Что такое остеопения тазобедренного сустава

Остеопения тазобедренного сустава – это патологическая деструкция костной ткани с локализацией преимущественно в области шейки бедренной кости. Эта болезнь часто связана с малоподвижным образом жизни и сидячей работой. В результате компрессии тазобедренных суставов нарушается процесс их кровоснабжения. У пациентов часто возникают очаги асептического некроза, которые в дальнейшем замещаются фиброзными рубцовыми тканями. Очаговая остеопения тазобедренного сустава протекает незаметно, давая обострения только в случае очередного некроза ткани. В этой ситуации пациента начинает беспокоить тупая боль в области тазобедренного сустава, легкое ограничение подвижности. Все признаки быстро проходят даже без фармакологического лечения.

Знать ранние симптомы остеопении тазобедренного сустава и возможности лечения необходимо каждому человеку. Данное заболевание может развиваться в достаточно молодом возрасте. Большинство пациентов впервые обращается за медицинской помощью в возрасте до 30-ти лет. В группу риска входят женщины, которые перенесли несколько беременностей с отягощенным анамнезом. Среди мужчин остеопении тазобедренного сустава подвержены представители профессий, которые предполагают тяжелые физические нагрузки. Это грузчики, строители, спортсмены. Также остеопения часто развивается у водителей.

Заболевание остеопения хорошо поддается консервативному лечению с помощью методов мануальной терапии только на ранних стадиях. Поэтому при появлении соответствующих клинических симптомов необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если вы заметили у себя признаки неблагополучия в области тазобедренного сустава, то может за писаться на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии в Москве. В ходе приема опытный доктор проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Пациенту будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения и необходимого объема дополнительных обследований.

Причины остеопении шейки бедра

Остеопения бедра может быть спровоцирована различными факторами негативного влияния. Факторы риска развития патологии, следующие:

неправильно составленный рацион питания, в котором ощущается серьезный дефицит кальция, фосфора и витамина D;
недостаточное нахождение на открытом воздухе с воздействием солнечных лучей (дефицит ультрафиолетового облучения становится причиной нарушения процесса выработки витамина D в организме человека, а без него невозможно усвоение кальция и фосфора из поступающего питания;
избыточная масса тела, которая значительно увеличивает физическую нагрузку на тазобедренные суставы;
малоподвижный образ жизни и сидячая работа, которая приводит к серьезному наращению микроциркуляции крови в полости малого таза и области тазобедренных суставов;
неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопия, приводящая к неправильному положению головки бедренной кости в вертлужной впадине;
деформирующий остеоартроз (коксартроз);
непривычные физические нагрузки (перенос тяжестей);
травмы нижних конечностей (ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий).

Развивается остеопения шейки бедра при нарушении микроциркуляции крови. Это состояние может быть спровоцировано нарушением работы сосудистой системы. Любые застойные явления провоцируют развитие ишемии и асептического некроза костной ткани.

У женщин остеопения шейки бедра часто развивается после неудачной беременности с осложнениями. При определённых обстоятельствах, если женщина не готовилась к периоду вынашивания малыша, у неё повышается риск расхождения костей таза. Происходит деформация тазобедренных суставов и головка бедренной кости отклоняется от совей привычной оси. Это провоцирует травмы костной ткани, такие как трещины. В области деформации начинается процесс ишемии и некроза. В этих локализацией наблюдается снижение плотности костной ткани, которая частично замещается фиброзными волокнами.

Также существуют общие причины развития остеопении тазобедренного сустава. В основном это возрастные изменения, связанные с постепенным старением организма. У пациентов старше 40-ка лет остеопения с большой долей вероятности может быть спровоцирована следующими факторами негативного влияния:

сахарный диабет и диабетическая ангиопатия;
нарушение работы щитовидной железы и пониженное содержание ТТГ в крови;
хронические заболевания толстого кишечника, которые делают невозможным всасывание солей кальция;
разные формы железодефицитной анемии;
нарушение продукции женских и мужских половых гормонов в климактерический период жизни;
нарушение тонуса мышц нижних конечностей, связанные с отсутствием регулярной достаточной физической нагрузки;
нарушение иннервации тазобедренных суставов на фоне пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом;
варикозное расширение вен нижних конечностей и полости малого таза;
атеросклероз и другие сосудистые заболевания возрастного генеза.

Выявление потенциальной причины развития остеопении тазобедренного сустава – это важнейший этап диагностики и подготовки к проведению лечения. Без устранения причины развития заболевания лечение не приведет к долгосрочному положительному эффекту. Если ишемия в области тазобедренного устава будет возникать вновь, то и появление очагов остеопении предотвратить будет невозможно.

Симптомы остеопении тазобедренного сустава

Клиническая картина заболевания очень скудная. Первые симптомы остеопении тазобедренного сустава может проявляться в виде переломов шейки бедра. Если в молодом возрасте это не становится причиной инвалидности, то в пожилом периоде жизни для восстановления возможности передвижения самостоятельно потребуется хирургическая операция.

Первые симптомы остеопении тазобедренного сустава могут проявляться следующим образом:

ощущение повышенной утомляемости мышц нижних конечностей при выполнении привычных физических нагрузок;
боль в области тазобедренного сустава после длительной ходьбы или нахождения в положении стоя;
ощущение напряженности мышц бедра при длительном сидении;
судороги в икроножных мышцах в ночное и вечернее время;
слабость мышц.

Если не проводится своевременное лечение остеопении тазобедренного сустава, то заболевание переходит в форму остеопороза. При этом очаги разрушения и уменьшения микрокристаллической плотности костной ткани снижается. Начинают возникать частые переломы, деструкция. Частое осложнение – остеоартроз тазобедренного сустава.

Локализованный процесс уменьшение минерализации ткани в области тазобедренного сустава является крайне редким явлением. Обычно ведущей причиной становится фактор общего действия. Поэтому целесообразно при проведении первичного обследования изучать состояние других отделов опорно-двигательного аппарата человека.

Диагностика остеопении шейки бедренной кости

Начинать диагностику остеопении бедренной кости необходимо с осмотра у врача ортопеда. Требуется дополнительная консультация эндокринолога и терапевта для исключения эндокринных патологий, гормональных сбоев и сосудистых болезней.

В нашей клинике мануальной терапии вы можете записаться на прием к ортопеду. Этот доктор обладает необходимыми знаниями и опытом для полноценной дифференциальной диагностики и назначения эффективного курса лечения.

После первичного осмотра и проведения диагностических функциональных тестов назначается рентгенографический снимок тазобедренных суставов в нескольких проекциях. Он позволяет оценить состояние костной ткани, положение головки бедренной кости, отсутствие трещин и переломов.

При остеопении бедренной кости обязательно проводится денситометрия – рентгенографическое измерение плотности костной ткани в очаге поражения. Биохимический анализ крови позволяет установить процентное содержание кальция в крови. Также с помощью этого анализа можно обнаружить потенциальную причину развития патологии (повышенный сахар в крови, повышенный уровень холестерина, снижение ТТГ и т.д.).

Также пациентам старше 40-ка лет в обязательном порядке назначается колоноскопия – обследование толстого кишечника с целью исключения онкологических и хронических воспалительных процессов, препятствующих усвоению кальция и фосфора из поступающих продуктов питания.

Если остеопения шейки бедренной кости развивается в молодом возрасте, то назначается УЗИ внутренних органов брюшной полости и щитовидной железы. У молодых женщин исключается киста яичников и заболевания тела матки.

Лечение остеопении тазобедренного сустава

На ранней стадии лечение остеопении шейки бедра включает в себя следующие методы воздействия:

коррекция рациона питания и применение витамина D3 в случае выявления его недостаточности;
физические нагрузки с коррекционной целью и для повышения тонуса мышц нижних конечностей;
исключение потенциальных причин уменьшения плотности костной ткани.

При выраженной степени остеопении может потребоваться коррекция с помощью приема фармакологических препаратов. Если обнаружены заболевания толстого кишечника, анемия, гормональные нарушения, то проводится соответствующее лечение.

В нашей клинике мануальной терапии лечение остеопении тазобедренного сустава проводится с применением следующих методик:

рефлексотерапия, запускающая процесс регенерации поврежденной костной ткани за счет использования скрытых резервов организма;
остеопатия для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах снижения уровня минерализации костной ткани;
массаж – улучшает состояние и эластичность мягких тканей (мышц, связок и сухожилий;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают общее состояние организма человека, повышают скорость обменных метаболических процессов.

В качестве вспомогательных методик применяется физиотерапия и лазерное воздействие.

Если вам требуется индивидуальное лечение остеопении тазобедренного сустава, то запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с имеющейся у вас медицинской документацией. Затем, после постановки точного диагноза вам будет назначено эффективное лечение.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое остеопения, почему она возникает, как ее вылечить. Разница между остеопенией и остеопорозом. Какие правила по образу жизни, питанию нужно соблюдать при заболевании.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 29.06.2019

Дата обновления статьи: 17.01.2020

Содержание статьи:

Чем остеопения отличается от остеопороза
Причины заболевания
Характерные симптомы
Диагностика
Методы лечения
Профилактика остеопении
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Остеопения – заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность и объем костной ткани. Это происходит после окончания роста организма в возрасте 25–30 лет.

В норме кость взрослого человека содержит 60–70 % минеральных веществ. Во время активного роста организма происходит наращивание костной массы. После остановки роста человека отмечается максимальная минерализация костей.

Далее плотность начинает снижаться. Если убыль костной массы более 1 % за год – развивается патология остеопения.

Остеопения возникает в результате потери основных минеральных компонентов кости: кальция и фосфора.

Старение костной ткани связано с ее:

истончением;
повышенной хрупкостью;
ломкостью.

Патологический процесс распространяется на все основные кости организма: наиболее часто патология определяется в тазовых, бедренных, плечевых костях, а также в позвоночнике. Именно на них приходится более сильная нагрузка, чем на другие кости, а также они чаще подвергаются переломам.

При очаговой форме остеопении поражение характерно только для одной кости.

схематичное изображение кости при остеопении Нажмите на фото для увеличения

Остеопения является промежуточной стадией между здоровой костной тканью и остеопорозом.

здоровая кость, остеопения и остеопороз Нажмите на фото для увеличения

Отличия выявляются во время денситометрии – метода определения минеральной плотности кости.

При значении результатов денситометрии 1 и менее костная ткань считается здоровой.
При показателях 1–2,5 выставляется диагноз «остеопения».
Показатель выше 2,5 – маркер остеопороза.

шкала значений при денситометрии Шкала значения при денситометрии

До 96 % случаев заболевание протекает бессимптомно.

Болезни подвержены люди старше 30 лет с полностью сформированной костной тканью. 80 % больных остеопенией – женщины после 50 лет в постменопаузе.

Остеопения как заболевание само по себе для человека не опасно. Угрозу для здоровья представляют осложнения в виде остеопороза или переломов костей.

Профилактика и лечение заболевания направлены на повышение уровня минеральной насыщенности костей и снижение риска развития осложнений. Для этого применяют комплексную терапию:

Медикаментозные препараты.
Физиотерапию.
Сбалансированное питание.
Достаточную физическую активность.

Лечение возможно на 1 и 2 стадиях заболевания (эти стадии бессимптомны). На 3 стадии уже появляются переломы. Полностью избавиться от болезни нельзя. Можно только затормозить снижение минеральной плотности ткани и не допустить развития остеопороза.

Есть мнение, что для мужчин прогноз более благоприятный, чем для женщин, но это не совсем так. Остеопения у мужчин развивается позже (в 55–65 лет, у женщин – в 45–55 лет) , так как минеральная плотность костей у них выше. В связи с меньшей продолжительностью жизни остеопения у мужчин реже приводит к переломам (многие мужчины просто не доживают до этого осложнения). Но фактически при развитии болезни ее течение, риск и прогноз одинаковы для мужчин и женщин.

Лечением и профилактикой остеопении занимается ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога – для коррекции гормонального дисбаланса.

Чем остеопения отличается от остеопороза

Раньше остеопению называли бессимптомным остеопорозом и считали, что это его начальная стадия.

Сейчас же ее рассматривают как отдельное заболевание, которое предшествует остеопорозу. Чтобы не допустить его развития, необходимо четко соблюдать рекомендации врача.

Остеопения – это заболевание, при котором снижена минеральная плотность костной ткани, но это пока еще не приводит к переломам.

Минеральная плотность кости измеряется в единицах стандартного отклонения (СО).

Показатель	Плотность
Минусовой (–)	Ниже, чем у среднестатистического 30-летнего человека
Нулевой (0)	Равна среднестатистической 30-летнего человека
> 0	Выше, чем у среднестатистического 30-летнего человека
От – 1 до – 2,5	Диагностируют остеопению
От – 2,5 и ниже	Диагностируют остеопороз

Показатель до «– 1» находится в пределах нормы, так как снижение минеральной плотности костей неизбежно начинается с возрастом. Это связано с постоянными процессами обновления организма. Старая костная ткань рассасывается, а новая – формируется.

С возрастом в связи с нарушенным обменом веществ и плохим усвоением минералов (из-за проблем с желудочно-кишечным трактом) формирование новой костной ткани происходит медленнее, чем рассасывание старой.

Так и формируется остеопения, а после и остеопороз.

Критерии диагностики остеопении и остеопороза

Причины заболевания

Остеопения и остеопороз развиваются по следующим причинам:

Начало процессов старения в организме.
Понижение уровня женских половых гормонов (при менопаузе, после удаления яичников или же в связи с их заболеваниями).
Повышенная выработка гормонов щитовидки.
Ведение малоподвижного образа жизни либо длительная обездвиженность из-за болезней или травм.
Недостаточное поступление в организм кальция, витамина D и фосфора.
Нарушенный обмен веществ или патологии желудочно-кишечного тракта, при которых невозможно нормальное усваивание минералов (например, целиакия).
Генетическая предрасположенность к снижению минеральной плотности костей.
Долгое лечение кортикостероидами (эти гормональные препараты используют при астме, аллергических заболеваниях и других патологиях).
Химиотерапия.
Нарушения работы надпочечников.
Хронические заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).
Астеническое телосложение (худощавое с тонкими костями).

У детей остеопения может возникнуть из-за врожденных нарушений обменных процессов, лечения кортикостероидами, неправильного питания, расстройств функционирования щитовидной железы, химиотерапии.

Иногда остеопения встречается у недоношенных младенцев. Она обычно не требует лечения и проходит по мере развития ребенка.

Возможные причины остеопении. Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Остеопения не имеет клинических проявлений. За это ее раньше называли бессимптомным остеопорозом. Выявить болезнь можно только при профилактическом обследовании.

Если же вовремя не обнаружить заболевание, то при отсутствии лечения быстро разовьется остеопороз. Он будет проявляться спонтанными трещинами и переломами костей, в том числе и позвонков (например, в поясничном отделе), что сопровождается болями.

Остеопения может грозить только повышенным риском возникновения переломов при падениях и ударах.

падение Падения при остеопении может вызвать перелом

Косвенные признаки, которые могут указывать на остеопению

При недостаточном количестве витамина D, кальция и фосфора, а также заболеваниях, которые мешают их усвоению, наблюдается ломкость ногтей и зубов, плохое состояние волос. Но эти признаки не обязательно свидетельствуют об остеопении.

Однако если вас беспокоят эти симптомы и вам уже за 60, лучше пройдите обследование на определение уровня минеральной плотности костей.

Диагностика

Для выявления остеопении применяют денситометрию – это быстрое, точное и безболезненное определение минеральной плотности костей посредством ультразвука.

Проведение процедуры денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Проходить обследование хотя бы раз в 2 года для профилактики необходимо:

женщинам после менопаузы;
мужчинам после 70 лет;
людям старше 50 лет, имеющим заболевания, повышающие риск остеопении;
людям, которые проходили химиотерапию или долгое лечение кортикостероидами.

изображение, получаемое с монитора при денситометрии Так выглядят результаты денситометрии на мониторе. Нажмите на фото для увеличения результаты проведения денситометрии Результаты проведения процедуры денситометрии тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Полное излечение остеопении невозможно. Можно только затормозить снижение минеральной плотности костной ткани и снизить риск развития осложнений (переломов) с помощью лечебных средств.

Лечение остеопении направлено на повышение минеральной плотности костей, чтобы не допустить появления остеопороза. Для этого используются:

Специальная диета с повышенным содержанием кальция, фосфора и витамина D, а также с ограничением употребления продуктов, которые мешают усвоению этих полезных веществ.
Перемена образа жизни.
Препараты, содержащие необходимые минералы для нормального формирования новой костной ткани.
Медикаменты для лечения основного заболевания, которое повышает опасность развития остеопении.
Народные средства.

1. Диета

Как питаться при заболевании? При остеопении в пищу надо употреблять продукты с большим содержанием веществ, служащих «кирпичиками» для построения костной ткани. Это кальций, витамин D и фосфор. Также полезными для костей являются цинк, магний и железо.

продукты питания, богатые кальцием Список продуктов с высоким содержанием кальция (Ca)

Надо исключить из рациона продукты, которые мешают нормальному усвоению этих веществ или же вовсе способствуют выведению их из организма.

Диета при остеопении:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Молоко, творог, сыр – богаты кальцием	Кофе и крепкий чай – выводят кальций из организма
Лосось, камбала, тунец, мойва, сардины, минтай, кальмары – обеспечивают организм фосфором	Газированные напитки – многие из них содержат ортофосфорную кислоту, которая вредна для костей
Зелень, сухофрукты, морская капуста – имеют в составе магний и другие полезные микроэлементы	Овсянка – в ее составе есть фитиновая кислота, которая мешает нормальному всасыванию кальция
Печень, яйца – богаты витамином D	Алкоголь – блокирует усваивание кальция
Гречка – содержит железо
Арахис, тыквенные семечки – являются источником цинка

2. Образ жизни

Если у вас пониженная минеральная плотность ткани кости, следует соблюдать ряд правил:

откажитесь от курения;
не употребляйте алкоголь;
ведите активный образ жизни (утренняя зарядка, пешие прогулки, легкие пробежки, бассейн, йога, аэробика, танцы);
дольше бывайте на солнце, так как солнечное освещение – обязательное условие для естественной выработки организмом витамина D;
исключите повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, прыжки);
будьте осторожны, чтобы избежать лишних ударов и падений.

пожилые люди делают гимнастику с инструктором

3. Препараты для лечения остеопении

Для повышения минеральной плотности костей эффективны такие медикаменты, как:

Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамин D, фосфор, кальций и другие элементы (Остеопорин, Кальций-Д3 Никомед, Кальций Д3 форте).
Бисфосфонаты (ризедронат, алендронат, ибандронат) – насыщают кости фосфором.
Кальцитонин – способствует переведению кальция из крови в костную ткань.
Терипаратид – активизирует процесс перевода фосфора и кальция из крови в костную ткань.

группа витаминно-минеральных комплексов Кальций-Д3 Никомед

препарат алендронат

препарат терипаратид

4. Медикаментозное лечение заболеваний, которые вызывают остеопению

Во время менопаузы во избежание прогрессирования остеопении назначают заместительную терапию гормональными средствами. Чаще всего назначают препараты Дивина, Фемостон, Цикло-Прогинова, Ременс, Иноклим, Феминал, Климадинон.

климадинон

При повышенной выработке гормонов щитовидной железой назначают Мерказолил, Тирозол, Метизол.

тирозол

5. Народные средства

Они могут послужить замечательным дополнением традиционной терапии. Перед тем как лечить остеопению с помощью народных методов, посоветуйтесь с врачом; травы могут иметь противопоказания.

Эффективные рецепты:

Приготовление	Как принимать
Возьмите грецкие орехи, семечки тыквы, арахис, кунжут, семена подсолнечника в пропорциях по вкусу, смешайте их. Залейте жидким медом. Плотно закупорьте емкость. Настаивайте в темном месте в течение 2 недель.	Ешьте несколько ложек по 3 раза в день. *
Возьмите ярутку полевую, корни недотроги обыкновенной и одуванчика, зверобой. В одинаковых пропорциях смешайте их. Залейте 75 г смеси литром кипятка. Настаивайте несколько часов.	Пейте по полстакана 2 раза в день. *
Возьмите цвет ольхи и дурнишник. 20 г смеси залейте 0,5 л воды. Настаивайте несколько часов.	Пейте по полстакана 3 раза в день. *
Возьмите плоды сабельника, будру, люцерну, зопник. В одинаковых пропорциях смешайте. Настаивайте несколько часов.	Пейте по 150 мл после еды 3 раза в день. *

* Народные целители рекомендуют придерживаться выбранного курса лечения не менее 2 недель. Обычно растительные средства назначаются на 2–4 недели. Повторить курс можно после перерыва – спустя 4–6 недель.

Профилактика остеопении

Чтобы не допускать развития остеопении поясничного отдела позвоночника и других костей, особенно если вы присутствуете в группе риска, соблюдайте такие правила:

Ешьте больше продуктов, содержащих большое количество витамина D, фосфора, кальция, магния. Они перечислены в таблице «Диета при остеопении».
Поменяйте свой образ жизни на активный – ходите чаще пешком, делайте зарядку по утрам.
Больше гуляйте на улице, чтобы витамин D вырабатывался в коже под действием солнечных лучей. Но не загорайте в солнцепек – с 11 до 16 часов.
Откажитесь от вредных привычек.
Пейте меньше кофе и крепкого чая.
Проходите заместительную терапию, если у вас началась менопауза.
Следуйте указаниям врача по поводу лечения заболеваний щитовидной железы и надпочечников.
Во время длительного курса лечения кортикостероидами попросите врача подобрать витаминно-минеральный комплекс для поддержания костей.

Прогноз на выздоровление

При остеопении прогноз условно благоприятный, главное – не допустить развития остеопороза. Прогноз улучшается при условии:

приема назначенных врачом препаратов;
комбинирования медикаментозного лечения с народными методами (но не использование одних только средств альтернативной медицины);
ведения здорового образа жизни;
правильного питания с учетом диеты, назначенной врачом.

Соблюдение всех пунктов позволит повысить минеральную плотность костей и избежать остеопороза. Также необходимо регулярно проходить денситометрию для контроля эффективности лечения.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Остеопороз и остеопения у пациентов с метаболическим синдромом. Долгова Л. Н., Красивина И. Г. РМЖ «Медицинское обозрение» №17 от 01.09.2015.
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Osteoporoz_i_osteopeniya_u_pacientov_s_metabolicheskim_sindromom/
Остеопороз. Под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. 2-е издание, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Особенности психологического статуса женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией. Мендукшева Ю. Е., Кирпикова М. Н., Шутемова Е. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psihologicheskogo-statusa-zhenschin-s-postmenopauzalnym-osteoporozom-i-osteopeniey
Лесняк О. М., Баранова И. А., Торопцова Н. В. Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин старше 18 лет. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу, Российского респираторного общества и Ассоциации ревматологов России. Ярославль: «Литера», 2013.
Johnell O., Hertzman P. Какие фактические данные существуют в отношении профилактики остеопороза и скрининга с целью выявления этого заболевания? Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья; 2006.
https://www.euro.who.int/Document/e88668R.pdf
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии, 2017, 63(6).

Загрузка…