Что такое саркома коленного сустава
Важно знать признаки саркомы колена, чтобы приступить вовремя к лечению.
У всех заболеваний есть свои предвестники, и своевременное определение этих признаков облегчает последующее лечение и предупреждает развитие болезни. Поэтому так важно обращать внимание на симптомы саркомы коленного сустава. Ведь недуг считается очень серьезным и может нанести непоправимые последствия.
Что такое саркома?
Саркома – это злокачественная опухоль, возникающая в соединительной ткани.
Это онкологическое заболевание отличается:
- агрессивным ростом;
- ранним метастазированием;
- прорастанием во все окружающие ткани;
- высокой вероятностью рецидивов.
Наиболее часто саркома дислоцируется в костях конечностей с попутным прорастанием в близлежащие ткани. Этот вид опухоли составляет более половины случаев онкозаболеваний.
В суставах саркома развивается крайне редко, и в подавляющем большинстве случаев такое образование имеет уже вторичный характер. Это значит, что она представляет собой метастаз первичного опухолевого очага. Первичная опухоль может локализоваться в области таза, причем это может быть как опухоль, например, бедренной или тазовой кости, так и образование в органах таза.
Возрастная группа пациентов с диагностированной саркомой колена – от 15 до 40 лет, мужчины болеют чаще.
Может возникнуть саркома и в более зрелом возрасте, когда речь идет о новообразовании, которое возникло на фоне синовиального хондроматоза. Для него характерно патологическое перерождение синовиальной ткани в хрящевую или костную. Синовиальная саркома коленного сустава поражает как мужчин, так и женщин, отличается метастазированием в ближайшие лимфатические узлы и легкие.
Как определить патологию?
Болезненность – это главная причина обратить внимание на свои колени, но она хотя и является основным симптомом, но не единственным. Признаки, указывающие на наличие злокачественной опухоли в коленном суставе, можно определить самостоятельно как при внешнем осмотре конечности, так и при пальпации (прощупывании) сустава. Как это делается, можно посмотреть на видео в этой статье.
Для онкологии колена характерны изменения формы сочленения и его болезненность.
Следует обращать внимание на изменение:
- внешнего вида сустава;
- температуры над суставными тканями;
- состояние кожи над сочленением;
- функциональности сустава;
- субъективных ощущений (появление дискомфорта, болезненности).
Симптомы саркомы коленного сустава проявляются достаточно быстро после возникновения опухолевого очага. Симптоматика развивается по нарастающей, так как анаплазия (бесконтрольно неограниченно растущие клетки) является причиной очень быстрого роста новообразования с метастазированием и прорастанием в окружающие ткани с последующим их поражением.
Чаще всего локализация определяется возле связок и сухожилий сустава, реже возникает в самом суставе. Саркома может развиваться из метастазов в подколенных лимфатических узлах.
Саркома колена, в зависимости от того, в каких тканях она локализуется, делится на:
- остеосаркому (кость);
- хондросаркому (хрящ).
Остеосаркома колена поражает костные ткани и характеризуется интенсивным ростом.
Остеосаркома отличается наиболее агрессивным ростом с поглощением соседствующих тканей и метастазированием в органы (почки, легкие, сердечная сумка), другие кости, поражением центральной нервной системы. Близлежащие лимфоузлы поражаются редко, но в случае метастазирования прогноз неблагоприятен.
Признаки заболевания
Симптоматика саркомы зависит от того, где возникла опухоль, и от стадии заболевания. Новообразование может располагаться внутри сустава и снаружи.
При наружном расположении саркома определяется раньше по внешним признакам: визуально определяется припухлость, быстро перерастающая в шишкообразное выпячивание с изменившимся цветом кожи. Кожа вначале краснеет, затем становится синюшной. Растущую наружу от сустава саркому можно пальпировать.
При развитии опухоли внутри сустава раннее диагностирование может быть сделано на основе нарушения функций колена и болевого синдрома. Боль присутствует как при движении, так и в состоянии покоя. Для саркомы характерны ночные боли.
Нарушение функциональности прогрессирует по мере роста опухоли. Если вначале это затруднение при ходьбе, сгибании и разгибании колена, то впоследствии, когда опухоль прорастает в фасции и сухожилия, нога, по сути, теряет свою двигательную функцию.
Деструктивные изменения довершает разрушение суставных поверхностей коленного сустава. При этом отмечается сильнейшая боль, сопровождающаяся отечностью мягких тканей. Изменения могут происходить и в нижнем отделе конечности: от колена и ниже нарушается кровообращение и иннервация ноги, кожа приобретает бледный синюшный цвет.
Для всех видов саркомы коленного сустава актуальны следующие симптомы:
- Из-за нарушения функцинальности сустава у человека меняется походка, он начинает прихрамывать на больную ногу. По мере роста опухоли хромота прогрессирует. Сгибательные и разгибательные движения ограничены. На ранних стадиях ограничение двигательной активности может приносить временное облегчение, на более поздних стадиях болевой синдром присутствует независимо от активности.
- Сустав становится резко болезненным, при пальпации сложно определить, где именно болит. Любое прикосновение вызывает боль.
- Болезненность и отечность нарастают по мере того, как опухоль поражает близлежащие участки лимфатической, кровеносной и нервной систем. Прогрессирование саркомы отмечается увеличением отечности, «стекающей» от колена вниз.
- О росте опухоли говорит усиление боли: болевой синдром невозможно купировать обычными анальгетиками, не снимает дискомфортные ощущения и фиксация колена вплоть до гипсовой повязки.
- Признаком запущенной саркомы является изъязвление кожи в месте локализации опухоли.
Важность своевременной диагностики
Диагностировать заболевание может только врач-онколог, на основе совокупности симптомов и результатов обследования. Поэтому при обнаружении настораживающих признаков необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Поскольку существует ряд предпосылок к развитию злокачественной опухоли, то прежде всего нужно «прислушиваться» к коленям в следующих случаях:
- если происходит частое травмирование коленей;
- если имеются суставные недуги, которые могут переродиться в злокачественную опухоль;
- если человек подвергался облучению и воздействию агрессивных химических веществ;
- если в организме уже имеется онкопатология;
- если у кого-то из близких родственников было диагностировано подобное онкологическое заболевание.
Частые травмы конечностей могут приводить к развитию различных патпроцессов, в том числе и онкологии. Облучение и воздействие химии на организм – немаловажные факторы, они могут также спровоцировать образование опухоли. Именно поэтому для всех работ, связанных с радиационным излучением и агрессивными химсредствами, написана строгая инструкция.
При наличии заболеваний суставных соединений, склонных к хронизации, человек «привыкает» к сопутствующей симптоматике и может не обратить внимание на происходящие изменения.
Поэтому при таких болезнях важно систематически посещать врача-ортопеда, который будет не только осматривать сустав, но и проводить лабораторные и аппаратные обследования. Это важно, если имеются в анамнезе у пациента и другие онкологические недуги и наследсвенная предрасположенность.
В таблице приводится дифференциальная симптоматика некоторых суставных болезней и саркомы коленного сочленения, которая поможет с предположительной постановкой диагноза.
| Саркома коленного сустава | Бурсит | Полиартрит | Подагра | |
| Повышенная температура | + | + | + | + |
| Мышечная слабость | + | + | + | + |
| Сильный болевой синдром | + | — | — | — |
| Отечность кожи | + | + | — | — |
| Боль в ночное время | + | — | — | — |
| Появление узелков на коже | + | — | — | — |
| Появление опухолевого образования | + | — | — | — |
| Нарушение функции сустава при прогрессировании болезни | + | + | + | + |
| Воспаление | + | + | + | + |
| Припухлость | + | + | + | + |
| Изъязвление кожи | + | — | — | — |
Квалифицированный специалист поможет выявить изменения, предшествующие появлению саркомы, на самых ранних стадиях. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит, так как в случае с онкологией цена вопроса – жизнь.
Источник
После выявления новообразования у 20% больных сразу обнаруживают метастазы в других частях организма.
Саркома редко захватывает суставную ткань, с заболеванием сталкиваются преимущественно мужчины 20-40 лет.
Что такое саркома
Злокачественное новообразование, которое характеризуется:
- стремительным развитием;
- быстрым появлением метастазов;
- внедрением злокачественных клеток в соседние ткани;
- частыми рецидивами.
Причины возникновения
Точные причины развития саркомы колена неизвестны. Возможные провоцирующие факторы:
- травмы коленных суставов;
- радиация;
- активное разрастание костных тканей в пубертатный период;
- гормональные изменения в организме;
- деформирующий остит;
- попадание канцерогенов в организм;
- неблагоприятные экологические условия;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- постоянные стрессы;
- инфекционные патологии;
- несбалансированный рацион.
Признаки заболевания
Первый и главный симптом саркомы – боль в коленном суставе. Также следует обратить внимание на:
— повышенную температуру мягких коленных тканей;
— изменение состояния кожного покрова;
— нарушение функционального состояния коленных суставов;
— дискомфорт при ходьбе.
Симптомы проявляются и усиливаются быстро.
Выраженность признаков зависит от локализации опухоли – внутри или снаружи суставных сочленений. Во втором случае выявить заболевание проще по внешним изменениям: появлению бугра, покраснению, а затем посинению кожи.
При внутреннем расположении опухоли главные симптомы – боли и нарушение функциональности коленного сустава.
В какой бы части колена ни локализовалась болезнь, ее развитие всегда сопровождается:
- нарушением походки, хромотой;
- болями (на ранней стадии при движении, на поздней даже в состоянии покоя);
- усилением болезненности при пальпации;
- отечностью соседних мягких тканей, постепенно распространяющейся вниз;
- появлением язв на колене на последней стадии.
Стадии
Как любое онкологическое заболевание, саркома коленного сустава имеет 4 стадии:
I – опухоль локализована в суставе, симптомы не выраженные или отсутствуют, метастазов нет;
II – опухоль растет, захватывает весь коленный сустав, симптомы усиливаются, метастазов нет;
III – в суставе несколько опухолевых очагов, злокачественные клетки внедряются в соседние ткани, симптоматика выраженная, в регионарных лимфатических узлах появляются метастазы;
IV – сустав деформированный, неподвижный, активно протекает метастазирование.
Формы
Саркома способна поразить не только коленные суставы, но и другие ткани организма. Выделяют несколько форм заболевания:
Саркома Юинга – подростковая, стремительно развивающаяся форма. Сопровождается сильным отеком, резкой болью, воспалением тканей. Частые причины – травмы, аномальное развитие костей.
Остеосаркома захватывает костную ткань. Сопровождается болями, усиливающимися при отсутствии физической нагрузки. Часто отмечаются переломы.
Хондросаркома поражает хрящевую ткань. Развитие стремительное или вялотекущее. В первом случае симптомы проявляются через пару месяцев.
Фибросаркома захватывает соединительную ткань, протекает на ранней стадии бессимптомно. Диагностируется преимущественно у детей и подростков. Прогноз лечения во многих случаях положительный, но часто возникают рецидивы.
Неоссифицируемая фиброма – крупное доброкачественное новообразование, развивающееся бессимптомно, но ограничивающее движения, часто приводящее к переломам. Лечение обычно не требуется, опухоль рассасывается после устранения негативных факторов.
Синовиомы развиваются в синовиальных оболочках и сумках сустава. Бывают доброкачественными и злокачественными. Во втором случае прогноз негативный.
Диагностика
Онколог осматривает пациента, собирает анамнез. Чтобы подтвердить диагноз, отправляет больного на:
-
- Рентгенографию;
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- Ангиографию коленных сосудов;
- Иммунологический тест крови;
- Сцинтиграфию (изотопное сканирование).
Лечение
Основной этап лечения – хирургическое удаление опухоли. Также больной проходит облучение и химиотерапию. Такой комплекс мер позволяет снизить вероятность смертельного исхода.
Хирургическое
На ранней стадии, когда опухоль меньше 3 см, осуществляют локальную резекцию. Удаляют не только злокачественные, но и окружающие их здоровые ткани на толщину 3 см. Это важно для предупреждения рецидива саркомы, ведь вокруг опухоли могут остаться злокачественные клетки. Однако такая мера часто оказывается неэффективной: у 30% пациентов болезнь рецидивирует.
При запущенной саркоме удаляют коленный сустав, далее осуществляют протезирование. В этом случае рецидив отмечается у 20% пациентов.
Если злокачественные клетки захватили крупные кровеносные сосуды и нервные волокна, либо если разросшаяся саркома спровоцировала перелом, то приходится ампутировать ногу. Рецидив наблюдается у 10% пациентов.
Облучение
Чтобы уменьшить опухоль, повысить эффективность хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию, устанавливают дозу 50-60 Гр. Иногда облучают пораженные участки и в ходе хирургического вмешательства, рекомендуемая доза – 12-15 Гр. После операции проводят еще один сеанс облучения, устанавливают дозу 60 Гр.
Химиотерапия
Пациенту назначают цитостатики. Эти медикаменты убивают злокачественные клетки, оставшиеся в организме после хирургического вмешательства.
Для терапии саркомы используют препараты:
Цисплатин; Дакарбазин; Доксорубицин.
Схему лечения устанавливает онколог индивидуально для каждого больного.
Народное целительство
Рецепты народной медицины при саркоме применять нельзя. Болезнь требует оперативного вмешательства, а использование трав и прочих народных средств – бесполезная затея, отнимающая драгоценное время, ухудшающая прогноз заболевания.
Эндопротезирование
Под этой процедурой понимают установку искусственного имплантата вместо удаленной части конечности. Эндопротезирование позволяет сохранить качество жизни после оперативного вмешательства. Имплантаты используют нестандартные, не ортопедические, а более крупные, поскольку при саркоме коленного сустава хирург удаляет значительный объем тканей.
Протез создают индивидуально для каждого пациента, соотнося его с размерами вырезанных участков. Но, чтобы не ждать изготовления индивидуального имплантата, можно приобрести готовый модульный протез, который можно подстраивать под любые дефекты костной и хрящевой ткани. Его собирают и внедряют в тело непосредственно в ходе хирургического вмешательства.
Возможные осложнения после установки имплантата – внесение инфекции, нестабильность и повреждение конструкции. Причины – ошибки в работе хирурга, несоблюдение пациентом правил прохождения реабилитации.
Реабилитация после лечения
Реабилитационные мероприятия подбирают индивидуально для каждого пациента. Помощь психолога обеспечивают каждому больному на всех этапах прохождения терапии.
После эндопротезирования за больным ухаживают, контролируют его состояние, помогают в восстановлении двигательной активности.
Саркома у детей и беременных
Детская саркома отличается большей агрессивностью, чем взрослая. Но прогноз выживаемости выше, если своевременно начаты терапевтические мероприятия. Главный симптом детской саркомы коленного сустава – усиливающаяся боль, наиболее выраженная в ночные часы. Двигательная активность ограничена, нижняя конечность быстро деформируется.
Саркому суставов при беременности обычно провоцируют травмы или гормональные изменения. Аборт назначают не всегда. В первом триместре лучше прервать беременность, так как требуется длительное и сложное лечение, которое неизбежно навредит эмбриону. В третьем триместре больную могут отправить на преждевременное кесарево сечение, если плод достаточно развит для этого.
Химиотерапию проводят после родов. При беременности возможно только хирургическое вмешательство, если саркома прогрессирует. Женщина может забеременеть снова лишь спустя 3 года после лечения, если болезнь не рецидивировала.
Осложнения и метастазы
Саркома коленного сустава может спровоцировать следующие осложнения:
- Гангрену нижней конечности;
- Слоновость ног;
- Отмирание передавленных опухолью тканей;
- Деформацию конечностей, утрату двигательной способности;
- Поражение крови токсинами при разрушении опухоли;
- Метастазирование.
Метастазы перемещаются с кровью и лимфой. Чаще всего оседают в тканях печени, головного и спинного мозга, органов дыхания. Метастазирование осложняет терапию, существенно ухудшает прогноз выживания.
Рецидив
Повторное заболевание протекает так же, как первое. Единственное отличие – при рецидиве прогноз хуже, вероятность восстановления здоровья гораздо ниже.
Получение инвалидности
Пациент должен посетить экспертную комиссию, которая, ориентируясь на состояние больного, особенности течения болезни и терапевтических мер, устанавливает группу инвалидности:
III – незначительные нарушения здоровья, возможность выполнения легкой работы;
II – прогноз на выживание вызывает сомнения, оперативное лечение спровоцировало осложнения;
I – болезнь стала причиной серьезного нарушения жизнедеятельности, больной не может ухаживать за собой, либо находится в предсмертном состоянии.
На комиссию отправляют пациентов:
— перенесших хирургическое вмешательство;
— имеющих серьезные нарушения функционирования опорно-двигательной системы;
— столкнувшихся с рецидивом болезни или метастазированием.
Диета при саркоме
Правильное питание укрепляет организм, помогает легче переносить терапию. В рацион включают:
- овощные салаты и тушеные блюда;
- ягоды, фрукты, зелень;
- мясо и рыбу нежирного сорта;
- крупяные каши;
- кисломолочные изделия;
- орехи, семечки;
- нерафинированные растительные масла;
- травяные чаи.
Пищу не жарят, а только варят и тушат.
Читайте статью Артроз и вес
Прогноз выздоровления
В большинстве случаев больной погибает если не от первичного заболевания, то от рецидива.
Если заболевание выявлено на ранней стадии, то выживаемость составляет 75%.
На третьей стадии до 5-летнего рубежа доживают только 50% больных. При лечении на четвертой стадии выживают не более 20% пациентов.
Профилактика
Основные профилактические меры:
- Здоровое и сбалансированное питание;
- Исключение из рациона вредных продуктов;
- Отказ от сигарет и алкогольных напитков;
- Соблюдение режима дня, достаток сна и отдыха;
- Физическая активность;
- Своевременное лечение травм и болезней;
- Ежегодное прохождение профилактического медицинского обследования.
Хотя саркома нечасто поражает коленные суставы, но при постоянном воздействии негативных факторов исключать заболевание нельзя. Патологические изменения в конечностях игнорировать недопустимо, нужно незамедлительно идти к врачу.
Источник