Что такое остеоартроз синовит коленного сустава
Хронический синовит – хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава. Чаще всего возникает на фоне остеоартроза или хронического артрита, реже наблюдается при гемофилии или после травмы сустава.
Воспалительный процесс в околосуставной оболочке колена называют синовит коленного сустава. Симптомы, лечение заболевания зависят от фактора патологии, в которую при заболевании вовлекаются суставная сумка, сухожилия. Во время распространения патологического процесса, могут появиться такие осложнения как гнойный артрит, флегмона мягких тканей, панартрит.
Причины
Причины начала заболевания и симптомы различны. Посттравматические воспаления наблюдаются гораздо чаще и проявляются реакцией на повреждение внутри сустава. Обычно посттравматические воспаления начинаются вследствие существенного повреждения, потому что суставная оболочка секретирует выпот на повреждение.
Воспаление может начаться и без видимого травматического повреждения. Это происходит вследствие раздражения суставной оболочки оторвавшимся диском, поврежденной хрящевой тканью или лабильным участком сустава. Встречаются случаи воспаления в результате недостаточной функции связок или неустойчивости.
Выделяют следующие виды воспаления:
- асептические;
- бактериальные.
Среди неинфекционных форм болезни доминируют посттравматические, следом неврологические, эндокринной и аллергической природы (реактивный). Хронический воспалительный процесс часто беспокоит пациентов рецидивами, во время которых обостряются симптомы.
Сустав представляет орган с характерными особенностями обмена. Если нет отклонений, синовий по составу приближен к плазме, но имеются и существенные различия. Так белка в суставной жидкости в три раза меньше. В ее составе есть талуромовая кислота, обеспечивающая вязкость. Кроме этих составляющих, встречаются элементы износа клеток, соли, бактерии. В норме синовий не содержит фибриноген. При любых отклонения изменяется состав, свойства, осмос, численность клеток.
Симптомы
Реактивный процесс проявляется увеличением колена в объеме за короткий период. Чаще страдает только одно колено. Для такого воспаления не характерно гипертермия и гипертонус. Симптомы острого воспаления дополняют лабильность надколенника, тугоподвижность конечности.
Хронический воспалительный процесс может сопровождаться водянкой сустава.
Вследствие хронического прессинга появляется снижение трофики и появление фиброза, что влечет нарушение всасывательной способности. Такой патологический процесс усугубляет течение болезни и способствует дегенеративным изменениям.
Воспаление с серозным выпотом проявляется выраженными сосудистыми реакциями. Симптомы первоначально хронического процесса проявляются уплотнением и отечностью суставной оболочки. Рецидивирующие формы болезни приводят к фиброзу тканей, длительное течение воспаления становится причиной растяжения связок и лабильности. В большинстве случаев симптомы воспаления при хроническом процессе многообразны.
При геморроидальных формах воспаления в составе суставной жидкости обнаруживают фибрин. При хроническом ворсинчатом воспалении в суставной сумке появляются увеличенные склеенные ворсинки. При хроническом воспалении симптомы, нарастающая клиника заболевания вызвана не так длительностью аномальных реакций, как нарушением микроциркуляции.
В клинике доминирующими признаками являются:
- боль;
- выпот;
- дисфункция сустава;
- неполноценность связок;
- отечность.
Все симптомы и их выраженность зависят от патологического выпота, который постоянно раздражает оболочку и приводит к хроническому или острому процессу.
Лечение и диагностика
Если существуют предпосылки к оперативному вмешательству, это рассматривают как первый этап лечения. После назначают полноценную консервативную терапию и полноценную реабилитацию.
Так как симптомы при заболевании проявляются по-разному, врач сам решает вопрос о методах лечения. В некоторых случаях помогает только консервативная терапия. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.
Диагностические мероприятия
Перед тем как лечить синовит коленного сустава, выясняют факторы его возникновения и проводят диагностику. Как самостоятельное заболевание воспаление колена наблюдается не часто. Диагностическую роль играет исследование синовия, которое позволяет обнаружить нарушенную микроциркуляцию в оболочке и проницаемость. Острый процесс характерен повышением уровня белка в несколько раз, колебанием вязкости в низких пределах.
Фактором увеличения проницаемости стенок клеток является активность энзимов, которые снижают содержание гиалуроновой кислоты. Хронический патологический процесс при неправильном лечении приводит к разрушению хрящевой ткани и возникновению артроза. В комплексном исследовании более информативными являются:
- артропневмография;
- артроскопия;
- биопсия;
- цитология;
- исследование жидкости.
Лечебные мероприятия
Если у больного синовит коленного сустава, лечение должно назначаться комплексно для купирования всех симптомов. Пациентам проводят мероприятия, направленные на устранение анатомических нарушений.
Следующим шагом является коррекция метаболических сдвигов. Эффективны при выпотах пункция и обездвиживание колена. При выраженном воспалении показана жесткая фиксация всей конечности на неделю с использованием холода. Длительное обездвиживание сустава нежелательно, так как может привести к тугоподвижности.
Вылечить коленный сустав помогают противовоспалительные препараты («Индометацин», «Бруфен»), антикоагулянты («Гепарин», «Клексан»), глюкокортикоиды, протеолитические ферменты («Химотрипсин», «Химопсин»), препараты, которые стимулируют регенерацию («Румалон»). Протеазы способствуют быстрой регенерации и восстановлению.
Больным рекомендуют физиотерапевтическое лечение: УВЧ, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез. Когда воспаление купируется, целесообразно назначать ЛФК и массаж.
Комплексная терапия в остром периоде помогает предотвратить хронические формы воспаления, восстанавливает функцию колена и предотвращает тугоподвижнсоть.
При длительном процессе с постоянным выпотом, назначают средства, улучшающие состояние сосудов. В качестве средств, замедляющих аномальные процессы, назначают «Контрикал», его аналоги («Гордокс», «Контритин»).
Для улучшения состояния сосудов назначают «Гидрокортизон», «Кеналог» и др. Такая терапия эффективно проявляет противовоспалительное действие, ускоряет обратные процессы. При адекватной терапии пациентов, быстрее восстанавливается трудоспособность и легче проходит восстановительный период и реабилитация.
Источник
Весьма распространенным заболеванием стал синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку суставов. При нем возникает выпот, он дальнейшем собирается внутри полости соединения. Чаще вторичный синовит возникает у людей с диагнозом остеоартроз. Больше всего возникновению данного заболевания подвергается коленный сустав. Такая частотность связана с сильными нагрузками, приходящимися именно на данное соединение.
Синовит коленного сустава бывает различных сложностей. Это зависит от многих причин:
- Развитие воспаления на основе аутоиммунных, метаболических болезней (бурсита, артрита);
- Развитие воспаления, исключая проявления наружных повреждений (малого количества суставной жидкости, травмы мениска, хряща).
Симптомы заболевания
Характерными признаками наличия заболевания являются:
- Наличие выпота, который имеет светло-желтый оттенок, умеренную вязкость;
- Возникновение припухлости;
- Деформация соединения;
- Тянущая болезненность сустава;
- Ограничение движения;
- Подопревание.
Вышеперечисленные симптомы длятся примерно 3-4 дня, но в исключительных случаях — 10-15 дней. Возникшее повторное нагноение в воспаленном суставе может возникать через 2-3 месяца. Во избежание рецидива необходимо своевременное постановление диагноза и прохождение курса лечения под наблюдением специалиста. Из-за подобных осложнений развиваются склеротические изменения внутри пораженной оболочки. При этом ухудшается состояние хряща, синовиальной жидкости.
Последствием развития вторичного синовита является возникновение фиброзных изменений внутри периартикулярных тканей. Конечные этапы воспалительного процесса характеризуются отрывом фрагментов остеофитов. В дальнейшем они будут располагаться в полости соединения. Если же они попадают в щель сустава, то больной может лишиться способности двигаться и возникнут резкие боли.
При наличии диагноза синовит коленного сустава наблюдается смещение оси конечности. Больной жалуется на ограничение движения, наблюдается гипотрофия региональных мышц, смещение надколенника, утолщение периартикулярных тканей. Вследствие этих процессов возникает деформация соединения.
Диагностика
Исследование заключается в нескольких этапах.
На первом этапе проводится осмотр доктором для определения следующих пунктов:
- Изменение величины сустава;
- Деформация соединения;
- Болезненность при движении;
- Деформация соединения.
- Второй этап включает лабораторные исследования:
- Общий анализ крови;
- Определение биохимических маркеров.
Третий этап заключается в рентгенологическом методе. Он состоит из:
- КТ;
- УЗИ;
- МРТ.
На последнем, четвертом этапе, проводится пункция. Именно она является основным вариантом диагностики, способным обнаружить воспаление в соединении, определить инфекционного возбудителя, а затем степень его чувствительности по отношению к применяемым средствам от бактерий.
Пункция коленного сустава выполняется таким образом:
- Внутрь воспаленного соединения, для взятия жидкости, вводится специальная игла;
- Выполнение анализа отобранной жидкости;
- Определение в изъятом экссудате уровня белка, количества кровяных телец, а также присутствие инфекции.
В роли дополнительных вариантов диагностики также применяют:
- Биопсию;
- Артрографию;
- Артропневмографию.
Лечение
Изначально, для определения причины, спровоцировавшей возникновения коленного синовита, врач назначает комплексное обследование. На его основании он устанавливает курс лечения для каждого отдельного случая заболевания.
Курс лечения включает такие этапы:
- Проведение пункции воспаленного сустава. С использованием специальной иглы (без анестезии) отсасывается синовиальная жидкость;
- Выполняется иммобилизация коленного сустава (шины, давящие повязки, гипсовые лонгеты). Этот этап длится до 7 дней;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство (при необходимости).
Медикаментозное лечение
Этот курс заключается в приеме приписанных специалистом препаратов, во избежание таких осложнений как: разрушение сустава, нагноение, сепсис.
Чтобы излечить синовит коленного сустава специалисты прибегают к использованию следующих действенных препаратов:
- Противовоспалительные нестероидные. Самые распространенные лекарства: Диклак, Найз, Анальгин, Кетонал. Мази: Индометацин, Вольтарен, Кетонал, Диклофенак;
- Ингибиторы протеолитических ферментов. Самые распространенные — Гордокс, Трасилол – препараты, которые вводятся внутрисуставно после выполнения пункции;
- Кортикостероиды. К ним относят такие стероидные гормональные препараты: Дексаметазон, Кеналог-40, вводимые внутрисуставно при наличии осложнений;
- Регуляторы микроциркуляции. Тиатриазолин, Никотиновая кислота, АТФ, Трентал;
- Антибиотики;
- БАД.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство заключается в проведении тотальной/субтотальной синовэктомию. После вскрытия суставной полости и резекции оболочки, выполняется изъятие фрагментов остеофитов. По окончании операции необходимо проведение кровоостанавливающей, противовоспалительной терапий. При видимом улучшении состояния больного назначается физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
Источник