Что такое синовит коленного сустава какое лечение
На ноги человека приходится самая большая нагрузка, поэтому они особо подвержены изменениям. Перелом, растяжение, вывих – это не весь перечень травм. Одно из неприятных заболеваний, которое возникает в силу разных причин, – воспаление синовиальной оболочки. Синовит коленных суставов (так называют патологию в медицине) имеет много неприятных симптомов и последствий, поэтому важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечение.
Что такое синовит коленного сустава
Это воспаление внутренней оболочки коленного сустава, которая выстилает суставное пространство. Болезнь сопровождается накоплением в полости экссудата – образованием синовиальной кисты. При отсутствии патологии жидкость выделяется умеренно, однако когда функции органа нарушаются, объем серозного экссудата значительно увеличивается. Виллонодулярный синовит характеризуется не накоплением жидкости, а увеличением объема тканей синовиальной оболочки с образованием ворсинок, узлов. Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней) – М65.
Симптомы и признаки
Если вы посмотрите на фото колена с воспалением сустава, то заметите, что оно стало гладким, ровным, отечным и приобрело красный оттенок. Кожа в области колена горячая. Симптомы синовита развиваются не сразу, во многих случаях через 2-3 дня после повреждения или заражения. Признаки болезни:
- При остром протекании патологии за несколько часов количество экссудата резко увеличивается, подвижность колена ограничена.
- Если пациент ощупает воспаленную зону, то заметит, что боль усиливается.
- При надавливании надколенник западает в сустав.
- Нередко у больного повышается температура тела, наблюдается упадок сил.
- Иногда увеличиваются лимфоузлы в области паха.
Причины синовита
Одна из причин развития болезни – механическая травма. При повреждении мениска, хряща, нехватки связующей жидкости синовит колена развивается без ярко выраженных признаков. Попадание инфекции во внутреннюю полость из-за травмы, ссадины или пореза способствует зарождению воспалительных процессов. Гемофилия, аутоиммунные заболевания (артрит, бурсит) тоже ведут к образованию выпота. Инфекционные болезни, экзема, атопический дерматит и сепсис повышают риск возникновения синовита колена.
Хронического
Болезнь медленно развивается и отличается тем, что периодически прогрессирует. Повышение температуры тела и отечность не так выражены, но со временем движения становятся скованными. Хроническое воспаление коленного сустава делится на три вида: серозный, серозно-фиброзный, ворсинчатый. Первая форма редкая, а вторая самая распространенная. Ее причина – фиброзные отложения, ограничивающие функции коленного сустава. Ворсинчатая форма сочетает в себе признаки серозного и серозно-фиброзного синовита, ее течение намного сложнее.
Экссудативного
Болезнь поражает один коленный сустав – правый или левый. Причиной является механическая травма, из-за чего активно вырабатывается синовиальная жидкость в колене. Болезнь встречается у ребенка и взрослого человека. Колено очень сильно увеличивается в размерах, теряет былую подвижность и болит. Жидкость в суставе имеет воспалительную природу, она наполнена белками и различными клетками.
Посттравматического
Жидкость в коленном суставе накапливается из-за травмы. Болезнь приобретает как острую, так и хроническую форму. В первом случае при осмотре и ощупывании колена возникают боли и выявляется свободная жидкость, подвижность ноги ограничивается. Хроническая форма является результатом недолеченной или неправильно пролеченной травмы. Сначала возникают постоянные тянущие боли, сустав быстро устает, потом образуется водянка, которая приводит к его нестабильности и новым травмам.
Реактивного
Причина реактивного синовита колена – аллергическая реакция, спровоцированная длительным токсическим или механическим воздействием. Реактивная форма вторичная, она возникает на фоне другого заболевания человека. Часто развивается у аллергиков, пациентов с артрозом, артритом, другими патологическими изменениями суставов. Признаки болезни стандартны для синовита, повышение температуры тела возникает не всегда.
Как лечить синовит
Правильная постановка диагноза имеет большое значение. Пациенту необходимо обратиться к врачу, рассказать ему о перенесенных травмах, вредных привычках, хронических заболеваниях, образе жизни. Специалист дает направление на анализы крови, рекомендует сделать рентген, УЗИ, в некоторых случаях МРТ или артроскопию. Пункция коленного сустава (забор жидкости) – самый точный способ определить характер патологии и облегчить состояние больного.
Народными средствами
Стандартное лечение болезни подразумевает ввод антибактериальных препаратов в полость сустава и ограничение его подвижности. По рекомендации врача позже надо будет делать упражнения для суставов. В домашних условиях используйте:
- Лавровое масло: 2 ст. л. сухого листа залейте 1 стаканом растительного масла, перемешайте, оставьте на 7 дней. Когда смесь будет готова, процедите ее и втирайте в больной сустав ежедневно.
- Травяная настойка от синовита колена: белую омелу, листы березы, грецкого ореха и пижмы в пропорции 1:1 измельчите и смешайте. На 1 ст. л. травяной смеси нужен стакан кипятка. Через час процедите, выпейте отвар в течение дня.
- Настойка черного ореха – ежедневный прием по 1 ч. л. перед употреблением пищи.
Антибиотиками
Важно принимать лекарственные средства от синовита, поскольку они ускоряют процесс выздоровления и не дают развиться сепсису, нагноению. Чтобы снять воспаление и боль, необходимо пить нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Найз»). Хронический синовит лечится ингибиторами протеолитических ферментов, которые вводят в сустав («Трасилол» и «Гордокс»). Антибиотики широкого спектра действия вводятся во внутреннюю среду сустава для предотвращения развития инфекции. Облегчат состояние регуляторы микроциркуляции, витамины, минералы.
Мазью
Особо эффективны мази для суставов на основе нестероидных противовоспалительных веществ: «Финалгель», «Кетонал», «Индометоциновая мазь». Используются препараты капсаицина, который сильно разогревает кожные покровы: «Капсикам, «Капсин», «Звездочка». Хорошо себя зарекомендовала мазь «Димексид», которая эффективно устраняет боль. Препараты на салициловой кислоте тоже имеют свое положительное влияние на ход выздоровления.
С помощью компресса
Самый простой компресс для коленного сустава – капустный лист. Он хорошо снимает воспаление и боль при синовите. По листу надо пару раз пройтись скалкой и обдать кипятком. Приложите его к больному колену, обмотайте полиэтиленовым пакетом, шерстяной вещью. Удалите компресс через 7-8 часов. Марля, пропитанная водкой, снимает воспаление, уменьшает отек. Водку надо подогреть до 38 °С, смочить ею марлю, обмотать сустав. Сверху полиэтилен и ткань. Держите компресс всю ночь.
Отзывы о лечении
Елена, 42 года
Страдала от синовита колена больше года. Врач помогла подобрать корректную противовоспалительную терапию, а подвижность сустава я восстанавливала компрессами, гимнастикой (делала ее через силу). Массаж силиконовыми банками помог убрать отеки.
Наталья, 27 лет
Что только не принимала… Сначала был «Сульфасалазин», потом «Метотрексат». Симптомы сошли на нет, я начала применять «Плаквенил». К сожалению, состояние стало хуже, хоть не так сильно, как изначально. Врач выписал «Араву». Вылечила.
Денис, 36 лет
Ревматолог поставил диагноз синовит правого коленного сустава. Мне сделали пять инъекций «Дипроспана», хорошо помогло. Два года прошло, болезнь больше не беспокоит.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Что такое синовит и почему он возникает
Внутренняя поверхность полости коленного сустава выстелена синовиальной оболочкой, за исключением суставных поверхностей. Эта оболочка очень важна для сустава.
В ней находятся все нервные окончания и кровеносные сосуды, за счет которых и происходит обмен веществ в суставе. Так как хрящ своих сосудов не имеет, то и питается он за счет жидкости, которую вырабатывает синовия.
Синовиальная жидкость осуществляет функции обмена веществ, имеет амортизационные свойства, что очень важно для нормального функционирования сустава. В норме в полости коленного сустава имеется около 1-2 мл жидкости.
Если по каким-либо причинам синовиальная оболочка воспаляется, то такое состояние называется синовитом. Оно сопровождается утолщением синовии, нарушением ее проницаемости и патологическим увеличением продукции синовиальной жидкости, что приводит к накоплению ее в полости сустава.
В зависимости от причин синовита, жидкость может быть различного характера (серозная, фибринозная, геморрагическая, гнойная).
Причины появления
Каковы причины болезни «синовит коленного сустава»? На самом деле, это заболевание может быть как следствием какого-то патологического процесса, так и самостоятельным заболеванием.
Чаще всего он формируется вследствие травматизации сустава с последующим попаданием в него инфекции. В том случае, если повреждения синовиальной оболочки достаточно обширны, то синовит может развиться и без попадания патогенной микрофлоры.
Кроме этого, синовит коленного суствава может появиться на фоне выраженных системных аллергических реакций, гемофилии, а также артрита. Болезнь иногда развивается из-за отрыва мениска, перемещения суставного тела, нестабильности сустава (вследствие его выраженной деформации или же недостаточности связочного аппарата) и повреждения суставного хряща.
В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга.
Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления.
В суставе образуется выпот.
Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.
Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный.
При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.
Почему в колене развивается синовит коленного сустава, то есть, накапливается жидкость, какие причины её образования? Будем разбираться. Колено человека состоит из множества взаимосвязанных тканей:
Всё составляющие колена окутаны специальным защитным слоем, который называется синовиальной оболочкой. Благодаря ей весь коленный сустав защищён.
При небольших ударах синовиальная оболочка служит как амортизатор столкновения, она же позволяет коленному суставу осуществлять любые произвольные движения.
Клетки, из которых состоит данная оболочка, постоянно способствуют выделению специальной смазки, благодаря которой движение ноги происходит без болезненных ощущений.
Однако, при сильном ушибе колена, клетки оболочки могут начать выделять слишком много жидкости — для того, чтобы защитить мышечную структуру. Но основных причин образование чрезмерного количества жидкости в коленном суставе может быть несколько.
Избыточная жидкость из-за травмы — посттравматический синовит
Наиболее частая причина появления выпота — травматологическая, то есть, повышенное количество жидкости может выделяться из-за полученной травмы колена. Такими травмами могут быть:
- разрыв мениска
- разрыв связок
- осложнённые переломы
Альтернативная или восстановительная медицина имеет свою точку зрения на образование избыточной жидкости в колене. И довольно часто главная причина — в питании и плохом состоянии печени. Влияние питания можно разделить на два важных момента:
- употребление продуктов с большим количеством консервантов
- неправильное питание по времени приёма пищи (нарушение биоритмов работы желудка) и по частоте приёма еды на протяжении дня
Употребление продуктов с большим количеством консервантов — причина синовита коленных суставов
По сравнении с прошлым столетием, особенно со временем существования СССР, значительно увеличилось количество людей с заболеванием коленных суставов. Если раньше преобладали патологии тазобедренных суставов, то сейчас на первое место вышли патологии коленных суставов.
Причём, и сами коленные патологии стали специфическими — болезненные коленные суставы не сухие, а наполненные жидкостью, воспалённые, отёкшие.
Долго искали причину и выяснили, что всё дело в изменившемся питании. После распада СССР, нам привезли то, что едят на Западе — продукты, напичканные консервантами: в первую очередь это любые ветчины, нарезки, колбасы, сосиски — всё, что на основе мяса, особенно, копчёности.
Подсчитали, что человек за год съедает до трёх килограммов химических веществ вместе с рыбой, мясом и копчёной нарезкой.
Среди всех причин первое место занимает постравматический синовит колена. Так как колено – это место, которое часто травмируется, то и последствия в виде синовита не редкость.
Непосредственной причиной заболевания при травме является раздражение синовиальной оболочки связками, которые растянулись или оторвались, оторвавшимися менисками, отколовшимися кусочками кости или хряща или разрыв самой синовии.
Оболочка реагирует на эти повреждения гиперпродукцией жидкости с развитием воспаления. Чаще всего травматический синовит является острым и при своевременном лечении проходит бесследно.
Хронический синовит после травмы может развиться после неправильного лечения острой формы или отсутствия лечения. В таком случае воспаление принимает хронический, прогрессирующий характер и может привести к последствиям в виде деформаций или контрактур сустава с потерей его функции.
Симптомы хронического синовита коленного сустава могут развиваться и без предшествующей травмы. Его причиной может стать врожденная патология связочного аппарата колена (длинные связки), хронические вялотекущие заболевания суставов (гонартроз, ревматизм, ревматоидный артрит).
Причины синовита коленного сустава весьма разнообразны, основная из них — инфицирование сустава вследствие полученной травмы, пореза или ссадины. Кроме этого, воспаление синовиальной оболочки может развиться на фоне метаболических и аутоиммунных заболеваний, например, артрита, бурсита, гемофилии.
Также синовит коленного сустава может развиться без видимых наружных повреждений в результате травм хряща, мениска или недостаточности связующей жидкости коленного сустава.
Синовит коленного сустава, симптомы которого обычно проявляются не сразу, носит затяжной характер. Чаще всего они появляются на 2-3 день после заражения.
Накопленная в суставе жидкость приводит к деформации сустава и ограничению движения. Кожа вокруг коленного сустава не воспаляется, температура в норме.
Человек при этом испытывает боль, не очень сильную, но, как правило, тянущую и продолжительную.
При воспалении коленного сустава очень важно поставить точный и правильный диагноз, причем не только определить само заболевание, но и выяснить причину, в результате которой это произошло.
Для точной диагностики выполняется пункция коленного сустава. Хирург вводит специальную иглу в полость сустава и отбирает немного жидкости, которую затем отправляет на анализ.
В полученной жидкости определяется уровень кровяных телец, количество белка и наличие вредных микроорганизмов. В ряде случаев используются магнитно-резонансный метод и метод артроскопии, которые позволяют определить внешний вид сустава, а также состояние хрящей.
Совокупность всех исследований позволяет с высокой долей вероятности определить, есть симптомы синовита коленного сустава или нет, а также выяснить причины, которые к нему привели.
Основные стадии заболевания
Различают несколько стадий/форм развития болезни синовита. Рассмотрим подробнее каждую из них.
Минимальный синовит коленного сустава
Может протекать безболезненно. Отсутствует ярко выраженное воспаление, дискомфорт проявляется в виде тянущих ощущений.
Температура находится в пределах нормы. Болезненные ощущения проявляются только при пальпации пораженного сустава.
Определить болезнь самостоятельно довольно сложно, и это является одной из опасностей – минимальный синовит может перетечь в хронический.
Основные симптомы
Симптомы синовита коленного сустава во многом зависят от формы данного заболевания. На сегодняшний день выделяют следующие виды синовита:
1) острый:
- асептический;
- инфекционный;
2) хронический:
- серозный;
- серозно-фибринозный;
- ворсинчатый.
Синовит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, а лечение его рассмотрим ниже — традиционное, народное и альтернативной медицины. Есть несколько точек зрения, почему набирается жидкость в колене, а также — с чего начинать лечение.
Симптомы накопления жидкости в коленном суставе
Вы без похода к врачу по симптомах сможете самостоятельно понять, что у вас в колене собралась избыточная жидкость. Ведь при этом заболевании ваше колено будет сильно болеть, распухнет и потеряет привычную подвижность.
Также этот процесс сопровождается повышенной температурой. Заболевание может выражаться в двух формах – хронической и острой.
Оно может быть как инфекционным, так и асептическим (не инфекционным). В случае инфекционной болезни у пациента будут весьма тяжёлые последствия — гнойный синовит:.
- жидкость начнёт превращаться в гнойные образования
- колено заметно поменяет свою привычную форму
- колено начнёт сильно распухать и отекать
Основные симптомы синовита, которые говорят о том, что коленный сустав наполняется избыточной жидкостью:
- Боль в коленном суставе может оказаться нестерпимо сильной. При таких болях человек даже не сможет опираться на больную ногу.
- Все ткани, которые окружают колено, будут сильно отекать. Особенно хорошо это заметно, если сравнить больное колено со здоровым.
- Человек не сможет полностью контролировать движения ноги. При желании полностью её выпрямить, в колене будут проявляться сильные боли, может повышаться температура.
Как видите, симптомы очень явные даже для далёкого от медицины человека — их можно увидеть визуально, а часть — почувствовать через болевой синдром.
Если у вас начали проявляться эти симптомы, то следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу — хирургу или ортопеду. У пациента возьмут анализы, которые помогут составить график и способ лечения данного заболевания.
Виды синовита. Классификация
Симптомы воспаления синовиальной оболочки могут различаться между собой в зависимости от причин. Но почти всегда можно выделить некоторые признаки, которые присущи синовиту любой этиологии (может отличаться только степень их выраженности).
Общие симптомы могут быть обусловлены самим синовитом или болезнью, которая его вызвала.
К симптомам, которые вызваны воспалением синовии, относятся (особенно выражены при гнойном процессе) признаки общей интоксикации. Температура тела повышается до высоких значений, появляется озноб, слабость, нарушение аппетита и сна.
Симптомы, которые вызваны основной болезнью, весьма разнообразны. Например, при урогенитальном микоплазмозе, кроме реактивного синовита, поражаются глаза.
Если синовит развился на фоне ревматизма, то нужно искать поражения сердца и др. Учитывая выше сказанное, в некоторых случаях очень сложно установить причину воспаления синовии.
Диагностика и лечение синовита коленного сустава
Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают рентгенографию коленного сустава, артропневмографию, артроскопию, КТ коленного сустава, МРТ, УЗИ и пункцию коленного сустава с последующим исследованием выпота.
В зависимости от формы синовита проводят различные микроскопические и иммунологические исследования пунктата, выполняют посев на питательные среды. При необходимости проводят биопсию синовиальной оболочки, пациента направляют на консультацию к аллергологу, инфекционисту, ревматологу, гематологу, эндокринологу и другим специалистам.
Лечение синовита
Лечение синовита подразумевает только комплексную терапию. То есть, изначально необходимо будет откорректировать анатомические нарушения, а затем так называемые сдвиги метаболизма в коленном суставе.
Терапию назначает только врач-хирург и специалист-травмотолог в зависимости от тяжести заболевания, а также характера дегенеративных изменений внутри сустава.
Если есть особые показания к проведению хирургического вмешательства, то их нужно учитывать. После будет назначен медикаментозный курс, направленный на восстановление двигательной способности сустава.
К первичным мероприятиям можно отнести : пункцию сустава с дальнейшей иммобилизацией конечности. В некоторых клинических случаях нужно достаточно жестко стабилизировать сустав различными шинами. Также в течение 5 дней пациент должен находиться в состоянии полного покоя.
Медикаментозное лечение подразумевает использование таких препаратов, как: индометацин, бруфен, салицилат, гепарин, румалон, а также различные глюкокортикоиды.
С 4-5 дня начала терапевтического лечения нужно прибегнуть к магнитотерапии, электрофорезу гепарина, использованию лазонила и контрикала. Эффективен при лечение синовита коленного сустава фонофорез кортикостероидными гормонами.
Не рекомендуется сразу после полученной травмы и начала дегенеративных изменений прибегать к использованию гепарина. В результате этого может значительно усилиться кровотечение в полость сустава.
Если у пациента хронический синовит, то в таком случае используют ингибиторы протеолитических ферментов, а именно протеиназы, лизоцим, а также гиалуронидазы. Чтобы стабилизировать содержимое синовиальной сумки колена нужно будет использовать трасилол, контрикал внутрисуставно в дозировке от 5000 ед.
Если медикаментозное лечение не закончилось успешно, то в таком случае не обойтись без оперативного лечения, а именно частичной, субтотальной или же тотальной синовэктомии.
Делают разрез сустава типа Пайра и тем самым послойно вскрывают всю полость коленного сустава. Хирург удаляет поврежденный мениск, а также инородные тела из сустава.
Всю дегенеративно измененную оболочку сустава иссекают. Но, чтобы не допустить принятия крайних мер, нужно вовремя обратиться к хирургу.
Существует несколько способов лечения синовита. В большинстве случаев необходим комплекс из пункции и дальнейшего медикаментозного лечения. Если медикаменты не дают достаточного эффекта, специалисты могут прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Лечение в первую очередь должно быть комплексным. Тактика лечебных мероприятий зависит от причины воспаления и характера течения процесса. Основные направления в лечении:
- Устранение первопричины патологии сустава.
- Улучшение двигательной функции.
- Предупреждение осложнений.
- Симптоматическая терапия (ликвидация боли и отека).
- Общеукрепляющая терапия.
- Физиотерапевтические методики и ЛФК.
- Хирургические методы лечения, в том числе пункция сустава и эвакуация из его полости жидкости.
- Консервативные ортопедические методы.
Некоторые заболевшие прибегают и к таким странным и спорным методам лечения воспаления:
Лечение синовита коленного сустава предполагает несколько направлений:
- иммобилизация;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство;
- народная медицина.
Одним из главных направлений лечения заболевания является коррекционная терапия. Следующий этап – непосредственное лечение синовита коленного сустава.
После забора пункции проводится иммобилизация поврежденного сустава. При этом применяются давящие повязки, шины, гипсовые ленты.
Чем легче протекает болезнь, тем легче иммобилизация. Но полное обездвиживание не рекомендуется, иначе произойдет нарушение подвижности сустава.
Использование повязок длится от 5 до 7 дней. Во время ношения повязки врачи рекомендуется проводить медикаментозную терапию.
Последствия хронического синовита колена
В тканях больного коленного сустава нарушаются все метаболические процессы и кровообращение. Это, в свою очередь, приводит к нестабильности соединения, что чревато искривлением (О- или Х-образная деформация ног), контрактурами (сгибательная или разгибательная), вывихом, и полной его обездвиженностью (инвалидностью).
Профилактика заболевания
В основе профилактики лежит необходимость всячески устранять те факторы, при которых может образоваться данное заболевание, стараться избегать таких ситуаций, в которых вы рискуете получить как значительную, так и незначительную травму, не набирать лишний вес, чтобы сильно не перегружать колени.
Существует и такое мнение, что жидкость в коленном суставе появляется, как фактор наличия гельминтов — поэтому необходимо раз в полгода проходить противопаразитарную программу (медикаментозно или натуральными препаратами).
Но, главное — пересмотрите своё питание и приведите его в соответствие с рекомендациями, которые даны в этой статье, усильте свою ослабленную печень, помогите ей снова стать самовосстанавливающей системой.
Сегодня мы рассмотрели такое неприятное явление, как синовит коленного сустава или избыточная жидкость в коленном суставе причины и лечение, выяснили, почему появляется коленный синовит и скапливается жидкость в колене, какие симптомы этого явления и как лечить: консервативно, хирургически или народными средствами.
Лично я советую методы восстановительной медицины, даже если вы уже прошли хирургическое лечение. Почему? Да просто причину появления синовита не ликвидировано: она лежит в вашем питании, ослабленной печени и малоподвижности суставов.
Здоровых вам коленок и здравомыслия!
Источник