, боль и ломота в мышцах, общая слабость, боль в лобной доле головы. Изменения в суставе при таком выпоте очень хорошо заметны. Хронический выпот в коленном суставе хоть и встречается редко, имеет немного отличные симптомы.
При нем деформация сустава незначительна, ее может быть не видно. Однако, появляются и общая слабость, и боль ноющего характера, и усталость, особенно во время ходьбы. Диагностированием заболевания должен заниматься врач-ортопед или травматолог. Он осматривает пораженный участок и собирает анамнез пациента. При необходимости назначает дополнительные методы диагностики: УЗ-обследование, рентген, МРТ.
Выбор зависит от сложности заболевания и возможностей клиники. Кроме того, могут использоваться такие методики, как клинический анализ крови, показывающий наличие инфекции в организме, исследование содержимого супрапателлярной сумки через пункцию для забора незначительного количества жидкости, которая в дальнейшем анализируется и оценивается на наличие микроорганизмов и другие. После уточнения причины и типа нарушения в суставе назначается лечение.
Забор синовиальной жидкости – один из методов диагностики
Лечение выпота сустава
Терапия, применяемая специалистом, назначается согласно источнику проблемы и ее сложности. Различают консервативное лечение и оперативное. Первое, предполагает использование лекарственных средств, физиотерапии и прочих методов. Вторая, подразумевает хирургическое вмешательство для восстановления нормального состояния сустава. Консервативное лечение включает в себя:
- фиксирование сустава, для снятия нагрузки с него на несколько недель, за которые будет происходить восстановление;
- обезболивание пораженного участка с помощью анальгетиков;
- устранение причины накопления жидкости. Если она состоит в инфицировании – назначаются антибиотики и прочие вещества, устраняющие микробов. При воспалительных процессах в суставе могут использоваться нестероидные препараты и гормональные средства. При разрушении самого сустава применяются хондропротекторы. Если же причина внешняя – необходимо устранить ее;
- восстановление кровоснабжения тканей.
Оперативные вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда традиционные способы не помогают. Оно может проводиться одним из трех способов:
- Артроскопией, ее проводят, если нет кровоизлияния в суставную сумку и скопления в ней гноя. Проводится вмешательство с помощью двух–трех небольших надрезов, через которые вводятся инструменты хирурга и камера. Благодаря камере специалист видит состояние внутренних поверхностей и может изменить их;
- Артроцентезом, при котором часть жидкости откачивается из полости, что снижает возможность образования воспаления и инфицирования;
- Протезированием, применяемым когда часть структуры сильно повреждена и требует замены. При этом устанавливается имплантат разрушенного кусочка.
При любом способе лечения обязательная реабилитация, которая заключается в восстановлении подвижности и функционирования сустава различными способами. В первую очередь, это физиопроцедуры, ускоряющие процесс выздоровления: массаж, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, лечебная физкультура. Стоит помнить, что проводить такие процедуры можно только в специализированных учреждениях, где сотрудники имеют соответствующие знания и квалификацию.
Обязательным моментом реабилитации является ограничение нагрузки на пораженный сустав, что позволит ему восстановиться.
Массаж помогает быстрее восстановить работу сустава
Народные методы лечения
Использование народных методов лечения плечевого или коленного сустава допустимо только с разрешения врача. Они могут применяться совместно с общей терапией. Народные способы включают:
- использование отваров трав: чабреца, эвкалипта, омелы, зверобоя, чистотела, толокнянки, душицы, аира и алтея, взятых в равных пропорциях. Столовую ложку этой смеси заливают стаканом кипятка, настаивают около 20 минут, процеживают и пьют по половине стакана два раза в день;
- можно приготовить отвар и на основе ржаных зерен, полстакана которых заливается литром воды и кипятится в течение 15–20 минут, затем остужается и процеживается. Принимается средство 2–3 раза в день по половине стакана;
- мазь для втирания на основе свиного жира, в 200 грамм которого добавляется стакан измельченного окопника, все тщательно перемешивается. Мазь наносится на пораженный сустав несколько раз в день.
Еще одна мазь готовится из стакана растительного масла и двух столовых ложек листьев лавра, настаивается смесь в течение недели, а затем используется для натирания сустава. Маску для реактивного восстановления тканей на основе взбитого яйца и двух столовых ложек поваренной соли. Массу накладывают на сустав, накрывают плотной тканью и оставляют минут на 30, после чего смывают теплой водой. Используется средство ежедневно в течение 2–3 недель.
Последствия и профилактика
Быстрое и грамотное лечение позволяет полностью устранить патологию и предупредить ее появление в дальнейшем. Наиболее сложно ситуация складывается с хроническим выпотом, диагноз которого не всегда ставится вовремя, а лечение запаздывает. В результате возникают изменения, избавиться от которых гораздо тяжелее.
Если ситуацию с выпотом не лечить, то запущенное заболевание может развиваться дальше, приводя к патологическим поражениям сустава и близ расположенных элементов, что в дальнейшем приведет к развитию более тяжелых заболеваний и снижению подвижности сустава, вплоть до невозможности им двигать.
При этом профилактика заболевания довольно проста, она включает элементарные правила:
- грамотное питание, содержащее все необходимые вещества, особенно кальций и витамин Д;
- контроль массы тела и недопущение ее сильного увеличения;
- умеренная физическая нагрузка, укрепляющая мышцы и связки;
- недопущение переохлаждения;
- использование разминок перед тренировками или активной физической работой;
- правильный подъем тяжестей и соблюдение требований техники безопасности.
При соблюдении этих простых рекомендаций вероятность образования выпота в суставе сводится к минимуму, а значит, его работоспособность сохранится на долгие годы, обеспечивая комфортное движение.
Источник
Цена приёма ортопеда при жидкости в коленном суставе
| Наименование услуг | Стоимость (руб.) |
|---|---|
Первичный прием врача ортопеда-травматолога
| 1 200 |
Все повторные приемы врача ортопеда во время лечения | Входят в стоимость курса лечения |
Откуда берется излишняя жидкость?
Основных причин — три:
- Воспалительные заболевания коленного сустава — синовит, бурсит, артрит и др.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — коленный артроз, киста Бейкера и др.
- Посттравматические состояния — переломы суставных костей, повреждения мениска, капсулы или связок, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).
Реже причиной могут явиться аллергические реакции, инфекции, опухоли.
Как понять, что в коленном суставе скопилась жидкость?
Независимо от причин появления данной проблемы, симптоматика всегда примерно одна и та же:
- Отечность. В первое время она может быть небольшой и даже исчезнуть. Но потом она увеличивается. Колени из-за неё выглядят ассиметрично.
- Покраснение и шелушение кожи в месте выпота, иногда зуд.
- Повышенная температура локального участка тела или всего организма в целом.
- Боль различной интенсивности, но, как правило, достаточно сильная. При этом возникает она и при движении, и в состоянии покоя.
- Если в выпоте есть гной, то боль пульсирующая и острая.
- Ограниченная подвижность — сгибать и разгибать колено становится всё сложнее.
При острой боли и сильной бесформенной отечности рекомендуется обратиться к врачу немедленно.
Куда и к кому идти?
Диагностикой причин выпота в коленном суставе занимаются врачи ортопеды-травматологи.
В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» первичный приём ортопеда-травматолога длится 1 час, в течение которого доктор:
- Соберёт анамнез (задаст вопросы о вашем состоянии, перенесённых заболеваниях, принимаемых препаратах и т.п.).
- Осмотрит отёчный сустав.
- Проведёт специальные ортопедические тесты для оценки общего состояния позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
- Установит диагноз или направит на дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это могут быть УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия, пункция, биопсия, анализы крови и мочи.
- При острой боли предложит экстренные обезболивающие процедуры — блокада, пункция (откачивание жидкости).
- Назначит курс комплексной терапии.
- Назначит курс реабилитации после лечения.
Экстренная помощь — пункция коленного сустава
Пункция — это забор жидкости при помощи шприца. Может быть назначена как для лечения, так и для диагностики.
В центре неврологии и ортопедии пункция проходит в несколько этапов:
- Откачивание излишней жидкости из сустава.
- Промывание полости сустава антисептиками.
- Введение в сустав противовоспалительных препаратов.
При необходимости пункция проводится под контролем УЗИ.
Противовоспалительные препараты, введенные в область колена, значительно улучшают состояние:
- уменьшают отёк и воспаление;
- снимают боль;
- улучшают микроциркуляцию крови.
Также пункция помогает в постановке диагноза. Жидкость не просто откачивается, часть её берется на анализ.
Пункция — не панацея! Необходимо лечение и восстановление
Пункция даёт облегчение максимум на несколько дней. Она временно убирает симптомы, но не лечит заболевание. Болезнь продолжает развиваться и может перейти в более тяжёлую стадию.
Особенно опасны выпоты со скоплением гнойного экссудата. Они могут привести к заражению крови.
Другие формы выпота чреваты снижением или даже полной неподвижностью сустава. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.
Жидкость в коленном суставе: Лечение в Казани
В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» проводится комплексная безоперационная терапия.
Лечение в 3 этапа
1й этап: Снять боль, воспаление и отёчность тканей.
2й этап: Улучшить кровоснабжение, восстановить питание и регенерацию соединительных тканей (связки, сухожилия, мышцы, хрящи). Остановить или замедлить процессы разрушения сустава и межсуставных дисков.
3й этап: Разработать коленный сустав и закрепить эффект, полученный от лечения. Увеличить амплитуду движения сустава. Укрепить мышечно-сухожильный и связочный аппараты. Повысить устойчивость коленного сустава.
Команда специалистов
С каждым пациентом работает целая команда специалистов различных реабилитационных направлений. Чем выше степень сложности вашего заболевания, тем больше специалистов могут быть задействованы для работы с вами.
Более 20 методик лечения
Лечебные залы Центра неврологии и ортопедии располагают более чем 20 методиками лечения. Все они успешно доказали свою безопасность и высокую эффективность при лечении заболеваний суставов у людей различного возраста, включая детей и подростков.
Для каждого пациента подбирается своя уникальная программа лечения, учитывающая особенности организма именно этого пациента.
Большое значение придаётся совместимости различных процедур. При назначении в один день нескольких лечебных манипуляций подбираются такие сочетания методик, которые наиболее эффективны именно в вашем случае.
Среди наших методик:
- Остеопатия — направлена на восстановление нормального функционирование костно-мышечной ткани
- Изометрическая кинезиотерапия — специальная система упражнений, направленная на омоложение крупных соединительных конечностей. Применяется для реабилитации после повреждений и травм, а также при скованности суставов и после воспалительных процессов.
- Экзарта — комплекс упражнений, выполняемых на специально разработанной установке (подвесной системе). Способствует нейромышечной активации и стабилизации мышечного тонуса.
- Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря на травмированные участки тела. Снижает часть нагрузки с сустава и мышц и таким образом помогает быстрее избавиться от боли. Стимулирует противовоспалительный процесс, улучшает дренаж лимфы, облегчает движение лимфы, облегчает движение суставов, мягко стабилизирует суставы.
- Мануальная терапия — с помощью рук терапевт воздействует на весь организм пациента. Облегчает общее самочувствие пациента. Обеспечивает прилив крови к поврежденному суставу. Восстанавливает двигательные функции колена. Создает предпосылки для начала восстановительного процесса. Уменьшает интенсивность клинических проявлений заболевания.
- Плазмолифтинг — введение очищенной аутоплазмы в пораженный участок. Способствует восстановлению и регенерации хрящевой ткани суставов и связок.
Выпот коленного сустава значительно снижает качество жизни, ограничивает в движении и может привести к тяжелым последствиям. Не доводите до обездвиживания и операций — обратитесь к врачу вовремя!
Источник
Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам (заболевания, травмы) происходит скопление жидкости в коленных суставах. Характерные симптомы, методы диагностики. Что делать – обзор методов лечения (традиционных и народных), как откачивают и удаляют жидкость. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины скопления жидкости в колене
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Коленный сустав – сочленение двух крупных костей (большеберцовой и бедренной), заключенное в закрытую соединительнотканную синовиальную оболочку или капсулу. Ее внутренняя поверхность выстлана эпителиоцитами (клетками), продуцирующими густую внутрисуставную жидкость.
Энтезис – это место соединения сухожилия с костью
Внутрисуставная синовиальная жидкость – своего рода защитная и амортизирующая смазка, предотвращающая износ поверхностей от трения во время движений. В норме ее количество не превышает 2–3 мл, но в результате травм или некоторых заболеваний:
- синовиальная оболочка воспаляется (это может быть инфекционный (септический) или неинфекционный (асептический) процесс, который по-другому называют синовит);
- клетки, выстилающие внутреннюю полость, производят значительно больше жидкости (выпота или экссудата), чем необходимо для нормального функционирования сустава;
- поскольку отток внутрисуставной жидкости из капсулы не предусмотрен (обновление происходит постепенно, она медленно всасывается в окружающие ткани), то лишний выпот растягивает синовиальную оболочку.
В результате колено как бы «раздувает» изнутри из-за избытка скопившегося экссудата, что приводит к деформациям сустава и нарушениям его подвижности. Жидкость в колене – не самостоятельная патология, это один из симптомов многочисленных повреждений и заболеваний.
Асептические (неинфекционные) воспаления синовиальной капсулы с небольшим количеством жидкости в суставе протекают бессимптомно (если не считать отека коленки) и не опасны в 90% случаев. Хотя со временем процесс может привести к деформации и развитию контрактуры (сложностям со сгибанием-разгибанием колена).
Опасными являются септические синовиты, которые появляются в результате проникновения инфекции (из удаленных хронических очагов в организме, извне через открытую рану). Они осложняются до:
- флегмоны (гнойного воспаления);
- периартрита (бактериального воспаления окружающих тканей);
- гнойного расплавления капсулы (гнойного артрита);
- панартрита (вовлечения в процесс других суставов);
- могут привести к общему септическому воспалению тканей и органов, нарушениям двигательной активности, частичной и полной инвалидности.
В некоторых случаях патологию удается вылечить полностью и без последствий (например, если выпот скопился из-за аллергии, и от нее можно избавиться), в других – возможны определенные сложности с установлением причин и лечением.
При появлении лишнего выпота обращаются к врачу-хирургу или травматологу и другим консультирующим специалистам (эндокринологу, аллергологу), чтобы определить причины жидкости в коленном суставе.
Причины скопления жидкости в колене
Причинами скопления жидкости в суставе могут быть не только травмы, но и различные заболевания:
| Травматические причины | Заболевания |
|---|---|
Открытые и закрытые переломы | Нарушения обмена (подагра) |
Удары, ушибы, падения | Инфекции из далеко расположенных очагов (туберкулез костей, сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекции), которые вызывают остеомиелит, ревматизм, артрит |
Ранения (проколы, порезы, в том числе и послеоперационные) | Аллергические реакции |
Разрывы менисков и связок колена | Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка) |
Растяжения связок | Эндокринопатии (заболевания щитовидной железы) |
Спортивные и бытовые травмы и микротравмы коленного сустава | Периферические невриты (воспаление нервов из-за ущемления) |
Травматический разрыв сосудов, кровоснабжающих колено (кровоизлияние в капсулу сустава или гемартроз) | Болезни крови (гемофилия, нарушения свертываемости) |
Чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей) | Приобретенные патологии сустава (остеоартроз, злокачественные и доброкачественные новообразования) |
Гемартроз – одна из возможных причин скопления жидкости в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения
Инфекционные заболевания провоцируют развитие септического процесса в суставной капсуле, в результате в образующемся выпоте появляется гной.
Закрытые травмы, аутоиммунные, аллергические и некоторые другие заболевания вызывают асептическое воспаление, в излишке выпота нет гноя, но могут присутствовать фибриновые нити или кровь (фибрин – это особый белок).
Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Это может произойти под влиянием некоторых факторов, которые увеличивают вероятность появления патологического процесса.
| Люди в группе риска | Дополнительные факторы риска |
|---|---|
Профессионально занимающиеся танцами и спортом | Возраст (чаще симптом возникает у людей после 50–60) |
Ведущие активный образ жизни | Лишний вес (способствует травматизации суставов и синовиальных капсул) |
Чья профессия предполагает ежедневные серьезные нагрузки на колени или потенциально травматична и опасна (шахтеры, строители) | Стресс и переохлаждение могут стать пусковыми факторами для заболеваний |
С заболеваниями и травмами, которые могут стать причиной накопления жидкости в суставе |
Характерные симптомы
Острый процесс (появившийся впервые) обычно протекает с выраженными симптомами – дискомфортом и болью, отеком, ощущением распирания. При септическом воспалении в суставе накапливается гной, присоединяются пульсация в колене, местная и общая температура, краснота и признаки общей интоксикации (слабость, потливость). На поврежденную ногу практически невозможно наступать, движения очень ограничены.
Хроническая патология протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями (скопление жидкости в коленном суставе в 80% случаев незначительное), так как из-за длительной и активной работы эпителиоциты суставной капсулы истощаются и продуцируют значительно меньше выпота. Хронический процесс не создает никаких неудобств или трудностей с повседневными нагрузками, но при серьезных может появиться интенсивная боль.
Общие симптомы асептического накопления жидкости в колене:
- Значительное или незначительное увеличение объема одного из суставов через несколько часов или суток после травмы.
- Тупая боль, которая усиливается при нагрузке на ногу (в 80%).
- Ощущение распирания и давления при сгибании-разгибании колена (появляются при сильном отеке).
- Ограничения подвижности (в 70–80%).
При инфекционном процессе к вышеуказанным симптомам присоединяются:
- острая боль;
- уплотнение и пульсация колена;
- повышение местной и общей температуры (от 37 до 39°С);
- синюшно-багровое окрашивание кожных покровов над коленом;
- нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, потливость, утомляемость, головные боли).
Поскольку любая травма или заболевание сустава сопровождаются примерно такими же проявлениями, самым характерным симптомом жидкости в колене является внезапное (спустя несколько часов) или постепенное (в течение нескольких суток) увеличение размеров одного из суставов.
Однако диагноз устанавливают исходя из результатов инструментального обследования.
Диагностика
После обращения человека по поводу избытка жидкости в суставной капсуле врач обязательно должен определить причину появления симптома (заболевание или травму).
Для этого:
- производят осмотр пациента, изучают историю болезни;
- выясняют, с какими событиями больной связывает появление симптома;
- назначают консультации эндокринолога, ревматолога, аллерголога (специалиста выбирают в зависимости от предполагаемой причины заболевания);
- помимо основных (подтверждающих наличие жидкости в суставе), назначают дополнительные обследования и анализы.
Диагноз уточняют инструментальными и лабораторными методами исследования:
- На ультразвуковой диагностике определяют толщину синовиальной оболочки, характер и степень повреждения суставных поверхностей и тканей, количество выпота, превышающего норму.
- С помощью артроскопии с введением в полость сустава специального оптического прибора (артроскопа) выявляют изменения в капсуле. Исследование производят с введением контрастного вещества (кислорода или Диотраста) или без него.
- С помощью пункции (откачки жидкости из коленного сустава для анализа) определяют наличие или отсутствие клеточных элементов, патогенных микроорганизмов, фибриновых нитей, оценивают вязкость жидкости.
- На рентгенографии оценивают размеры щели между суставными поверхностями, состояние хрящевой и костной ткани. В диагностических целях производят сравнительные снимки колен (чтобы полнее выявить нарушения).
- С помощью КТ и МРТ оценивают характера изменений синовиальной капсулы, определяют наличие других суставных патологий.
- Благодаря лабораторным методам исследования крови определяют количество лейкоцитов, С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наличие или отсутствие аллергенов и иммуноглобулинов к бактериальным или вирусным возбудителям из удаленных очагов (это помогает выяснить, по какой причине в капсуле собралась жидкость).
УЗИ коленного сустава
Методы лечения
Патологическое накопление выпота в суставе полностью излечимо, если вовремя выкачать жидкость из колена (пункцией) и устранить (вылечить) причину появления симптома.
Терапия – это комплекс мероприятий, направленных на устранение:
- причины, по которой в капсуле собирается жидкость (заболевание или травма);
- симптомов, сопровождающих процесс (боль, отек, нарушения подвижности).
Применяют консервативное (медикаменты и физиопроцедуры) и хирургическое лечение (если лекарственная терапия не приносит результатов).
Пункция
Один из первых этапов симптоматического лечения – откачивание жидкости из коленного сустава, или пункция, которую производит врач-хирург или травматолог. Процедура нужна, чтобы облегчить состояние пациента, снять ощущение напряжения, дискомфорта и распирания, улучшить подвижность ноги, определить характер воспаления (асептический или септический процесс).
Пункция коленного сустава
Как откачивают жидкость из коленного сустава:
- поверхность колена тщательно дезинфицируют, обрабатывая 70-градусным спиртом и йодовым раствором;
- перед откачкой выпота нет необходимости вводить обезболивающее (только при наличии переломов, в этом случае колют раствор Лидокаина или Новокаина);
- тонкую иглу одноразового шприца большого объема (от 10 до 20 мл) вводят в межсуставную щель у края надколенника, продвигая перпендикулярно к ноге до момента, пока она не «провалится» в суставную щель;
- отсасывание жидкости начинают, медленно натягивая поршень пустого шприца на себя;
- положительный результат откачивания – заметное «спадание» отека, уменьшение сустава в объеме;
- когда удаление жидкости из коленного сустава завершено, шприц извлекают из держателя иглы, оставляя саму иглу в суставе;
- далее к игле присоединяют другой шприц с антибиотиком, который вводят в полость капсулы, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса;
- после этого иглу со шприцом вынимают из сустава, рану дезинфицируют и накладывают стерильную повязку.
Часть откачанной жидкости отправляют на анализы в лабораторию.
После выкачивания на сустав накладывают давящую повязку или гипсовую лангету (тяжелые формы) и ограничивают подвижность ноги сроком на неделю, чтобы выпот не начал скапливаться снова.
Медикаментозная терапия
Для успешной медикаментозной терапии назначают комплекс препаратов:
| Системные медикаменты: | |
| Группы препаратов | Названия |
|---|---|
Противовоспалительные негормональные средства (чтобы снять боль и воспалительный процесс) | Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен |
Гормональные противовоспалительные (назначают в виде инъекций в сустав) | Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Кеналог |
Антибиотики широкого спектра действия (в виде инъекций в сустав сразу после того, как откачают жидкость, чтобы предотвратить воспаление) или в зависимости от типа возбудителя (гнойный процесс) | Амикацин |
Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию тканей | Производные Никотиновой к-ты, Пентоксифиллин |
Антигистаминные препараты | Тавегил, Супрастин |
| Местные средства: | |
Противовоспалительные мази | Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Индовазин |
Хроническое скопление жидкости в коленном суставе с выраженным уплотнением синовиальной капсулы лечат Контрикалом, Трасилолом, Гордоксом. Эти лекарства относятся к группе ингибиторов протеаз и обладают:
- Выраженным противовоспалительным действием (сдерживают синтез веществ, вызывающих воспаление).
- Предотвращают некроз и дегенерацию (разрушение, отмирание клеток) в тканях сустава.
Обычно назначают несколько курсов инъекций с небольшими перерывами (через 3–5 дней), сочетая их с глюкокортикостероидами.
На полную реабилитацию после успешного лечения требуется 2,5–3 месяца, иногда больше (если выпот скапливается и его нужно выкачивать повторно).
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечащий врач назначает через некоторое время после того, как откачивается жидкость. Они помогают ускорить процесс регенерации, восстановить подвижность сустава, снять оставшийся отек и воспаление, усилить кровоснабжение тканей.
На 3–4 день назначают:
- электрофорез с лекарственными средствами (Димексидом, Гепарином);
- магнитотерапию;
- ультразвуковой фонофорез гормональными мазями (Гидрокортизоном).
В восстановительный период (после оперативного вмешательства или консервативного лечения) часто назначают:
- курс УВЧ (высокочастотные электротоки);
- прогревания с парафином или озокеритом;
- грязелечение;
- бальнеотерапию (хлоридно-натриевые и сульфидные ванны).
Упражнения лечебной гимнастики при синовите (скопление жидкости в коленном суставе) – щадящие, расслабляющие, без нагрузки, слегка растягивающие мускулы нижних конечностей.
Упражнения лечебной гимнастики при синовите. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Хирургические методы применяют:
- Если консервативная терапия не принесла положительных результатов и жидкость продолжает собираться в капсулу.
- Внутри оболочки начали образовываться ворсинки, кисты, наросты, сращения.
- При хроническом процессе со склеротическими и фиброзными изменениями тканей.
| Название метода | Как выполняют |
|---|---|
Синовэктомия | Сустав вскрывают и удаляют видоизмененные части синовиальной капсулы, внутренние наросты и образовавшиеся кисты |
При осложнениях синовита (деформациях поверхностей) может потребоваться удаление менисков или протезирование сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Лечение в домашних условиях
Что делать, если скопилась жидкость в суставе, как лечить патологию дома? Лечение народными средствами в домашних условиях имеет смысл, если процесс асептический (без гноя и выраженного воспаления), скопившейся жидкости немного и не беспокоят симптомы (острая боль, нарушения подвижности).
В этом случае можно попытаться удалить выпот из колена народными средствами:
- Мазь из окопника. Возьмите стакан свежей травы или корней окопника лекарственного, хорошо измельчите и смешайте со стаканом растопленного (горячего) свиного сала. После остывания переложите в емкость, поставьте на неделю в холодильник. Чтобы убрать жидкость в колене, наносите мазь 2 раза в день, под компрессную бумагу и эластичную давящую повязку (не тугую, иначе выпот может накопиться в еще большем количестве).
- Н