Что такое мышцы коленного сустава собаки
Вывих коленной чашечки – очень распространенная ортопедическая патология у собак. Наиболее часто данная патология встречается у карликовых пород собак, но также бывает у крупных собак и кошек. Вывих коленной чашечки, как правило, медиальный. Латеральный вывих чаще встречается у крупных собак.
Этиология
Травма является самой редкой причиной вывиха. Чаще всего вывих связан с врожденными аномалиями или изменениями скелета в период роста, в результате чего происходит смещение механизма разгибателей коленного сустава.
Механизм разгибателя коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, коленной чашечки и сухожилия коленной чашечки. Четырехглавая мышца крепится к проксимальной части бедра и одной головкой – к каудальной части подвздошной кости перед вертлужной впадиной. Разгибание коленного сустава возникает в результате сокращения четырехглавой мышцы. Дальше сила передается на коленную чашечку, которая находится в блоке бедренной кости, и сухожилие надколенника, которое, в свою очередь, крепится на бугристости большеберцовой кости. В момент сокращения весь механизм должен быть выровнен в блоке дистального отдела бедренной кости. Если по какой-то причине вектор силы механизма квадрицепса идет мимо блока бедренной кости, то происходит вывих коленной чашечки (рис. 1). Смещение механизма квадрицепса может быть результатом многих скелетных аномалий (рис. 2).
В дополнение к неправильно работающему механизму квадрицепса у собак можно выявить недоразвитое углубление в блоке бедренной кости, эрозии блока и другие дегенеративные изменения сустава и околосуставных тканей в результате постоянного смещения коленной чашечки.
Диагностика
Вывих чаще всего диагностируется у молодых собак и собак среднего возраста. Основные жалобы: хромота задней конечности, периодическое поджимание лапы, кривоногость, невозможность запрыгнуть на диван. Иногда вывих диагностируется случайно и никак не беспокоит животное. Надколенник пальпируют большим и указательным пальцем, пытаясь определить его положение относительно мыщелков бедренной кости.
Степени вывиха:
- 1-я степень: коленная чашечка постоянно находится в блоке, но при надавливании пальцами возможно ее смещение за пределы блока бедренной кости.
- 2-я степень: коленная чашечка спонтанно смещается и возвращается в блок бедренной кости.
- 3-я степень: коленная чашечка постоянно находится за пределами блока, но при надавливании пальцами ее возможно вернуть в блок. Если чашечку отпустить, коленка снова смещается.
- 4-я степень: коленная чашечка постоянно вывихнута, ее невозможно вернуть обратно в блок при помощи пальцев.
Степень вывиха связана с разной степенью хромоты. У собак с вывихом 1-й степени чаще всего не отмечается никаких симптомов. Владельцы собак со 2-й степенью вывиха могут не выявлять симптомы или жаловаться на периодическое поджимание лапы у питомцев. Хозяева часто сообщают, что все приходит в норму после того, как животное вытянет лапу назад. Собаки с 3-й и 4-й степенью вывиха имеют постоянную хроническую хромоту, которая может усиливаться после нагрузок или отдыха. У этих пациентов, в отличие от собак с вывихом 2-й степени, хромота не проходит, они часто выглядят кривоногими, с согнутыми лапками из-за неспособности полностью выпрямить колено.
Таким собакам важно проводить полное ортопедическое обследование, поскольку довольно часто можно обнаружить сопутствующие патологии, такие как разрыв передней крестообразной связки или патологии тазобедренного сустава.
Рентгенологическое обследование
Рентген выполняется в двух проекциях – боковой и краниокаудальной – с целью выявить изменения в коленном суставе, исключить другие патологии, а также оценить форму бедра и голени. Вывих коленной чашечки 1-й степени не виден на рентгенограмме, вывих 2-й степени непостоянный, поэтому бывает виден периодически. Вывих 3-й и 4-й степени виден отчетливо. На рентгенограмме также можно определить различную степень выпота и дегенеративных изменений, оценить варус или вальгус бедренной кости, но можно и ошибиться, если бедра немного повернуты, поэтому для оценки формы бедра и голени предпочтительна компьютерная томография (рис. 3, 4).
Довольно часто у пациента присутствуют одновременно несколько изменений (рис. 5).
Patella alta — Одной из редких причин хромоты является patella alta. Это состояние, при котором коленная чашечка располагается выше блока бедренной кости при полном разгибании коленного сустава (рис. 6). Бывает у крупных собак, особенно у породы акита.
Patella baja — крайне редкое состояние колена у собак, при котором коленная чашечка оказывается ниже блока бедренной кости в момент сгибания сустава (рис. 7).
Лечение
Лечение данной патологии является хирургическим. Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на клинических признаках. Как правило, собаки с 1-й степенью и бессимптомным течением вывиха 2-й степени не нуждаются в лечении. Если у собаки симптомы проявляются в течение нескольких недель, эпизоды хромоты становятся чаще, то следует рассматривать вариант хирургического лечения. Основная задача лечения – исправить механизм квадрицепса.
Большинство собак могут быть вылечены путем транспозиции шероховатости большеберцовой кости, проведения трохлеопластики — углубления блока бедренной кости или методом дупликатуры капсулы сустава.
В случаях со значительной варусной или вальгусной деформацией требуется остеотомия с закрытием клина.
При значительной ротации голени необходима установка деротационного шва.
Углубление блока
Существует несколько техник, основными из которых являются блоковидная трохлеопластика (рис. 8) и V-образная клиновидная трохлеопластика (рис. 9).
После трохлеопластики оценивается глубина полученного желоба. Общим правилом является то, что половина толщины коленной чашечки должна опускаться в желоб. Также должна быть оценена ширина желоба, чтобы коленная чашечка свободно в него входила. В случае наличия деформации самой коленной чашечки проводится выравнивание формы коленной чашечки – пателлопластика.
После углубления блока приступают к выравниванию механизма квадрицепса, что является неотъемлемой частью операции и обеспечивает ее успех. Четырехглавая мышца, коленная чашечка, шероховатость большеберцовой кости и скакательный сустав должны оказаться на одной прямой линии (рис. 10).
Чтобы исправить положение бугристости, проводят ее транспозицию. Для этого шероховатость отпиливают пилой, остеотомом или кусачками. Важно захватить достаточно большой кусок бугристости, чтобы потом в него можно было безопасно поместить импланты после транспозиции. Надкостницу и мягкие ткани в дистальной части остеотомии следует оставить нетронутыми. Это способствует стабильности после транспозиции. Если надкостницу разрезали случайно, нужно убедиться, что шероховатость не переместилась в проксимальном направлении и не вызвала состояние patella alta. Шероховатость после остеотомии перемещают в противоположную от вывиха сторону. Иногда для лучшего перемещения приходится делать релиз капсулы и фасции.
После того как определено идеальное положение бугристости, фрагмент можно закрепить при помощи одной или двух спиц (рис. 11). У крупных собак рекомендуется делать проволочную стяжку в виде «8» (рис. 12).
После выполнения транспозиции приступают к ушиванию капсулы и сустава, при избытке тканей проводят дупликатуру капсулы или удаляют избыток тканей (рис. 13).
При избыточной варусной или вальгусной деформации нижней части бедра есть рекомендации выполнять корригирующую остеотомию с закрытием или открытием клина (рис. 14). Наиболее часто данная методика выполняется у крупных собак. До конца неизвестно, что считать избыточным варусом, и, несмотря на то, что операции приводят к успеху, не проводилось сравнения со стандартными методиками.
Patellar groove replacement
Методика по замене блока бедренной кости может быть выполнена при невозможности проведения трохлеопластики и тяжелом разрушении блока. Помимо этого, методика позволяет перемещать имплант таким образом, чтобы подстроиться под оптимальное положение коленной чашечки (рис. 15).
Прогноз
Прогноз для собак с вывихом коленной чашечки более чем в 90 % случаев отличный или хороший. Плохие прогнозы у пациентов с запущенной 4-й степенью вывиха и контрактурой мышц. Также неутешительные прогнозы у щенков крупных собак с 4-й степенью вывиха.
Выводы:
- Для исправления вывиха коленной чашечки необходимо выровнять механизм разгибателя коленного сустава по отношению к подлежащему осевому скелету, включая бедро, шероховатость большеберцовой кости, блок бедренной кости.
- Околосуставные мягкие ткани, такие как суставная капсула, боковые связки коленной чашечки, дают дополнительную поддержку для нормальной работы механизма квадрицепса.
- Точная диагностика и выявление всех аномалий, сопутствующих вывиху, помогают получить полное представление о болезни у каждого конкретного пациента и выбрать правильный метод лечения, позволяющий избежать рецидива.
Литература:
- Swiderski J. K., Palmer R. H. Long-term outcome of distal femoral osteotomy for treatment of combined distal femoral varus and medial patellar luxation: 12 cases (1999–2004). J Am Vet. Med. Assoc. 231: 1070–1075, 2007.
- Kaiser S., Cornely D., Golder W., et al. Magnetic resonance measurements of the deviation of the angle of force generated by contraction of the quadriceps muscle in dogs with congenital patellar luxation. Vet. Surg. 30: 552–558, 2001.
- Dudley R. M., Kowaleski M. P., Drost W. T., et al. Radiographic and computed tomographic determination of femoral varus and torsion in the dog. Vet. Radiol. Ultrasound. 47: 546–552, 2006.
- Swiderski J. K., Radecki S. V., Park R. D., et al. Comparison of radiographic and anatomic femoral varus angle measurements in normal dogs. Vet. Surg. 37: 43–48, 2008.
- Ikuta C. L., Palmer R. H., Cadmus J. M., et al. Does radiography permit accurate measurement of femoral angulation across a range of femoral conformations? Veterinary Orthopedic Society. Big Sky, MT, 2008.
- Miles J. E., Frederiksen J. V., Jensen B., et al. The quadriceps angle: reliability and accuracy in a fox hindlimb model. Vet. Surg. – provisional acceptance, 2011.
- Tomlinson J., Fox D., Cook J. L., et al. Measurement of femoral angles in four dog breeds. Vet. Surg. 36: 593–598, 2007.
- Dismukes D. I., Fox D. B., Tomlinson J. L., et al. Determination of pelvic limb alignment in the large-breed dog: a cadaveric radiographic study in the frontal plane. Vet. Surg. 37: 674–682, 2008.
- Hulse D., Shire P. K. Articolazione femoro-tibio-rotulea. In Slatter D. H.: Trattato di chirurgia dei piccoli animali, SMB, pp. 2193–2235, 1990.
- Johnson A. J., Probst C. W., Decamp C. E., Rosenstein D. S., Hauptman J. G., Weaver B. T., Kern T. L. Comparison of Trochlear Block Recession and Trochlear Wedge Recession for Canine Patellar Luxation Using a Cadaver Model. Vet. Surg. 30: 140–150, 2001.
- Koch D. A. La lussazione della rotula: biomeccanica e nuovo protocollo diagnostico. Congr. Naz. Scivac 46: 103–104, 2003.
- Palmer R. H. Patellar Luxation: Therapeutic Options in Small Breed Dogs. Congr. ACVS, 46–50, 2002.
- Pucheu B., Barreau P., Duhautois B. Le lussazioni della rotula nel cucciolo. In: Patologie osteo-articolari del cane e del gatto in crescita. Summa. 9: 57–66, 2004.
- Talcott K. W., Goring R. L., de Haan J. J. Rectangular Recession Trochleoplasty for Treatment of Patellar Luxation in Dogs and Cats. Vet. Comp. Orthop. Traumatol. 13: 39–43, 2000.
Источник
Все владельцы знают, что у собак есть колени, но часто не могут определить, где они находятся или путают суставы. Некоторые владельцы даже считают, что коленей у собак нет, а есть только локти. Тоже путаетесь? Сейчас мы устраним эту неразбериху.
Строение и функции коленей собаки
Занятно, но изучение функций и болезней колен у собак, это один из самых многогранных и интересных «разделов» ветеринарии. Причина еще и в том, что ветеринарным врачам сложно объяснить владельцам, как и где именно возникла проблема.
Итак, давайте разберем анатомию. Колено собаки состоит из:
- Коленной чашечки. Самая большая сесамовидная (расположенная в толще сухожилий, пролегающая над другими костями) кость в организме собаки.
- Связки надколенника. Сухожилия, которые поддерживают и крепят четырехглавую мышцу бедра, которая проходит между надколенником и бугристостью большеберцовой кости.
- Боковая коллатеральная связка. Связка, пролегающая от латерального надмыщелкового бедра до головки малоберцовой кости. Коллатеральные связки ограничивают вращение большеберцовой кости при расширении и ограничивают боковое вращение при сгибании коленной чашечки.
- Бедренный сустав. Позволяет сгибать и разгибать колено. Находится между медиальными бедренными, большеберцовыми мыщелками, боковыми бедренными и большеберцовыми мыщелками.
- Медиальный мениск. С-образный (полулунный) фиброзно-хрящевой диск, расположенный между медиальным мыщелком бедра и большеберцовой кости. Позволяет «гасить» нагрузку, перенося ее на связки и стабилизировать сустав. Кроме того, благодаря мениску колено постоянно смазывается, что препятствует износу сустава.
- Крестообразная коленная связка. Обеспечивает устойчивость коленной чашечки, предотвращая скольжение большеберцовой кости (по отношению к бедренной кости), когда на конечность переносится вес. Внутрисуставная связка, которая проходит от бедра до межмыщелковой области большеберцовой кости.
Травмы и болезни коленей считаются одними из самых сложных в лечении, поскольку дестабилизируют работу коленного и всех сообщающихся суставов.
Где у собаки колени
Итак, колени у собаки есть и как у людей, они расположены на нижних/задних конечностях. Если мы смотрим на заднюю лапу собаки сверху вниз, то видим следующие «составляющие»:
- Верхняя часть бедра.
- Коленный сустав – гибкий, крупный сустав на уровне живота.
- Нижняя часть бедра.
- Скакательный сустав – образует острый угол в нижней части конечности (у людей эта часть ноги называется лодыжкой).
- Пясти – сустав, которым стопа (без пальцев) соединяются с конечностью.
Обратите внимание! Локти, которые часто считают коленями, находятся на передних конечностях, на том же уровне, под привычным нам углом изгиба.
Основные заболевания коленей и их симптомы
Распространенные заболевания коленей:
- Смещение коленной чашечки. Наследственный недуг, вызванный аномалиями развития. Смещение часто связано с множественными деформациями задней конечности, включая тазобедренный сустав, бедренную и большеберцовую кость. Недуг может провялятся в разной степени тяжести. При легкой степени собаки живут почти полноценной жизнью, но требуют специального ухода. Щенки, рожденные с тяжелыми смещениями, погибают или остаются инвалидами на всю жизнь.
- Остеохондроз. Нарушение формирования хряща и кости у средних и крупных собак, в стадии активного роста. Незрелый суставной хрящ растрескивается и отделяется от кости. Под хрящом могут образовываться кисты. Фрагменты хряща могут отделяться от кости и плавать в суставной полости. Недуг сопровождается воспалением пораженного сустава, может спровоцировать развитие артрита и полное разрушение хряща. Причина неизвестна, но возможные факторы включают в себя диеты с высокими темпами роста, а также быстрый рост, травмы и наследственность.
- Септический артрит. Воспалительный процесс в суставе, имеющий инфекционную природу. Обычно вызывается бактериями, которые распространяются через кровь или попадают в организм в результате травмы.
- Иммуноопосредованный артрит. Аутоиммунная форма болезни, то есть иммунитет собаки атакует ее тело, что вызывает воспалительный процесс. Самый распространенный пример – ревматоидный артрит.
Источник
тело животное мышца сустав семенник
Мышцы коленного и скакательного сустава
Коленный сустав, сложный одноосный, допускает небольшие вращательные движения при сильном согнутом положении. Поэтому здесь в основном представлены мышцы сгибатели и мышцы разгибатели. За счет длинных многосуставных мышц он тесно связан с выше и ниже расположенными суставами.
Четырехглавая мышца бедра — мощная, располагается впереди бедренной кости и образует передний контур этой области. Подразделяется на прямую мышцу бедра и три головки.
Рис. 4. — Схема расположения бурс на тазовой конечности лошади:
А — с латеральной и Б — с медиальной поверхности;
Расположение бурс на тазовой конечности лошади:
1-четырехглавая мышца бедра; 4-ягодичная глубокая мышца; 8-ягодичная глубокая; 9-ягодичная поверхностная; 10-двуглавая м. бедра; 15-внутренняя запирательная м.; 18-полусухожильная м.; 23-малоберцовая третья; 24-икроножная м.; 30-поверхностный сгибатель пальца; 33-длинный разгибатель пальца; а) подмышечная бурса; в) полусухожильная; с) подсвязочная бурса; d) подфасциальная.
а) Прямая мышца бедра — наиболее мощная, берет начало на специальных площадках тела подвздошной кости;
б) Латеральная широкая мышца — располагается латерально от прямой мышцы бедра и берет начало на латеральной поверхности проксимальной половины бедренной кости, а у жвачных — от основания большого вертела;
в) Медиальная широкая мышца — находится с медиальной стороны от прямой мышцы и берет начало от медиальной поверхности бедренной кости.
г) Промежуточная широкая мышца — лежит под прямой мышцей непосредственно на краниальной поверхности бедренной кости, от которой берет свое начало.
Все четыре головки в дистальной трети бедра срастаются между собой и закрепляются на большой поверхности берцовой кости, имея в своем дистальном сухожилии коленную чашку. Под проксимальным сухожилием прямой мышцы располагается подмышечная бурса — b. m. recti femoris. В области коленного сустава имеется несколько бурс: подкожная подколенная бурса, подфрасциальная предколенная бурса, подсухожильные предколенные бурсы, проксимальная подколенная бурса (у лошади) и дистальная подколенная бурса.
Функция — разгибатель коленного сустава и помогает сгибанию тазобедренного.
Подколенная мышца — m. popliteus — располагается внутри угла сустава, тесно прилежит к каудальной поверхности суставной капсулы и участвует в образовании ее выпячивания. Проксимальное сухожилие мышцы начинается в подколенной ямке латерального мыщелка бедренной кости, выходит из под латеральной связки коленного сустава и, расширяясь, направляется к каудомедиальному краю проксимального конца большеберцовой кости, где и закрепляется.
Функция — пронирует и сгибает коленный сустав.
Двуглавая мышца бедра — m. biceps femoris — самая мощная мышца тазовой конечности, располагается непосредственно под кожей в области бедра и таза, позади тазобедренного сустава. Одной головкой начинается от крестцовой кости (у собак развита слабо), а другой — от седалищного бугра. У свиней и жвачных тесно срастается с поверхностной ягодичной мышцей. Мышечное брюшко, расширяясь дистально, заканчивается на латеральном крае коленной чашки на ее связках, гребне большеберцовой кости, переходит на фасцию голени и каудальной частью вплетается в ахиллово сухожилие.
Под двуглавой мышцей имеется две бурсы, из которых одна располагается в области седалищного бугра — b. trochanterica, а вторая — в области коленного сустава — b. subtendinea m. Bicipitis femoris distalis.
Функция — мощный разгибатель тазобедренного, скакательного и коленного суставов. При подвешенной конечности сгибает коленный и разгибает скакательный и тазобедренный.
Каудальный абдуктор голени — m. abductor cruris caudalis — имеется только у собак. Он имеет лентовидную форму, проходит вдоль каудального края медиальной поверхности двуглавой мышцы бедра от крестцово-седалищной связки до дистального отдела мышечного брюшка, где и теряется.
Функция — помогает двуглавой мышце.
Полусухожильная мышца — m. seitendinosus — располагается под кожей каудальнее двуглавой мышцы бедра и образует задний контур области бедра. Берет начало от седалищного бугра крестцовой кости или от крестцово-седалищной связки (у собак — и от первых хвостовых позвонков), переходит в удлиненной формы мышечное брюшко и заканчивается с медиальной поверхности на гребне большеберцовой кости на фасции голени, сливается с дистальными сухожилиями.
Функция — разгибает тазобедренный, коленный и скакательный суставы. При подвешенной конечности сгибает и пронирует коленный сустав.
Полуперепончатая мышца — m. semimembranosus — располагается под кожей с медио-каудального края бедра, сзади полусухожильной мышцы. Начинается от каудального края седалищного бугра и оканчивается на медиальном мыщелке бедренной кости и на медиальной связке коленной чашки. У собаки эта мышца делится на два брюшка. У лошади имеется дополнительная точка прикрепления на первых трех хвостовых позвонках.
Функция — разгибает тазобедренный и коленный. При подвешенной конечности сгибает и пронирует коленный сустав.
Суставная мышца коленного сустава — m. articularis genus- имеется только у собаки и располагается на латерокраниальной поверхности суставной капсулы, прикрепляясь к суставным концам сочленяющихся костей.
Функция — напрягает капсулу коленного сустава, предотвращая ее ущемление.
Мышцы заплюсневого (скакательного) сустава
Заплюсневый сустав — сложный, одноосный, а поэтому здесь имеются лишь мышцы-сгибатели, располагающиеся на дорсолатеральной, и мышцы-разгибатели, находящиеся на каудальной поверхности голени.
Трехглавая мышца голени — m. tricepcsurae — образует задний контур голени и состоит из икроножной и подвешенной мышц.
а) икроножная мышца — двусуставная мышца, берущая начало на дистальном конце бедренной кости двумя головками, по обеим сторонам от латеральной надмыщелковой шероховатости или по краям надмыщелковой ямки (у копытных). В дистальной трети голени сухожилия обеих головок объединяются в одно общее сухожилие с сухожилиями поверхностного пальцевого сгибателя, двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц (ахиллесово сухожилие), которое закрепляется на пяточном бугре.
б) Подошвенная мышца — слабая, короткая, лентовидная, берет начало на латеральной мыщелке большой берцовой кости, латеральной связки коленного сустава и заканчивается в латеральной мышечной головки икроножной мышцы.
Функции — разгибает скакательный и сгибает коленный.
Задняя большеберцовая мышца — m. tibialis eaudalis- располагается на плантарной поверхности большеберцовой кости. Как самостоятельная мышца имеется только у плотоядных. Берет начало на проксимальном конце малоберцовой кости между подколенной мышцей и длинным сгибателем большого пальца, прикрыта длинным пальцевым сгибателем. Слабо развитое брюшко переходит в тонкое сухожилие, которое опускается по медиальному краю большеберцовой кости дистально и заканчивается у собак на центральной, первой кости заплюсно и на медиальной связки заплюсневого сустава. У копытных сливается сухожилие глубокого сгибателя пальцев, для которого эта мышца является поверхностной латеральной головкой.
Функции — у собаки разгибает скакательный сустав, у копытных действует на пальцы как сгибатель.
Передняя большеберцовая мышца — m. tibialis cranialis — начинается на проксимальном конце большеберцовой кости, над заплюсной переходит в сухожилие, которое прикрепляется на плюсневых и заплюсневых костях.
Функция — сгибает скакательный сустав.
Малоберцовая третья мышца — m. peroneus tertius — у различных видов животных имеет характерные особенности, начинается в разгибательной ямке латеральной мыщелка бедренной кости, проходит в разгибательном желобе большеберцовой кости. На голени отделяется от длинного разгибателя пальцев и вблизи скакательного сустава переходит в сухожилие, которое закрепляется у свиньи на t1, t2 и mt2, у жвачных — на t2 — t3 и mt3+4; у лошади сухожилие подразделяется на три ветви, из которых латеральная заканчивается на t1, t3 и mt3, средняя и медиальная — на tc, t3 и mt3.
У собаки мышца превратилась в короткую связку, идущую от дистального конца краниального края большеберцовой кости до mt3.
У лошади малоберцовая третья мышца на всем протяжении сухожильна.
Функции — у свиней и жвачных сгибает скакательный и разгибает коленный; у собак удерживает скакательный сустав в типичном для собак согнутом состоянии; у лошадей выполняет статическую функцию, объединяя совместно с поверхностным сгибателем пальцев работу скакательного и коленного суставов.
Малоберцовая длинная мышца — m. peroneus tertius — располагается на латеральной поверхности голени, начинается на малоберцовой кости, на латеральной мыщелке большеберцовой и на латеральной связке коленного сустава.
У собак и жвачных имеет сухожильное влагалище. У лошадей эта мышца отсутствует.
Функция — сгибает скакательный сустав.
Малоберцовая короткая кость — m. peroneus longus — имеется только у собак и располагается под малоберцовой длинной мышцей. Начинается на дистальной половине малоберцовой кости, а заканчивается тонким сухожилием.
Функция — сгибает скакательный сустав.
Источник