Что такое лигаментит пкс коленного сустава
Суставные боли – одна из самых частых причин обращения к травматологу- ортопеду. Источником боли может быть не только сустав, но и околосуставные мягкие ткани (сухожилия, связки). Лигаментит коленного сустава – это заболевание, проявляющееся воспалением связок.
Связки (ligamenta) –тяжи, входящие в состав укрепляющего аппарата суставов и соединяющие кости между собой. Они располагаются вокруг суставов, давая опору для сочленений.
Коленный сустав укрепляют передняя и задняя крестообразные, по сторонам – наружная и внутренняя коллатеральные связки. Эластичность, упругость, растяжимость связок определяется коллагеновыми и эластиновыми волокнами, входящими в их состав. При хронических воспалениях возможно обызвествление связок (лигаментоз колена).
Классификация МКБ-10
КЛАСС XIII – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99). Раздел МКБ – артропатии (M00-M25). Код заболевания – другие поражения суставов (M20-M25) . M24 – другие специфические поражения суставов. Код 24.26.
Лигаментит коленного сустава — проявления
Виды лигаментита
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
- Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (щёлкающий палец), поперечной и продольной связок запястья (удерживайтель сгибателей), дорсальной связки (удерживатель разгибателей)- болезнь де Кервена;
- Лигаментит стопы, колена.
Стадии лигаментита коленного сустава
В основном течение лигаментита хроническое. Заболевание протекает остро при бруцеллезном лигаментите. Болезнь проявляется повышенной температурой тела, ознобами, увеличением лимфатических узлов, изменениями со стороны нервной систем (головная боль, невриты).
Причины возникновения лигаментита
В развитии заболевания играют роль различные факторы, влияющие на сустав:
- Повышенная нагрузка;
- Гипермобильность сустава;
- Стереотипные движения в суставе вызывающие микротравматизацию связочного аппарата;
- Воспалительные и дегенеративные изменения;
- Инфекционные заболевания (бруцеллёз);
- Травма.
Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава может возникать при поражении вследствие травмы (разрыве связки при чрезмерном отведении или приведении голени).
Лигаментит собственной связки надколенника часто возникает из-за большой функциональной нагрузки, поскольку является связующим звеном между квадрицепсом и голенью, и участвует в разгибании колена.
Симптомы
Симптомы при воспалительном процессе в связочном аппарате колена:
- Болезненность и ограничение движений в пораженной суставе;
- Неустойчивость в коленном суставе и снижение опорной функции нижней конечности;
- «Колено прыгуна» – лигаментит передней связки надколенника. Возникает при механической перегрузке коленного сустава (длительные прыжки на твёрдой поверхности). Часто возникает у профессиональных спортсменов. Проявляется дискомфортом при ходьбе, припухлостью и ограничением сгибания и разгибания в суставе из-за усиления боли.
Симптоматика лигаментита
Диагностика
Одним из факторов эффективности лечения является точность и своевременность диагностики повреждения связочных структур колена, особенно на ранних стадиях. Для достижения этой цели используются:
- Рентгенотерапия – на снимке в начальном периоде болезни нет выраженных изменений, при дальнейшем развитии заболевания появляются участки кальцификации, эрозии костей в местах прикреплениям связок;
- МРТ –нарушения в связочном аппарате проявляются истончением, неровностью связок и наличием участков с изменённой структурой;
- УЗИ–при исследовании хорошо просматриваются повреждения мягких околосуставных структур, наличие включений, жидкости.
Лечение воспаления связок коленного сустава
При лечении лигаментита коленного сустава важное место занимает исключение физических нагрузок на поражённые структуры колена. В остром периоде следует соблюдать покой в поврежденной конечности, использовать лонгет.
При выраженном болевом синдроме хороший эффект даёт локальная терапия глюкокортикоидами (ГК), введение гидрокортизона и системное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При локальном введении ГК возможно одновременное введение анестетиков.
Приём этих препаратов позволяет быстро снять отек, уменьшить боль и способствует быстрому восстановлению поражённых структур. Также используются анальгетики, седативные средства.
Глюкокортикостероидные препараты при патологиях колена
Нетрадиционная медицина
Эффект народных средств недостаточно выражен для снятия воспалительного процесса, но в качестве вспомогательной терапии оказывает благоприятное воздействие (отвар корня девясила внутрь, овсяные хлопья в виде компрессов).
Оперативное лечение
Чаще проводится при травматических поражениях связок. Повреждённый участок иссекают, с последующим ушиванием.
Физиотерапия
После купирования болевого синдрома, в стадии стихания острого процесса применяются:
- Тепло и крио-терапия – лечение теплом или холодом, улучшает местное кровообращение за счёт спазма сосудов;
- Магнитотерапия – воздействие магнитного поля, оказывает противовоспалительный, обезболивающий, седативный эффект;
- Светолечение – использование видимого инфракрасного и ультрафиолетового излучения. Используется для лечения воспалительных процессов на ранних стадиях, микротравмы и для подготовки к электрофорезу, ультразвуковой терапии;
- Электрофорез – введение через кожу или слизистые лекарственных веществ, с помощью постоянного тока. Терапия направлена на уменьшение отека, стимуляцию репаративных процессов, рассасывание гематом;
- Фонофорез – повышает эластичность ткани, увеличивает проницаемостью клеток и мембран, способствует более быстрому рассасыванию гематом, экссудатов;
- Бальнеолечение – гидромассаж (подводный и вихревой массаж);
- Гидрокинезотерапия (физические упражнения, выполняемые в воде);
- Тепловое лечение (парафин, озокерит, грязевые аппликации) –стимулирует местное кровообращение, регенерацию, повышение эластичности тканей.
Лигаментит – ЛФК и физиотерапевтические методы лечения патологии
При лечении физиотерапевтическими методами важно учитывать зону воздействия и щадящий подход. При невыполнении этого условия возможно развитие спазмов мышечного и сосудистого характера, перевозбуждение ЦНС и вследствие этого нарушение состояния больного.
Лечебная физкультура
Для улучшения состояния больного выполняются упражнения общего (для улучшения физической формы, психического состояния больного) и
специального (локального) характера. Пассивные, затем активные движения в пораженной конечности. Упражнения поддерживают эластичность связочно-мышечного аппарата, улучшают питание тканей. При выполнении комплекса ЛФК достигается адаптация больного к физическим разгрузкам и восстановление трудоспособности.
Своевременное лечение лигаментита коленного сустава позволяет остановить патологию и не допустить развитие тяжелых осложнений. Но назначать лечение должен только врач.
Источник
Процесс дегенерации связок с последующим окостенением соединительной ткани вызывает лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение которого включает покой, физиотерапию и ЛФК. В основе патологии лежат морфологические изменения структуры, спровоцированные травмой, послеоперационным состоянием и уменьшением притока крови к нижним конечностям. Чаще всего заболевание диагностируется у людей старшего возраста, а также у лиц, которые ежедневно испытывают тяжелые физические нагрузки, занимаясь спортом или выполняя трудовые обязанности.
Немного анатомии
Коленным суставом называется подвижное соединение большеберцовой, бедренной кости и надколенника. Сочленение имеет сложную структуру, благодаря чему способно выдерживать большие нагрузки в течение дня. Внутри сустава расположены крестообразные связки, которые состоят из прочной соединительной ткани и выполняют следующие функции:
- Передняя крестообразная связка – предназначена для стабилизации коленного сустава и наружного мыщелка большеберцовой кости, а также удержания голени от смещения в переднем направлении.
- Задняя крестообразная связка обеспечивает удержание сустава в правильном физиологическом положении и стабилизирует голень от сдвига кзади.
Микротравмы связок – частое явление, чтобы произошел полный разрыв, на колено должна воздействовать внешняя сила высокой интенсивности.
Развитие патологии
В результате травмирования или при регулярных физических нагрузках, которые заставляют максимально растягиваться крестообразные связки, на соединительных тяжах появляются микротрещины. Регулярное напряжение приводит к повторному повреждению связок на одном уровне. В большинстве случаев нарушение целостности вызывает развитие дегенеративных процессов, которые ведут к постепенному перерождению соединительной ткани.
Постепенно на связках появляются рубцы, которые сопровождаются воспалительной реакцией. После чего на видоизмененных участках развивается кальциноз, вследствие чего связки утрачивают эластичность. Со временем в месте прикрепления их к костям откладывают производные кальция, вследствие чего развивается лигаментоз.
Причины появления
К факторам, способным спровоцировать лигаментоз передней и задней крестообразной связки, относятся:
- Интенсивные физические нагрузки;
- повышенная масса тела;
- дегенеративные процессы, развивающиеся у лиц пожилого возраста;
- гормональный сбой, чаще всего проявляется у женщин в период менопаузы;
- остеопороз;
- гонартроз коленного сустава;
- атония мышц ног;
- деформационные изменения стопы и голени;
- нарушение нервной проводимости;
- заболевания сосудов нижних конечностей;
- травматизация колена и околосуставных тканей.
Гиподинамия и отсутствие физической активности приводит к нарушению гемодинамики в области колена. Уменьшение поступления крови влечет ухудшение трофики и газообмена в тканях, что рано или поздно приводит к деструктуризации соединительной ткани.
Появлению лигаментоза крестообразных связок в коленном суставе предполагает сахарный диабет, доказано, что это взаимосвязанные болезни. Повышенный уровень сахара негативно влияет на сосуды, разрушая их стенки. В результате происходит нарушение микроциркуляции и трофики соединительной ткани, а также нарушение обменных процессов в области коленного сочленения. Прогрессирующая дистрофия приводит к замещению клеток рубцовой тканью.
Характерная симптоматика
На то, как появляется лигаментоз и что это такое, указывает клиническая картина, по отдельным признакам которой можно предположить степень поражения соединительной ткани. К проявлениям поражения крестообразных связок относятся:
- Хруст и щелчки в коленном суставе во время двигательной активности;
- появление болевого синдрома после движения;
- отсутствие стабильности колена;
- частые растяжения связок;
- уменьшение длины конечности;
- развитие болевого синдрома при опоре на больную ногу.
При этом на начальном этапе выраженные симптомы отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику и полное восстановление. Если появились дегенеративные изменения, лечебные мероприятия направляются на торможение разрушительных процессов.
Возможные последствия
Отсутствие правильного лечения или попытки вылечить лигаментоз самостоятельно, в большинстве случаев приводит к развитию контрактуры. Значительное уменьшение амплитуды движений провоцируется укорочением видоизмененных связок. Последствием полной потери эластичности соединительной ткани является анкилоз, когда наступает полная обездвиженность сочленения.
Тестирование на выявление недуга
Определение возможного развития лигаментоза крестообразных связок в коленном суставе и что это такое возможно при наблюдении за болевой реакцией при наклонах туловища вперед. Чтобы проверить, нет ли рубцовых изменений в задней крестообразной связке, достаточно поставить ноги на ширине плеч и выпрямить их в коленном суставе. Наклониться вперед, дотронувшись руками до пола, и задержаться в таком положении более 5 секунд. Если в течение этого времени не появилась резкая боль, нарушения в связочном аппарате отсутствует. Возникновение болевого симптома указывает на развитие болезни.
Проверить состояние передней крестообразной связки поможет простой физиологический тест. Согнуть больную ногу в колене и взять ногу за голеностопный сустав противоположной рукой сзади. Приблизить пятку к ягодице или поверхности бедра. Если выполнить движение невозможно, возможны отклонения в передней связке, что является поводом для посещения ортопеда.
Диагностика
При подозрении на дегенерацию соединительной ткани, уточнением диагноза занимается ортопед. Лигаментоз выявляется на основании жалоб и сбора подробного анамнеза о роде деятельности. Для объективной диагностики требуются результаты объективного обследования, в которые включается:
- Рентгенография – показывает окостенение связок на поздних стадиях;
- магнитно-резонансная томография – является самым информативным методом, с помощью которого оценивается состояние соединительной ткани;
- ультразвуковое обследование – выявляет первичные видоизменения в связках;
- компьютерная томография.
Общий диагностический список дополняет лабораторный анализ крови, выявляющий воспалительные процессы различной интенсивности.
Лечебные мероприятия
Терапия при лигаментозе начинается с устранения всех возможных причин:
- Нормализация веса при помощи диетического питания;
- изменение образа жизни;
- занятия физкультурой.
При выполнении физической нагрузки рекомендуется надевать бандаж на коленный сустав, который защитит сочленение от избыточной нагрузки.
Медикаменты
Лигаментоз крестообразных связок сопровождается болевым синдромом ноющего характера, который ухудшает качество жизни человека. Для избавления от неприятного симптома чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты:
- Мовалис;
- Кетопрофен;
- Нурофен;
- Вольтарен;
- Найз;
- Фастумгель.
Средства применяются в разных формах: таблетках, мазях, кремах. При использовании местных средств важно помнить, что при присоединении воспалительного процесса, местные средства разогревающего действия не применяются, чтобы не усугубить процесс. Если НПВС не приносит облегчения, назначаются глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон.
Лечебный режим
Ограничение физических нагрузок рекомендуется в период обострения лигаментоза. Постельный режим не требуется, полное обездвиживание больной конечности приводит к дальнейшему прогрессу заболевания. Поэтому, гипсовую повязку и тутор не назначают. Снижению нагрузки способствует применение ортопедических наколенников. Несмотря на жесткую фиксацию, бандаж на коленный сустав сохраняет возможность движения. С ортезом пациент сможет жить привычной жизнью, ограничивая нагрузку до определенного уровня.
Помимо ортезирования, эффект обезболивания обеспечивает использование кинезио тейпов. Эластичная лента, фиксирующая мышцы, приклеивается по ходу мышечных волокон на чистую кожу. Во время наложения осуществляется небольшое натяжение тейпа. Лента может оставаться на ноге до 5 суток.
Физиотерапия
В целях восстановления связок потребуется улучшение кровообращения и питания тканей коленного сустава. Необходимого эффекта можно добиться, используя дополнительные методы физиотерапевтического воздействия:
- Лечение лазерными лучами;
- магнитотерапия;
- электромиостимуляция;
- аппликации с парафином или озокеритом;
- лечебный массаж.
Количество и длительность курса определяет лечащий доктор. Процедуры проводятся с терапевтической и профилактической целью 2 раза в год.
Ударно-волновое лечение
Воздействие звуковыми волнами – распространенный метод лечения лигаментоза крестообразных связок. При применении уникальной методики при воздействии на очаг поражения разрушаются скопления производных кальция, не нарушая целостности кожного покрова. Кроме того, запускаются процессы синтезирования новых клеток, восстанавливающих соединительную ткань. Помимо улучшения метаболических реакций, наблюдается анестезирующий эффект.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений для укрепления связочного аппарата в области колена подбирается медицинским специалистом с учетом общего состояния и возраста пациента. Гимнастика проводится регулярно, что дает общее укрепление мышечных групп, улучшение кровообращения, повышение эластичности тканей связочного аппарата. Первые занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, который показывает технику выполнения движений и следит за правильным их выполнением.
Точное дозирование нагрузки – самое сложное условие в условиях лечебной гимнастики. Повышенное напряжение оказывает разрушающее действие и может перечеркнуть все ранее проделанное лечение. В дальнейшем сеансы проводятся в домашних условиях.
Хирургическое лечение
Терминальные стадии лигаментоза могут потребовать оперативного вмешательства. Во время манипуляции проводится иссечение пораженных частей связок и дальнейшее их ушивание. В некоторых случаях помимо окостенения соединительной ткани, развивается их истончение. При ослабленных связках возможен их полный разрыв в области крепления к костной поверхности, при этом наблюдается резкая болезненность в области колена и нестабильность колена. Терапевтические меры при отрыве связки заключаются в восстановлении соединительной ткани хирургическим путем.
Народная медицина
Как дополнительный метод терапии, при лигаментозе крестообразных связок в колене возможно использование рецептов народных знахарей. Средства из растительных компонентов улучшают состояние и снимают неприятные симптомы. Какими бы безобидными не казались натуральные ингредиенты, они способны вызвать аллергическую реакцию в разных ее проявлениях. Поэтому, каждое лечебное действие должно быть согласовано с врачом.
Эффективные способы:
- Согревающее действие оказывает настой корня девясила на воде. Для приготовления понадобится 30 грамм сухого сырья и 0,5 л горячей воды. Смесь настаивают в течение 12 часов, после чего настой можно пить по 1 столовой ложке утром и вечером. Курс составляет 10 дней.
- Чай из имбиря улучшает обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей. Напиток лучше пить свежеприготовленным. К 200 мл горячей воды добавить 1 столовую ложку тертого имбиря. Рекомендовано употребление чая 3 раза в день.
Заключение
Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава требует провести комплексное лечение. Для достижения стойкого положительного эффекта, терапевтические мероприятия лучше проводить при начинающихся изменениях. Для предупреждения заболевания достаточно контролировать ежедневные нагрузки и избегать травмирования. Профилактика заключается в сбалансированном рационе и плановой терапии заболеваний сосудов. При появлении дискомфорта и болезненности в области коленного сустава при движении, стоит немедленно записаться на консультацию к ортопеду, чтобы вовремя остановить патологический процесс.
Источник