Что такое мскт локтевого сустава
КТ локтевого сустава представляет собой современный информативный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. В процессе исследования рассматриваемая область находится в кольцевом конце томографа, где проводится ее послойное сканирование в разных плоскостях. Полученные фото тонких срезов обрабатывают с помощью сложной компьютерной программы и выводят на монитор, где реконструируют объемную модель сустава.
Компьютерная томография отличается от рентгенологического исследования низкой интенсивностью облучения и большей информативностью. КТ локтевого сустава является безопасным и безболезненным методом диагностики, не требует длительной подготовки и проводится в комфортных для пациента условиях.
Травма локтевого сустава на снимке
Что покажет КТ локтевого сустава
Компьютерная томография позволяет оценить состояние твердых элементов сустава, а также мягких тканей в области локтя. Нативная мультиспиральная КТ отражает изменение строения и плотности костных, хрящевых структур, сужение или расширение суставной щели, деформации отростков и впадин. Локтевое сочленение является сложным и состоит из трех простых суставов – плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого, которые окружены общей капсулой.
Состояние связочного аппарата локтевого сустава помогает оценить КТ с применением контрастного вещества. В этом случае, благодаря четкому рисунку кровеносной сети в исследуемой области, хорошо видны патологические изменения в окружающих мягких тканях.
Нарушения, которые можно выявить при просмотре послойных снимков и 3D-изображения:
врожденные деформации суставных поверхностей;
резорбция костного вещества при остеопорозе;
инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в области локтевого сустава и окружающих тканей (артрит, бурсит, остеомиелит);
новообразования в костной, хрящевой и мягких тканях локтя;
дегенеративные и дистрофические процессы (артроз);
травматические поражения сустава (переломы, трещины, вывихи).
В процессе КТ локтевого сустава рентгеновские лучи поглощаются тканями организма с разной интенсивностью, которая зависит от структуры последних. На снимке участки с повышенной плотностью (костные и хрящевые элементы) выглядят более светлыми, рыхлые — имеют темную окраску. Патологически измененные зоны хорошо видны, и при помощи объемного изображения их можно локализовать с большой точностью.
КТ локтевого сустава с контрастированием
Применение контрастного вещества повышает информативность метода и позволяет дать оценку состояния мягких тканей локтя. С этой целью применяют йодсодержащий раствор, который обладает высокой поглощающей способностью по отношению к рентгеновским лучам.
Препарат вводят в кровеносную систему с помощью инъекции, сразу после нативного КТ. Рентгеноконтрастное вещество не оказывает патологического действия на организм человека и выводится почками в течение 1-2 дней. Процедура безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов и почечная недостаточность.
С целью предотвращения побочных явлений перед контрастной КТ локтевого сустава следует сообщить врачу о склонности к аллергическим проявлениям и о непереносимости йода и его препаратов.
В процессе подготовки к обследованию потребуется сдать анализ на креатинин, что позволит избежать повышенной нагрузки на почки в случае выявления почечной недостаточности.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения, аксессуары, элементы одежды, обладающие высокой рентгеноконтрастностью.
КТ обследование локтевого сустава с применением йодсодержащего раствора используют для:
выявления патологических изменений в области суставной сумки;
обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований;
оценки характера кровоснабжения изучаемой области.
В процессе КТ локтевого сустава пациента помещают на специальный передвижной стол. Врач находится за прозрачной перегородкой и, при необходимости, подает речевые команды через переговорное устройство. Во время обследования необходимо сохранять неподвижность, это позволит получить четкое изображение рассматриваемых элементов.
КТ локтевого сустава детям
Детский возраст до 5 лет является противопоказанием для проведения КТ обследования локтевого сустава. Лучевая нагрузка при использовании этого метода исследования очень мала, но даже минимальное количество мЗв (миллизиверт) может негативно сказаться на растущем организме. Однако существуют ситуации, когда сложности в диагностике или экстренность ситуации приводят к применению рентгена в раннем возрасте.
Современные томографы гарантируют низкие дозы облучения и повышенную визуализацию, поэтому негативное воздействие на организм ребенка будет минимальным.
Детям в юном возрасте сложно сохранять неподвижность в течение длительного времени, что служит еще одной причиной для возрастных ограничений.
Решение о целесообразности проведения КТ локтевого сустава ребенку принимает лечащий врач. Во многом уместность такого метода диагностики зависит от клинической картины протекающего патологического процесса.
Что получают на руки после прохождения КТ
Результаты КТ локтевого сустава выдают пациенту на руки через 1-1,5 часа после обследования. Все полученные во время сканирования послойные снимки и 3D-изображение специалист записывает на электронный носитель. С этой целью используют карту памяти или CD (DVD) диск.
В дополнение к фотографиям рентгенолог обязан дать описание картины, которую он видит на снимках. Заключение так же дублируют на электронный носитель и выдают на руки пациенту.
Информацию можно получить и в печатном формате, но в любом случае она необходима лечащему врачу для диагностики заболевания.
Источник
- Что показывает КТ локтевого сустава
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
Компьютерная томография локтевого сустава – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет получить информацию об особенностях анатомического строения и наличии патологии локтевого сустава и окружающих его мягких тканей.
Во время процедуры врач получает ряд черно-белых снимков, на которых изображены послойные срезы исследуемой области. Таких снимков за одно обследование можно получить порядка 100 штук. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм. Благодаря этому обнаружить можно даже незначительные изменения в тканях, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.
Современные спиральные или мультиспиральные компьютерные томографы благодаря сложному программному обеспечению позволяют получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования. Оба метода обследования также прекрасно подойдут тем пациентам, которые опасаются вредного воздействия рентгеновского излучения на организм. В современных спиральных и мультиспиральных томографах доза облучения значительно снижена по сравнению с обычными рентгеновскими томографами.
Что показывает КТ локтевого сустава
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие патологические изменения:
- уменьшение плотности вещества кости при остеопорозе;
- врожденные особенности строения сустава;
- воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях инфекционной и неинфекционной природы (при подагре, ревматоидном артрите и проч.);
- гнойные процессы в костях и мягких тканях: остеомиелит, бурсит, абсцессы;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (артроз);
- новообразования костей и мягких тканей в области сустава (доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы);
- переломы и трещины костей.
КТ локтевого сустава с контрастированием
При помощи компьютерной томографии можно получить исчерпывающую информацию о строении костей. На снимках можно рассмотреть структуру кости вплоть до костных балок. Также хорошо визуализируются свободная жидкость в суставе и окружающих тканях, отложения солей кальция в связках и сухожилиях, расположенных в области сустава.
Различные новообразования могут на нативных снимках просматриваться нечетко. Для того, чтобы повысить информативность снимков, проводится введение специального контрастирующего препарата на основе йода.
Контрастный препарат для обследования локтевого сустава вводится внутривенно струйно непосредственно перед началом обследования или после выполнения первой серии снимков.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать чувство тепла в теле, приливы жара, металлический или кислый привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
О развитии аллергической реакции на йодсодержащий препарат свидетельствуют следующие симптомы:
- отек лица, шеи, ушей, гортани;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи, сыпь;
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.
Риск развития аллергической реакции высок у пациентов с бронхиальной астмой и с непереносимостью препаратов и продуктов, содержащих йод.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление можно в следующих случаях:
- остеомиелит;
- онкологические заболевания костей и мягких тканей сустава, установление стадии опухолевого процесса;
- изменения на рентгенограмме сустава, которые невозможно интерпретировать без проведения дополнительных исследований;
- травма сустава или костей верхней конечности;
- хронические боли в области сустава, которые не проходят несмотря на проводимое лечение;
- ограничение подвижности сустава, блокировка сустава;
- симптомы воспаления в суставе или окружающих его тканях (припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, боли);
- возрастные или посттравматические изменения в суставе;
- инородные тела в суставе и окружающих его мягких тканях;
- поражение суставов при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- скопление жидкости в суставе (крови, выпота, гноя).
Компьютерная томография локтевых суставов назначается только в тех случаях, когда возможностей других методов диагностики недостаточно для получения необходимой информации. Обычно вначале проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование сустава, и только во вторую очередь назначается компьютерная томография.
Противопоказания для обследования
Компьютерная томография локтевых суставов запрещена в следующих случаях:
- беременность;
- вес пациента превышает 120 кг.
С осторожностью и при наличии серьезных показаний обследование проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения контрастирующего препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к процедуре
Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.
Если планируется проведение КТ гортани и гортаноглотки в нативном режиме, то никакой специальной подготовки не требуется.
Как проводится обследование
Перед обследованием необходимо будет снять часы, кольца, браслеты, а также одежду с металлическими заклепками, застежками или элементами декора на рукавах. Металлические детали могут оставлять на снимках тени, которые снижают качество получаемых изображений.
Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руку фиксируют специальной подушкой и ремнем для того, чтобы во время обследования пациент сохранял полную неподвижность. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.
Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будет выполнена серия снимков без контраста.
Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь аппарата таким образом, чтобы исследуемая конечность находилась на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.
По времени обследование без контрастного усиления занимает 5 минут. При введении контрастного вещества процедура удлиняется до 20 минут.
Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.
Расшифровка полученных данных
Во время обследования врач получает черно-белые снимки исследуемой области, на которых определенные участки соответствуют определенным тканям и анатомическим образованиям коленного сустава.
Снимки описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.
Как часто можно делать
На тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, мала. Однако даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека, именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту. Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев. При наличии серьезных причин повторить обследование можно не ранее, чем через 6 месяцев.
Источник
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) локтевого сустава – этот метод исследования, при котором проводится многосрезовое послойное сканирование с использованием рентгеновского излучения. Принцип работы основан на разности поглощения рентгеновских лучей тканями, в зависимости от плотности тканей. Компьютерная томография (МСКТ) позволяет хорошо визуализировать кости (дистальную часть плечевой кости и проксимальные отделы локтевой и лучевой костей), а также хрящевую составляющую сустава, суставную капсулу, суставную щель. При исследовании с контрастом удается получить также качественное изображение связочного аппарата, сухожилий, мышц. Тонкие срезы (до1 мм) позволяют получить качественное изображение тканей сустава и области сустава, позволяя диагностировать различные изменения, как в костной ткани, так и в мягких тканях, например, аномалии развития, травмы, дегенеративные изменения (артроз), опухоли, воспалительные заболевания (в том числе поражения сустава при системных заболеваниях).
Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) локтевого сустава
- Травмы локтевого сустава (переломы, вывихи, внутрисуставные переломы)
- Дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, артрит)
- Врожденные аномалии развития
- Вторичные изменения в суставах при системных заболеваниях (подагра, ревматоидный артрит, СКВ)
- Диагностика болей в суставе неясного генеза, когда другие методы исследований не позволяют верифицировать диагноз
- Различные опухоли как злокачественные, так и доброкачественные (например, синовиома, остеохондрома)
- Латеральный и медиальный эпикондилит
- Планирование операций и контроль результатов оперативного лечения
- Разрывы связок, сухожилий (при проведении исследования с контрастом)
Противопоказания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) локтевого сустава
- Однозначным противопоказанием для проведения МСКТ является беременность, независимо от сроков беременности
- Пациентам младше 14 лет не рекомендуется проведение исследования
- Большой вес пациента, так как большинство компьютерных томографов имеют определенные ограничения по весу.
- Если исследование проводится с контрастом, то противопоказаниями являются:
- Наличие аллергии на контраст
- Тяжелые соматические заболевания или тяжелое общее состояние пациента (кома или шок), так как введение контраста может привести к ухудшению состояния.
- При введении контраста кормящей матери не рекомендуется кормление ребенка грудью в течение 48 часов после проведения исследования с контрастом.
Преимущества и риски МСКТ (компьютерной томографии) локтевого сустава
- Доза излучения при проведении исследования незначительная и возможно проведение повторных МСКТ, например, для контроля результатов оперативного лечения.
- Процедура МСКТ проводится намного быстрее, чем МРТ и занимает в среднем 10-15 минут (собственно исследование занимает несколько минут) и не требует специальной подготовки.
- Наличие металла в теле пациента или имплантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения.
- МСКТ (компьютерная томография) более информативна, чем МРТ, если речь идет о необходимости оперативной реконструкции костных повреждений и контроля результатов операций с остеосинтезом.
- МСКТ (компьютерная томография) дает незначительную лучевую нагрузку но, тем не менее, необходимо учитывать риск вредного воздействия ионизирующей радиации при многократных повторных исследованиях.
- При необходимости качественной детальной визуализации мягкотканых структур локтевого сустава (связки, сухожилия, мышцы) МРТ исследование имеет определенные преимущества.
Коимшиди Ольга Алексеевна
МРЦ Беляево
Кондратьева Ирина Викторовна
МРЦ Беляево
Филина Наталья Васильевна
МРЦ Беляево
Источник
Наши руки совершают огромное количество манипуляций каждый день, и совершенно случайно или по неосторожности может произойти травма локтя, или же могут развиваться частые повреждения воспалительного характера. Локтевое сочленение является сложным механизмом, ведь оно объединяет три кости, к которым прикреплены три вида суставов – лучелоктевые, плечелучевые и плечелоктевые. Все это объедено в одну капсулу. Сам локтевой сустав имеет широкий диапазон движений – сгибания и разгибания, вращения вокруг своей оси. Также в этой области проходят важные кровеносные сосуды, нервы, которые могут быть повреждены при травмах локтя. Из-за такого строения, часто могут возникать в суставе различные невидимые патологии, которые врачи не могут увидеть при стандартном рентген-исследовании.
Если же вы чувствуете боль при сгибании, растяжении предплечья, отек, дискомфорт, была травма в этой области – вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть проявлением заболевания.
Врач, после назначения рентгенографии, может назначить более точный метод диагностики для более детального уточнения – компьютерную томографию (КТ) локтевого сустава.
Что это за метод диагностики
Компьютерная томография – метод исследования, который визуализирует структуру локтевого сочленения, пронизывая пучками рентгеновских лучей данную область.
Эти пучки в свою очередь генерируются в лучевых трубках компьютерного аппарата и потом неравномерно пропитывая различной плотности ткани, выходят и регистрируются чувствительными датчиками. Затем происходит компьютерная обработка полученных в ходе исследований результатов для последующего анализа данных на мониторе компьютера.
Эта процедура позволяет рассматривать анализируемую часть в 3D формате, именно послойную структуру сустава, которая несет высокую детализированную диагностическую ценность при обнаружении патологий.
Компьютерное сканирование позволяет увидеть возможную патологию в анатомическом строении локтевого сустава человека, воспаление, дегенеративно-дистрофический, деструктивный процесс в локтевом суставе, наличие возможного опухолевого роста.
На снимках также хорошо можно увидеть фрагменты поблизости, такие как локтевая, плечевая и лучевая кости, проходящие кровеносные сосуды, нервы и сухожилия.
Когда назначают КТ локтевого сустава
Данное исследование врач назначает, когда присутствует или есть подозрение на:
- травмы сустава и костей в локтевой области;
- доброкачественное или злокачественное новообразование;
- воспалительное и дегенеративное заболевание – артрит, артроз, остеомиелит, остеохондропатия, эпикондилит;
- аномалия развития сустава локтя;
- диффузные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм);
- скопление жидкости в суставной полости (крови, гноя);
- инородные тела в суставе и структурах, которые его окружают;
- предоперационной диагностики и отслеживания динамики результатов лечения.
Данное исследование проводится зачастую в плановом порядке, но иногда нужна и экстренная диагностика. Для примера, при надмыщелковом переломе плеча над суставом локтя происходит нарушение кровообращения в целой верхней конечности. Это может нести за собой деформацию кисти, атрофию мышц, ишемическую контрактуру. Эту проблему нельзя обнаружить при обычном рентгеновском исследовании, поэтому нужно обязательное проведение КТ локтевого сустава.
Противопоказания к проведению КТ
Компьютерную томографию не рекомендуется делать, если пациенту меньше 14 лет, если это исследование усугубит течение заболевания, сможет нанести вред для здоровья и негативно повлиять на общее состояние пациента. Так же, если пациент страдает избыточным весом, вес составляет более 150 кг, то чисто по техническом ограничении проведение КТ-сканирования невозможно провести.
Противопоказано проведение КТ беременным женщинам, ведь рентгеновские лучи могут плохо повлиять на развитие и дальнейшее здоровье плода, особенно на ранних сроках беременности, когда может повредиться генетический аппарат эмбриона.
Нельзя использовать контрастные вещества у пациентов с легкой или тяжелой аллергией на йод, который входит в состав контраста. Ведь может развиться тяжелая анафилактическая реакция и этим самым создается большая угроза для жизни человека.
Так же КТ с контрастированием нельзя проводить больным с почечной недостаточностью, при эндокринных заболеваниях щитовидной железы и при тяжелой сердечной недостаточности. Например, у пациента с почечной недостаточностью могут появляться токсические неблагоприятные эффекты через нарушение выведения контрастных веществ из организма.
А при попадании большой дозировки йода, у больных с проблемами щитовидной железы, может наблюдаться значительное ухудшение состояния клинических проявлений заболеваний.
Подготовка к проведению
Компьютерная томография локтевого сустава может быть с контрастированием или без него. Контрастирование – это применение специального красящего вещества, позволяющее улучшить визуализацию мышечных волокон, связок и сухожилий. С его помощью легче определить патологии мягких тканей. Вещество вводится медсестрой внутривенно и выводиться через 1-2 суток из организма.
Специальной подготовки к обследованию без контраста данной области не требуется, нюансы (например, положение рук во время КТ локтевого сустава) расскажут пациенту непосредственно уже перед самой процедурой.
Сам же контраст применяют редко, только когда есть подозрение на новообразования или нужно изучить мягкие ткани локтевого сустава. Перед данным методом диагностики пациенту необходимо удержаться от приема пищи за четыре-шесть часов до начала процедуры.
Нужно обязательно сообщить врачу, есть ли у вас аллергическая реакция на йод или йодсодержащие продукты, принимаете ли вы какие-то медикаменты и наличие сопутствующих заболеваний.
Так же вас попросят снять ювелирные украшения или другие предметы, содержащие металл.
Что хорошего в этом методе
КТ локтевого сустава является безболезненным, относительно быстрым – до пяти минут без контраста и около 20-30 минут с использованием контрастных веществ и информативным методом исследования.
Компьютерная томография имеет низкую дозу облучения, поскольку рентгеновский луч попадает только на нужную обследуемую область. КТ четко выявляет патологические изменения в скелетной системе, кровеносных сосудах и нервах.
Обычно компьютерную томографию локтевых суставов врачи назначают после ультразвукового исследования или же рентгенографии, самых недорогих методов диагностики. Лишь при низком результате таких методов диагностики, больному назначают компьютерную томографию.
Альтернативным методом изучения повреждений мягких тканей есть магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитные волны обнаруживают патологию всех структур, но эта процедура достаточно дорогая. И только от предполагаемого диагноза и врача зависит выбор методов исследования.
В конце концов, компьютерную томографию локтя невозможно назвать единственным и самым главным методом диагностики заболеваний локтевого сустава. Он будет хорошо применяться при нарушениях костных структур и в качестве дополнения к другим диагностическим процедурам.
КТ широко используется онкологами, травматологами, хирургами, ревматологами, неврологами, терапевтами. КТ-сканирование суставов может помочь избежать ненужной операции, создать эффективный режим лечения и определить причину боли в суставах или причину дискомфорта.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник